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脊髓、马尾神经、或神经根的损伤常有特定的、清楚的神经功能丧失。脊髓是精细的索状器官，含有灰质和白质。骨性压迫引起的脊髓严重损伤常常是完全性损伤，使损伤水平以下完全丧失功能。不完全脊髓损伤在 75% 的病例可有某些神经功能恢复，特别是在运动功能未...
周围神经损伤后的变性与再生...
神经损伤是一种比较常见的创伤。病因有很多种，牵拉损伤、切割伤等都可损伤神经。而神经的愈合能力较差，恢复是个漫长的过程。如何才能让损伤了的神经更快的恢复呢。山东手足外科医院创伤显微二病区主任王本亮带您一起了解。较轻的神经损伤最好采取保守治疗...
神经损伤一般是由外伤造成的。治疗方法有很多种。山东手足外科医院创伤显微二病区主任王本亮提醒患者，一旦出现神经损伤，尽量在三个月内进行治疗，一旦超过三个月，很可能必须需要手术手段才能治愈。超过两年基本没有治疗的意义。 神经损伤后，恢复的过程很...
根据外伤史、临床症状和检查，判断神经损伤的部位、性质和程度。 一、临床检查 1.伤部检查 检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有...
概述 周围神经损伤包括很多种，是一种比较常见的创伤。四肢神经伤最多见的为尺神经、正中神经、桡神经、坐骨神经和腓总神经。上肢神经伤较多，约占 60～70％。 治疗措施 一般处理原则：①用修复的方法治疗神经断裂。②用减压的方法解除骨折端压迫。③用松解...
症状 山东手足外科医院专家王本亮主任介绍，臂丛神经损伤主要分为上臂丛、下臂丛和全臂丛神经损伤。上臂丛包括颈5、6、7，由于颈神经单独支配的肌功能障碍不不够明显，主要临床表现与上干神经损伤相似，即腋神经支配的三角肌麻痹致肩外展障碍和肌皮神经支配...
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肩袖损伤是怎么回事
文章来源：北京麦瑞骨科医院
作者：admin
　　肩袖损伤是怎么回事呢?肩袖损伤是以肩关节疼痛和抬肩无力为主的一组病症。其在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达40%，远远高于所谓的&肩周炎&。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为&肩周炎&，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等。肩袖损伤是什么病呢?
　　呢?以下是我院专家为您做出的详细解答。
　　一、肩袖损伤的发病概况
　　肩袖损伤多见于40岁以上人群，如为青年人，绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占50%.肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为完全破裂。
　　二、肩袖损伤的发病机制
　　肩袖损伤按损伤程度可分为挫伤、不完全断裂及完全断裂3类。肩袖挫伤使肌腱充血、水肿乃至发生纤维变性，是一种可复性损伤。肌腱表面的肩峰下滑囊伴有相应的损伤性炎性反应，滑囊有渗出性改变。肩袖肌腱纤维的部分断裂可发生于冈上肌腱的关节面侧(下面)或滑囊面侧(上面)，以及肌腱内部。不完全性断裂未获妥善处理或未能修复时常发展为完全性断裂。完全性断裂是肌腱全层断裂，使盂肱关节与肩峰下滑囊发生贯通性的损伤。此种损伤多见于冈上肌腱，其次为肩胛下肌腱及小圆肌腱较少发生。冈上肌腱与肩胛下肌腱同时被累及者也不少见。
