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请问我的大三阳会传染吗？主要传播途径
请问我的大三阳会传染吗？主要传播途径
&石家庄解放军256肝病医院 &&
&我的肝功能正常，但是医生告诉我DNA复制&&这是怎么一回事？大三阳会传染吗？主要传播途径有哪些？我应该注意些什么？&
石家庄解放军256肝病医院专家解答：
你的DNA复制，但肝功能正常，说明你现在肝损伤和肝再生能力相持平衡，建议你早些到医院进行治疗。乙肝病毒DNA复制，是大三阳活动期，传染性是很强的。
所以平时与大三阳患者在一起工作、吃饭是不会被传染的，甚至做拥抱、接吻、共用餐具洗漱用品也没有传染的依据，但是接吻和共用洗漱用品时若消化道有粘膜破损或伤口就有被传染的可能性，所以平时最好把餐具和洗漱用品分开，接吻时也不要过于激烈，有牙龈出血、口腔溃疡等消化道创伤时最好不要接吻。
大三阳的特点是病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显.e抗原（HBeAg）阳性，是大三阳的重要标志，e抗原的存在则表示乙肝病毒在体内大量的复制，而且具有较强的传染性，此表明大三阳患者不仅自身体内病毒复制强，而且这一时期病人极易对家人、朋友及外界形成传染。
1、经血液传播
2、母婴传播
3、性接触传播
4、密切接触传播
5、家庭日常生活可造成传播的情况主要有：HBsAg阳性人的创伤出血、月经血、痔疮血污染家庭环境；与HBsAg阳性人共用牙刷、口杯、毛巾和剃刀；HBsAg阳性人同乳幼儿密切接触，尤其是口喂小儿。
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　　小刚最近老是觉得全身倦怠、乏力，而且还恶心、厌油，小便也黄，时常还觉得肝部疼痛。去医院检查，医生说要查“两对半”指标，检查后告诉小刚是“大三阳”。
　　小刚表示很茫然，“大三阳”是个啥？还有“小三阳”吗？其实还真有。普遍的说法是：“大三阳”传染性大，病毒有复制；而“小三阳”传染性较小，病情相对稳定。
　　这种说法虽然通俗易懂，但其实并不规范，也不属于医学术语的范畴。今天，王宇明教授就来和大家说一说“大三阳”和“小三阳”在医学上是什么？又如何判断其传染性？
　　作者简介 王宇明第三军医大学附属西南医院感染病专科主任医师、博士生导师，主要擅长慢性乙型、丙型肝炎的诊断和治疗。
　　“大三阳”和“小三阳”到底是什么？
　　乙肝是一种常见的传染性病，是由乙肝病毒(HBV)感染引起的。而乙肝的化验会检测5项指标 , 分别是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙 肝 表面抗体（HBsAb、抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb、抗HBe）和乙肝核心抗体（HBcAb、抗HBc)。
　　以上提到的这5项指标会用加减号（“+”、 “ 一 ”）来表示阳性或阴性，这些指标若被标明为阳性 , 则代表不同的含义 。
　　而我们通常所说的“大三阳”和“小三阳”与上面这五项指标有什么关系呢？
　　简单来说，当乙肝病毒表面抗原（HBsAg+）、乙肝病毒e抗原（HBeAg+）及乙肝病毒核心抗体（anti-HBc+）三项均为阳性时称为“大三阳”；而乙肝病毒表面抗原（HBsAg+）、乙肝病毒e抗体（anti-HBe+）及乙肝病毒核心抗体（anti-HBc+）三项阳性称为“小三阳”。
　　两者的区别在于中间的HBeAg是阳性，抑或是抗-HBe呈阳性，有的人还将HBsAg和抗-HBc阳性称为“小二阳”，其意义与小三阳基本相同。
　　“大小三阳”都有传染性吗？
　　其实很多人对“大小三阳”患者都有误解，认为只要是“大小三阳”的人都会有传染性，于是拒绝和“大小三阳”接触，其实这样的想法是不全面的。
　　要判断乙肝肝炎患者的传染性，必须知道决定传染性的标志物，即为HBeAg、HBVDNA和DNA多聚酶（DNA-P）及前S1或S2蛋白。这些标志物与完整的病毒颗粒有关，阳性反映病毒复制活跃，具有较强的传染性。
