强迫症是怎麽得上
健康咨询描述：
多次出现一些没有薏义的想法会使自己心烦一年可能是压力太大
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：怎样可以尽快摆脱怎样产生的和心情压力有关吗（感谢医生为我——该。）
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病情分析：怎样可以尽快摆脱怎样产生的和心情压力有关吗指导意见：一般都是紧张,焦虑引起的和偏执性格,比如强迫洗手,现在你有的症状还不是很严重,有强迫心理的人是一直想一个问题,不想就难受,建议自身调节,缓解压力,放松.
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病情分析：某些强烈的精神因素作为起病诱因,强而不均衡型的人易患本病,其性格主观,任性,急躁,好胜,自制能力差,少数患者具有精神薄弱性格,自幼胆小怕事,怕犯错误,对自己的能力缺乏信心,遇事十分谨慎,反复思想,事后不断嘀咕并多次检查,总希望达到尽善尽美.在众人面前十分拘谨,容易发窘,对自己过分克制,要求严格,生活习惯较为呆板,墨守成规,兴趣和爱好不多,对现实生活中的具体事物注意不够,但对可能发生的事情特别关注,甚至早就为之担忧,工作认真负责,但主动性往往不足. 指导意见：治疗 采用心理治疗和药物治疗相结合的治疗方法,可收到良好的治疗效果. 长期以来一致认为强迫症治疗困难,60年代前,强迫症预后不良,直到1966年Meyer报告2例强迫症用行为治疗取得成功,情况才开始改变,1971年Rachamn创造一种治疗方法,称为”暴露结合应答预防法”(Exposurewithresponseprevention),成为强迫症的有效治疗方法,据Foa等(1985)的资料采用这种方法治疗200多例强迫症,65--75%得到好转,随访时保持良好. 自疗,家庭治疗和预防 (1)心理治疗：解释性心理治疗为治疗的手段之一. 对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤.如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪.认真配合医生,找出心理因素,进行系统心理治疗或药物治疗. 要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维.矫正强迫症行为和思维要循序渐进,并持之以恒,不断总结成功的经验,同时多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点. 采取顺应自然的态度.有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”,要带着“不安”去做应该做的事.有强迫动作时,要理解这是违背自然的过度反应形式,要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样.坚持练习,必然有益. 注意心理卫生,努力学习对付各种压力的积极方法和技巧,增强自信,不回避困难,培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质,是预防的关健. 非我疗法,生物反馈治疗,行为治疗如系统脱敏疗法,厌恶疗法,暴露疗法等,都有一定效果. 可以试用这样的治疗方法：把病人置于严密监护下,当病人欲进行强迫动作或思维时,家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力,以阻止强迫动作和思维发生.同时请精神科医生讲解治疗原理,给病人以鼓励和奖品.第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激,一方面阻止症状的出现,一面使刺激逐渐升级.实践证明,经多种治疗无效的难治病人,大多数用此法能获得好的效果. 对于强迫观念者,当强迫观念一出现,即用声音干扰,效果也较满意. 家属对病人应有一个正确的态度,不要过分担心,尽量避免跟病人讲大道理,尤其不能追根究底.对病人提出的问题,最好按常识给予答复,说一遍即可,无需重复. (2)药物治疗：可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗. ①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效,同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果.氯丙咪嗪的治疗剂量为150～300mg/日,分2次口服.开始用时剂量宜小,逐渐加量. ②氟西汀(百忧解)：对强迫症状有较好疗效,氟西汀的治疗量为20～80mg/日. ③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果.氯羟安定的治疗量为1～2mg/日. (3)精神外科治疗：对少数症状严重,久治不愈的强迫症患者,可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧,扣带回等,对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助,但须严格掌握对象. 心理医生治疗指导 一,决定适合心理治疗的对象 1.强迫症是原发还是继发?继发于抑郁症者,应着重治疗抑郁症,继发于精神症者,就彩精神病药.如继发于器质性疾病者,治疗其原发疾病. 2.病人是不愿意参与治疗?不愿意主动参与心理治疗者,难以收效,不应实施. 二,行为分析要进行详细分析,询问问题的认知,仪式行为,回避行为,情绪和生理等各个方面.对每个问题的发生发展过程,包括素质,促发因素和维持症状的因素等得深入的了解,确定于预的具体目标. 