咨询标题：胸膜炎肺炎肺结核相关

CT：双侧胸膜增厚粘连，左侧少量胸腔积液

CT：左右叶左上肺下舌段及双肺下叶炎症；

以前没有得过类似的病，以前只感冒咳嗽的时候相同部位有痛过，但是感冒一好就不痛了。现在也没有感冒发烧咳嗽等症状。只是左胸下面深呼吸的时候会痛，从10月20号开始痛。现在几乎不痛了，也没有其他症状

去做了结核检测，三个痰的涂片检查，荧光染色法，没有找到分枝杆菌，还有个别项目要60天出结果。血液里检测结核抗体阳性。ppd结果写12*10mm。检测结果图片我上传了。那个医生说这样还是不能判断，让拍彩超--胸水检查及穿刺定位，才能知道有没有结核。已经让折腾地做了这么多检查，又拍过ct了，不想再拍彩超。请问医生，我这样有没有肺结核？还是说以前得过没感觉而已？有没有肺炎？胸膜炎是不是确定有？有没有可能只是结核性胸膜炎一种病？现在在吃阿奇霉素肠溶胶囊和左氧氟沙星胶囊两种药，10月26号开始吃的，7天的量，现在几乎都没有不舒服的地方了，是不是药吃完可以不用治疗，自己痊愈呢？

广州市胸科医院 结核内科
中大岭南医院 普通内科

药物名称：阿奇霉素肠溶胶囊和左氧氟沙星胶囊
服用说明：现在在吃两种药：阿奇霉素肠溶胶囊、每天一次每次一片和左氧氟沙星胶囊、每天两次每次两片，10月26号开始吃的，7天的量

谢谢高医生！我现在广州出差，可能还要一两周，然后回上海，那我可以回上海后再看吗？如果去上海肺科医院挂呼吸科还是结核科呢？

“肺结核检测;CT：双侧胸膜...”问题由高官聚大夫本人回复

• 吃了两天阿奇霉素还能再挂水五天阿奇霉素么

  宝宝支原体阳性支气管炎在家吃了两天阿奇和头孢和肺热咳喘口服液，看了医生又让挂水头孢和阿奇还有可的松琥珀五天。阿奇霉素连上吃的就七天了，这样会不会太久啊   查看解答

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  病情分析：根据您以上描述初步考虑大概是支原体感染性支气管炎 阿奇霉素才是对支原体感染最有效的药物，该病病程较长，最少需要两轮阿奇霉素，所以7天不算久，配合医生治疗即可，祝健康

  病情分析：根据您所描述的症状分析，宝宝支原体感染，支气管炎。首先注意休息，放松心情。给宝宝多喝白开水，饮食宜清淡。治愈需要过程，继续输液治疗。

  病情分析：这个问题考虑是属于气管炎的症状， 目前这个情况我建议及时的消炎治疗，尅继续。

• 因为侧切伤口挂水，用了阿奇霉素，挂了4…

  本人性别女,今年26岁, 因为侧切伤口挂水，用了阿奇霉素，挂了4 天，明天出院，今天下午4点挂完，请问多久后可以喂奶 查看解答

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  输完阿奇霉素后，需要四个小时才可以哺乳，同时注意多喝水，促进药物代谢。

  产后的情况，在停止挂水的情况下的2~4天以后，可哺乳喂奶的，祝身体健康

• 上午吃完阿奇霉素分散片，下午能去挂水吗

  （女 , 38岁,上午吃完阿奇霉素分散片，下午能去挂水吗咳嗽，头晕 查看解答

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  从你所说的症状来看：那可能是感冒而引起的‘咳嗽、头晕’等症状的出现，上午吃完阿奇霉素分散片，下午能去挂水，但是不能挂阿奇霉素。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，可以用于1. 化脓性链球菌引起的急性咽炎，急性扁桃体炎 ；2.敏感细菌引起的鼻窦炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作 ； 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及肺炎支原体所致的肺炎 ；4 .沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎； 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染 等等，它的服用方法是 一天一次，一次0.25g 。;可以采用抗菌消炎、止咳化痰、治头晕等药物治疗，可以适当服用阿奇霉素分散片，复方祛痰灵口服液，天麻头风灵片等药物，祝你早日康复。

  根据你描述的病情，考虑可能是呼吸道的感染引起的。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要针对支原体有效。建议先不要自行用药，前往正规医院呼吸科进行相关检查，比如胸片、血常规、支原体抗体等项目，如果是支原体的感染，使用阿奇霉素就可以了，如果是其他的感染，则需要针对性的使用抗生素。

• 炎琥宁和阿奇霉素在一起挂水起化学反应吗？

  我的情况是这样的:炎琥宁和阿奇霉素在一起挂水起化学反应吗？因为今天我小孩在打水时水管里出现白色凝固物体堵住管子，发现后把管子里的东西排出,排除后水滴正常，当下我们问了值班护士，护士告诉我们说是炎琥宁和阿奇霉素在换水时应该先把管理水排干净才能打下瓶水，如果不排掉直接打下瓶水容易起化学作用，请问这正常吗？

