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做胆结石手术后发现胆管内还有石头，而且石头是泥沙形
状态：就诊前
咨询标题：做胆结石手术后发现胆管内还有石头，而且石头是泥沙形
胆结石、胆管结石
病情描述（主要症状、发病时间）：
2004年，胸口疼痛
曾经治疗情况和效果：
做了胆结石手术15天后，检查发现胆管内还有石头
想得到怎样的帮助：
除了再动手术，有没有其他办法解决
化验、检查结果：检查后发现还有石头
最后一次就诊的医院：江西省宜春市人民医院
z***发表于
肝内胆管结石手术后，常规放置T型管，就是为了通过胆道镜取净胆管内残余结石，如果已经拔管，可口服优思弗，观察3至6个月，如果没有好转的迹象，只能再次手术治疗，因为结石长期刺激可引起胆管癌变，也可引起胆管反复感染，和引起胆汁性肝硬化。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邱法波大夫本人
状态：就诊前
状态：就诊前
我传CT片，请你分析一下，谢谢。
你传上来的不是ct，使T型管造影的片子，应胆道镜检查取石。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邱法波大夫本人
状态：就诊前
可是给我动手术的医生看了造影片之后说得再动手术，说是肝产生石头太快，不宜取石，可我自己又不想再动手术，请问是不是在大点的医院能取石，不用开刀
只要没有拔除T型管，而且T型管位置恰当， 就可以胆道镜取石，治疗疾病应采用创伤小的方法，胆道镜取石就是创伤很小的方法。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邱法波大夫本人
状态：就诊前
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邱法波大夫的信息
肝胆胰疾病，尤其擅长腹膜后肿瘤及外科疑难病的诊断和治疗
邱法波，男，主任医师，1962年8月出生，医学博士，硕士生研究生导师。1985年7月毕业于山东医科大学。长期致...
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好大夫在线电话咨询服务胆管结石病需不需要做手术,做手..
健康咨询描述：
胆管结石病需不需要做手术,做手术的危险有多少?
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 11:46:37
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医生答案显示区
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肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好.但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20～30%病例的手术疗效不满意.故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废.手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以彻底治疗.手术方法：一般采用高位胆管切开取石术.最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管.结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或作胆肠内引流术.
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口服一些利胆的药就可以,最好用的就是熊去氧胆酸.建议你一定要低脂饮食,就是说不能吃脂肪太多的食物,如肥肉,油腻的也不能吃(油焖的东西).多吃蔬菜水果.有的可能还需要手术治疗啊.任何手术是可能有危险的啊,但是毕竟风险小于治疗的作用带来的好处啊.
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你好,这个需要看看结石的大小,一般这个手术风险很小,胆结石一般治疗需要50%硫酸镁,能松弛胆道括约肌,促进胆汁分泌的情况,疼痛严重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治疗,抗生素一般用青霉素和甲硝唑,氧氟沙星联合抗菌治疗,结石偏大的需要体外震波碎石,然后用利胆药物治疗,平时预防和治疗肠道炎症还有低盐,低脂肪,低胆固醇饮食会有有效的预防,有什么不明白随时提问
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肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石国外的肝内胆管结石发病率较低,一组2,700例胆系手术中仅占1.3%且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝仙胆管而形成.但在国内,肝内胆管结石的发病率较高特别是在我国福建,江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30～40%.胆管结石剧烈的绞痛发作及胆囊炎的右上腹痛,常与饮食无规律有关.
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一般来说胆管结石依结石部位,大小以及患者是否出现结石引起的相关症状,来决定是否需要手术.
胆管结石有肝内胆管结石与肝外胆管结石之分.若是肝内多发的小结石,多发生在左半肝内,常导致胆管的堵塞,胆汁引流不畅,在长期胆汁以及细菌的刺激之下发生病变处肝组织纤维化,之后表现为局部肝硬化,肝萎此种情况需要及时处理,包括早期胆汁引流或者手术切除病变部分的肝脏组织,因其他未病变的部位肝脏肝功能代偿功能强,手术后一般不会出现肝功能衰竭.
若是肝外胆管结石.依结石的大小而定治疗方案.小的肝外胆管结石,（小于5mm）可出现一过性的胆管绞痛,胆管炎症,堵塞胰腺与胆管在十二指肠开口的ODDI括约肌引起急性胆源性胰腺炎等等不同表现.可采取ERCP（内镜逆行的十二指肠胰胆造影）确诊以及同时治疗取石；较大的石头（大于8mm）,出现堵塞胆总管引起明显黄疸,胰腺炎,消瘦等等症状,需要手术治疗.手术方式为,“胆总管切开取石+胆管探察+放置T管术”,术中根据是否存在胆囊结石同时行胆囊切除术.
一般来说,有胆管结石应该积极处理,早期就诊治疗.
不同的手术方式,其危险程度不一样!
ERCP：只要是医源性的胆管或胰管损伤,导致急性胰腺炎.术后需要住院观察,没有并发症后方可出院.
手术治疗：切除肝脏组织主要是肝功能衰竭,以及胆漏.处理起来比较棘手.
其次是高位结石再次堵塞,结石复发等等.
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