　　肌腱断裂后裂口方向与肌纤维方向垂直者，称为横形断裂;裂口方向与肌纤维方向一致者，称做纵形断裂。肩袖间隙的分裂也属于纵形断裂，是一种特殊的损伤类型。根据肌腱断裂的范围又可分为小型撕裂、大型撕裂与广泛撕裂3类。按Lyons的分类法：小型&3中型为3～4大型为&5超大型&5cm，并有2个肌腱被累及。作者的分类法是，小型断裂：单一肌腱断裂范围小于肌腱横径1/2;大型断裂：单一肌腱断裂长度大于肌腱横径的1/2;广泛断裂：范围累及2个或2个以上的肩袖肌腱，伴有肩袖组织的退缩和缺损。
　　三、肩袖损伤的主要症状
　　肩关节疼痛是肩袖破裂早期的主要症状，初期呈间歇性，在劳作后及夜间患侧卧位症状加重，休息后减轻。如有慢性肩峰下滑囊炎存在，疼痛呈持续性和顽固性。疼痛分布在肩前方及三角肌区。患者有肩关节功能障碍，活动受限，上举及外展无力，或不能外展。冈上肌、冈下肌和三角肌微缩，肩峰前下方与大结节之间的间隙压痛。活动时可闻及捻发音，明显的捻发音多见于撞击征三期，尤其是完全性肩袖撕裂患者。疼痛弧征阳性，患臂外展上举60~120&范围疼痛。撞击试验阳性，肱骨大结节与肩峰撞击出现疼痛。撞击注射试验使肩部疼痛症状暂时性完全消失，则撞击征可以确立;如肩峰下注射后疼痛仅有部分缓解，仍存在肩关节功能障碍，则冻结肩的可能性较大。
　　四、肩袖损伤的检查标准
　　X线检查常规：包括上臂中立位、内旋位、外旋位的前后位及轴位片，可显示肩峰、肱骨头、肩胛盂及肩锁关节。肩关节造影是诊断肩袖损伤的重要方法，可了解肩袖的厚度、肩袖破裂的大小及残端退变情况、关节软骨退变情况。超声诊断肩袖损伤的优点是无创性，可动态观察，可重复性，准确率较高，操作方便，费用低廉，对肩袖损伤术后随访具有独特的价值。缺点是诊断标准不易掌握，诊断的准确率与个人的操作技术和经验有很大的相关性。
　　尽管肩关节造影仍为评价肩袖破裂的金标准，但MRI作为无创性检查方法更常用于肩袖破裂的诊断。MRI不仅无创，而且可在冠状位、失状位、轴位与斜切面上显示骨与关节周围的软组织。已证实MRI在诊断肩袖全层破裂的敏感性与准确性上均高。此外，MRI术前对肩袖破裂大小的评估与术中测量也有极好的相关性。MRI可给医生提供关于肩袖破裂的大小与部位，肌腱累及的范围、肌肉萎缩与肌腱回缩的程度以及残余肩袖组织的情况等重要信息，对于确定修复方法、减少手术的困难具有极大的价值。
　　五、肩袖损伤的保守与手术治疗
　　根据患者病程长短、发作症状及程度，结合患者年龄、职业等因素，可制订相应的治疗方案，分为非手术保守治疗和手术治疗，其中手术治疗又可分为开放性手术和关节镜下手术。非手术保守治疗相当重要，尤其是早期单纯肩袖挫伤，经4~6周保守治疗，组织肿胀即可消退，有利于后续手术操作。所有怀疑有肩袖损伤的老年患者或者活动量小的患者在病程早期应采用非手术治疗。非手术治疗包括口服NSAIDs药物、肩峰下注射以及物理治疗等。
　　慢性损伤病例经6个月系统保守治疗无效，或50岁以下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限，影像学证实肩袖破裂者，宜尽早手术修补。传统的开放式手术技术有经骨缝合术、肩峰成形术及铆钉缝合术等。近年来，肩袖修补重建技术有很大发展，开放手术修补已越来越多地被关节镜下修补重建所取代。关节镜手术的优点在于镜下检查与修补同步实施、微创、术后疼痛程度轻、康复快。通过镜下对肩袖破裂的程度、范围和腱性组织变性程度的评估，确定修补重建的方式。
　　肩袖损伤是怎么回事我们简单介绍如上，专家强调，肩袖损伤是一种致残性很高的疾病，应引起重视，一发现肩部疼痛应及时到正规的医院进行检查和治疗。
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