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肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征的内支架治疗
癌症 2000年第3期第19卷 技术方法
作者：张福君　吴沛宏　黄金华　王群芳　陈林
单位：张福君（中山医科大学肿瘤防治中心影像介入科，广东广州510060）；吴沛宏（中山医科大学肿瘤防治中心影像介入科，广东广州510060）；黄金华（中山医科大学肿瘤防治中心影像介入科，广东广州510060）；王群芳（中山医科大学肿瘤防治中心影像介入科，广东广州510060）；陈林（中山医科大学肿瘤防治中心影像介入科，广东广州510060）
关键词：肿瘤；上腔静脉；内支架；
　　分类号：R656?43　文献标识码：A
　　文章编号：X(84－03▲
　　上腔静脉狭窄及阻塞所致的上腔静脉综合征是一组常见的临床征侯群，多数为肿瘤压迫、侵犯上腔静脉所致。保守治疗方法(放、化疗)不能很好地解除症状，既往主要依赖外科手术再通，创伤大，适应证窄[1]。我们应用介入手段，用球囊扩张、支架置入治疗该征获得良好疗效。
　　1　材料和方法
　　1.1 临床资料
　　本组12例病人，男8例，女4例，年龄42～68岁。阻塞原因：(1)肺癌伴纵隔淋巴结转移7例，其中鳞癌4例，腺癌3例；(2)非霍奇金氏淋巴瘤3例；(3)食道癌纵隔淋巴结转移1例；(4)纵隔肿瘤伴气管狭窄1例，均为化疗后复发。临床表现为双上肢、头颈部及颜面部肿胀，上胸壁可见程度不同的侧支静脉曲张，严重的可出现呼吸困难、头胀痛、视物模糊等颅高压症状。12例术前均行上纵隔增强CT检查，均提示上腔静脉明显狭窄或闭塞。
　　1.2　主要器械
　　所用器械包括珠头导丝，亲水超硬超滑型交换导丝，囊径分别为11mm、14mm、16mm球囊导管；支架为Angiomed9个，Wallstent4个，支架长6～8cm，直径为18～22mm。
　　1.3　方法及步骤
　　1.3.1　穿刺股静脉送入珠头导丝至右心房内，反复调整导丝头端位置，寻找上腔静脉狭窄段及潜在的缝隙，因肿瘤所致上腔静脉压迫绝大多数在上腔静脉上部，因此过了右心房仍有一段上腔静脉，利于从股静脉入路寻找潜在的缝隙，使导丝通过狭窄段。
　　1.3.2　导丝通过狭窄段后，沿导丝送入猪尾巴导管至狭窄段上端，测压后行DSA造影，确定狭窄位置、范围、有无瘤栓及血栓形成，若有血栓，注入尿激酶溶栓，以避免球囊扩张、置入支架时血栓脱落形成肺梗死。
　　1.3.3　沿导丝送入球囊导管，扩张狭窄段，球囊扩张应从小到大，避免血管破裂。
　　1.3.4　沿导丝送入支架推送器，将支架置入狭窄段。选用支架的直径应比所用最大球囊的直径大30％～40％，以保持有足够的支撑力，防止支架游走、移位。
　　1.3.5　重复造影，测静脉压。
　　1.4　术后辅助治疗与观察
　　术后用抗生素一周，以预防感染，抗凝治疗持续1～2个月以防止血栓形成。术后第一周经静脉途径给予肝素，随后改用口服潘生丁，术后1～2周复查胸片、超声，了解支架展开情况、有无移位及血流是否通畅。
　　2　结果