三,治疗原理的说明 在医师对问题有了实质性了解之后,您患了强迫症,在同病人讨论时可引入治疗原理的说明,例如：”根据您所说的症状,您患了强迫症,您有怕把细菌带到家中的想法,您知道这不大会发生,但您不能排除危险,于是您开始洗很多东西,洗手长达1小时,也不接触孩子并且回避一切您认为和瘤有关的事情,不过,这一切做法只使您觉得暂时好一点,时间较长些问题反而会更加严重,强迫想法和行为反而更多,这就是这种问题的特点,您越是想通过回避方式对付问题,问题也似乎越真实,强迫想法也越多,您的民政部是不是这样.”在病人就答后,可进一步说明：”对付这些想法的最好方法是习惯于它们的而不做洗手,回避之类的事情,这有几个方面的好处,您能习惯于使您原先恐惧的事情,回避到日常的生活方式,您会发现危险的事情并未发生,治疗在于帮助您越来越多这样做的,起初您觉得烦恼的事情接触,直到您对它们习惯为止,会议上洗手,会议上回避是委很生要的.这样,您就会发现您担心的事情并未,开始这样做的,起初您觉得焦虑,但您会发现焦虑会逐渐减轻,比您预料的更快,这样的治疗您得如何?” 暴露结合应答预防的步骤 1.仔细考虑对一切以往回避的情境进行暴露. 2.对恐惧刺激和想法的暴露进行指导. 3.仪式动作和回避行为,即反应预防.暴露的实施和反应预防的细节都要考虑并和病人事先讨论,示范,自我练习都可采用以促进治疗实施 无外显强迫行为和强迫症的治疗方法 治疗更困难一些,基本原理相似,只是精神仪式和认知回避不易认识,也更维干预,治疗方法的两种,其一称为”习惯化训练”共实质是对强迫想法的反复暴露,通过各种方法唤起强迫想法,而病人采取接受的态度并且不作回避性精神仪式.另一种称为”思维停止法”,其原则是强迫想法和某种轻微厌恶刺激建联系以促进其消退,这两种方法实施时还有很多具体细节要注意考虑. 强迫症药物治疗 近10年来研究证明,有一小组抗抑郁药对强迫症有效,如氯丙咪嗪和多虑平,但这类药因副作用较大,已日趋淘汰.近年发现百忧解a等选择性5羟色胺回收抑制剂有抗强迫作用,且副作用很小.虽然强迫伴抑郁症状者被认为最为适合药物治疗,但疗效并不限于有抑郁的强迫病人,大约50%的强迫症对药物治疗有效,药物治疗应视为整体干预的一个成分,和心理治疗（包括认知,行为治疗）结合起来,根据病人的具体情况决定治疗步骤. 强迫症的表现 一, 病史：女性,29岁,营业员 2000年9月份在回家路上见到一只死老鼠,觉得浑身很脏,回家将外衣裳换洗,又感到澡盆变脏了,又反复冲洗澡盆,忙到半夜两点.从此怕见死老鼠,不愿出门,自己也觉得自己心态不正常,不能控制自己的这种想法,因此脑子里经常与这种想法做斗争,觉得痛苦.几天前,婆婆切菜时生熟不分,并把苍蝇打死在案板上.从此觉得心理恶心,反复清洗案板.平时总是最后出家门,反复锁门,怕家门上没关好. 二, 分析：这位患者从小就特别爱较真儿,要求自己做事做得要完美,梳洗打扮也要特别干净,逐渐养成了强迫个性,在这个性格基础上遇到一件特别的事情,如见到死老鼠,出现强迫症症状.强迫症是一种心理障碍,有很多人都患有这种心理障碍,主要表现为自己不能控制的强迫思维,动作等,如反复想先有鸡还是先有蛋类似毫无意义的想法,自己也知没有必要这么想,但就是控制不了,这种强迫和反强迫的观念引起内心极度痛苦,患者往往强烈医生诊治. 强迫症的自测 强迫症是一种心理疾病.以前医生认为强迫症并不多见,主要是因为很多人并不知道这是一种可治疗的疾病.八十年代早期,美国国立卫生研究所通过大规模的调查惊讶地发现强迫症甚至比常见的情感障碍,惊恐障碍的患病率还要高,每年因强迫症要花费8.4亿美元.强迫症与抑郁症一起,被列入严重影响人们生活质量的四大精神障碍之一,成为21世纪精神心理疾病研究的重点.专家估计我国强迫症患者也不会少. 强迫症主要表现为强迫思维或强迫行为.有的出现违背自己意愿的冲动,如走到高处,有一种往下跳的内心冲动.患者为减轻强迫思维引起的焦虑,会作出强迫行为：做事要求按一定的顺序. 很多强迫症患者起病于青少年,严重影响个人的学习,生活和工作.强迫症的治疗包括药物治疗和心理治疗.药物治疗主要使用和5-HT有关的药物,心理治疗包括行为疗法等.以上应在专业的精神科医生和心理治疗师指导下进行. 以下是一个关于强迫症的自测表,你可以根据自己的情况进行评定. 1）我常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所必需； 2）我有时不得不毫无理由地重复相同的内容,句子或数字好几次； 3）我觉得自己穿衣,脱衣,清洗,走路时要遵循特殊的顺序； 4）我常常没有必要地检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,信件等； 5）我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经作好了为止； 6）我对自己做的大多数事情都要产生怀疑； 7）一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑,使我不能摆脱； 8）我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果； 9）我时常无原因地担心自己患了某种疾病； 10）我时常无原因地计数； 11）在某些场合,我很害怕失去控制而作出尴尬的事； 12）我经常迟到,因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情； 13）当我看到刀,匕首和其它尖锐物品时我会感到心烦意乱； 14）我为要完全记住一些不重要的事情而困扰； 15）有时我有毫无原因地想要破坏某些物品,或伤害他人的冲动； 16）在某些场合,即使当时我生病了,我也想暴食一顿； 17）当我听到自杀,犯罪或生病时,我会心烦意乱很长时间,很难不去想它. 当上面一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,您有必要找专科医生咨询. 生活护理：强迫症的心理模型 1.强迫想法和焦虑有关. 2.强迫行为（外显的或隐匿的）是随意行为,旨在减轻焦虑和不适.但焦虑减轻导致强迫被强化. 3.为了防止发生强迫想法和焦虑,症人常有回避行为,但回避行为阻止了对焦虑想法和暴露.根据上述心理模型.治疗策略应当是促进症人对恐惧刺激的暴露,同时又鼓励他们会议上暴露的仪式和认知回避而不易发现,这就需要医生进行全面细致的检验和评估.
