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肾脏囊肿到底是否需要手术治疗？
发表时间： 18:07
【求助】李医生你好!我从去年12月开始，胸椎背部老是酸胀，半夜更是酸麻胀难忍，今年1月CT检查：背部轻度骨质增生其他未异常，也没有。前几天B超检查：右58*53mm，并有二个小结晶。CT检查：左右肝交界、右肝囊肿10*10mm，右肝后叶钙化或胆道系统结石，左肺上叶舌段少许炎变。经推拿背部，间或缓解，但仍酸胀不断、乏力，酸时上腹也闷，胃口差。原来也没及时检查，现在右58*53mm这么大要马上手术吗？手术方式如何？它与胸椎背部酸麻胀直接相关吗？其他肝肺胆病因是影响因素吗？敬请您在百忙之中予以诊断，非常感谢！&&&&&&&&&上海&王女士【点评】你的囊肿已经算比较大了，需要尽快微创手术切除，以免对肾功能产生更大的影响。而你的腰背部酸胀可能与囊肿有关。也可能与腰椎骨质增生腰肌劳损有关，可以服药解除。与肝胆关系不大。肾脏囊肿是泌尿外科的常见病良性疾病，多发生于30～60岁之间，女性多于男性。多数病人没有临床症状，常为体检B超发现。当临床表现为腰背部酸痛、酸胀或者腰腹部肿块时，提示囊肿已经非常巨大。很多病人认为肾脏囊肿没有什么大问题，往往忽视它的存在。而囊肿一旦长大或出现症状时，已经对肾脏造成了无法弥补的巨大损伤，肾脏功能受到了很大的影响。所以肾脏囊肿非常符合“良性疾病、恶性表现”的临床特征。【对策】肾脏囊肿患者的治疗一般与囊肿的大小有关。如果囊肿小于4cm，它对肾脏实质的压迫较小，对肾脏功能的影响也就较小，可以考虑暂时不手术，密切B超随访。如果囊肿大于4cm，它对肾脏实质的压迫就比较大，对肾脏功能的影响也大，而且还有继续长大的风险，所以应该尽早选则手术治疗。手术的方式主要为腹腔镜下肾脏囊肿去顶减压术，属于微创手术，具有出血少、手术切口小而美观、术后恢复快、治疗效果好、病人耐受性佳等优点，备受患者好评。【提示】微创腹腔镜手术对于大多数需进行手术的肾脏囊肿患者是可行性，手术效果也是非常理想的。但由于即使同样大小的囊肿，生长的位置不同，对肾脏的压迫程度也不同，所以术后肾脏实质也即肾脏功能的恢复也有所不同，术后影像学复查的结果也各不相同。具体情况具体分析，术前评估以及与患者充分沟通还是必须的。本文系李维国医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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3、电切镜微创手术治疗：膀胱癌，前列腺增生。
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泌尿科分类问答体检查出肾囊肿，我们该怎么办呢？
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体检查出肾囊肿，我们该怎么办呢？
随着人们对健康的重视和健康体检的普及，很多疾病的检出率较过去明显升高。据2015年的一项流行病学调查研究报告指出，50岁以上的中老年有半数患有单纯性肾囊肿。那么，体检查出肾囊肿，严重吗？我们该怎么办呢？认识肾囊肿肾囊肿是发生于肾脏并与外界不相通的囊性病变的总称，所谓“囊性病变”，指的就是一些含有液性成份的肿物，肾囊肿有大有小，有多有少。一般我们将肾囊肿分为以下三种类型：单纯性肾囊肿。绝大多数的肾囊肿都是良性的，我们称之为单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿可单发也可多发，一般是没有临床症状的，如果囊肿发展的较大或者合并感染时，我们可能会有腰痛等症状出现。单纯性肾囊肿发展缓慢，一般是不会影响肾功能的。多囊肾。多囊肾与单纯性肾囊肿不同，它是发生在双肾的多发性囊肿，有家族史，是一种先天性遗传性肾疾病。一般会在35～40岁出现较为明显的临床症状，比如腰痛、血尿、夜尿多、蛋白尿、高血压、心衰、另外可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血，少数还有恶变的可能。