中级妇产科主治医师考试
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试题来源：
B超提示胎盘位于子宫下段后壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是
&&& A．阴道静脉曲张破裂
&&& B．妊娠合并宫颈癌
&&& C．妊娠合并宫颈息肉
&&& D．Ⅰ度胎盘早剥
&&& E．部分性前置胎盘
&&& F．Ⅲ度胎盘早剥
&&& G．完全性前置胎盘
&&& H．先兆早产
正确答案：E
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第&1&题：案例分析:
初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径9．3 cm，股骨长7．1cm，胎心132次／分，骨盆外测量各径线正常。
本例恰当的处理是
&&& A．剖宫产
&&& B．可行人工破膜
&&& C．等待自然分娩
&&& D．绘制产程图
&&& E．观察宫缩，必要时干预
&&& F．阴道助产
答案解析： 2小题>
若随后1小时，官缩强度减弱20～30秒／次，间隔6～7分钟，产程达13小时，宫口开大5cm，胎膜已破，头S-1，矢状缝在2～8点处，此时诊断是
&&& A．胎头高直位&&
& & B．活跃期延长
&&& C．活跃期停滞&&
& & D．胎头下降延缓
&&& E．继发性宫缩乏力
& & F．持续性枕后位
答案解析： 3小题>
此时恰当处理是
&&& A．缩宫素静滴加强官缩
&&& B．立即剖宫产
&&& C．等待自然分娩
&&& D．给予地西泮静脉注入
&&& E．人工破膜
&&& F．徒手旋转胎头
答案解析： 4小题>
若阴道检查时发现后囟位于8点处，前囟位于2点处，改变体位，观察2小时产程无进展，有产瘤，先露仍在-1，产妇腹前壁中线两侧触及胎儿肢体，可采取的措施是
&&& A．手转胎头
&&& B．立即剖宫产
&&& C．产妇取右侧卧位
&&& D．上推宫颈前唇
&&& E．地西泮静脉推注
&&& F．宫颈两侧注入0．5%利多卡因
答案解析： 5小题>
该病例选择剖宫产的手术指征为
&&& A．相对头盆不称&&
& & B．宫缩乏力
&&& C．持续性枕后位&
&&& D．高直后位
&&& E．前不均倾位&
&&& F．胎头下降停滞
答案解析：第&2&题：案例分析:
患者女性，26岁。G1P0A0L0。因&停经34+2周， 下肢水肿1个月，发现血压升高1天&入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检 查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T 36．6℃，P 96次／分．R 21次／分，BP 165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次／分。水肿(+++)。辅助检查：尿 蛋白(++++)。
根据现有临床资料，该患者初步诊断为
&&& A．妊娠期高血压
&&& B．轻度子痫前期
&&& C．重度子痫前期
&&& D．子痫
&&& E．慢性高血压并子痫前期
&&& F．高血压危象
答案解析： 2小题>
患者入院以后完善相关辅助检查，积极给予解痉、降压、镇静、有指征的扩容及利尿、促胎肺成熟及对症处理。入院后24小时，患者自觉恶心，伴呕吐，呕吐物为 胃内容物。上腹疼痛，尚可耐受。无头痛头晕。无视物模糊。无心悸胸闷。查体：T 36．9℃，P 96次／分，R22次／分，BP 157/106mmHg。实验室检查：AST165U/L,ALT 210U/L,TBIL 79&mol/L,DBIL26&mol/L, GLU 4．7mmol/L, ALB 22．8/L,LDH 225mmol/L。各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规：WBC 12&109/L，N 79%，HCT39%，Hb 96g/ L，Plt 50&109／L。凝血功能：PT15秒，APTT 35秒，Fib 1．14g/L，D-二聚体330&g/L。考虑患者最可能的诊断为
&&& A．硫酸镁中毒
&&& B．脑水肿
&&& C．HELLP综合征
&&& D．合并胆囊炎
&&& E．妊娠期急性脂肪肝
&&& F．妊娠合并病毒性肝炎
答案解析： 3小题>
对该患者进行的处理，错误的是
&&& A．应用肾上腺皮质激素
&&& B．补充血浆
&&& C．缩宫素静滴引产终止妊娠，经阴道分娩
&&& D．补充冷沉淀
&&& E．连硬外麻醉下剖宫产
&&& F．全麻下剖宫产
&&& G．补充血小板
&&& H．保守治疗，延长孕周
答案解析：第&3&题：案例分析:
患者李&&，女性，21岁，农民。因&停经27+5周，胸闷憋气7天&入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G1P0A0L0。既往月经规律，现停经27+5周， 胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T 37℃，P 122次／分，R 23次／分，BP 125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持 续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR 162次／分。水肿(++)。辅助检查：血常规：WBC 8．5&109/L,N 74%,Hb 104g/ L,Plt 148&109/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
