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肠梗阻 的CT检查和诊断
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肠梗阻 的CT检查和诊断
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对比CT和X线检查对肠梗阻的诊断价值
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腹部CT检查对肠梗阻诊断的意义探讨
2012年第6期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】目的 探讨腹部CT检查对肠梗阻诊断的意义。方法 回顾性分析我院年间收治的72例肠梗阻患者的腹部CT与X线平片检查资料，对两种检查方法的诊断结果进行比较。结果CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率显著高于X线平片的诊断结果，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率较高，在肠梗阻的诊断中具有较高的应用价值，值得临床进一步推广使用。中国论文网 /6/view-3635624.htm　　【关键词】肠梗阻；CT；诊断　　肠梗阻是临床较为常见的一种急腹症，及时的发现梗阻，了解梗阻的部位和严重程度，明确梗阻的原因和病变肠管的血供情况，对于早期诊断和治疗极为重要[1]。螺旋CT是诊断肠梗阻非常有效的检查方法，本文通过对比分析肠梗阻患者的腹部CT与X线平片检查结果，将进一步探讨CT检查对肠梗阻诊断的意义。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选取我院年间收治的72例肠梗阻患者，所有患者入院时均伴有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门排气困难等症状，入院后均行腹部CT检查和X线平片检查。其中男性38例，女性34例，年龄23～68岁，平均年龄（37.2±2.7）岁。　　1.2 检查方法　　腹部CT检查采用美国GE公司生产的16层螺旋CT平扫，扫描范围从肝脏膈面至趾骨联合上缘。扫描参数：层距为为10mm，层厚为5mm，螺距为1.325：1，均采用1.25mm薄层重建。腹部X线平片检查采用日本岛津X线摄影机，常规拍照患者的站立位腹部X线平片，其中18例患者行卧立位腹部X线平片检查。　　1.3 诊断标准[2]　　腹部X线平片诊断肠梗阻标准：小肠肠管可见扩张，内有气液平面，肠管内径>3cm为小肠梗阻；结肠肠管可见扩张，内有气液平面，肠管内径>6cm则为结肠梗阻；　　CT诊断肠梗阻标准：小肠积液扩张或小肠积液积气扩张、 小肠肠管直径>2.5cm为小肠梗阻的标准；结肠积液积气扩张、肠管直径> 6cm者则为结肠梗阻。　　肠梗阻部位诊断标准：见近端扩张的肠管，或正常肠管与远侧塌陷肠管的移行区即为梗阻部位。　　肠梗阻病因诊断标准：肠梗阻移行区发现明确病灶，如：肿瘤、肠套叠、肠扭转等，若移行区未发现明确病变，则考虑为粘连性肠梗阻。　　1.4统计学处理　　采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　如表1所示，CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率显著高于X线平片的诊断结果，组间差异有统计学意义（P<0.05）。　　3 讨论　　肠梗阻是肠道内容物运行发生障碍而引起的一种疾病，临床起病急，及时的诊断并采取有效的治疗是临床救治的关键。目前，临床主要采用腹部螺旋CT检查诊断肠梗阻。腹部螺旋CT具有一次憋气就能全部扫描完毕的优点，能够避免由腹式呼吸而引起的图像伪影，从而不仅提高了病灶检出率，还提高了检测准确度[3]，因此在肠梗阻诊断中具有重要的临床价值。　　临床对肠梗阻的诊断不仅要了解肠梗阻的发生部位，还要明确肠梗阻发生的原因，以便为临床治疗提供有力的依据。梗阻点近侧扩张肠管与远侧正常肠管间的梗阻平面，即通常所说的“移行带”，常是病变所在部位，通过对移行带的分析，多数能明确梗阻部位及原因[4]。梗阻部位肠管邻近肠系膜、肠腔变形，并可见粘连的条索，则提示粘连性肠梗阻的可能。若移行带区域发现软组织肿块或肠壁不规则增厚，肠腔狭窄，则提示肠道肿瘤的可能。肠套叠多见于儿童患者，通过CT可见肠管套入部以及鞘部呈典型同心圆或多层靶环状改变。近端肠曲若发现有大量气体，肠系膜出现肿胀、充血则提示有肠扭转的发生可能。　　本研究结果表明：采用CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率显著高于腹部X片检查（P<0.05），这一研究结果与文献[5]报道一致。腹部X片检查对于腹部组织结构影像分辨率低，互相重叠，对图像有干扰，征象难以清晰显示，对于梗阻部位及病因提供的信息提供非常有限，因此在一定程度上限制了其临床应用。而CT检查能够更直观地显示肠腔内积液、积气及病变空间形态与周围组织的关系，为临床诊断提供有力的依据。　　综上所述，CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率较高，在肠梗阻的诊断中具有较高的应用价值，值得临床进一步推广使用。　　参考文献　　[1]周世阳.多排螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值[J].中国医药指南，）：451-452.　　[2]胡金发.腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较(附26例报告)[J].当代医学，）：82-83.　　[3]胥新.螺旋CT对急性肠梗阻的诊断与分析[J].现代诊断与治疗，）：190-191.　　[4]王志刚.螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值[J].吉林医学，）：.　　[5]曾礼勤，李敏健.多层螺旋CT与X线平片诊断肠梗阻临床价值的比较[J].国际医药卫生导报，）：.