　　2.1　造影显示
　　12例中完全性阻塞8例(图1)，4例明显狭窄，狭窄程度均＞85％(图3)，有2例有瘤栓(图3)，5例有血栓形成表现为充盈缺损，侧支血管较多。狭窄段长约4～10cm。
图1肺癌致上腔静脉闭塞，上腔静脉侧支循环形成。
图3肺癌致上腔静脉狭窄，上腔静脉内瘤栓形成，侧支循环开放。
　　2.2　开通情况
　　12例中11例开通成功，1例因上腔静脉完全闭塞导丝无法通过而失败，且病人开胸手术后一般状态差而无法再进行溶栓。有一病人狭窄段长12cm，导入2个支架，余10例均行一个支架导入，5例于扩张前曾行溶栓治疗。开通前后梗阻远侧测静脉压，从术前的2.84±0.23Kpa降到术后的0.67±0.12Kpa(患者均为卧位测压)，经统计学处理，结果为开通前后梗阻远侧静脉压力变化差异有显著意义(P＜0. 01)
　　置入支架后造影示侧支静脉均不再显影，上腔静脉管径接近正常，轮廓光整(图2、4)，3例管径约为正常上腔静脉管径的80％～90％，原因为病变段上腔静脉周围组织(肿瘤、纤维等)韧性大，导入的支架不能展开至最大直径，但梗阻远侧静脉压力降至满意范围。有2例手术中出现咳嗽、呼吸困难，推测为小血栓脱落，栓塞肺动脉所致，经注入尿激酶30分钟后症状消失，术中扩张时病人有中等疼痛，余正常。
图2上腔静脉支架植入后，侧支循环消失，
　　上腔静脉通畅，右心房、肺动脉显影。
图4上腔静脉支架植入后，侧支循环消失，
　　上腔静脉通畅，右心房、肺动脉显影。上腔静脉内瘤栓未显影。
　　2.3　随访观察
　　11例置入内支架病人术后症状均有明显改善，表现为胸壁及颈区静脉曲张立即消失，3例伴有颅内压增高症状者手术后明显缓解，上肢及颜面区肿胀在手术后2～3天消失，复查胸片见支架展开良好，无移位，呼吸困难消失。随访3～16个月，3例手术后4、10、13个月死于多处转移，但上腔静脉阻塞症状未再复发。有1例手术后6个月再次出现上腔静脉压迫症状，造影示该例支架未完全展开，癌肿生长压迫再度狭窄，用球囊扩张后再放一内支架，症状好转。其余7例仍在随访中。螺旋CTA(CT-Angiography)超声提示上腔静脉血流通畅，未见静脉回流障碍症状。
　　3　讨论
　　上腔静脉位于上纵隔右前方，管壁薄，压力低，易被邻近肿块压迫而产生静脉回流障碍，右上肺癌、纵隔肿瘤、胸腺瘤、巨大甲状腺瘤等均可引起上腔静脉压迫综合征。本征发展迅速，严重者可出现呼吸困难甚至可产生致命的脑水肿。一般放射治疗及化疗对于缓解恶性肿瘤所致的不完全性上腔静脉梗阻有一定的疗效，但对于肿瘤复发及放疗后纤维化所致的阻塞则疗效不佳。随着介入放射学的进展，支架的出现为血管狭窄及闭塞性病变的治疗提供了一种全新的治疗方法。自张式血管支架放置在狭窄的腔静脉后，由于支架自身弹性产生持续的张力，使狭窄部位不断得到扩张，往往一周或数周后狭窄部位管径才能达到最佳状态。这种缓慢持续的张力，减少了血管因突然扩张而破裂的危险，也减少了附壁血栓、瘤栓脱落引起肺梗死的危险[2]。
　　关于上腔静脉压迫综合征应用支架血管成形术的适应证，目前尚无一致意见，一般认为下列情况应考虑行内支架置入术：
