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来自河北张家口&&女　50岁提问时间：
病情描述：左耳低头向右转时耳鸣,吃龙胆泻肝一个月了,无果
医生的回答
回答时间：
这种情况有可能是颈椎压迫颈部血管而引起的需要，去医院做个颈椎磁共振，检查一下。
来自美国&&男　32岁提问时间：
病情描述：前段日子发现自己眼睛不好使，喉咙有点肿，到药店取药说我的症状是肝胆湿热症，肝火旺,脾肾阴虚给我开了龙胆泻肝丸，我想知道龙胆泻肝丸作用是什么啊。谢谢
医生的回答
回答时间：
龙胆泻肝丸,它的成分有：龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，车前子，当归，生地黄，柴胡，生甘草。功效是泻肝胆实火，清下焦湿热。主治：&br /&
1.肝胆实火上炎证.头痛目赤,胁痛口苦,耳聋,耳肿。&br /&
2.肝经湿热下注证.阴肿,阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等。 本药多为苦寒之品,容易损伤脾胃,当中病即止,不宜多服久服.另外脾胃虚弱的患者应该慎用.&br /&
另外,龙胆泻肝丸的成分之一“木通”,因为含有马兜铃酸,会在一定程度上损害肾脏.长期服用不但会导致慢性肾衰竭,还可能致癌.尤其是泌尿系统以及消化系统的癌症。&br /&
无论是中药还是西药,都不可能绝对没有副作用的.只不过相对于西药来说,中药的副作用较轻而已.
来自美国&&女　25岁提问时间：
病情描述：你好！我想咨询下儿童龙胆泻肝丸。他有那些用处、成分是什么？我想了解想了解一下儿童龙胆泻肝丸？希望能得到正规的解答。谢谢啦！！！！！
医生的回答
回答时间：
你好！成份&br /&龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、木通、车前子(盐炒)、当归(酒炒)、地黄、炙甘草。
来自美国&&女　25岁提问时间：
病情描述：你好！我想咨询下儿童龙胆泻肝丸。他有那些用处、成分是什么？我想了解想了解一下儿童龙胆泻肝丸？希望能得到正规的解答。谢谢啦！！！！！
医生的回答
回答时间：
你好！成份&br /&龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、木通、车前子(盐炒)、当归(酒炒)、地黄、炙甘草。
来自美国&&男　26岁提问时间：
病情描述：朋友患有慢性肾衰竭尿毒症，现在双下肢水肿严重，肌酐高达一千多.每天排尿量变化波动很大，正在做透析，非常痛苦，请问尿毒症的尿量变化是怎么回事？导致尿毒症的原因有哪些？
医生的回答
回答时间：
1、各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。&br /&
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[策划书]龙胆泻肝丸
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百科词条： （最后修订于 0:36:14）[共2984字]摘要：木通木通为中药名，出自《药性论》。为木通科植物木通Akebia quinata （Thunb.） Decne.、三叶木通Akebia trifoliate （Thunb.） Koidz. 或白木通Akebia trifoliate （Thunb.） Koidz. var. australis （Diels） Rehd. 的干燥藤茎。《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。......&&&