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病情分析：1,遗传因素 2,心理社会因素 3,生化因素 ..指导意见：临床表现 强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作,患者可仅有强迫观念或强迫动作,或既有强迫观念又有强迫动作.患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的,但却不能以主观意志加以控制.由于强迫症状的出现,患者可伴有明显不安和烦恼,但有强烈的求治欲望,自知力保持完整.临床上根据其表现,大体可将强迫症划分为①强迫观念为主无明显强迫行为及②伴有显强迫行为两类.强迫观念为主者包括强迫想法,想象和冲动；强迫行为指重复出现的仪式动作.但是这种简单的分类方法并不适合心理治疗. (1)强迫观念 表现为反复而持久的观念,思想,印象或冲动念头.力图摆脱,但为摆脱不了而紧张烦恼,心烦意乱,焦虑不安和出现一些躯体症状.强迫观念可有下面几种表现形式. ①强迫思想：强迫性怀疑,患者对已完成的事情总是放心不下,要反复多次检查确实无误后才能放下心来.如怀疑是否关好门窗,准备投寄的信是否已写好地址,煤气是否已关好等等,在怀疑的同时常伴有明显的焦虑；强迫性回忆,患者对过去的经历,往事等反复回忆,虽知毫无实际意义,但总是反复回萦于脑中,无法摆脱,因而感到厌烦之极.如回忆已讲过的话用词,语气是否恰当等；强迫联想,当患者听到,见到或想到某一事物时,就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景,如见到有人抽烟就想到火灾；强迫性穷思竭虑,患者对一些毫无现实意义的问题,总是无休止地思考下去,尽管患者的逻辑推理正常,自知力也完整,也知道没有必要深究,但无法克制.如天为什么要下雨?人为什么要吃饭?地球为什么是圆的?等等. ②强迫意向：患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿,虽然这种相反的意愿十分强烈,但从不会付诸行动.如过马路时,想到冲向正在驶过的汽车等等. ③强迫情绪：患者对某些事物感到厌恶或担心,明知根本无必要却不能克制.例如,担心自己会伤害别人,担心自己会说错话,担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等. (2)强迫动作 又称强迫行为.即重复出现一些动作,自知不必要而又不能摆脱. ①强迫洗涤：常见有强迫洗手,洗衣等.如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以“传染”到肿瘤,如她的手再接触到家门把手,则认为会间接传染给自己家人.于是每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内,外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝. ②强迫检查：是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施,如出门时反复检查门窗是否关好,寄信时反复检查信中的内容,看是否写错了字等等. ③强迫性仪式动作：患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作,试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安,如以手拍胸部,以示可逢凶化吉等. ④强迫计数：患者见到某些具体对象(如电杆,台阶,汽车,牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦虑不安. 强迫症状有时严重,有时减轻.当患者心情欠佳,傍晚,疲劳或体弱多病时较为严重.女性患者在月经期间,强迫症状可加重.而在患者心情愉快,精力旺盛或工作,学习紧张时,强迫症状可减轻. 治疗 采用心理治疗和药物治疗相结合的治疗方法,可收到良好的治疗效果. 长期以来一致认为强迫症治疗困难,60年代前,强迫症预后不良,直到1966年Meyer报告2例强迫症用行为治疗取得成功,情况才开始改变,1971年Rachamn创造一种治疗方法,称为”暴露结合应答预防法”(Exposurewithresponseprevention),成为强迫症的有效治疗方法,据Foa等(1985)的资料采用这种方法治疗200多例强迫症,65--75%得到好转,随访时保持良好. 自疗,家庭治疗和预防 (1)心理治疗：解释性心理治疗为治疗的手段之一. 对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤.如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪.认真配合医生,找出心理因素,进行系统心理治疗或药物治疗. 要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维.矫正强迫症行为和思维要循序渐进,并持之以恒,不断总结成功的经验,同时多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点. 采取顺应自然的态度.有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”,要带着“不安”去做应该做的事.有强迫动作时,要理解这是违背自然的过度反应形式,要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样.坚持练习,必然有益. 注意心理卫生,努力学习对付各种压力的积极方法和技巧,增强自信,不回避困难,培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质,是预防的关健. 非我疗法,生物反馈治疗,行为治疗如系统脱敏疗法,厌恶疗法,暴露疗法等,都有一定效果. 可以试用这样的治疗方法：把病人置于严密监护下,当病人欲进行强迫动作或思维时,家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力,以阻止强迫动作和思维发生.同时请精神科医生讲解治疗原理,给病人以鼓励和奖品.第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激,一方面阻止症状的出现,一面使刺激逐渐升级.实践证明,经多种治疗无效的难治病人,大多数用此法能获得好的效果. 对于强迫观念者,当强迫观念一出现,即用声音干扰,效果也较满意. 家属对病人应有一个正确的态度,不要过分担心,尽量避免跟病人讲大道理,尤其不能追根究底.对病人提出的问题,最好按常识给予答复,说一遍即可,无需重复. (2)药物治疗：可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗. ①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效,同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果.氯丙咪嗪的治疗剂量为150～300mg/日,分2次口服.开始用时剂量宜小,逐渐加量. ②氟西汀(百忧解)：对强迫症状有较好疗效,氟西汀的治疗量为20～80mg/日. ③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果.氯羟安定的治疗量为1～2mg/日. (3)精神外科治疗：对少数症状严重,久治不愈的强迫症患者,可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧,扣带回等,对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助,但须严格掌握对象. 心理医生治疗指导 一,决定适合心理治疗的对象 1.强迫症是原发还是继发?继发于抑郁症者,应着重治疗抑郁症,继发于精神症者,就彩精神病药.如继发于器质性疾病者,治疗其原发疾病. 2.病人是不愿意参与治疗?不愿意主动参与心理治疗者,难以收效,不应实施. 二,行为分析要进行详细分析,询问问题的认知,仪式行为,回避行为,情绪和生理等各个方面.对每个问题的发生发展过程,包括素质,促发因素和维持症状的因素等得深入的了解,确定于预的具体目标. 三,治疗原理的说明 在医师对问题有了实质性了解之后,您患了强迫症,在同病人讨论时可引入治疗原理的说明,例如：”根据您所说的症状,您患了强迫症,您有怕把细菌带到家中的想法,您知道这不大会发生,但您不能排除危险,于是您开始洗很多东西,洗手长达1小时,也不接触孩子并且回避一切您认为和瘤有关的事情,不过,这一切做法只使您觉得暂时好一点,时间较长些问题反而会更加严重,强迫想法和行为反而更多,这就是这种问题的特点,您越是想通过回避方式对付问题,问题也似乎越真实,强迫想法也越多,您的民政部是不是这样.”在病人就答后,可进一步说明：”对付这些想法的最好方法是习惯于它们的而不做洗手,回避之类的事情,这有几个方面的好处,您能习惯于使您原先恐惧的事情,回避到日常的生活方式,您会发现危险的事情并未发生,治疗在于帮助您越来越多这样做的,起初您觉得烦恼的事情接触,直到您对它们习惯为止,会议上洗手,会议上回避是委很生要的.这样,您就会发现您担心的事情并未,开始这样做的,起初您觉得焦虑,但您会发现焦虑会逐渐减轻,比您预料的更快,这样的治疗您得如何?” 暴露结合应答预防的步骤 1.