　　1)阻塞症状发展快，静脉回流障碍明显，特别是伴有呼吸困难及颅内压增高症状者，应及时解除梗阻症状，为其他治疗创造条件。
　　2)对放疗、化疗不敏感的恶性肿瘤及经正规治疗后肿瘤复发者，应考虑行内支架置入术；对于良性病变所致的阻塞，一般应首选外科治疗，因为目前对于内支架置入后的远期观察病例有限。
　　在禁忌证方面也无统一认识，原先认为有肿瘤侵入静脉腔内是内支架置入术的绝对禁忌证，因为在操作过程中可能使瘤栓脱落，导致转移。而现在认为也可应用介入治疗，因为可置入化疗药物膜内支架或基因膜内支架，作用为：(1)可以开通血管；(2)可以阻止肿瘤经支架缝隙向腔内生长；(3)可以杀灭或抑制肿瘤生长。发展较慢、临床症状轻、造影显示侧支建立较好及阻塞远侧静脉压≤1.96kPa(20cmH2O)者可不考虑行介入治疗。
　　关于开通途径，既往报道多主张上行经肘静脉造影了解阻塞部位，然后经股静脉进行扩张导入支架，另外也可经颈内静脉途径进行造影及内支架置入[3]。但因上腔静脉压迫综合征常常出现颈部及上臂肿胀，穿刺静脉较困难，另外因静脉压力较高，扩张置入支架后易出现出血现象，所以我们主张经股静脉入路，它的优点如下：(1)穿刺容易；(2)上腔静脉压迫征一般多在上腔静脉的上段，波及颈静脉及锁骨静脉，从上路进入不易通过狭窄段。而经股静脉的下路入路，导丝因有一段未狭窄的上腔静脉作支撑，可以较容易地通过狭窄段；(3)从下路入路较少使血栓脱落，而从上路进入，在操作过程中易使附壁血栓脱落，增加手术的风险。
　　肿瘤压迫侵蚀所致血管狭窄的支架治疗仅是一种姑息性手段，其目的是改善患者的一般状态，提高生存质量，为抗肿瘤治疗创造机会，若不对原发病进行有效的治疗，单纯支架治疗维持血管通畅的效果很有限。支架治疗肿瘤所致血管狭窄时，应充分估计到抗肿瘤治疗会影响管腔大小变化，选择合适大小的支架尤为重要，因为若支架口径较小，置入当时可能较稳定，不会移位，若抗肿瘤治疗后上腔静脉受压减轻，管径增大，支架便会滑动移位，甚至随血流漂移至肺动脉内。为了避免以上情况的出现，放置支架时应注意。由于肿瘤尤其在进行有效治疗后，可能出现较大的变化，受压、受侵蚀血管管径可有明显的扩大，因此应放置与正常上腔静脉管径相适宜的支架，即使上腔静脉完全展开，支架也不会移位[4]。
　　上腔静脉内支架置入术的主要并发症有血栓、瘤栓脱落导致肺栓塞、肺水肿和支架移位等，发生率20％左右。为避免发生肺梗死，于扩张前应常规进行导管溶栓治疗，一般用尿激酶10～30万u/30min，也可用其他溶栓酶。导管溶栓治疗可溶解新鲜易脱落之血栓，置入支架后对附壁陈旧血栓可起到加固作用。术后因回心血量突然增加，可能会引起肺水肿，一般主张用球囊从小到大逐级扩张会减少肺水肿的发生。
　　通讯作者：张福君：Tel：86－20－06
　　参考文献：
　　［1］Kishi K, Sonomura T, Mitsuzane K, et al. Self? expandable metallic stent therapy for superior vena cava syndrome： clinical observations [J]. Radiology,： 531～ 535.