该患者入院初步诊断应为
&&& A．27+5周妊娠，G1P0A0L0，LOA
&&& B．胎儿生长受限
&&& C．胎儿窘迫
&&& D．妊娠合并肺炎
&&& E．妊娠合并上呼吸道感染
&&& F．妊娠合并心脏病
&&& G．心功能Ⅰ级
&&& H．心功能Ⅱ级
&&& 1．心功能Ⅲ级
&&& J．心功能Ⅳ级
答案解析： 2小题>
为进一步明确诊断，指导诊疗，该患者应进行以下哪些检查
&&& A．产科超声
&&& B．肝胆胰脾双肾超声
&&& C．心脏彩超
&&& D．心电图
&&& E．痰培养
&&& F．咽拭子检查
&&& G．胸部平片（遮挡腹部后）
&&& H．脐血流
&&& I．NST
&&& J．MRI
答案解析： 3小题>
&患者行心脏彩超检查，报告单描述如下：右室内径增大，余房室内径正常。房间隔连续完整，室间隔上段膜周部见一回声中断约1．06 cm。肺动脉瓣回声略增强，余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0．65 cm，左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI:室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压 76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为
&&& A．妊娠合并室间隔缺损
&&& B．妊娠合并房间隔缺损
&&& C．妊娠合并动脉导管未闭
&&& D．妊娠合并原发性肺动脉高压
&&& E．妊娠合并单纯性肺动脉扩张
&&& F．法洛四联症
&&& G．法洛三联症
&&& H．艾森门格综合征
&&& I．Marfan综合征
答案解析： 4小题>
对该患者采取的治疗措施哪些是不正确的
&&& A．下病危／重通知
&&& B．取半卧位
&&& C．心电监护
&&& D．高浓度面罩吸氧
&&& E．强心剂
&&& F．利尿剂
&&& G．氨茶碱
&&& H．低分子肝素
&&& I．广谱抗生素（至少二联）
&&& J．地塞米松
&&& K．立即引产终止妊娠
&&& L．立即行剖宫产终止妊娠
答案解析： 5小题>
该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担，决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳，出血约600ml。此时以下处理措施正确的为哪些&&& A．给予缩宫素加强宫缩
&&& B．给予麦角新碱加强宫缩
&&& C．快速加压输注晶体液
&&& D．快速输注红细胞及血浆
&&& E．结扎子宫动脉上行支
&&& F．结扎髂内动脉
&&& G．结扎髂外动脉
&&& H．经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚，一并行子宫肌瘤切除术
&&& I．经积极处理后宫缩好转，出血减少。此 时探查发现右侧卵巢囊腺瘤，一并行卵巢肿瘤剥除术
&&& J．经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变，一并行阑尾切除术
答案解析： 6小题>
该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确的
&&& A．下病危／重通知
&&& B．心电监护
&&& C．高浓度面罩吸氧
&&& D．母乳喂养
&&& E．强心剂
&&& F．广谱抗生素连用72小时
&&& G．缩宫素连续应用3天
&&& H．术后立即应用低分子肝素预防血栓形成，
&&& I．利尿剂
&&& J．限制液体大量以及滴速
&&& K．鼓励患者及早下床活动，以减少手术并发症
答案解析：第&4&题：案例分析:
患者张&&，女性，25岁。G1P0A0L0。停经33+6周， 发现血压升高5天入院。入院查体：T 36．8℃，P 78次／分，R 20次／分，BP 132/105mmHg。心肺听诊（一）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146~138次／分，无宫缩。水肿 (++++)。辅助检查：尿蛋白(++++)，ALT 82g/L，AST 51U/L，ALB 23．2g/L。D-二聚体796&g/L，Hb 81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D:3．2。
该患者入院初步诊断应包括哪些
&&& A．33+6周妊娠，G1P0A0L0，LOA/RSA
&&& B．双胎妊娠
&&& C．妊娠期高血压
&&& D．轻度子痫前期
&&& E．重度子痫前期
&&& F．慢性高血压并发子痫前期
&&& G．胎儿窘迫
&&& H．妊娠合并肝炎&&&&
&&& I．HELLP综合征
答案解析： 2小题>
对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些
&&& A．立即行急症剖宫产手术终止妊娠
&&& B．应用硫酸镁解痉
&&& C．应用酚妥拉明降压
&&& D．应用白蛋白纠正低蛋白血症
&&& E．行NST检查