仔细考虑对一切以往回避的情境进行暴露. 2.对恐惧刺激和想法的暴露进行指导. 3.仪式动作和回避行为,即反应预防.暴露的实施和反应预防的细节都要考虑并和病人事先讨论,示范,自我练习都可采用以促进治疗实施 无外显强迫行为和强迫症的治疗方法 治疗更困难一些,基本原理相似,只是精神仪式和认知回避不易认识,也更维干预,治疗方法的两种,其一称为”习惯化训练”共实质是对强迫想法的反复暴露,通过各种方法唤起强迫想法,而病人采取接受的态度并且不作回避性精神仪式.另一种称为”思维停止法”,其原则是强迫想法和某种轻微厌恶刺激建联系以促进其消退,这两种方法实施时还有很多具体细节要注意考虑. 强迫症药物治疗 近10年来研究证明,有一小组抗抑郁药对强迫症有效,如氯丙咪嗪和多虑平,但这类药因副作用较大,已日趋淘汰.近年发现百忧解a等选择性5羟色胺回收抑制剂有抗强迫作用,且副作用很小.虽然强迫伴抑郁症状者被认为最为适合药物治疗,但疗效并不限于有抑郁的强迫病人,大约50%的强迫症对药物治疗有效,药物治疗应视为整体干预的一个成分,和心理治疗（包括认知,行为治疗）结合起来,根据病人的具体情况决定治疗步骤. 强迫症的表现 一, 病史：女性,29岁,营业员 2000年9月份在回家路上见到一只死老鼠,觉得浑身很脏,回家将外衣裳换洗,又感到澡盆变脏了,又反复冲洗澡盆,忙到半夜两点.从此怕见死老鼠,不愿出门,自己也觉得自己心态不正常,不能控制自己的这种想法,因此脑子里经常与这种想法做斗争,觉得痛苦.几天前,婆婆切菜时生熟不分,并把苍蝇打死在案板上.从此觉得心理恶心,反复清洗案板.平时总是最后出家门,反复锁门,怕家门上没关好. 二, 分析：这位患者从小就特别爱较真儿,要求自己做事做得要完美,梳洗打扮也要特别干净,逐渐养成了强迫个性,在这个性格基础上遇到一件特别的事情,如见到死老鼠,出现强迫症症状.强迫症是一种心理障碍,有很多人都患有这种心理障碍,主要表现为自己不能控制的强迫思维,动作等,如反复想先有鸡还是先有蛋类似毫无意义的想法,自己也知没有必要这么想,但就是控制不了,这种强迫和反强迫的观念引起内心极度痛苦,患者往往强烈医生诊治. 强迫症的自测 强迫症是一种心理疾病.以前医生认为强迫症并不多见,主要是因为很多人并不知道这是一种可治疗的疾病.八十年代早期,美国国立卫生研究所通过大规模的调查惊讶地发现强迫症甚至比常见的情感障碍,惊恐障碍的患病率还要高,每年因强迫症要花费8.4亿美元.强迫症与抑郁症一起,被列入严重影响人们生活质量的四大精神障碍之一,成为21世纪精神心理疾病研究的重点.专家估计我国强迫症患者也不会少. 强迫症主要表现为强迫思维或强迫行为.有的出现违背自己意愿的冲动,如走到高处,有一种往下跳的内心冲动.患者为减轻强迫思维引起的焦虑,会作出强迫行为：做事要求按一定的顺序. 很多强迫症患者起病于青少年,严重影响个人的学习,生活和工作.强迫症的治疗包括药物治疗和心理治疗.药物治疗主要使用和5-HT有关的药物,心理治疗包括行为疗法等.以上应在专业的精神科医生和心理治疗师指导下进行. 以下是一个关于强迫症的自测表,你可以根据自己的情况进行评定. 1）我常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所必需； 2）我有时不得不毫无理由地重复相同的内容,句子或数字好几次； 3）我觉得自己穿衣,脱衣,清洗,走路时要遵循特殊的顺序； 4）我常常没有必要地检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,信件等； 5）我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经作好了为止； 6）我对自己做的大多数事情都要产生怀疑； 7）一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑,使我不能摆脱； 8）我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果； 9）我时常无原因地担心自己患了某种疾病； 10）我时常无原因地计数； 11）在某些场合,我很害怕失去控制而作出尴尬的事； 12）我经常迟到,因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情； 13）当我看到刀,匕首和其它尖锐物品时我会感到心烦意乱； 14）我为要完全记住一些不重要的事情而困扰； 15）有时我有毫无原因地想要破坏某些物品,或伤害他人的冲动； 16）在某些场合,即使当时我生病了,我也想暴食一顿； 17）当我听到自杀,犯罪或生病时,我会心烦意乱很长时间,很难不去想它. 当上面一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,您有必要找专科医生咨询.