　　“大三阳”中，HBeAg阳性表示传染性较强，病毒复制活跃；而“小三阳”没有了HBeAg，却出现了抗-HBe抗体，与大三阳相比，传染性变小，病毒复制程度降低，如治疗后出现e抗原/e抗体（HBeAg/抗-HBe）转换，就是抗病毒治疗所要达到的目标之一。
　　需要明确的是，传染性强弱不是依大小三阳来判断的，而是根据患者自身的身体状况和体内的乙肝病毒的活跃性程度及病毒量（即HBV DNA滴度高）来比较的。
　　如果一个乙肝“小三阳”患者的肝功能异常，体内乙肝病毒非常不稳定，HBV DNA比较高，而一个大三阳患者的肝功能正常，体内乙肝病毒相对稳定，HBV DNA比较低的话，那乙肝“小三阳”的患者传染性也会比乙肝“大三阳”的患者传染性强。因此，不管是乙肝“小三阳”还是乙肝“大三阳”都具有一定的传染性。
　　需要明确的是，一般接触是不会传播乙型肝炎的，也不会对周围人群构成直接危害。乙型肝炎病毒（HBV）的传播途径主要是经血液和血制品、母婴传播和性接触传播。而日常工作和生活接触，以及正常的社交活动中，比如说在同一个办公室工作、交流文件、共用电脑、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等，都不存在血液传播的机会。所以大家也不必太过于恐慌。
　　小刚：“谢谢王教授，那如何检测病毒的复制程度呢？”
　　目前，已广泛开展用PCR方法检测HBVDNA，这是定量指标，可以准确地反映病毒的复制活跃程度。
　　另外，患者在使用核苷类似物治疗以后，因HBVDNA显著下降，而HBeAg常保持不变，故不能根据后者做出传染性强的判断，也就是说，不能仅凭大三阳、小三阳来判断传染性的大小，应全面检查，具体分析。
　　图片均来自网络
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我想编辑的意思是问你两组的病人的感染途径是否一样，比如都是血液传播、垂直传播及性传播等。
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乙肝无论是大三阳还是小三阳其传播途径都是一样的，即血液、母婴、性接触等。就其不同在于传染性的高低，因...
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关于丁香园小三阳患者和大三阳患者生活在一起，会被传染为大三阳吗
来自于：江苏|
提问时间： 20:18:06|
基本信息：
疾病 / 症状：
乙肝小三阳
病情描述：
我是小三阳患者，请问一下如果我跟大三阳患者生活在一起，会不会也被传染为大三阳啊
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：12928收到了：
病情分析：
因为大三阳是病毒复制期传染性很强，你本身是小三阳比较容易传染
指导意见：
如果和大三阳的密切接触有可能会被传染为大三阳。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：5391收到了：
病情分析：
你好，你已经是乙肝患者了，如果你治疗不及时或者方法不恰当是可能转变为大三阳的，但是和接触别的患者没有什么关系。
指导意见：
正规医院专科检查治疗，注意休息，避免劳累，忌烟酒辛辣刺激食物，祝你健康
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：20585收到了：
病情分析：
乙肝小三阳、大三阳只是乙肝病毒感染的血清免疫学指标，小三阳说明是肝炎处于恢复期，大三阳正处于急性期或慢性病程急性发作期，有较强的传染性。
指导意见：
二者都是乙肝病毒感染，不存在相互传染的问题，其预后取决于抗病毒与机体免疫力状况。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：13428收到了：
你好，乙肝大小三阳患者体内都有乙肝病毒存在，只是病毒定量不同，你已经是乙肝小三阳患者，是不存在传染的。建议及时到正规医院治疗，以免疾病恶化，造成更大的危害。目前最新技术已经问世，部分患者经治疗可以康复，你可以了解下。
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