相关文献：余种中药材被列入名单。2000年11月，世界卫生组织（WHO）在其药物通讯中发出类似的警告，西班牙、奥地利、埃及、马来西亚、菲律宾、日本等国纷纷效仿。2000年以后，澳大利亚药物管理局、欧洲药品评估局等相继出台禁止使用马兜铃属植物的政策。2003年，我国多个因服用龙胆泻肝丸引发肾病的病例引起关注，病因被锁定为龙胆泻肝丸中的关木通所含的马兜铃酸。2003年3月、6月，国家食品药品监督管理局（SFDA木通是常用中药，由于来源不同，其所含化学成分各异，功能及毒性也有所不同，需认真鉴别。目前使用最广的是关木通，其次是川木通。此外，尚有木通科植物木通、三叶木通或白木通等在部分地区作木通用。　　一、原植物鉴别：　　1.木通　　为木通科植物木通、三叶木通或白木通的藤茎，均为正品木通。此三者均为落叶木质缠绕藤本，长3～15m。　　(1)木通主产于华东地区。掌状复叶，小叶片5，倒卵形或椭圆形，长3～6cm。早在1997年，由于一剂中药复方药在日本导致肾损害案件，天津中医学院院长张伯礼教授和博士马红梅等人开始在全国最早展开了针对关木通毒性的研究，并完成国内第一份实验报告。实验结果证实，由关木通组成的复方药可造成肾脏损害，并发现了关木通清热利湿的作用并不明显以及肾脏受损的机理。1998年，天津中医学院向国家药典委员会建议，在2000年药典修改中增加关木通损害肾脏的内容，意见被采纳。为什么使用千百年的验方国家食品药品监督管理局取消关木通药用标准　　龙胆泻肝丸事件新进展　　新华社北京6月17日电（记者朱玉）含关木通的龙胆泻肝丸可能导致肾损害的说法已有定论。国家食品药品监督管理局近日发出通知，要求各生产企业将龙胆泻肝丸中的关木通（马兜铃科）置换为木通，取消关木通的药用标准。　　含关木通的龙胆泻肝丸是原国家药品监督管理局于1999年公布的第一批国家非处方药品。　　据了解，关木通与木通虽只有一字之差，但药关木通伤肾被叫停，国家食品药品监督管理局取消关木通药用标准朱玉　　新华社北京6月17日电含关木通的龙胆泻肝丸可能导致肾损害的说法已有定论。国家食品药品监督管理局近日发出通知，要求各生产企业将龙胆泻肝丸中的关木通（马兜铃科）置换为木通，取消关木通的药用标准。　　含关木通的龙胆泻肝丸是原国家药品监督管理局于1999年公布的第一批国家非处方药品。今年2月，新华社曾就其可能导致尿毒症而连续报道。　　据了解□刘翠昌山东中医药高等专科学校　　2005年版《中国药典》已不再收载关木通作为药用，因关木通中含一种为“马兜铃酸”的成分，该成分若长期或大剂量服用,不但可以损害肾脏，导致肾功能衰竭，而且能影响胎儿的正常发育。目前药材市场发现川木通中掺关木通销售，应注意鉴别。　　植物来源　　川木通为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎。　　关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。　　性状鉴别　　1．川木通直径2～3学的炮制，可以达到减毒增效的目的，确保临床用药的安全。2品种混用中药来源广泛、品种繁多、成分复杂，而不同科属的同名中药在毒性上也有差异。20世纪末，比利时一家开业十多年的重要减肥中心因在药方中使用了木通、防己，结果出现了急性肾衰竭的病例，在西欧引起了极大震动。