髌股关节骨性关节炎_好大夫在线
髌股关节骨性关节炎
全网发布： 19:35:32
发表者：丁文鸽
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髌股关节骨性在膝中占有很高的比率。据有人统计，髌股关节骨性的发生率在大于40岁的人约有13.6%，其中髌骨软化是最常见的一种类型；60岁后发病率为29%。可见老年人的发病率很高, 是膝前痛最常见的疾病, 可以严重影响患者的生活质量, 使患者不能进行正常的日常生活。
髌股的病因主要是髌股关节发生了不正常或过度的摩擦而引起。如病人有先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大，小异常或后天性膝关节内，外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，成为慢性损伤的基础；膝关节长期，快速，用力屈伸，增加髌股关节的磨损，是本病的常见原因，如长途运输司机由于职业关系，髌股关节面经常受到磨损或冲撞而导致疾病的发生；各种原因所致关节滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变；另外，后也可以引起髌股。
得了髌股后，突出的现象为：（1）较严重的膝关节前方疼痛，病人感觉髌骨周围或髌骨边缘疼痛，尤其是在上楼梯、爬坡或从坐位起立时明显，而平地行走时疼痛常不明显；（3）关节僵硬；病人后期常出现膝关节功能的受限；（3）髌骨下摩擦感：用手碾磨髌骨前方可出现像踩到雪地的那种感觉。
X线片早期无异常，晚期可见髌骨上有很多骨赘，影响髌股关节面的平滑度，或导致间隙狭窄，X线片尚可发现部分病因，如先天性的小髌骨、高位髌骨或股骨外髁低平等畸形。磁共振成像（MR）有早期诊断价值，能反映关节软骨磨损情况，能够很好的显示关节积液，软骨退变及软骨下骨的囊性变等表现。
（1）非手术治疗：要尽量避免增加髌骨负担，减少上下楼梯、深蹲、爬山、跪、跳等运动。对于初次发病或疼痛较轻的患者，可以采用康复锻炼结合理疗的方法。康复方法主要是通过加强股四头肌（大腿前面的肌肉）力量，来提高髌骨的稳定性。理疗则可选用热敷以改善髌骨的血液循环，减轻症状。对于症状较重的患者，辅以非甾体类消炎药，如双氯芬酸钠，塞来昔布等。透明质酸钠（又叫玻璃酸钠）关节内注射亦有一定的疗效。
（2）手术治疗：极少数仍不见好转的患者，需要进行手术治疗。传统的手术治疗方法多采用胫骨结节抬高术，手术创伤较大。随着关节镜微创手术技术的成熟，可在关节镜下行关节面的清理、钻孔减压、侧方松解。如果髌股关节退变严重，就要考虑术了。
（3）髌股关节表面置换术：在严格掌握适应证的条件下, 髌股关节表面置换术是治疗严重髌股关节骨性比较简单有效的方法，与全膝关节表面置换不同，该手术仅置换局限于髌股关节的磨损破坏的关节软骨面，出血少，创伤小，手术相对简单，手术中需要修整关节面的地方不多，因此截掉的骨头很少，大大保留了病人的骨量。早在上个世纪50年代就已经开始应用于临床。目前国际上对髌股临床疗效的观察，10年随访优良率在75 % ～91 %。该手术能迅速缓解膝前痛，恢复期短，术后早期即可下地活动。能避免或推迟病人因髌股恶化进展为全膝骨而进行全膝，而且不会影响到全膝，尤其适用于相对年轻的病人。
发表于： 19:35:32
丁文鸽大夫的信息
副主任医师
髋膝人工关节置换，关节镜治疗，足踝外科。足踝，髋膝，肩肘腕关节疼痛，骨折的诊治。...
丁文鸽，骨科博士，硕士研究生导师，毕业于上海交通大学，曾在美国佛罗里达tampa医院关...
丁文鸽的咨询范围：髌骨软化症的病因
&&　1、先天性髌骨发育障碍， 位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。 　
　1、先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
&2、膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，ash7_p如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。
&3、髌骨软骨的营养主要来自关节滑液， 各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。
文章来源：
请各位遵纪守法并注意语言文明请问大家。髌骨退化信号，是不是就是髌骨软化。二者是什么关系。是不是髌骨退化一定就是髌骨软化。_百度知道
请问大家。髌骨退化信号，是不是就是髌骨软化。二者是什么关系。是不是髌骨退化一定就是髌骨软化。
我的右腿做完手术后一个月后。没有手术的好腿膝盖的外侧关节缝的地方，有摩擦痛。去贵院做磁共振，显示半月板退化信号和髌骨软化，回到家后开始打玻璃酸钠，开始缓解，第三针后，又开始痛，痛点位置比较固定，就是在膝盖外侧正中间关节缝的地方。不走路的时候，也痛。走路感觉有摩擦的痛。（两个三甲的专家说，半月板不错。）
提问者采纳
一个意思，疼的原因也比较简单。属于髌骨前方有病变，膝关节的半月板和韧带压力就会变大，引起疼痛。相对应的你就懂点如果肌肉力量非常好，就会逆补髌骨带来的损伤。从而减轻甚至是治愈症状。记住是治愈，次病症可复发。
提问者评价
按照你说的，真的成功了，好开心，谢谢你！
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　　髌骨软化一般是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。 病因 1．先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常；或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，成为慢性损伤的基础。 2．膝关节长期、快速、用力屈伸，增加髌股关节的磨损，是本病的常见原因。 3．各种原因所致关节滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。　　髌骨退化一般指髌骨的骨质增生、骨面磨损、老化。与年龄增大、运动过度、创伤等有关。　　两个概念本质是不同的，但症状、病因上有重叠，治疗上止痛、保护软骨、休息、热敷，区别不大。
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髌骨软化症是什么原因引起的？
发布时间：
　　髌骨软化症是怎么引起的
　　髌骨软化通常是由于髌骨关节在膝关节屈伸过程的滑动轨迹不相适应，而导致的髌骨软骨面慢性磨损引起。多发于青年运动员，初期只感觉关节疼痛，稍加活动后就会缓解，运动过久后又加重，休息后会逐渐消失。很多患者认为休息下就好了，不会放在心上及时治疗，随病程延长疼痛时间多于缓解时间，以致不能下蹲，上下阶梯困难或突然无力而摔倒。髌骨软化症常表现为髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛。单纯髌骨软骨损伤时，无关节积液，后期形成髌骨关节骨关节病时，可即发滑膜炎而出现关节积液，病程长者，可出现股四头肌萎缩。
　　那么髌骨软化症是什么原因引起的呢?
　　1)膝关节长期、快速、用力屈伸，增加髌骨关节的磨损，是本病常见原因。
　　2先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常;后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨关节紊乱，成为慢性损伤的基础。
　　3)各种原因 所致关节滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。
　　得了髌骨软化症要及时到医院就医治疗，多休息少运动，有其它问题请咨询在线骨科专家。
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