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神经病理性疼痛：综合治疗是关键
&&&&&&&&&2012年全国麻醉学术年会前，医学论坛网记者就麻醉相关问题采访了北京协和医院麻醉科主任黄宇光教授。黄教授提出，神经病理性疼痛是临床疼痛治疗的一个难题，综合治疗十分重要。
　　2012年前，医学论坛网记者就麻醉相关问题采访了北京协和医院麻醉科主任教授。黄教授提出，是临床疼痛治疗的一个难题，十分重要。
　　神经病理性疼痛是指由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛。神经病理性疼痛多发生在原发损伤愈合以后，这种现象提示疼痛不是由直接损伤周围神经所引起，而是由于神经系统的异常兴奋（中枢敏化）所引起。常见的神经病理性疼痛包括：1、物理性机械损伤（如手术、创伤、组织水肿引起的）2、神经损伤（包括中枢神经损伤，如脑卒中后的偏瘫可能会造成中枢损害，外周神经损伤如椎间盘突出、腰扭伤、神经根压迫等）3、代谢或营养性神经改变（如糖尿病外周神经病变导致的下肢干性坏死引起的疼痛。）4、病毒感染、药物或放疗的神经毒性（如带状疱疹病毒，病毒感染可以沿着神经一直蔓延到外周，造成永久性损害）。
　　这类患者往往伴有神经根、神经末梢损害，会演变成神经病理性疼痛。与简单的炎性疼痛或者创伤性疼痛相比，神经病理性疼痛非常难治。这种神经末梢的损伤持续不断地刺激中枢，令患者备受疼痛困扰。黄教授指出，针对神经病理性疼痛，综合治疗十分重要。
　　他说，单纯采用前面提到的三阶梯镇痛治疗往往效果不佳，还需要加用一些神经病理性疼痛的特异性药物，如补充GABA〔迭力（Gabapentin）、普瑞巴林（Pregabalin）〕、NMDA受体的拮抗药（小剂量氯胺酮）等,这些药物都是典型的老药新用。迭力是三十年前就用于神经内科的抗癫痫药物，但是神经病理性疼痛的发病机制研究发现，这类患者的中枢神经过度兴奋，即在发生神经病理性疼痛时患者体内的兴奋性神经递质（NMDA）过度地兴奋，而抑制性神经递质（GABA）的表达却降低，兴奋过度，抑制不足，导致平衡失常，患者的疼痛难以忍受。
　　除了特殊的药物的组合和规范化治疗外，有些患者还需要行微创介入治疗。如糖尿病的外周神经病变导致的下肢干性坏死患者，除了控制原发疾病，还可以行外周神经末梢（如坐骨神经、腓总神经等）松解术以改善疗效。目前，协和医院的麻醉科有一个国家自然基金资助的研究项目，就是用大鼠建立糖尿病的神经病理性疼痛模型，然后研究其疼痛机制并应用各种治疗措施进行干预，观察疗效。但目前这方面的临床和科研工作还有很大的提升空间。
　　另外，黄教授还强调，心理治疗也不容忽视。神经病理性疼痛患者四处求医却治不好，患者很痛苦，久之很绝望。因此还要应用抗抑郁药来缓解因慢性疼痛带来的心理痛苦。
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地西泮不具有的作用是A．久用无成瘾性B．可用作麻醉前给药C．增强GABA能神经传递功能D．有中枢性骨骼
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地西泮不具有的作用是A．久用无成瘾性B．可用作麻醉前给药C．增强GABA能神经传递功能D．有中枢性骨骼肌松弛作用E．癫痫持续状态的首选药请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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腰神经后支射频与阻滞对腰椎压缩骨折疼痛效果比较
&&&&&&&&&　　近日，青岛大学医学院附属青岛市市立医院麻醉科研究人员发表论文，旨在比较腰神经后支射频消融与神经阻滞治疗老年腰椎压缩骨折疼痛近期、远期效果和安全性。研究指出，腰神经后支射频治疗老年腰椎压缩骨折疼痛的远期疗效明显优于神经阻滞治疗。该文发表在2012年第02期《齐鲁医学杂志》上。
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　　近日，青岛大学医学院附属青岛市市立医院麻醉科研究人员发表论文，旨在比较腰神经后支射频消融与神经阻滞治疗老年压缩近期、远期效果和安全性。研究指出，腰神经后支射频治疗老年腰椎压缩骨折疼痛的远期疗效明显优于神经阻滞治疗。该文发表在2012年第02期《齐鲁医学杂志》上。
　　将老年骨质疏松性腰椎压缩骨折病人60例分为两组，各30例。观察组给予腰神经后支射频治疗，对照组给予腰神经后支神经阻滞治疗，分别于治疗前1d及治疗后1d、5d、3个月、6个月，对病人行总体疼痛视觉模拟（VAS）评分和OSWESTRY功能障碍指数问卷（ODI）评分。
　　与治疗前相比，观察组治疗后各时间点VAS评分及ODI评分均明显下降，差异有显著性（F=23.770、414.821，q=9.969～46.117，P&0.01）；对照组术后1、5dVAS评分及ODI评分明显下降，差异有显著性（F=21.004、354.325，q=5.064～40.039，P&0.05）。与对照组比较，观察组术后1、5dVAS评分及ODI评分差异无显著性（P&0.05），术后3、6个月VAS评分及ODI评分明显下降，差异有显著性（t=4.814～26.612，P&0.05）。
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邮&&&&箱：抽牙神经疼吗，为什么都打麻药有的人说疼有的人说不疼，心里很害怕抽过的人说说感受。。。_百度知道
抽牙神经疼吗，为什么都打麻药有的人说疼有的人说不疼，心里很害怕抽过的人说说感受。。。
提问者采纳
神经坏死的人当然不疼！所以你别怕，也是可以补打麻药的，中期！就算你中途感觉到疼！他就算不发都不会疼！有疼痛感的都是初期，医生一般都会选择给你打！神经坏死与否只有自己知道分情况
要不我怎么告诉你得
一颗牙多钱
那可不一定，这个分地方性的，每家医院也不一样！
你去的地方多钱
你去咨询下就行，我顺带洗牙，装烤瓷，单项不知道！几十块到一百，也这样吧
你多问几家就行
每家肯定收费不一样
给我个好评吧
我昨天去沈阳市的牙什么所要我900太坑了
我是大庆的
去大医院都够了
牙所技术可以吗
是大医院，沈阳市看牙最好的医院
拔牙的话必须去医院
抽神经也可以去牙所
还有种办法
直接点神经，杀死神经
价钱肯定也不贵
多走几家问问吧
提问者评价
太给力了，你的回答完美解决了我的问题！
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其他1条回答
对 我当时打麻药了 反正我的是不疼的 不知道会不会因人而异
现在好害怕越咨询越害怕
我当时去弄牙也怕 我还哭来着 可是真弄了 到没那么怕
16吧 快17的时候
现在是不是不疼了
你那这多钱
早就不记得了…
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