国内一些学者也指出木通等药材中含马兜铃酸，有导致急性肾衰并发展为终末期肾衰的危险，提出注意该药的肾毒性。但实际上，这是木通的科属不同造成的，”事件是近年来中药不良反应事件的代表，其波及多家中药企业，也提醒了业界有识之士对于规范中药材名称的重视。　　此前，有人服用龙胆泻肝丸后出现肾脏不可逆性的损害，经调查，问题集中到一味药物的考证上，即“木通”。木通在龙胆泻肝丸的疗效中起着重要作用，但历代所用木通为木通科木通，并非马兜铃科关木通。木通因产地和品种不同，有木通、关木通、川木通、淮木通、白木通、毛木通、大木通、小木通等称谓，因外观形状相似而地域不同药，同药不同地域不同名，一药多名等等各种现象。由于中草药治疗疾病是一个复杂的全身作用，有效成分很难确定。而且某些植物药，因用药部位、采集时间、加工方法等因素影响，其药效也有所不同。2简单举例木通是常用中药，由于来源不同，其所含化学成分各异，功能及毒性也有所不同，需认真鉴别，目前使用最广的是关木通，其次是川木通。而这两种木通就其疗效、毒副作用各不相同。关木通为马兜铃科植物木通马兜铃的藤茎又名当同样会引起不良反应甚至严重后果的一类中药，临床使用时也应予以重视。现就影响中药毒性的一些主要因素做以下简介。1品种因素我国幅员辽阔，药物资料丰富，中药品种繁多。临床应用时可因品种混乱而导致中毒。如木通，有木通科植物木通和马兜铃科植物关木通之分。木通科植物木通无毒，在古代文献中所用木通多为木通科植物木通;而马铃科植物关木通可致急性肾功能衰竭，据考在历代本草中并未曾见有“关木通”这一品种，关木通从2关于取消关木通药用标准的通知　　各省、自治区、直辖市药品监督管理局：　　为保证人体用药安全，解决历史上木通品种的混用问题，我局根据对关木通及其制剂毒副作用的研究情况和结果分析以及相关本草考证，决定取消关木通（马兜铃科）的药用标准。现将有关事宜通知如下：　　一、凡生产龙胆泻肝丸（含浓缩丸、水丸）、龙胆泻肝胶囊(含软胶囊)、龙胆泻肝颗粒、龙胆泻肝片的企业务必于日前将处方中的关木通替龙胆泻肝丸均含“关木通”　　本报讯近日多家媒体集中报道了知名中成药龙胆泻肝丸因含有“关木通”而引发肾功能衰竭的消息。那么福州药店销售的龙胆泻肝丸是否含有“关木通”呢？　　昨日，记者走访了福州鼓屏路、井大路、东大路、福新路等十几家药店，发现各药店均有销售龙胆泻肝丸，除了福州金象中药制药有限公司生产的龙胆泻肝丸没有标示药品成分外，其他制药厂均标明其主要成分含有“关木通”。　　为此，就“关木通”哪些成分日中医杂志2006Vol.47No.9P.694-6977（石家庄）为了观察含关木通的传统复方导赤散对大鼠的急性、慢性肾损伤，探讨其配伍、剂量、用药时间与关木通肾毒性的相关性。研究者用关木通、导赤散水煎液，分别以关木通每日6g/kg、12g/kg、24g/kg不同剂量给大鼠连续灌胃7天(急毒实验)和每日4g/kg连续灌胃给药12周(慢毒实验)，观察各组大鼠肾功能及肾组织形态学变各省、自治区、直辖市药品监督管理局：为保证人体用药安全，解决历史上木通品种的混用问题，我局根据对关木通及其制剂毒副作用的研究情况和结果分析以及相关本草考证，决定取消关木通（马兜铃科）的药用标准。现将有关事宜通知如下：一、凡生产龙胆泻肝丸（含浓缩丸、水丸）、龙胆泻肝胶囊(含软胶囊)、龙胆泻肝颗粒、龙胆泻肝片的企业务必于日前将处方中的关木通替换为《中国药典》2000年版2002年增补木通是临床上常用的一味中药，具有利尿、通乳等功效。