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  病情分析：阿奇霉素和炎琥宁要分别溶入液体分别输注，所谓冲管，也就是输完一种药物之后，为了避免输液器内的液体混淆后起反应，一般中药和西药输注前后都会用生理盐水冲管，另外就是药品说明书上也都会有提示。如果没有提示，相对起的不良反应较少。当然，冲管会减少不良反应的发生。

  病情分析：这两样药物一个是西药，一个是中药制剂，在输液过程中，是不能连续进行输入的，在换药过程中，应该用生理盐水将上一个药物完全冲洗进入循环干净才行，否则会发生性状变化，出现意外和风险。

  病情分析：续点时输液管里出现白色凝固物体有可能是两种药物反应导致。 建议：在两瓶之间用生理盐水50毫升冲管可以解决，我们这里的医院都是这样做的。

  病情分析：你说的这个情况，曾经有过报道，说两种药在一起会起化学反应。但是就说两个药之间。不要有混合。也就说把管子冲干净，以后才能够用。

• 支原体感染，高烧咳嗽用阿奇霉素挂水三天…

  本人性别男,今年3岁, 支原体感染，高烧咳嗽用阿奇霉素挂水三天没效果怎么办 查看解答

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  您的情况是支原体感染出现的气管感染咳嗽，如果确诊，用阿奇霉素是准确的，建议您输液5--7天

• （女 , 18岁,阿奇霉素挂水后反应大一个礼拜前感冒挂了阿奇霉素一直到现在还是胃痛拉肚子 查看解答

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  如是查支原体导致的气管炎用阿奇霉素是对的，阿奇霉素不用作皮试的不过这个药起作用较慢，不能用两天就仃药，因为两天药还没有发挥作用。

• 我咳嗽挂水要挂阿奇霉素请问会有反应吗

  了，之前吃药没什么用。今天去医院验血做检查还做了胸透，说是支气管炎，医生叫我挂水，加了阿奇霉素，请问要紧吗、我以前也持阿奇霉素的药。没有反应现象。请问要紧，，吗？   原先治疗情况:  治疗过    希望医生帮我分析下   查看解答

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  病情分析：你说的情况是有支气管炎的情况，这个情况多数是由于受凉或过食辛辣刺激性的食物引起的炎症情况。 现在的情况是需要积极的使用药物做正规化的治疗为宜，这个情况建议输注阿奇霉素+青霉素+清开灵做调节治疗为宜，同时注意不要吃生冷辛辣刺激性的食物，避免受凉为宜，这样的话就可以很快恢复正常了。

  病情分析：不要紧，阿奇霉素是一种广谱抗生素，适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。不良反应为腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道症状，发生率约 9.6％，一般没事，不用紧张的。

  病情分析：如是查支原体导致的气管炎用阿奇霉素是对的，阿奇霉素不用作皮试的 不过这个药起作用较慢，不能用两天就仃药，因为两天药还没有发挥作用。

  病情分析：根据你目前所描述的情况，哈奇霉素是肺炎支原体感染的首选药物，其主要的不良反应有血管刺激症状，胃肠道症状。有可能导致心律失常。

• 急性扁条体发炎，挂水十几天，用过阿奇霉素

  本人性别男,今年21岁, 急性扁条体发炎，挂水十几天，用过阿奇霉素，青霉素，头孢克肟，左氧，还是不好，现在吃阿莫西林维酸钾，一清胶囊，还是有点疼，喉咙不舒服，从没发烧过，就是急性扁条体发炎 所患疾病：急性扁条体发炎（已到医院就诊） 医生诊断结果：急性扁条体发炎 查看解答

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  你目前的扁桃体炎，主要可能是细菌感染而引起的，可以用青霉素抗感染治疗处理。

• 细菌性感冒挂水能挂阿奇霉素吗？？

  （女 , 4岁,细菌性感冒挂水能挂阿奇霉素吗？？ 查看解答

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  感冒一般属于病毒性感染，当伴随细菌感染可以使用阿奇霉素。阿奇霉素对金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎链球菌、溶血链球菌等感染有效。、适用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

  适用于敏感致病菌株所引起的下列感染： 1．由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。 2．由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起的需首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗菌素。细菌性感冒不适合挂阿奇霉素

  阿奇霉素针剂属于大环内酯类抗生素，对敏感细菌引起的急性咽炎、鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎等多种疾病有效。如果确定是细菌感染引起的上呼吸道炎症，是可以使用阿奇霉素进行治疗的。

  现在的情况是需要积极的使用药物做正规化的治疗为宜，这个情况建议输注阿奇霉素+青霉素+清开灵做调节治疗为宜

  细菌性感冒挂水能挂阿奇霉素的，注意饮食清淡点，不要吃辛辣刺激的食物为好，以免炎症加重