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　　［3］Zollikofer CL.Stents in the venous ve-ssel system [J]. Cardiovasc Intervent Radiol, 1994, 17： 50
　　［4］常钢，郭启勇，刘兆玉，等.经皮血管内支架置入术治疗腔静脉狭窄[J].中华放射学杂志，)：457～459
收稿日期：
修稿日期：
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恶性淋巴癌又称“”，是原发于或其他的恶性肿瘤，是中国常见的十大恶性肿瘤之一。该病多见于中、青年，男性患者多于女性。
该病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类。其恶性程度不一，由淋巴组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在淋巴结内。1，免疫功能低下如、器官移植、性关节炎等；2，病毒感染如HTLV、HIV、等；3，化学致癌物如和等；4，其他如放射线暴露和霍其金病治疗后等主要是在身体上摸到肿大的，早期皆不痛不痒，因此常被人所忽略。大约60%的淋巴癌首先发现在的淋巴结肿大，开始时祇单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身，如下颔、下颚、前颈部、上、、蹊部、腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。
该病相当于中医学“”、“阴疽”、“恶淋”、“”、“”、“”等范畴。其病是因寒痰凝滞，气郁痰结，肝肾阴虚所致。
由于细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致。原发部位既可在内，也可在淋巴结外的。但总的来说，有以下三方面的表现：
（一）、局部表现
(1)：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗治疗无效。浅表以为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以、腹主动脉旁为多见。(2)引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的，压迫食道可引起；压迫引起上腔静脉综合症；压迫气管导致咳嗽、、及紫绀等。
（二）、全身症状
(1)发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。(2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10%以上。(3)：夜间或入睡后出汗。
（三）、结外病变
淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大；胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润引起咳嗽、；骨骼浸润引起、；皮肤浸润引起、；扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起、、鼻纽；神经系统浸润引起压迫、颅神经病变等等。患者一旦有上述症状和体征，就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤。
临床常见的证型
(1)阴寒凝滞型：证见颈部淋巴结肿大，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，伴有神疲乏力，，胃纳不佳，舌淡红，腻，脉沉细。
(2)肝气郁结型：证见颈部、腋下及腹股沟部淋巴结肿大，皮色如常，推之不移，不痛不痒，伴有情绪急躁，胸闷不舒，两胁发胀，体弱乏力，或有瘀点，脉弦或弦滑。
(3)肝肾阴虚型：证见五心烦热，午后潮热，腰膝腿软，疲乏无力，形体消瘦，多处淋巴结肿大，，，脉沉细或细小弦。
(4)脾气虚弱型：证见颈项肿核，四肢无力，面色苍白，胃纳不佳，动则气短，腻，脉细无力。
淋巴瘤早期无明显并发症出现，晚期则随病变的进展出现感染及相应组织器官受侵的临床表现。
患者持续高热可能是恶性淋巴癌
恶性淋巴癌的症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分恶性淋巴癌患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦(体重减轻10%以上)、盗汗等较为常见，其次有性欲减退、易疲劳、瘙痒等恶性淋巴癌的症状。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。
发热是最常见的恶性淋巴癌的症状，热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30%一50%，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。
2、皮肤瘙痒
这是霍奇金病较特异的表现，也是常见的恶性淋巴癌的症状。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
3、酒精疼痛