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肠梗阻CT检查有阴影大夫帮我看看好吗谢谢我妈前段时间...
肠梗阻CT检查有阴影大夫帮我看看好吗谢谢...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肠梗阻CT检查有阴影大夫帮我看看好吗谢谢我妈前段时间一直拉肚子后来严重了吃不了东西拉不出来腹胀后来去医院打点滴还是止不了痛就换了医院重庆的西南医院然后做了个增强CT不过报到很简单具体的我记不了报到内容大体就是其它正常好像是直肠壁有阴影医院怀疑有癌细胞后来入院手续上医生写了入院情况写了二点诊断1肠梗阻2直肠癌？第二个写了个问号然后医院直接叫我们预交3万说马上要动手术可现在她肠里大便太多不能做手术加上现在是周末手术要拖到下周现在情况是做了一系列术前检查但肠镜还做不了要周一做然后才能确定是不是有癌现在医生的感觉还不确定现在妈妈病情好些了可以少量吃些稀饭拉过大便放过屁感觉表面没什么大碍医生说等肠镜结果出来就能定下如果没事观察几天就能出院要不然就手术曾经治疗情况和效果：现在止痛了能吃点东西现在才入院三天想得到怎样的帮助：我想知道我妈是不是得了癌我好害怕现在是病症只有肠梗阻癌反应还没有如果真是癌那么会是早期吗？那可以完全治好吗？有可能是良性吗？求求大夫帮我一下了谢谢（）
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：10489
问题分析：您好这位朋友您的心情可以理解目前的关键是要明确您家老人引发肠梗阻的病因您家老人出现了低位肠梗阻并且经过增强CT扫描可疑为直肠癌一般来讲CT扫描具有较高的密度分辨率且不存在组织重叠所以对于观察组织器官还是比较有优势的如果CT可疑直肠癌那么至少说明在直肠区域存在占位性蹭CT会根据占位性蹭的影像学特点来判断蹭的良恶性意见建议：但是CT检查的目的并不是重点诊断是否为直肠癌对于老人来讲CT检查的目的重点是了解肠梗阻的具体部位和原因而对于直肠癌来讲CT检查的目的是了解蹭有否向周围侵犯的情况所以目前的资料咱们只能首先考虑直肠癌而不能确定诊断良性蹭也是有可能的如果经肠镜检查诊断为直肠癌那么能够引起肠管梗阻说明蹭不在早期或是体积较大治疗应该根据实际的蹭分型、分期而定现在还不好做预后的评价望您理解朋友
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：343229
问题分析：据上述情况看不能排除结肠癌、肠息肉的可能可因遗传、饮食和环境影响、感染等原因而引起常伴有进行性消瘦、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、食欲减退等症状意见建议：建议到医院看消化内科做结肠镜检查、大便常规检查、腹部磁共振检查以便辅助诊治如确诊是结肠癌应考虑积极争取手术治疗如是肠息肉可通过肠镜切除病做病理检查同时应注意预防感染避免食用辛辣刺激性食物
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