山西肺癌的发病率逐年升高 3/4有重度吸烟史 - 中国在线
山西肺癌的发病率逐年升高 3/4有重度吸烟史
来源：山西日报
免费订阅30天China Daily双语新闻手机报：移动用户编辑短信CD至
我省肺癌发病率为40.81/10万人，省肿瘤医院年收治约7000例
今年11月是第14个“全球肺癌关注月”。据今年发布的《2013年中国肿瘤登记年报》显示：在我国，肺癌包揽了恶性肿瘤发病率和死亡率两个第一，每年新发病例约为60万人，死亡约49万人。我省情况同样不容乐观，城市男性人群当中，肺癌的发病率和死亡率均处于恶性肿瘤第1位；城市女性人群中，肺癌发病情况处于恶性肿瘤第2位，仅次于乳腺癌，肺癌的死亡情况处于恶性肿瘤第1位。
肺癌发病率死亡率居高不下
有关数据显示，目前在发展中国家和地区，肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。近半个世纪以来，大约每15年，我国肺癌患者人数增加近一倍。预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万人，成为世界第一肺癌大国。
12月5日，记者从山西省肿瘤医院流行病室了解到，我省肺癌的发病率为40.81/10万人，该院年收治肺癌病人约7000例，首发肺癌病人约2500例，且有逐年升高趋势。
“关于肺癌发病率，我国和发达国家相比有许多不同。在一些发达国家，70%-80%的肺癌患者是早期肺癌；而我国的普遍现象是，一经临床确诊，50%以上的肺癌患者已是中晚期肺癌，这也是肺癌高死亡率的原因。”山西医科大学第一医院呼吸科主任张新日说，早期肺癌是可以通过外科手术切除达到临床治愈的，或者以外科手术为主要治疗手段，能够给肺癌患者带来长期生存。“肺癌发病年龄主要集中在60岁到80岁年龄段的老年群体，总的来说，男性高于女性，发病率有逐年上升的趋势。”
“肺癌年龄别发病率和死亡率男性均高于女性。”省肿瘤医院流行病室主任张永贞根据历年来的统计数据分析得出，我省肺癌发病率男女比较，城市男性发病率在60岁年龄组以后各年龄别发病率均高于农村,农村女性发病率在40岁-74岁年龄段高于城市，75岁年龄组以后各年龄别发病率城市高于农村；在肺癌死亡率上,城市男性在25岁以后各年龄别死亡率均高于农村，农村女性在50岁-69岁年龄段各年龄别死亡率均高于城市，70岁年龄组以后城市女性各年龄别死亡率高于农村。
吸烟、大气污染是重要诱发因素
为什么肺癌在山西乃至全国呈现高发态势？诱发肺癌的危险因素有哪些？
“客观上说，肺癌高发与人口老龄化、城市现代化和农村城市化等相关因素有一定关系，但吸烟是目前公认诱发肺癌的首要危险因素，吸烟时间越长，数量越多，肺癌发病率就越高。”张新日说，我国目前吸烟人群庞大，有3亿多烟民和5亿多被动吸烟人群，甚至一些年轻人、学生也在吸烟，省肿瘤医院流行病室统计资料显示，肺癌病人中3/4有重度吸烟史；吸烟者比不吸烟者肺癌发病率高10至13倍，且与开始吸烟年龄有关，19岁以下青少年开始吸烟，死于肺癌的机会更大。
张永贞介绍，空气污染是引发肺癌的第二大危险因素。“一是室外大环境污染，如汽车废气、工业废气、公路沥青等均有致癌物质存在；二是室内小环境污染，存在装修材料、厨房油烟、生活用煤污染及室内被动吸烟等致癌危险因素。”
“另外职业危害也不可忽视，某些职业劳动过程和劳动环境中具有可能导致或促进肺癌发生、发展的致癌物质。目前已被确认的致癌物质有石棉、无机砷化合物、二氧甲醚、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。”张永贞说，根据统计数据，引起肺癌的因素还有大剂量电离辐射、慢性肺部疾病、营养缺乏、遗传因素、病毒感染以及精神压抑和创伤等。
近几年来，我省肺癌发病年龄组呈现出年轻化趋势，女性发病人数也明显上升。韩松岩是省肿瘤医院呼吸1病区副主任医师，在他医治过的肺癌病人中，年龄最小的仅有19岁，身患小细胞肺癌，发现时已是中晚期，生存期只有几个月。“肺癌的病理分型近两年发生了一定变化，以前是鳞状上皮癌多，现在是小细胞腺癌的发病率有上升趋势。小细胞腺癌多发于肺外周，部分原因是空气污染的小颗粒如PM2.5造成的，这些小颗粒可以进入肺泡深处。”他说，除了雾霾天气，现在香烟焦油含量降低，吸烟者感觉较柔和，会吸得比较深，更容易进入肺泡。