约17%一20%恶性淋巴癌患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。这种恶性淋巴癌的症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。[1]研究表明：
① 癌症不能在的人体中形成；
② 癌症只能在酸性身体中形成；
③ 如果你有癌症，说明身体是酸性的；
④ 癌症只能在一个酸性的身体扩展；
⑤ 如果你的身体变弱碱性，癌症不能扩展；
⑥ 如果你能平衡你的身体PH值，让你的身体转变成弱碱性，不管你得的是什么癌症都有转变和被治好；
⑦ 不管你的情况多么糟糕，哪怕只能活6个月，如果你能转变你的身体PH值到弱碱性，你的癌症就不会扩展，就会好；
⑧ 不用担心你的家族中你的妈妈、爸爸或任何人有癌症，只要你的身体是弱碱性的，你不会得，如果你已经有了，它将会转变；
⑨ 癌症都是酸性体液中生存的，没别的。如果你的身体是酸的，你就会得癌症。如果是弱碱的，你就不会得癌症。如果你已有了癌症，只要你能调整你身体的PH值到弱碱性，癌症就会离你而去。
预防癌症的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。
A） 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致。
B） 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起、毒火内陷等。
D） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
E） 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
F） 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无脑癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。
恶性淋巴瘤的诊断包括两个方面：一是肯定淋巴瘤的类型，即肯定诊断；二是确定病变累及的部位及范围，即临床分期。其他检查尚有血、尿常规、肝肾功能，、血液生化检查、X线检查、B超检查、CT检查、MRI检查、下肢、67Ga扫描等检查。
如果确诊是淋巴癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。
淋巴癌是源发自淋巴组织的一种癌症　　淋巴系统包括淋巴组织及器官，譬如脾脏及扁桃腺﹐ 它也包括淋巴结﹝白血球的一种﹞以及豆状的淋巴结，它的功能是对抗病菌造成的感染。
1. 非何杰金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞
有两种类型：
B细胞﹝B淋巴结﹞
T细胞﹝T淋巴结﹞
以上每一种类型又分两种：
﹝1﹞慢性淋巴癌-生长速度很慢
﹝2﹞侵袭性淋巴癌-生长速度很快
当医生讲解淋巴癌时，通常都会用这两种术语。
2. 何杰金氏淋巴癌
它很像非何杰金氏淋巴癌，但还是有所不同。譬如病人体内会生出一种不正常的细胞——名为李特-斯顿伯格细胞﹝Reed-Sternberg ﹞。不同于非何杰金氏淋巴癌，此种癌细胞在体内扩散的顺序较有次序。以下是淋巴癌的各个时期：
第一期：淋巴癌局限在一个淋巴结或淋巴区域。这叫做早期癌病。
第二期：淋巴癌已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仍在的上或下侧。这叫做局部扩散。
第三期：癌细胞分散在的两侧(上侧和下侧)。这叫做“广泛” 扩散期。
第四期：淋巴癌已转移到一个或多个身体器官，包括骨头，骨髓，皮肤，肝及肺。这叫做广泛转移癌。依病人的症状，淋巴癌亦可分为以下三类：
A.没有症状的
B.有以下症状的：发烧，发冷，盗汗(早上起床后发觉汗液浸透衣服)，皮肤发痒及体重减轻。
C淋巴癌从一个淋巴结直接扩散到一个器官。淋巴癌的治疗方法主要有化疗联合中医药治疗，放疗也可视情况采用。
淋巴癌容易在锁骨，腋下，腹股沟会出现肿大淋巴结，放化疗对正常细胞和恶性淋巴细胞没有辨别能力，不能做为唯一治疗方法，可以辅佐中医药治疗。恶性淋巴瘤溃烂后，伤口不易愈合。所以建议不要或者少用外贴膏药，以防溃烂。中医内服药疗效较好。中医内服切忌不宜以毒攻毒。
恶性淋巴癌的发生率情况
恶性淋巴癌是淋巴结和（或）结外部位的免疫细胞肿瘤，来源于淋巴组织或组织细胞的恶变。恶性淋巴多发生在淋巴结，可多发或单发，淋巴结以外的任何部位均可首发，称为结外淋巴癌。由于淋巴癌为，其恶性程度和病程因组织学特点可以很不相同，但其临床表现都很相似。由于具有人体免疫功能，恶性淋巴瘤也是免疫系统的恶性实际瘤。
恶性淋巴癌在欧洲、北美、沙特阿拉伯和某些非洲国家的发病较多数亚非国家为高。该病在中国的发病率和死亡率较低，但是，由于中国人口基数大，每年实际发病总数估计在1.5万例左右。而且常发生于青壮年。中国恶性淋巴瘤的分布与民族、地区、城市和乡村因素差别不大；与性别因素的关系是男性患者略多余女性。
恶性淋巴癌分别（HD）和恶性淋巴瘤（NHL）两大类。根据组织病理学特点，每一类还可分成多种亚型。霍奇金病与恶性淋巴瘤的发病比例有较大差异。中国肿瘤防治研究编辑部对4023例恶性淋巴瘤进行统计分析，结果显示霍奇金病占29.1%，非霍奇淋巴瘤占70.9%。
自20世纪30年代以来，该病的治疗效果逐渐提高。后来采用合理、有计划的综合治疗、疗效进一步提高。霍奇金病60%～80%可以治愈，非霍奇淋巴瘤50%以上可以长期缓解。这已成为肿瘤学研究中一个令人鼓舞的领域。
