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急性心肌梗塞的护理及健康教育
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　　[摘要]
急性心肌梗塞是由于冠状动脉血管持续痉挛阻塞引起部份心肌持久而严重的缺血所致的局部心肌坏死，是内科急症之一。临床表现有持续的胸骨后剧烈疼痛、胃痛、背部放射性疼痛、发热、心肌坏死以及心电图进行性改变；并可发生心律失常、心力衰竭或休克，属急性冠脉综合征的严重类型。
　　[关键词] 急性心肌梗塞； 护理； 健康教育
　　[中图分类号] R473
[文献标识码] A
[文章编号] （2011）-12-196-01
急性心肌梗塞在我国发病率呈逐年上升趋势，已引起人们广泛关注。病情危重，死亡率高，一旦明确诊断，及时抢救，不仅能挽救患者的生命，而且可以提高患者的生活质量。在配合积极有效的治疗基础上，加强对急性心肌梗塞患者的观察与护理对提高治疗效果，预防并发症，顺利渡过危险期，早日康复有着重要意义。现将其护理报告如下：
　　1 数据与方法
　　1.1 一般数据 2008年6月-2011年8月，本院收治急性心肌梗塞患者46例，男32例，女14例；年龄最大81岁，年龄最小22岁；平均年龄62岁。患者大多为首次心肌梗塞发病，经过积极抢救和相应的护理，其中好转42例，死亡4例。患者及家属对治疗效果及预后均较满意。
　　1.2 方法
　　1.2.1 吸氧 吸氧对于急性心肌梗塞患者是必不可少的，间断或持续地吸氧可以提高动脉血氧分压，改善因左心衰竭所致的低氧血症，有助于梗塞周围缺血心肌的供氧，避免梗塞面积的进一步扩大，并可减轻疼痛[1]。在发病急性期时，可予以鼻导管或面罩吸氧，流量给予4-6L/min为宜，持续72h后改为低流量吸氧，1-2L/min，持续一周。观察患者疼痛症状，若疼痛减轻或消失后可将氧气流量改为间断低流量吸氧。此外，还应注意有隐性疼痛的患者，需要观察其心电监护，合理给氧。
　　1.2.2 休息与活动 急性期的患者须绝对卧床休息，病情缓解后，指导患者进行适宜的体育锻炼，包括运动种类，持续时间，运动频率，运动强度等。发病第3周病情趋向稳定，可起床逐渐增加活动量，以减少血栓形成。患者卧床期间，协助患者翻身，以平卧、半卧、侧卧交替，每2-4h1次；垫海绵垫以防褥疮，第4周可开始适当床边活动。对持续高血压而无心衰患者的降血压治疗中，密切观察用药效果，在有效降压的同时，每2-4h测血压1次；对心肌梗塞后血压低的患者，用升压药需从低浓度开始，密切观察血压的变化，每15-30min测血压1次，使血压保持在正常范围。
　　2 观察与护理
　　2.1 病情观察 应严密监测患者的各项生命体征，包括患者的神志、脉搏、呼吸、血压、心律、面色表情、末梢循环等情况，防止发生心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症[2]。此外还要询问患者胸痛的部位、性质、程度等有无放射性痛。在观察患者生理状况的同时，还需要注意患者谈话的神色、注意力，稳定患者的情绪。
　　2.2 口腔护理 每日2次，使口腔保持清洁，预防口腔炎，增加食欲。
　　2.3 药物护理 应遵医嘱给予患者必要的止痛剂，如吗啡或度冷丁。其中因吗啡可抑制呼吸，对于老年患者应谨慎使用[3]。各种止痛剂用量要从小剂量开始使用；同时需要预防使用吗啡、度冷丁等药物的患者成瘾，应密切观测药效的发挥状况；为了避免患者呕吐可给予止吐药同时使用；密切监测使用硝酸酯类药物患者的血压，因硝酸酯类药物有脸红、头痛等不良反应，应预先告知患者，使其有心理准备。
　　2.4 饮食护理 发病后4-6h应禁食，以后两天内宜进流质饮食，2天后改为软食，由于心肌供血不足，心排出量减少，加上长时间卧床致胃肠蠕动减弱，消化功能降低，因此饮食上应选择适合患者口味的低脂、低钠易消化的流质饮食，少量多餐，以免增加负荷。
　　2.5 保持二便通畅 由于患者卧床，消化功能减弱，抑制了胃肠蠕动，加重了便秘，致使排便困难，增加心脏负荷，诱发心脏骤停。因此，心肌梗塞患者入院后3天未解大便者，鼓励多吃水果、蔬菜，可根据情况用番泻叶泡水喝或服用果导片，以保持大便通畅；若有便秘，可用开塞露、液体石蜡油、缓泻药或用少量盐水、肥皂水低压灌肠，切不可用力排便加重心脏负担，排便时须有专人看护；出现排尿困难，可让患者听流水声、热敷或轻轻按摩下腹部，促进患者排尿。
　　2.6 疼痛护理 心肌梗塞的患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗塞面积扩大，诱发严重心律失常或休克。因此，及时有效地给予镇静、止痛对缓解病情有重要作用。常用的有吗啡和度冷丁、硝酸甘油等药物；遵医嘱给吗啡等药物镇痛时，应注意随时观察病人疼痛的变化情况，专人守护。
　　2.7 心电监护 心肌梗塞患者确诊后应立即进入监护病房，进行心电监护。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
　　2.7.1 心律失常 急性心肌梗塞患者并发心律失常常发生在24h之内，以室性心律失常最多见。连续的心电监测可及时发现可能作为心室颤动先兆的任何室性早博及室性心动过缓，房性心律失常等，及时予以纠治。护士应正确识别各种心律失常的发生。