虽早已有过量服用木通引起肾损害的报道，但都缺乏详尽的临床研究，更无系统观察。自从1993年比利时人Vanberweghen等报道“中草药肾病”后［1］，国内学者对木通中毒造成肾脏损害研究深入，才引起临床医师重视。为提高对木通中毒肾损害的认识，现将我院收治确诊的病例报告如下。1病历摘要患者，女，32岁，朝鲜族。因治疗肾结石服用排石汤（含木通20g）2毒症　　龙胆泻肝丸被经常服用的患者称为“清火良药”。它名列公费医疗药物目录，即使对自费患者来说，价格也不高。但是，由于该药中的关木通成分含马兜铃酸，马兜铃酸会导致肾病，因此，北京多家医院肾内科大夫提请患者慎用。同仁堂向国家有关部门提出申请，要求用不含马兜铃酸成分的“木通”代替“关木通”，现在同仁堂已停止生产含有“关木通”成分的龙胆泻肝丸，但目前市场上可能还有一些老配方的龙胆泻肝丸销售。尿毒症患者己)并发肾乳头癌”而激起千层浪。有人将含广防己等中草药用于减肥(主含马兜铃酸，ArislolochiaAcid,AA)1年后诱发泌尿系癌和严重肾功能衰竭，故称之为中草药肾病。含有AA的中草药涉及木通属、木香属、木防己属、青金藤属、千藤属、铁线莲属、蝙蝠葛属以及细辛属等约70种中草药，其中以马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤及寻骨风为最严重。仅2000年就有27种共450例过敏反应报告，其中清二钱。当归酒洗,白朮,熟地,芍药炒,茯苓,各一钱半。炙甘草,五分。右每用三五钱,水煎服。＜外科枢要＞方有陈皮一钱半,无甘草。解毒内托散五治痘痈。金银花,黄耆,当归,赤芍药,防风,甘草节,荆芥,连翘,木通。右水煎。入酒少许服。陈氏托里消毒散六治痘毒气血虚弱,不能起发腐溃收敛,或发寒热,肌肉不生。人参,黄耆炒,当归酒洗,川芎,芍药炒,白朮炒,茯苓,陈皮,各一钱。金银花,连翘,白芷,各七分。炙甘草,五分龙胆泻肝汤是一首经典良方，其同名方之多在众方中也是屈指可数的，可见历代医家对该方的重视。当今临床常用的龙胆泻肝汤出自《医方集解》，由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草组成。随着对该方研究的不断深入，其在临床及药理研究方面取得了较多成果，本文拟对5年来该方临床应用及药理研究的进展情况进行综述。1临床应用1．1精神神经系统疾病：刘雨杭将96例失眠症患者随机分为两组，治疗组“关木通”将禁入中成药　　就广大读者所关心的“龙胆泻肝丸可能导致肾损害”一事，据药监局有关人士透露：含“马兜铃酸”的“关木通”，将不再出现在中成药中，含“关木通”的药物将被禁止生产。　　医生：我们没有危言耸听　对龙胆泻肝丸可能导致肾损害事件，为记者提供新闻线索的大夫们表示，我们言出有据，也没有危言耸听。　　对新华社的报道，有关部门的回应说只收到15例因此药导致的不良反应报告。但北京中日友好医院此类　仅从这些题目就很让人困惑，各专业的特色哪去了？　　从文献学角度来说这是很不可思议的本末倒置的现象，这种现象为中医学术发展埋下了深深的危机。最典型的事例可举近两年被炒得沸沸扬扬的龙胆泻肝丸中药事件。木通是一味常用中药，具有清热利湿功用，在龙胆泻肝丸中起着重要作用。历代所用木通为木通科木通，包括五叶木通、三叶木通及其变种白木通等，并非马兜铃科关木通。东北的关木通，是被日本兵带入中药市场的，糟糕的是1　仅从这些题目就很让人困惑，各专业的特色哪去了？　　从文献学角度来说这是很不可思议的本末倒置的现象，这种现象为中医学术发展埋下了深深的危机。