中医学的&石疽&、&恶核&、&失荣&、&痰核&等病证有进似恶性淋巴瘤的临床表现，有关阐述亦见于其中。宜
1、宜多吃具有抗恶性作用的食物：穿山甲、蟾蜍、田鸡、芋艿。　
2、淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、羊肚、猫肉、牡蛎。
3、发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、绿豆、苦瓜、节瓜、菱、水蛇。
4、盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。
1、忌咖啡等兴奋性饮料。
2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
4、忌公鸡、猪头肉等。
5、忌海鲜。
6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。
淋巴癌患者的果蔬疗法：
1、南瓜150克、水适量，调料少许。炖至无水时服用。
2、甘蔗2节，榨汁饮。
3、芦笋200克，加入适当调料炒熟即可食用。
淋巴癌的预后
一方面与治疗是否彻底有关，　
一方面与患者治疗后的日常护理有关，若护理得当，可一定程度上防止复发，提高人体抗病力。在饮食上，淋巴癌患者宜食清淡易消化而富有营养的食物，忌生冷、油腻，辛辣，戒烟酒。也可依靠服用有抗肿瘤及补脾益肾作用的中药。
预防淋巴癌的其他防治方法：
据《本草纲目》云：&服食大豆，令人长股肤，盖颜色，填骨髓，加气力。&民间的秘方，是很有道理的。其中“久服，好颜色，变白不老”说的就是大豆皂甙具有杀灭癌细胞、延缓细胞衰老过程、延长生命的作用。
皂苷是存在于植物界的一类比较复杂的苷类化合物，具有特殊的生理活性，如人参皂苷、绞股蓝皂苷和柴胡皂苷等。俗话说：是药三分毒。无论是西药还是中药都有一定的毒性。人们在吃药治病的同时，往往是解了前毒又中了后毒。国外的许多研究已表明，大豆皂苷是一种具有广泛应用价值的纯天然植物提取的生物活性物质，长期食用无任何毒副作用。大豆皂苷具有苦味，这是导致大豆制品具有苦涩味的主要原因，所以在传统加工大豆制品时，人们总是想方设法将其除去。但随着科学技术的发展和进步，越来越多的研究证明大豆皂苷对人体具有很多有益的生理功能，有良好的保健效果。
近10年医学临床研究表明，大豆皂甙可消除自由基，具有抗氧化和降低过氧化脂质的作用，并可降低血中胆固醇和甘油三脂的含量。大豆皂甙还具有抑制肿瘤细胞生长的作用，还可抑制血小板减少，具有抗血栓作用。国外最新研究发现大豆皂甙对艾滋病病毒的感染有一定的抑制作用，同时还表现出对被的细胞有很强的保护作用。美国研究人员发现，饮酒似乎能降低人体患非霍奇金淋巴癌的风险。
科研人员对来自美国、英国、瑞典和意大利的1．5万人的9项研究分析表明，饮酒者较之不饮酒者患非霍奇金淋巴癌的风险要低约27%。
美国国家卫生研究院的林赛·莫顿说：“我们对酒精消费和罹患非霍奇金淋巴癌的风险进行的综合研究表明，饮用含酒精饮料的人比那些不饮酒的人患非霍奇金淋巴癌的风险要低。”
此次研究发现，饮酒者患非霍奇金淋巴癌的风险都会降低，而与饮用的酒精饮料的类型、饮酒量的多少、饮酒时间的长短无关。
此前许多研究显示，葡萄，特别是红葡萄皮中的抗氧化剂，能减少患非霍奇金淋巴癌的风险。但研究人员说，研究发现，不论喝红酒还是白酒，只要喝酒就能降低患非霍奇金淋巴癌的风险。1. 淋巴结肿大
淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占60%一70%，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧来自纵隔或两肺，左侧常来自腹膜后。
2. 结外病变的体征
（1） 肝脾　肝实质受侵可引起肿大，活组织检查约25%一50%的有肝累及，尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。
在非霍奇金淋巴瘤中，约25%在病程中发生，除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及，淋巴阻塞所致。
恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。
（4） 皮肤 特异性皮肤损害多见于T细胞成人佛巴瘤综合征或，表现多样化，包括肿块、、浸润性斑块、溃疡，丘疹、斑疹等，常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病，占5%一16%。
（5）　扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96%为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤，发生部位最多在、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。
（6）肾　肾肿大、高血压及尿素氮潴留，其他尚见肾盂肾炎、、肾梗塞、淀粉样变等。
（7）神经系统　中枢神经系统累及而引起的症状者约见于10%的非霍奇金淋巴瘤，尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。
（8）其他　淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。
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