获得性肾囊肿。主要是继发于尿毒症或透析治疗，它的发生与年龄无关，而与透析治疗的时间长短有关。据有关文献报道，透析时间超过3年的病人，大多数都会出现肾囊肿，并且为多发，直径在3cm左右，这些获得性肾囊肿也可以发生感染而引起明显的临床症状，并且它们的恶变几率比多囊肾更高。需要哪些影像检查手段？从上面的内容我们知道，肾囊肿也是分为好几种类型的。因此，当我们查体时发现肾囊肿后，首先要明确属于上面的哪种类型及严重程度，然后才能确定我们是否需要采取治疗措施以及采取什么样的治疗措施，因为不同类型的肾囊肿处理办法是不同的。目前普遍认为，B超检查对于肾囊肿的诊断价值最大。因为借助这种检查检查方法，有经验的超声科医生一般都可以区分出肾囊肿属于上述哪种类型，但也有些较难区分的肾囊肿需要借助静脉肾盂造影（IVP）、CT、MRI 等检查方法。一旦肾囊肿的类型确定后，有时为了评估囊肿对肾脏的损害情况，我们有可能需要进行尿液检查和肾功能检查，因为这样有利于我们的后期治疗方法的确定。该如何治疗？1、单纯性肾囊肿。一般来说，针对于直径小于4cm的单纯性肾囊肿，并且没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压及感染、高血压或恶变倾向时，可以不需要任何治疗措施。但应该每半年到一年复查一次，以确定囊肿是否变大或继发感染等其它情况，并进行尿液及肾功能检查。另外由于感染和加重本病的发展，所以尽量避免尿路相关的创伤性检查。如果发现肾囊肿的体积逐渐增大，直径超过5cm，或出现明显的腰痛等临床症状而影响正常生活时，就需要及时治疗了。其实治疗的方法也非常简单，一般都是在超声引导下穿刺治理，这种治理方法安全性高、损伤小、效果好，是最为常用的治疗方法。当然如果有恶变的倾向或其它特殊情况，一般会选择传统的手术治疗。2、多囊肾发现多囊肾后，应该完善必要的检查，充分了解目前的病情，由于这是一种遗传性疾病，最好让自己的直系亲属也做一下系统的检查。目前针对多囊肾的治疗，多采用手术去顶减压治疗，不主张积极的手术治疗。治疗主要是控制感染、预防感冒、控制血压。很多多囊肾患者的肾功能会逐渐恶化而最终发展至尿毒症，此时则需要借助血液透析治疗或肾移植。3、获得性肾囊肿。这种类型的肾囊肿主要继发于尿毒症及透析治疗，因此除了肾移植，一般没有较好的处理方法。哪些情况出现提示恶变倾向？一般在影像学表现上，如果囊肿内出现钙化、不规则实性成分、分隔、厚壁、壁上结节以及增强扫描是出现异常增强时，提示囊肿有恶变的可能。目前，国际上一般采用 Bosniak 分型将肾囊性病变分为以下几型：Bosniak 分型各型囊性病变的恶性几率小结体检时查出的肾囊肿多位单纯性肾囊肿，一般认为于先天性发育异常和老年退行性变有关。可发生在任何年龄，发病率较高，多发生于50岁以上的中老年。如果没有症状或囊肿较小，不需要任何治疗措施，仅注意定期复查，观察囊肿是否继续增大，并且要注意尿液和肾功能的检查。另外，如果查出的肾囊肿属于多囊肾，应该进一步检查，了解病情的严重程度，并选择合适的治疗方法。
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肾囊肿怎么治疗好？
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肾囊肿怎么治疗好？ 想要得到的帮助:肾囊肿怎么治疗好？
①号专家的解答结果:
肾囊肿很常见，大多没有症状，这类不需要治疗
肾囊肿很常见，大多没有症状，这类不需要治疗。如果比较大，压迫肾实质，或者有症状，可以考虑治疗。治疗的方法除了传统的手术治疗外，目前大多采用CT或者B超定位下，穿刺肾囊肿，抽液后，囊肿内注射无水酒精作囊肿灭活术，效果比较好，创伤极小，费用也比较少。
此外，饮食上要注意：不宜食用辛辣刺激类：如辣椒、酒类、吸烟(包括被动吸烟)、巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等“发物”;过咸类食物，特别是腌制类;被污染的食物如不卫生的食物、腐烂变质的、剩饭剩菜等;烧烤类食物;除此之外，还应限制动物类高蛋白、高脂肪以及油腻类食品，即上述之肥甘厚味;限制豆类及豆制品，特别是肾功能不全患者更需注意。　