&&& F．应用镇静剂
&&& G．输注白蛋白后应用利尿剂
&&& H．输注红细胞纠正贫血
&&& I．经积极治疗与评估24小时后终止妊娠
答案解析： 3小题>
治疗期间患者血压控制满意。查房，患者主诉干咳，夜间加重。结合患者病情，考虑最可能发生的情况为
&&& A．上呼吸道感染
&&& B．咽炎
&&& C．气管炎
&&& D．肺炎
&&& E．早期心力衰竭
&&& F．病房空气干燥对呼吸道的不良刺激
答案解析： 4小题>
患者具有发生先兆子痫性心脏病的高危因素。具体分析其病理生理学基础不包括
&&& A．全身小动脉痉挛
&&& B．冠状动脉受影响以致心肌血供不足
&&& C．外周血管阻力增加，左心负荷加重
&&& D．外周血管阻力增加，右心负荷加重
&&& E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调，机体水钠潴留
&&& F．贫血致血浆胶体渗透压降低
&&& G．贫血致血浆晶体渗透压降低
& & H．低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低
&&& I．低蛋白血症致血浆晶体渗透压降低
&&& J．不恰当的扩容是诱发因素
答案解析： 5小题>
考虑患者临床表现为早期心力衰竭的表现，应采取积极措施控制病情，预防心力衰竭发生，不正确的是
&&& A．限制活动
&&& B．必要时给予镇静剂
&&& C．低盐饮食
&&& D．利尿剂
&&& E．快速洋地黄化
&&& F．m管扩张剂
&&& G．限制液体大量和滴速
答案解析： 6小题>
患者于入院后经治疗24小时，行剖宫产术，手术顺利。术后4小时突然表现为胸闷、呼吸困难、心悸，不能平卧。听诊：双肺布满小水泡音。此时应采取的处理措施，不正确的有
&&& A．半卧位
&&& B．正压面罩吸氧
&&& C．氨茶碱
&&& D．呋塞米
&&& E．吗啡
&&& F．毛花苷C
&&& G．扩血管药
&&& H．限制液体大量以及输液速度
&&& I．广谱抗生素
&&& J．加快补液速度
&&& K．气管插管
答案解析： 7小题>
患者经积极对症处理，血压控制在140～150/90～100mmHg，术后12天心力衰竭表现仍无明显改善，心脏彩超提示左房左室扩大，室壁厚度无增厚，动度减弱。此时，考虑可能的异常情况为
&&& A．心力衰竭治疗不规范
&&& B．不排除为重度子痫前期合并围生期心肌病
&&& C．不排除为重度子痫前期合并心肌炎
&&& D．不排除为重度子痫前期合并肥厚性心肌病
&&& E．不排除为重度子痫前期合并高血压性心脏病
&&& F．不排除为重度子痫前期合并甲亢性心脏病
&&& G．不排除为重度子痫前期合并贫血性心脏病
答案解析：第&5&题：案例分析:
女性，26岁，因&停经&50天，恶性呕吐2天&就诊，平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐，为胃内容物，不能进食，无腹泻，既往有&胃病&史，否认糖尿病史，2年前行剖宫产术
为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查
&&& A．腹部透视
&&& B．大便常规
&&& C．血常规
&&& D．尿常规
&&& E．尿妊娠试验
&&& F．血清淀粉酶测定
&&& G．子宫双侧附件超声检查
答案解析： 2小题>
经检查确诊为官内妊娠，妊娠囊2．6cm，首先的处理是
&&& A．医患沟通，决定是否继续妊娠
&&& B．排除合并急性胰腺炎
&&& C．纠正水、电解质平衡
&&& D．排除有无妊娠黄体破裂
&&& E．确定有无代谢性酸中毒
&&& F．检查是否合并胃病
&&& G．检查是否有糖尿病
答案解析： 3小题>
若终止妊娠，首选的方法是
&&& A．依吵吖啶（利凡诺）羊膜腔注射
&&& B．水囊引产
&&& C．负压吸引术
&&& D．缩宫素引产
&&& E．天花粉羊膜腔引产
&&& F．米非司酮药物流产
&&& G．钳刮术
答案解析： 4小题>
若采用负压吸引术终止妊娠，手术可能出现的近期并发症为
&&& A．子宫穿孔
&&& B．羊水栓塞
&&& C．继发不孕
&&& D．人工流产综合反应
&&& E．漏吸
& & F．感染
&&& G．妊娠滋养细胞疾病
& & H．月经失调
&&& I．吸宫不全
答案解析： 5小题>
在接受人工流产术过程中出现面色苍白、出汗、胸闷等症状，测心率为50次／分，应采取的措施是
&&& A．终止手术，吸氧
&&& B．立即输液并输血
&&& C．肌注肾上腺素
&&& D．静脉滴注间羟胺
&&& E．静脉注射阿托品0．5mg
&&& F．检测血压、心率
答案解析： 6小题>
人工流产后阴道流血不止，患者血压进行性下降，回顾B超结果，妊娠囊位于子宫峡部，术前血常规、凝血功能正常，应想到何种诊断的可能性
&&& A．宫内妊娠合并宫外孕
&&& B．羊水栓塞
&&& C．凝血功能障碍
&&& D．血液病
&&& E．剖宫产瘢痕部位妊娠
&&& F．吸宫不全
&&& G．子宫穿孔
答案解析：
做了该试卷的考友还做了
······您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
病情分析：
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答: 病情分析：
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