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病情分析：强迫症是一种病因比较复杂的心理障碍,许多研究者分别从神经生化,遗传学以及心理学等多种途径探讨这一现象的成因,但是,到目前为止,还没有一个十分有说服力的解释.以下列举几种主要的假说及影响因素.　　一,观察学习假设　　根据学习理论,观察是导致焦虑的条件性刺激.由于原初的焦虑-诱发刺激联结（无条件反射）,经过观察和思维的激发,而获得了实际的焦虑.这样,事实上,个体就已经习得了一个新的驱力.虽然强迫可以基于不同的途径习得,但是,一旦获得之后,个体便发现借助于强迫观念的一些活动可以帮助减少焦虑,每当发生焦虑的时候,采用强迫的方式,个体的焦虑便得到了缓解,这种结果强化了个人的强迫.并且,因为这种有用的方法,成功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑）,因而逐渐地稳定下来,成为习得性行为的一部分.　　二,系统家庭假设　　这种假设认为,病症表达了系统的破坏,而这个系统存在于人际关系当中,成员之间的互动结成了一定的系统.在这里,个体的行为是由于他人的行动影响所致,反过来,他也会以一种循环的方式去影响他人.这是一种互为因果的关系,没有明确的头和尾,主要依据"彼此吸引"的原则来进行互动.　　三,Rachman-Hodgson假设　　Rachman & Hodgson在分析了一些过去研究的基础上,提出导致强迫症的原因可能包括了以下四个方面的共同作用.1.遗传因素；2.情绪失调；3.社会性学习；4.对于特殊经验的学习.他们假定,强迫症是一个连续变化发展的行为模式,由于上述几方面在不同情况下的相继作用,导致个体最终演变成强迫症.　　四,精神分析学说　　弗洛伊德认为强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展,是由于防御机制不能处理 强迫性人格而形成的焦虑,于是产生了强迫性症状.　　五,条件反射　　巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释本症的生理机制.　　六,素质特别是病前人格在本病病因中起重要作用　　约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱.其主要表现为：力图保持自身和环境的严密控制,他们注重细节,做任何事都力求准确,完善,但即使如此也仍有"不完善" ,"不安全" 和"不确定"的感觉.他们或者表现为循规蹈矩,缺少决断,犹豫不决,依赖顺从；或者表现为固执倔强,墨守成规,宁折不弯及脾气急躁.　　七,社会心理因素是强迫症重要的诱发因素　　诸如由于工作,生活环境的变迁,责任加重,处境困难,担心意外,家庭不和或由于丧失亲人,受到突然的惊吓等等.有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续,但可在社会因素影响下被强化而持续存在,从而形成强迫症.　　八,遗传在本病发生可能起一定作用　　例如病人的父母中强迫症的患病率为5%-7%,比群体的发病率要高得多.患者的同胞,父母及子女,属强迫性人格者也较多.指导意见：治疗方法　　一,精神治疗：以支持性心理治疗为主,对强迫动作可进行行为治疗,以反应阻抑法的疗效较佳.　　1. 心理动力学的治疗　　心理动力学派的治疗强调通过顿悟,改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突,以此达到治疗的目的.在治疗的过程中大量地运用阐释,移情分析,自我联想以及自我重建技术.　　2. 行为治疗　　在对于强迫症的认识上,行为治疗分为两个基本的流派.第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑,称为"驱力降低模型" .依照这个模型,治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作.第二种观点是基于操作模型而建立的,强调对强迫行为的后果进行调节,因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习.　　（1）采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术,其中最常用的是系统脱敏.（系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过,在此不再赘述）　　（2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中,主要有参与示范和被动示范,其中参与示范运用最多.和系统脱敏一样,实施参与示范也需要建立刺激等级.从最低等级到最高等级,治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中,然后再由患者自己去逐渐面对这个情境,知道能够完全独立面对为止.被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境,所不同的只是不让患者介入情境.此外,这两种治疗都采用反应阻止法.譬如,在治疗强迫性洁癖的时候,治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为.从国外现有的资料来看,一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些.此外,示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用,效果会更好.　　（3）暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用,尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中,效果都很好.由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准,因此,采用这种方法的治疗时间要比较长一些,大约在2小时左右.　　（4）在进行暴露疗法的同时,还可以配合反应阻止法.这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度. 　　3. 家庭人际关系治疗　　此种方法强调人际关系的因素,避免单纯研究孤立的个人行为.这种思想注重研究行为问题的整体意义,它强调在治疗患者的同时,为患者的家庭成员提供咨询.具体方法如下：　　（1）训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员,或者称为欣慰治疗的助手,协助实施反应阻止训练计划；　　（2）配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行"自我"强化咨询辅导；　　（3）影响并改善家庭关系；　　（4） 进行家庭交往技能训练；　　二,药物治疗：帕罗西汀；抗焦虑药可减轻焦虑,有助于心理治疗与行为治疗的进行.　　三,其它：电抽搐治疗适用于强迫观念强烈,并伴有浓厚消极情绪者,对症状顽固,久治无效,极端痛苦的患者,可试用精神外科治疗.