祝您早日康复！
②号专家的解答结果:
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
由于感染是本病恶化的重要原因，所以若非十分必要，不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经过长期观察，该术也不能延缓肾功能损坏的发生。手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。
③号专家的解答结果:
你好，肾囊肿若较小，一般不用治疗的。
肾囊肿较大，压迫周围肾组织时可行手术切除。
不知你的B超结果如何，囊肿有多大？
④号专家的解答结果:
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
当前医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。由于感染是该病恶化的重要原因，所以若非十分必要，不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经过长期观察，该术也不能延缓肾功能损坏的发生。手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。
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【关于肾囊肿怎么治疗好？的更多信息】右肾囊肿怎么治疗?
右肾囊肿怎么治疗?医生指出肾囊肿是肾病中为常见的一种疾病，这个疾病在早期的时候对我们的身体的影响比较小的，但是有很多的患者没有能够做好相关控制疾病的方法，导致了疾病更加严重，那么今天我们的小编就为大家简单的介绍一下肾囊肿!肾囊肿相关的知识：1、肝肾囊肿大多是先天性的，也有单发的，也可多发的，有时肝、肾囊肿同时存在，一般说肝肾囊肿对人体健康没有多大影响。2、过大的肝肾囊肿。对脏器其本身或周围的器官可形成压迫症状或有炎症，可用针吸治疗或手术减压治疗，炎症时要用抗菌药物治疗。3、不形成压迫的肝、肾囊肿可以不予治疗，亦无有效治疗措施。4、掌纹诊断肝、肾囊肿十分可靠，一般不必做更多的检查。5、可以正常工作和生活，较大的肝、肾囊肿，则应注意避免局部外伤。6、肝、肾囊肿一发展缓慢，不会癌变，预后良好。肾囊肿多大需要治疗?单纯肾囊肿分为单发和多发性(一侧肾脏有2个以上)，大小一般是0.5cm~10余cm。肾囊肿大多数没有明显的症状，多在体检时发现，B超是首选的诊断方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质(单纯性或复杂性，如癌变)时，要用增强CT检查。单纯肾囊肿多为单腔，囊肿壁光滑，囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一，并有毛刺时，要考虑癌变的可能。肾囊肿不会自行消失，也没有药物控制，多数会逐渐增大，当然增大的速度不一，一般是每年0.2cm~1.5cm。单纯性肾囊肿一般对人健康影响不大，不至于影响肾脏功能，所以无需治疗。如果出现以下情况，就需要考虑治疗了。(1)囊肿过大(4cm以上)，尤其位置在肾脏下级，容易破裂;(2)囊肿过大，并出现高血压;(3)囊肿内部有变化，如囊壁不光滑;(4)囊肿过大，并出现腰痛，考虑与囊肿有关。肾囊肿的治疗方法有三种：(1)穿刺引流+注射硬化剂;(2)开放式囊肿开窗术;(3)腹腔镜囊肿开窗术。三种治疗各有利弊，穿刺术复发率高，开放手术创伤大，腹腔镜费用高。有问题者需要与医生详细讨论，权衡利弊后选择。
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肾囊肿是怎么引起的 最好的疗法是什么
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·&肾囊肿最佳治疗方法&·
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