　　2.7.2 心力衰竭 多发生于心肌梗塞时的最初几天，以左心衰竭为主。护理人员应严密观察患者呼吸、心率的变化。一旦出现呼吸急促、心率增快、烦躁、紫绀、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状时，应立即报告医生采取急救措施。
　　2.7.3 血压监测 如果收缩压低于90mmHg应结合神志意识的变化、皮肤的颜色、末稍循环情况等判断是否休克，如果是休克应给予抗休克处理，积极抢救。
　　3 健康指导 嘱患者进行适宜的体育锻炼，一般以耐力性有氧运动为宜，勿过度耗氧；运动频率、运动强度因人而宜，生活规律，劳逸结合，逐渐增加活动量：如活动时出现呼吸短促、眩晕、恶心、无力、心悸等，应立即停止活动，安静休息；如梗塞后恢复期仍出现心绞痛发作，且药物治疗控制不住者，应建议做冠脉造影。向患者介绍合理饮食的重要性并制定饮食计划；嘱患者吃富含维生素的易消化的低盐、低脂、低胆固醇食品；少量多餐，避免过饱，防止短时间心脏负荷过重，诱发心绞痛和心肌梗塞；劝其戒烟酒，克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情，防止便秘，坚持服药，定期复查。
　　4体会 通过对急性心肌梗塞患者实施有效的健康指导后，医护人员取得了患者的信任，了解了患者的不良情绪，使之保持平稳心态，树立战胜疾病的信心；通过对患者进行饮食、休息、活动等健康知识指导，提高了患者对疾病的认知度，改善患者的心理状态及不良行为，促进患者早日康复。使我深刻体会到急性心肌梗塞患者病情变化快，不易被察觉；尤其是老年患者感觉反应较慢，不易表现出来。因此，护理工作的各个方面都应做到细致、认真。只有通过我们的专业护理，关心体贴，耐心解释，尽一切可能消除其不良反应，熟练掌握护理基础知识和操作技术，具有扎实的专科理论知识、娴熟的护理急救技术和较强的预见性护理病情，实施正确有效地抢救护理，才能及时挽救心肌梗塞患者的生命，促使其病情迅速好转,有助于疾病的康复。
　　参考文献
　　[1] 沈莹,夏勇.吸氧减轻急性心肌梗死缺氧性损伤的试验研究[J].中华护理杂志,-11.
　　[2] 李慧慧,赵萍.CCU老年人急性心肌梗死的护理[J].中华现代护理学杂志,2010,77.
　　[3] 杨姗姗.急性心肌梗死的护理[J].中华现代护理学杂志,.
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心肌梗死的护理需要注意什么
摘要：心肌梗死需要注意什么？患心肌梗死的患者除了说需要进行积极地治疗之外，于此同时还要做好护理，这也是很关键的一步。护理心肌梗死方面应该要从患者的饮食、生活、工作等全方面进行。患心肌梗死的患者除了说需要进行积极地治疗之外，于此同时还要做好护理，这也是很关键的一步。护理心肌梗死方面应该要从患者的饮食、生活、工作等全方面进行。1、心肌梗死患者的饮食很关键：对于患者来说，日常饮食的总热量一定不要过高，防止发胖。尽量少吃动物性脂肪以及含胆固醇较高的食物，这些食物有动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄等等。患者的饮食主张清淡，食盐的摄入量要限制，富含维生素E的食物、植物蛋白、植物油的食物是首选，此外还要注意，每餐都不要过饱。2、生活中需要适当适量的运动：并不是患有心肌梗塞就不能运动了，而是要进行适当适量的运动，这些对于恢复患者的体力以及改善全身的血液循环都有很大的益处，且对于心肌梗塞部位的侧枝循环建立有利。患者可以选择散步、做保健体操、打太极拳等等轻缓一点的运动，也可做四肢或躯干部位的按摩。3、合理安排生活和工作：在生活上要注意规律，情绪要乐观向上，波动不要剧烈，充足睡眠要得到保证，还要避免紧张过度的脑力劳动。此外需注意防止，千万不要用力大便。嗜烟酒者一定要戒除烟酒。4、预防并及时治疗感染：避免受凉，如果或者不小心出现了发烧感冒、腹泻等病症的话则应该立刻送医治疗，否则会出现心功能不全或。患者要时刻注意观察病情变化，患心肌梗塞以后还可能再次发生梗塞，也可能出现、心功能不全或者。因此患者应时刻注意自我感觉的变化，如有新出现的或加重的心慌、气短、胸闷、胸痛、头晕、四肢麻木无力等情况，要同时检查自己脉搏的次数和跳动规律，有必要的时候患者应该到医院进行检查。
发表于： 17:07
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急性心肌梗死的护理需要注意些什么
的护理需要注意些什么
平时注意一下饮食，多做些锻炼
我之前用的五福心脑清 效果还不错 可以试试
均由护士协助完成（如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等），如无并发症者第2周可在床上活动，第3周可下床在室内活动。在急性期谢绝探视，以免心情激动诱发心律失常。