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病情分析：强迫症（Obsessive-compulsive disorder,缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症.以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦.病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损.　　国外报道一般人口中的患病率为0.05～1%,占精神科病人总数的0.1～2%.国内流行学调查的本症时点患病率为3‰.通常于青壮年期起病,性别分布上无显著性差别.　　儿童强迫症是强迫症的一类,是一种明知不必要,但又无法摆脱,反复呈现的观念,情绪或行为.在儿童期,强迫行为多于强迫观念,年龄越小这种倾向越明显,本症多见于10-12岁的儿童,患儿智力大多正常.症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在.在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变.　　一,强迫观念　　即某种联想,观念,回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制.　　（一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧.　　（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可.　　（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实.如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查.不然则感焦虑不安.　　（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北.”　　（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等.　　二,强迫动作　　（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可.　　（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现.患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等.　　（三）强迫计数：不可控制地数台阶,电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起.　　（四）强迫仪式动作：在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣,鞋,再按程序脱.　　三,强迫意向　　在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼.如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张,恐惧.　　四,强迫情绪（obsessive emotion） 　　具体表现主要是强迫性恐惧.这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体,处境等的恐惧.指导意见：【强迫症的具体行为体现】　　当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：　　经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心；　　经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要；　　有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；　　觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序；　　经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等； 　　对自己做的大多数事情都要产生怀疑；　　经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱；　　经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；　　时常无原因地担心自己患了某种疾病；　　时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；　　在某些场合,很害怕做出尴尬的事；　　当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；　　为要完全记住一些不重要的事情而困扰；　　有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人；　　在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿；　　当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它.　　有洁癖,幻想症,电邮综合症,自慰过度等表现.　　当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句.　　强迫症倾向测试：　　1,头脑中有不必要的想法或字句盘旋；　　2,忘性大；　　3,担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正；　　4,感到难以完成任务；　　5,做事必须做得很慢以保证做得正确；　　6,做事必须反复检查；　　7,难以作出决定；　　8,反复想些无意义的事；　　9,注意力不能集中；　　10,必须反复洗手,点数；　　11,反复做毫无意义的一个动作；　　12,常怀疑被污染；　　13,总担心亲人,做无意义的联想；　　14,出现不可控制的对立思维,观念.治疗方法　　一,精神治疗：以支持性心理治疗为主,对强迫动作可进行行为治疗,以反应阻抑法的疗效较佳.　　1. 心理动力学的治疗　　心理动力学派的治疗强调通过顿悟,改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突,以此达到治疗的目的.在治疗的过程中大量地运用阐释,移情分析,自我联想以及自我重建技术.　　2. 行为治疗　　在对于强迫症的认识上,行为治疗分为两个基本的流派.第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑,称为"驱力降低模型" .依照这个模型,治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作.第二种观点是基于操作模型而建立的,强调对强迫行为的后果进行调节,因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习.　　（1）采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术,其中最常用的是系统脱敏.（系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过,在此不再赘述）　　（2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中,主要有参与示范和被动示范,其中参与示范运用最多.和系统脱敏一样,实施参与示范也需要建立刺激等级.从最低等级到最高等级,治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中,然后再由患者自己去逐渐面对这个情境,知道能够完全独立面对为止.被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境,所不同的只是不让患者介入情境.此外,这两种治疗都采用反应阻止法.譬如,在治疗强迫性洁癖的时候,治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为.从国外现有的资料来看,一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些.此外,示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用,效果会更好.　　（3）暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用,尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中,效果都很好.由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准,因此,采用这种方法的治疗时间要比较长一些,大约在2小时左右.　　（4）在进行暴露疗法的同时,还可以配合反应阻止法.这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度. 　　3. 家庭人际关系治疗　　此种方法强调人际关系的因素,避免单纯研究孤立的个人行为.这种思想注重研究行为问题的整体意义,它强调在治疗患者的同时,为患者的家庭成员提供咨询.具体方法如下：　　（1）训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员,或者称为欣慰治疗的助手,协助实施反应阻止训练计划；　　（2）配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行"自我"强化咨询辅导；　　（3）影响并改善家庭关系；　　（4） 进行家庭交往技能训练；　　二,药物治疗：帕罗西汀；抗焦虑药可减轻焦虑,有助于心理治疗与行为治疗的进行.　　三,其它：电抽搐治疗适用于强迫观念强烈,并伴有浓厚消极情绪者,对症状顽固,久治无效,极端痛苦的患者,可试用精神外科治疗.　　4.中医辨证治疗强迫症　　(1)心虚胆怯　　主证：经常出现不恰当或不必要的想法,并引起紧张不安,又无法摆脱,伴心悸,惊惕易恐,坐卧不安,少寐多梦,舌苔薄白或如常,脉动数或虚弦.　　(2)阴虚火旺　　主证：强迫意向比较明显,如有从高处向下跳的想法,烦躁少寐,口干咽燥,头晕目眩,手足心热,严重者有潮热盗汗,或耳鸣,腰酸背痛,舌质红,少苔,或无苔,脉细数.　　(3)气血两虚　　主证：强迫症壮以强迫观念为主,迁延不愈,时作时止,病程较长,伴面色苍白,头晕目眩,体倦法力,气短声低,舌质淡,苔白,脉细弱.　　(4)心阳不振　　主证：以强迫性动作为主,如强迫性计数,强迫性洗手等症.伴有面色苍白,形寒肢冷,胸闷气短,动则尤甚,舌质淡,苔白,脉虚弱或沉细无力.　　(5)水气凌心　　主证：强迫症状,无法自我控制,多为强迫性念头,伴心悸,渴不欲饮,小便短少,偶有下肢浮肿,形寒肢冷,伴有眩晕,舌淡苔滑,脉弦滑或沉细面滑.　　(6)心血淤阻　　主证：强迫症状多表现为强迫性念头,伴心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有淤斑,脉涩或结或代.　　(7)痰火扰心　　主证：强迫性症状多为强迫性行为,伴心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑.希望我的回答对你有帮助并采纳为满意答案!祝您早日恢复健康!!