三级预防筑起抗癌防线
毋庸置疑，肺癌作为常见病、多发病和慢性病已经引起全社会的关注，如何有效预防、及早发现、科学治疗，是当前重点。
“我们可以通过三级预防筑起抗癌防线。”韩松岩介绍，第一级预防又称病因预防，是在疾病未发生时针对病因采取的措施，减少对危险因素的接触是一级预防的根本。通俗讲，就是要养成健康生活方式，提高个人免疫力，做到饮食有节、起居有时、身心平衡、适度锻炼。如戒烟限酒，不吃或少吃“三高”食物，不吃发霉、变质食品，少吃腌制、烤制类食品，保持正常体重，坚持锻炼身体，保持乐观情绪等。
第二级预防又称 “三早预防”，包括早发现、早诊断和早治疗。韩松岩建议，年龄在40岁以上、有长期吸烟史等肺癌高危人群，建议定期到专业医院进行筛查；要有防护意识，例如出现痰中带血或无明显诱因的刺激性咳嗽，持续2到3周治疗无效者，应及时检查。根据相关临床数据显示，肺癌Ⅰ期治疗后5年生存率可达70%以上，而Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。
第三级预防主要包括对症治疗和康复治疗。“目前迫切需要针对肺癌患者开展规范化的综合治疗，提高肺癌治疗效果，改善肺癌病人生存质量。”韩松岩说，肺癌的治疗原则包括三大手段，即手术、放疗及化疗，再就是中药、生物制剂等辅助抗肿瘤。值得一提的是，目前新兴的靶向治疗对适宜人群有较好的疗效，病人生存期得到明显延长。“肺癌作为一种全身性疾病，在治疗上不能仅依靠单一学科、单一治疗的方法，应该由有关各个学科的专家共同制定出针对每一个病人的个体化、多学科化治疗方案。”他说，这是肺癌治疗学上公认的趋势。
编辑：杨舒文 标签：
南京紧张筹备大屠杀死难者国家公祭仪式
义乌陈村：水库紧挨露天垃圾场 影响水质村民饮水忧
山村建天险之上 村民进出全靠“铁篮子”
病房走进志愿者 缓解患儿焦虑多
德国北极熊兄弟在草地翻滚打闹。
友情支持：||||||||||　　近年来，肺癌发病率、死亡率呈现明显上升趋势，成为我国第一大癌，防控形势极为严峻。而数据显示，肺癌与吸烟关系密切，约80%的肺癌由吸烟引起。专家提醒市民要增强肺癌防治意识，远离香烟，这是预防肺癌最有效的手段；肺癌高危人群应每年进行CT检查，这是早期发现肺癌的有效方法。 　　吸烟成诱发肺癌最主要因素 　　数据显示，我国肺癌发病率和死亡率一直呈上升趋势。年间，中国肺癌发病人数约增加了12万例，其中男性从26万例增至33万例，增加了26.9%，女性从12万例增至17万例。 　　在日前中国抗癌协会主办的“肺癌关注月系列活动启动媒体见面会”上，上海交通大学附属胸科医院首席专家廖美琳教授再次强调吸烟是肺癌最重要的引发因素，因肺癌死亡的男性80%归因于吸烟，因肺癌死亡的女性75%归因于吸烟，所有肿瘤死亡人数的28%与吸烟有关。35岁男性若每天吸烟≥25支，75岁前死于肺癌的风险比例为13%，死于冠心病的风险比例为10%，死于吸烟相关疾病的风险比例为28%。 　　此外，我国肺癌的发病和死亡年龄自40岁以后迅速上升，70岁达到高峰，且发病及死亡年龄趋向年轻化。“我国肺癌发病者平均每5年年轻一岁”，中国抗癌协会科普宣传部部长支修益教授对记者表示。 　　据介绍，肺癌通常分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌发病率较高，占肺癌发病总数的80%。中山大学附属肿瘤医院张力教授介绍，目前研究尚未证实非小细胞肺癌的确切病因，但已证实一些危险因素同其发病密切相关。首先是吸烟，这是诱发肺癌的最主要因素，在全球大部分国家，90%的肺癌由吸烟引起；其次是吸二手烟，在不吸烟却患非小细胞肺癌的人群中，大约25%是由吸二手烟引起的；另外，空气污染如柴油燃料中的废气亦是危险因素,接触氡或石棉可增加患病险，若家族成员中有人患此病，其余家族成员患病的风险亦将增高。 　　及早治疗八成患者能治愈 　　据悉，肺癌早期无明显症状，仅少数中心性肺癌患者因癌瘤刺激支气管黏膜，发病早期可能出现刺激性呛咳症状，这种呛咳与季节、时间和用药与否
