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慢性化脓性骨髓炎的X线表现
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慢性化脓性骨髓炎
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&慢性化脓性骨髓炎
什么是慢性化脓性骨髓炎
治疗用药包括：
部分患者可能会出现：
可能需要做：
常见的手术方式有：
核心提示：拔牙后能抽烟肯定是不对的。根据临床经验统计，在拔牙后并发局限性骨髓炎的患者中，吸烟者竞比不吸者高出整整4倍。究其原因归纳为以下三点：1. 吸烟时的吸力，可影响拔牙创面血液的凝集，进而直接影响...
整形美容医院专家指出， 拔牙后最好不要马上抽烟，拔牙后（特别是拔牙后2-3天内），不要吸烟，否则，会造成比拔牙前更严重的痛苦。在拔牙后并发局限性骨髓炎的患者中，吸烟者竞比不吸者高出整整4倍。
病理：骨质破坏，死骨形成，后期有新生骨，成为包壳。
需卧床休息 ，限制活动，,多饮水避风寒，防外感。定时测量体温、脉搏 、体温较高时及时给予物理或药物降温、维持水电解质平衡等
可以引发败血症、脓血症、感染性休克等。
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所属单位：上海市第九人民医院
擅长疾病：髋关节外科，疑难、复杂关节疾患诊治。
所属单位：上海长征医院
擅长疾病：严重创伤救治、复杂骨盆及髋臼骨折、四肢关节内骨折、老年骨质疏...
所属单位：北京市中医院
擅长疾病：颈椎病、脊椎病、股骨头坏死及各种骨科疑难杂症治疗
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疗效：适用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系统感...
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慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，全身症状大多消失后，症状限于局部，往往顽固难治。确诊慢性化脓性骨髓炎需要做以下检查：1.化验创口分泌物应做涂片检查及细菌培养，并做抗生素敏感度测定。2.X线检
化脓性骨髓炎(pyogenicosteomyelitis)，化脓菌引起骨组织的炎症。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌，偶尔为大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。确诊
骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。确诊骨
化脓性细菌侵入骨质，引起炎性反应，即为化脓性骨髓炎...
急性脊髓炎是由于病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等...
急性播散性脑脊髓炎(acute dissemina...
慢性骨髓炎多继发于急性血源性骨髓炎。窦道愈合的病变...
颌骨骨髓炎是指整个骨组织的炎症。中医称骨槽风。根据...
用途：用于各类颈椎病，腰椎间盘突出症等患者的牵引
用途：该产品供行动有困难和年老体弱者使用。
用途：供医疗单位用于人体骨骼密度及脂肪肌肉组织测量和分析。
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用途：用于软组织损伤、腰肌劳损、肩周炎、神经末梢麻痹的辅助治疗
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对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断
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【提问】对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断是：
A.皮肤有窦道并见死骨排出
B.局部肿痛及患肢功能障碍
C.寒战、高热等全身感染中毒症状
D.白细胞总数及中性粒细胞增高
E.X线未见骨皮质破坏和骨髓反应
【回答】学员xiaoyuan79，您好！您的问题答复如下：
此题考虑答案是:A
慢性化脓性骨髓炎诊断检查:
注意发病原因及经过，有无碎骨片从窦道排出，有无创口反复破溃流脓史，了解最后一次发作的时间与病程及经过何种治疗。
注意有无肢体畸形、关节挛缩及功能障碍。注意有无窦道及其数目、部位、分泌物性质、周围瘢痕情况，有无急性炎症等。
★问题所属科目：---运动系统
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慢性化脓性骨髓炎的并发症及治疗
慢性化脓性骨髓炎的并发症及治疗
主任医师&&|&&
北京朝阳医院
一、并发症1.贫血、低蛋白血症贫血和低蛋白血症是慢性化脓性骨髓炎的常见并发症。这些并发症的存在，降低了全身及局部的抗病能力。对慢性化脓性骨髓炎的治疗增添了不利因素，从而形成恶性循环。2.全身性淀粉样变淀粉样变是病理学上组织变性的一种，分全身性与局限性两种。全身性淀粉样变并发于象慢性化脓性骨髓炎这样的长期反复化脓性炎症。3.皮肤鳞状上皮细胞癌窦道长期慢性炎症刺激，皮肤可恶变，以鳞状上皮细胞癌多见。二、治疗1.病灶清除术（1）切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。（2）骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定，不可剥离过多。（3）彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织，摘除所有死骨，引流不畅的死腔应予打开，但不可过多切除正常骨质。（4）如手术未遗留较大或较深的死腔，软组织条件好，可行一期缝合，并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管，分别作为冲洗和负压吸引用，术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7～10天，先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者，尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术，才能收到较好的效果。2.肌瓣或肌皮瓣填塞术适用于病灶清除后残留较大死腔者。应尽量选择邻近肌肉，但应避免采用肢体的主要屈伸肌，所用肌瓣不应过长，张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时，可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。3.松质骨填塞术在彻底清除病灶后，用髂骨片或其他松质骨填充死腔。此法易引起感染，须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后，或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时4.含抗生素骨水泥充填术清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填，水泥珠可逐个拔出，也可在数月后一并取出后再进行植骨。5.病骨切除术身体某些部位（如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨远端等）的慢性骨髓炎，可将病变部分完全切除。6.截肢术创面经久不愈，肢体产生严重畸形、已发生癌变、肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术。
北京朝阳医院
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慢性化脓性骨髓炎
全网发布： 10:12
在儿童，多为急性骨髓炎迁延所致。在成人，常常是创伤后骨髓炎，包括手术，特别是内植物术后骨髓炎，属于非血源性。
病因:开放性损伤造成骨污染，损伤的软组织和骨组织的失活又为细菌的生长繁殖提供环境。宿主的因素是慢性骨髓炎重要发病基础。糖尿病和动脉硬化引起的血管疾患，免疫功能损害，如器官移植个体，AIDS，肿瘤化疗病人均增加易感性。有些因细菌毒力低，一开始便呈慢性骨髓炎表现。
表现:全身症状一般不明显。急性发作时可有全身中毒症状，局部红，肿，疼痛。患肢可见窦道口，流脓且有异味，偶可流出小死骨。窦道处皮肤破溃反复发生可持续数年或数十年。患肢增粗，组织后硬，有色素沉着，周围肌肉萎缩。年幼者因炎症可阻碍或刺激骨骺发育，患肢可短缩或增长，若软组织挛缩可导致关节屈曲畸形。
检查:X线检查可见骨膜下骨及骨密质增厚，骨密度增加。骨干内可见密度增高的死骨，边缘不规则，与周围有分界透光带，为死腔。骨干形态变粗，不规则，密度不均，髓腔狭小甚至消失。骨干可弯曲变形，骨小梁失去正常排列，病变选侧骨有不同程度的萎缩。个别发生病理性骨折。发育过程可出现骨干或发育畸形。
治疗:清除死骨，消灭骨死腔，切除窦道，根治感染源。一旦有死骨形成，有骨死腔及流脓窦道都需要手术治疗。一般急性发作期或有大块死骨但包壳形成不充分禁忌手术。
1.清除病灶。
2.消灭骨死腔。
3.闭合伤口。
4.彻底引流。
5.术后患肢制动。
6.术后全身应用抗生素。
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