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病情分析：形成和发展原因剖析 强迫症的心理模型 1.强迫想法和焦虑有关. 2.强迫行为（外显的或隐匿的）是随意行为,旨在减轻焦虑和不适.但焦虑减轻导致强迫被强化. 3.为了防止发生强迫想法和焦虑,症人常有回避行为,但回避行为阻止了对焦虑想法和暴露.根据上述心理模型.治疗策略应当是促进症人对恐惧刺激的暴露,同时又鼓励他们会议上暴露的仪式和认知回避而不易发现,这就需要医生进行全面细致的检验和评估. 指导意见：(1)心理治疗：解释性心理治疗为治疗的手段之一. 对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤.如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪.认真配合医生,找出心理因素,进行系统心理治疗或药物治疗. 要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维.矫正强迫症行为和思维要循序渐进,并持之以恒,不断总结成功的经验,同时多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点. 采取顺应自然的态度.有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”,要带着“不安”去做应该做的事.有强迫动作时,要理解这是违背自然的过度反应形式,要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样.坚持练习,必然有益. 注意心理卫生,努力学习对付各种压力的积极方法和技巧,增强自信,不回避困难,培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质,是预防的关健. 非我疗法,生物反馈治疗,行为治疗如系统脱敏疗法,厌恶疗法,暴露疗法等,都有一定效果. (2)药物治疗：可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗.
以下是一个关于强迫症的自测表,你可以根据自己的情况进行评定. 1）我常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所必需； 2）我有时不得不毫无理由地重复相同的内容,句子或数字好几次； 3）我觉得自己穿衣,脱衣,清洗,走路时要遵循特殊的顺序； 4）我常常没有必要地检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,信件等； 5）我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经作好了为止； 6）我对自己做的大多数事情都要产生怀疑； 7）一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑,使我不能摆脱； 8）我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果； 9）我时常无原因地担心自己患了某种疾病； 10）我时常无原因地计数； 11）在某些场合,我很害怕失去控制而作出尴尬的事； 12）我经常迟到,因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事情； 13）当我看到刀,匕首和其它尖锐物品时我会感到心烦意乱； 14）我为要完全记住一些不重要的事情而困扰； 15）有时我有毫无原因地想要破坏某些物品,或伤害他人的冲动； 16）在某些场合,即使当时我生病了,我也想暴食一顿； 17）当我听到自杀,犯罪或生病时,我会心烦意乱很长时间,很难不去想它. 当上面一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,您有必要找专科医生咨询.
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病情分析：森田疗法是治疗强迫症比较好的方法,"顺其自然,为所当为"是森田疗法的精髓所在,而如何正确地理解"顺其自然"这四个字则是治疗是否有效的前提条件. 在现实生活中,很多的患者朋友,对"顺其自然"的理解都是不够深的或是错误的,因而造成森田疗法对他们的治疗毫无效果,甚至使他们对森田疗法本身是否有效都产生了怀疑.揪其原因,其实是他们只是从字面上去理解其含义,以为"顺其自然"就"任其自然",就是对自己的问题不加控制,痛苦就让其自己痛苦下去所造成的.如强迫观念的患者,他可能就会错误的认为"顺其自然"就是让自己一直强迫下去. 要正确地理解"顺其自然"首先我们要弄明白什么是"自然",既你要知道什么是"自然规律".比如白天与黑夜的轮回,天气有晴也有雨,这些都是大自然的规律,它是不能人为控制的,我们人必须遵循,接受这些规律才会过得快乐.倘若人整天都抱怨为什么会有黑夜,或者认为下雨是不应该的,那么就违背的"自然规律",结果肯定是自找苦吃.
指导意见：而我们人本身也是存在一定的自然规律的,比如情绪,它就是我们不能人为控制的,它本身有一套从发生到消退的程序.你接受它,遵循它,它很快就会走完自己的程序而结束,反之则不然.举例来说,比如你马上要参加一个重要的考试,这时你感到焦虑,紧张,其实这是非常正常的心理反应,如果你不去管你的情绪,它很快就会消失或者转化为你努力复习的动力,而倘若你认为自己不应该出现紧张或焦虑,那么你就违背的情绪的"自然规律",焦虑,紧张就会越来越严重.又比如说一个社交恐怖症的患者,性格内向,他和陌生人说话时感到紧张和不自在.他觉得不应该如此,非要在和陌生人面前故意表现得不紧张,其结果是他越来越紧张,以至于到现在看到熟人也开始紧张了.他之所以会发展到现在的这种症状,其原因是他违背他自己的"自然规律".他的性格是内向的,而内向的人的特点就是腼腆和害羞,和陌生人谈话,肯定会出现紧张,不自在的心理反应的.而他自己却不接受自己的"自然规律",和"自然规律"对抗,结果必然会如此.
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