最典型的事例可举近两年被炒得沸沸扬扬的龙胆泻肝丸中药事件。木通是一味常用中药，具有清热利湿功用，在龙胆泻肝丸中起着重要作用。历代所用木通为木通科木通，包括五叶木通、三叶木通及其变种白木通等，并非马兜铃科关木通。东北的关木通，是被日本兵带入中药市场的，糟糕的是1关木通　　关木通（备注链接：含“关木通”的药物被禁止生产，国家食品药品监督管理局取消关木通药用标准）　　CaulisAristolochiaeManshuriensis　　(英)ManshurianAristolochiaStem　　别名　马木通、万年藤、淮木通。　　来源　为马兜铃科植物木通马兜铃AristolochiamandshuriensisKom.的茎藤。　　植物形态　大藤本。茎直径可达1[中文名称]木通皂甙[英文名称][别　　名][化学名称][分子式][分子量][物理性质][成分分类][药理作用]1．利尿作用木通皂甙对大鼠、小鼠有利尿及使尿酸与电解质Na+、CI-排泄增加的作用。2．其他作用木通皂甙对中枢神经系统有一定抑制作用，能延长环己巴比妥钠所致小鼠睡眠时间，并有解热与较弱的镇痛作用，但无抗惊厥作用，并使离体肠管收缩；此外还有缓泻与缩瞳作用，但对植物神经系统影响较小。木通皂甙。　　[性状]　　不规则片状，半卷筒状或类卷筒状，长5-60mm，厚1-5mm；外表面黄棕至棕褐色，栓皮脱落处褐色，粗糙，可见横纹和不规则纵皱纹，内表面黄白至灰褐色，凹凸不平，可见细长弯曲的纵沟纹，木心已除去，质硬而脆，易折断，断面灰棕至灰棕褐色，粗糙，气微，味微苦，嚼之有砂粒感。　　[鉴别]　　栓内层有石细胞，内切向壁和径向垂周壁呈“U”形增厚。皮层中部石细胞连成环状，石细胞内含有草酸钙方晶。内脏发生毛细血管病变，有出血灶形成并水肿，肾脏发生普遍性坏死，属肾小管坏死型，出现面部浮肿，渐致全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。引起不良反应的原因，一是药材品种混杂，如木通品种较多，木通科木通基本无毒，而马兜铃科关木通则有毒，当后者剂量过大时，引起中毒；二是把木通作催乳剂使用，产妇体质较弱，容易引起中毒；三是服用剂量不当或长时间服用。含马兜铃酸成分的中药材有：关木通、白色。　　木部宽广，导管孔大，多层环形排列呈筛网状，射线色浅，髓部不明显。　　周边灰黄色，粗糙。　　体轻，质硬。　　气微，味苦。　　照上述方法测定，浸出物不得少于12.0％性味与归经　　苦，寒。　　归心、小肠、膀胱经。功能与主治　　清心火，利小便，通经下乳。　　用于口舌生疮，心烦尿赤，水肿，热淋涩痛，白带，经闭乳少，湿热痹痛。用法与用量3～6g。注意　　孕妇慎用。贮藏置通风干燥处。作者：自动采集关木通为马兜铃科植物东北马兜铃（AristolochiamanshuriensisKom．）的干燥藤茎。性寒、味苦。有清心火、利小便、通经下乳功能。主治心烦、尿赤、水肿、热淋涩痛、白带、经闭乳少、湿热痹痛。　　东北马兜铃主产于吉林、黑龙江、辽宁，山西、陕西、甘肃也有少量分布。　　（一）形态特征　　为多年生缠绕性木质大型藤本植物，藤茎呈长圆柱形，稍扭曲，茎长8－10米，最长者可达30米。节部稍膨大。方剂组成木通去节,青皮,萝卜子炒,茴香,川楝子取肉用巴豆半两同炒黄去巴豆,各一两.滑石另研,莪朮,木香,各半两主治功效凡男子妇人胁肋苦痛作者见解右为细末.每服三钱,不拘时,用葱白汤调服,甚者不过三服作者：张景岳防风,黄耆,当归,川芎,芍药,甘草,半夏,制,各等分。