（3）饮食与大小便护理：急性心肌梗死的病人在饮食上要给予低热饮食，少食多餐，保证足够的维生素。因病人多卧床，心功能下降，心搏出量减少，故应给病人进低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，避免饱食，导致心衰和心律失常的发生。急性期为了防止便秘、腹胀，保持大便通畅，3～4天内应给流质饮食，避免进食刺激性食物，如病情稳定改为半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻因用力排便而增加心脏负荷，诱发心律失常甚至室颤，导致死亡。
（4）疼痛护理：疼痛是最早发现的症状，多突然发生，呈持续性心前区疼痛，使患者产生一种焦虑心理。护士应严密观察，让患者卧床休息，对不同患者采取不同的镇痛、镇静药物，保持室内空气新鲜，做好心理护理，消除紧张情绪，使患者从不良的心态中解脱出来，配合医生治疗。
（5）吸氧：合理给患者使用氧气，急性期病人应给予持续高流量吸氧（4～6L/min），病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧（3～4L/min），维持1～2天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、缩小梗塞面积，提高患者血氧含量，减轻疼痛。
（6）皮肤护理：患者长期卧床应避免褥疮的发生，应每1～2h时给病人翻身1次，按摩保护受压部位，保持床单清洁干燥。
（7）严密监护：严密观察病情变化，预防三大并发症的发生（心律失常、心源性休克、急性左心衰），护士应每15～30min测P、R、BP1次，记录24h出入量；做好心电监护，注意心音、心率、心律、胸痛的变化。同时，保证输液通畅，建立静脉通道，确保抢救药品及时输入体内，并同时注意输液速度（20～30滴/min），纠正电解质紊乱。
总之，随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死病人急性期的病死率已逐年下降。通过给病人系统的护理，为病人提供全方位的服务，不仅满足了患者的身心需要，而且还能增强病人战胜疾病的信心，促使其早日康复。
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答: 这个 根据我的经验 我觉得应该是三级的 。
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心肌梗死康复治疗 心梗术后康复“四步走”（2）
　　身体是革命的本钱，我们一定要好好地爱护自己的身体，人们可以多了解一些这种疾病的症状和预防的措施，掌握一些关于疾病的症状和知识有利于人们出现该种症状的时候更加提早的发现，这样能及时的对疾病进行遏制，从新恢复健康。
　　早期是可以治疗好的。这种病情的治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。①监护和一般治疗。急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸，监护3～5日，必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1周下床活动，2周在走廊内活动，3周出院，严重者适当延长卧床与住院时间。②镇静止痛。③调整血容量。④缩小梗死面积措施。⑤抗。
　　心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。
　　听了上面很多关于心肌梗死的知识大家是不是瞬间对心肌梗死这种疾病有了更加科学的认识和看法，希望大家多多预防，如果身边的人患上了这种疾病一定要尽早的治疗，不要被病魔吓到，坚强的与无情的病魔作斗争，相信你就一定可以从新的站起来，更加健康的生活下去。
　　急性心肌梗死的护理
　　急性心肌梗死是我们人体常见的一种有关心脏方面的疾病，而且随着人们的压力的与日俱增，现在我们生活中的急性心肌梗死的发病几率还是比较高的，这也是很多人所担心的方面。关于急性心肌梗死的治疗，其实目前的医学上面并没有太好的治疗方案以及药物，所以对于急性心肌梗死的护理看起来是很有必要的。
　　对于急性心肌梗死的护理，往往需要注意的是身体的全方位的，所以对于急性心肌梗死病人护理的时候是需要非常的小心和细心的。一方面因为医学上面对于急性心肌梗死的治疗的不作为，另一方面因为急性心肌梗死对于患者的伤害实在太大了，所以对于急性心肌梗死的护理是非常重要的。那么，下面就来具体说说急性心肌梗死的护理要点。
　　1.心理治疗
　　心理治疗从字面上理解的话就是要保持心情的愉快。护理人员可以为病人讲一些笑话，平时多和病人交流交流，让病人始终保持着良好的心情，这样病情是可以很快的恢复的。患者要避免过度的疲劳，遇到事情要冷静，不能太过于激动了。同时要避免其他疾病的发生。
　　平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉等。因这些因素都可诱发和心肌梗塞。
　　2.饮食宜清淡
　　要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如、水果和豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和等，有心功能不全和者应限制钠盐的摄入。同时正确记录出入水量。
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