水一锺半,姜三片,枣一枚,煎服。＜和剂＞二十四味流气饮四六调营卫,利三焦,行痞滞,消肿胀。紫苏,陈皮,青皮,厚朴,制,炙甘草,香附,炒,各四两。木通,二两。大腹皮,丁香皮,槟榔,肉桂,木香,草果,莪朮,炮,藿香,各一两半。麦冬,人参,白朮,赤茯苓,木瓜,白芷,半夏,枳壳,炒,石菖蒲,各一两。右每服三钱,姜四片,枣二枚,水煎服。七气汤四七治七情之证？无止呕作用的水半夏如何让中医使用“小柴胡汤”的方剂？中医还拿什么治愈疾病？如何证明自己的特色？遏制长期替代为何就这么难？　　半夏长期被水半夏替代，令我们不由回想起“龙胆泻肝丸”事件。数千年来，以木通配伍的方剂如龙胆泻肝汤、导赤散、八正散、当归四逆汤等，因疗效卓著而在临床广为应用，然而近年来，因关木通含马兜铃酸致肾毒性的报道及“龙胆泻肝丸事件”在国内外掀起了轩然大波，面对如此窘境，我们不得不理性铃酸，故国内学者代称为“马兜铃酸肾病”。　　这些信息的披露，对中医界来讲，并非是什么贬低中医。中医学是科学，科学就是实事求是，出现了这么严重的事，就应公之于众，引以为戒。　　据谢宗万等考证，历代所用木通多为木通科木通，历代本草中未出现关木通的具体描述，直到近代《东北药用植物》一书中始有记载。1963年《中华人民共和国药典》收录本品，2000年《中华人民共和国药典》仅收载了关木通和川木通2个品种。　夹热见痘，大小便红，血热甚者。（《邵公一百三方》）当归白芍牛蒡子升麻黄连熟地枳壳山栀地骨皮木通水煎服。痘上面收完，足下收迟，声音不亮。天花粉桔梗甘草诃子肉防风陈皮白茯苓葛根石膏灯心引煎。痘满面连肉一片红者。升麻（少许）陈皮紫草红花枳壳甘草黄连（炒）黄芩（炒）生地木通苏木水煎服。痘顶陷稠密者。人参桔梗川芎白茯苓白术（土炒）甘草白芷生黄紫草防风穿山甲（炮）水煎服。痘内中有大紫泡者。红花淫羊藿白术白羊粪木通∶味苦性凉。为藤蔓之梗，其全体玲珑通彻，故能贯串经络，通利九窍。能泻上焦之热，曲曲引之下行自水道达出，为利小便清淋浊之要药。其贯串经络之力，又能治周身拘挛，肢体痹疼，活血消肿，催生通乳，多用亦能发汗。愚平素不喜用苦药，木通诸家未尝言苦，而其味实甚苦。因虑人嫌其苦口难服，故于木通未尝独用重用，以资研究，近因遇一肢体关节肿疼证，投以清热利湿活血之品，更以西药阿斯匹林佐之，治愈。适法库门生万××来奉会引起肾损害，含“关木通”的药物将被禁止生产　　记者26日就广大读者所关心的“龙胆泻肝丸可能导致肾损害”一事采访了医生、患者和国家药监局有关人士。据药监局有关人士透露：含“马兜铃酸”的“关木通”，将不再出现在中成药中，含“关木通”的药物将被禁止生产。　　医生：我们没有危言耸听致病者数量不少　　对龙胆泻肝丸可能导致肾损害事件，为记者提供新闻线索的大夫们表示，我们言出有据，也没有危言耸听，因龙胆泻肝丸本报北京讯历时4年的国家中医药管理局重大专项课题“含马兜铃酸中药安全性研究”，日前由中国中医科学院中药研究所、广安门医院，卫生部中日友好医院和天津中医学院完成，并顺利通过了专家组验收。在上个世纪末期，关木通、广防己及其相关制剂引起肾功能衰竭的事件，引起国内外医学界的高度重视，导致美欧国家先后禁止或限制含关木通、广防己在内的十几种中草药和中成药的进口。这种情况引起了我国政府有关管理部门及科研机构的高木通　　木通　　CaulisAkebiae　　(英)AkebiaStem　　别名　八月扎。　　来源　为木通科植物三叶木通Akebiatrifoliata(Thunb.)Koidz.的木质茎藤。　　植物形态　落叶木质藤本。三出复叶；小叶卵圆形、宽卵圆形或长卵形，先端钝圆、微凹或具短尖，边缘浅裂或波状；叶柄长6～8cm。花序总状，腋生，长约8cm；花单性；雄花生于上部，雄蕊6；雌花花被片紫红色，具6个（附论）夫小便不通。由膀胱与肾俱有热也。盖肾主水。膀胱为津液之府。此二经相为表里。而水行腹胀方通关瞿麦汤治膀胱积热。小便不通。瞿麦穗芍药大黄当归葵子甘草白榆皮栀子仁木通石苇大麻仁（各一两）石苇汤治膀胱蕴热。小便不通。石苇瞿麦穗木通（锉）葛根（锉）麦门冬黄芩赤茯苓冬葵子生干地黄滑石（蒲黄汤治心肾有热。小便不通。赤茯苓木通车前子桑白皮荆芥灯心赤芍药甘草（微炙）生蒲黄滑石（各等透水散治小便不通。肠腹急满服半钱匕，日三服。茯苓戎盐汤茯苓（半斤）白术（二两）戎盐（弹丸大一枚）上三味五芩散（见消瘅。）〔热淋〕益元散（见伤暑。）火府丹（《本事》）治心经蕴热，小便赤少，五淋涩痛。黄芩（一两）生干地黄（二两）木通（三两）上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服五十丸，木通煎汤下。导赤散治心虚蕴热，小便赤淋，或成淋痛。（见发热。）石韦散（《和剂》）治肾气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不宣，出少起数，脐腹急痛，蓄作有时，人参黄（炒，各二钱）当归（酒洗）白术熟地芍药（炒）茯苓（各一钱半）炙甘草（五分）上每用三五钱，水煎服。《外科枢要》方有陈皮一钱半，无甘草。解毒内托散（五）治痘痈。金银花黄当归赤芍药防风甘草节荆芥连翘木通上水煎。入酒少许服。（陈氏）托里消毒散（六）治痘毒瓦斯血虚弱，不能起发腐溃收敛，或发寒热，肌肉不生。人参黄（炒）当归（酒洗）川芎芍药（炒）白术（炒）茯苓陈皮（各一钱）金银花连翘白芷（各七分）炙甘草（气味辛、平，无毒。主除脾胃寒热，通利九窍，血脉，关节，令人不忘，去恶虫。（木通，《本经》名通草。陈士良撰《食性本草》，改为木通。今复有所谓通草，即古之通脱木也，与此不同。）张隐庵曰∶木通藤蔓空通，其色黄白，气味辛平，禀土金相生之气化，而为通关利窍之药也。禀土气，故除脾胃之寒热。藤蔓空通，故通利九窍、血脉、关节。血脉通而关窍利，则令人不忘。禀金气，故去恶虫。防己、木通，皆属空通蔓草。防己取用在下之。有资料报道，服用雷公藤发生不良反应184例，其中肾损害发生率为25．59／6，死亡率为14．7％。还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数的54．2％，44例因急性肾衰竭致死，占37．6％。木通：有毒成分为马兜铃酸与木通碱。为马兜铃科木通马兜铃的藤茎，商品名习称关木通。具有利尿、强心作用。有文献报道木通煎剂或含木通的中药煎剂服用后引起急性肾衰竭者10例。8例因急性肾衰竭于服药后5～25天死(1)急性膀胱炎　　①八正散：车前子10克，瞿麦、扁蓄、滑石各30克，山栀子、甘草(炙)、木通、大黄各6克。水煎服，每日1剂。本方具有清热利尿通淋之功效。主治膀胱湿热而致淋证。　　②清利湿热汤：地锦草、石韦、半枝莲、鸭跖草各30克，扁蓄15克，泽泻、黄柏各9克。水煎服，急性感染期每日2剂，待急性症状控制后，改为每日1剂。每剂煎两次，分2～3次服完，每日服2剂则分4～6次服完。本方具有清热利湿、利尿(1)急性膀胱炎　　①八正散：车前子10克，瞿麦、扁蓄、滑石各30克，山栀子、甘草(炙)、木通、大黄各6克。水煎服，每日1剂。本方具有清热利尿通淋之功效。主治膀胱湿热而致淋证。　　②清利湿热汤：地锦草、石韦、半枝莲、鸭跖草各30克，扁蓄15克，泽泻、黄柏各9克。水煎服，急性感染期每日2剂，待急性症状控制后，改为每日1剂。每剂煎两次，分2～3次服完，每日服2剂则分4～6次服完。本方具有清热利湿、利尿一点就是与西药相区别的很大的特色。有句话说得好:“药材好，药才好。”同样，药材的品种问题也直接关系到人民群众的健康乃至生命［3］。　　20世纪末，比利时一家开业10多年的中药减肥中心因在药方中使用了木通，结果在西欧引起了极大震动。国内一些学者也指出木通等药材中含马兜铃酸，有致急性肾功能衰竭并发展为终末期肾衰的危险，提出注意该药的肾毒性。但实际上，这有可能是木通的科属不同造成的。关木通来源于马兜铃科态学病变。从上述研究来看，其剂量均远远高出《中国药典》规定的剂量范围。以关木通为例，《药典》剂量为3～6g/日，上述动物实验中使用的最低剂量相当于药典规定人用剂量高限的24倍，高者达100倍。临床上木通致急性肾功能衰竭的患者也常常是超量服药引起的，有的一日服药剂量高达100～200g，为药典剂量的16～32倍。　　这些都让我们提出疑问：药典规定剂量的含马兜铃酸中药是否同样具有肾毒性？文献报道相关，得知此药可能会给患者带来肾损害。２００２年７月，国家药监局已经通过“药品不良反应信息通报”，向有关企业、医疗机构和各地药监局等有关部门通报情况。目前，国家药监局和有关部门正在进一步关注此药的不良反应情况。北京同仁堂股份有限公司制药厂品质保证部刘建国说，鉴于国外出现的病例报告，同仁堂向国家有关部门提出申请，要求用不含马兜铃酸成份的“木通”代替“关木通”，现在同仁堂已停止生产含有“关木通”成份的龙胆合，蕴蒸于内，虽发病部位不同，症状表现各异，然湿热合邪之病因一致。故而凡湿热俱盛而又蕴蒸肺胃之证，以甘露消毒丹稍事变通治疗小儿多种疾病，屡获良效。甘露消毒丹见于《温热经纬》，又名普济解毒丹。方中连翘、薄荷辛凉透表、清热解毒；射干、浙贝母苦泄肺气、利咽喉，与黄芩清泄肺火于上；滑石、木通、茵陈清利湿热于下，使湿从小便而出，此即叶天士&渗湿于下，不与热相搏，势必热孤矣之意；诸药相伍，共成上清。川升麻黄柏（锉）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）犀角屑栝蒌根桑根白皮（锉）葵四钱。犀角汤（出圣惠方）治小肠实热。心烦口疮。小便赤涩。犀角（镑）瞿麦穗杏仁（去皮尖双仁麸炒）栀子（去皮）赤茯苓（去黑皮）木通（锉）黄连为粗捣筛。每柴胡泽泻汤（出千金方）治小肠热胀。身热。手足心热。汗不出。心中烦满。结塞不通。口柴胡泽泻橘皮黄芩旋复花枳实升麻芒硝（各三两）生地黄（切一升）上咀以水一斗。煮取三升。去滓。下芒硝骨神效）姜黄白芨（各五钱）紫草（三分）碎补然铜灵仙（各一钱）肉桂（三分）半夏（一分）归身（一钱）赤芍（一钱）苏梗（五分）羌活（五分）红花（一分）青皮（钱五）广皮（三分）三棱莪术（各五钱）枳实（五分）木通丹皮川芎（各一钱）桂枝（二钱）白芍（一钱）加皮（五分）牛膝（二钱）枸杞（二钱）甘草（一钱）土茯苓（一钱）野苎根引好酒一枝香，空心服。本方外用狗脚骨烧灰存性，用棉花包定，火烧研末，敷用狗脚骨灰，吃不可治耳聋。（以下耳聋方。）磁石（三两，赤、醋淬九次）石菖蒲远志（去心）破故纸（炒。三味各一两）木通（半上件为细末，用葱白汁煮面糊为丸如梧桐子大。每服三十丸至四十丸，煎通草汤送下，食前《杨氏家藏方》宋杨倓公元960-1279年
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