正文已结束，您可以按alt+4进行评论
精彩专题推荐
相关阅读热点关注判断因果联系的标准(吸烟,肺癌,强度,剂量反应关系,疾病)
02:13:26&&&来源：&&&评论：&&
[判断因果联系的标准(吸烟,肺癌,强度,剂量反应关系,疾病)] 判断因果联系的标准
在排除虚假的联系及间接的联系后，有联系的因素才有可能是因果联系。判断两因素之间是因果联系还必须符合下列几项标准。这几项标准是美国卫生署长用于判定吸烟是肺癌的病因（美国公共卫生署，1964），以后Hill（1965）又加以发展。现在这个标准已成为公认的标准及方法。根据 [关键词:吸烟 肺癌 强度 剂量反应关系 疾病 一致性 逆转 病例对照研究]…
判断因果联系的标准
在排除虚假的联系及间接的联系后，有联系的因素才有可能是因果联系。判断两因素之间是因果联系还必须符合下列几项标准。这几项标准是美国卫生署长用于判定吸烟是肺癌的病因（美国公共卫生署，1964），以后Hill（1965）又加以发展。现在这个标准已成为公认的标准及方法。根据他们的概念可归纳如表7-2。流行病学家可循此顺序作出病因结论。
（一）时间顺序
“因”一定先于“果”，此条在判定病因中是必需的。如某可疑病因确实作用于某病发生之后，则可以否定其为该病的病因。此点在前瞻性队列研究中比较容易判定，而在病例对照研究或横断面研究则常常难于判断。因为，此时是在同时衡量可能的病因与结果，难于判定孰先孰后。更加上，疾病发生后有些病人改变了其生活习惯（如吸烟与心肌梗死、口味嗜咸与高血压）。当病因是一个有不同水平的暴露因素时，只有达到足够水平的暴露才会发生疾病。多次、不同地点测定可以加强此证据。
表7-2 因果联系的判定标准
因必早于果（此点为必需的）
联系的合理性
此联系是否与其他知识（如作用机制、动物实验的证据）相符合
联系的一致性
是否在其他研究中有相似的结果
联系的强度
因果的联系强度（RR）如何
剂量反应关系是否可逆转
是否暴露于可能的病因量增加，就有果（疾病）的增加去掉一个可疑病因是否减少疾病的发生
证据是否来自论证强度大的研究设计
有几条证据支持此结论
引自：Beaglehole B，et al.1993
这种时间顺序关系有时易于判断，如英国于1983年1月通过强制司机系安全带的法律，随之受伤率即明显下降。又如中毒性休克综合征（toxic
shock syndrome）是发生在妇女的一种急性发作病症，多数发生于月经期，此病的增多是发生于一种阴道棉栓月经棉上市之后。德国发生的海豹状短肢畸形儿童出生数的增加是在反应停销售量上升后约8～9个月。随着驱虫病四咪唑及左旋咪唑用量增加，在温州地区发生散发性脑炎发病数增加；而停止销售后散发性脑炎发病数即大大下降（郑荣远，等，1994）。
（二）联系的合理性――即言之成理
如果这种联系与其他知识相符合，则为因果联系的可能性就大些。实验室实验发现此暴露因素作用后可引起同样结果，则此暴露因素很可能与结果存在因果联系。但是，一时尚找不到合理的解释时，也可能是相关学科知识尚未发展到一定水平，当进一步发展后可能是合理的。所以，目前似乎没有学上的合理性，不要贸然即否定其是因果联系。Snow提出霍乱是由活的致病微引起，并且这种活的致病因子是存在病人粪便中，经饮水传播。直到30年后分离到霍乱弧菌才有了合理的支持。而在Snow提出此说的年代（1854）正是霍乱的瘴气说（miasma）盛行的年代，Farr的统计数据却颇为支持瘴气说。
（三）联系的一致性――恒定性
多次研究得到同样结果叫一致性。若干研究者应用不同的设计方案得到相同结果，则更支持其为因果联系的可能。因为，许多研究者犯了同样错误，出现同样偏倚的可能性不大。在研究吸烟与肺癌的联系时，用病例对照研究、队列研究方法，在男人、女人、医生、其他职业人群观察，都得到吸烟与肺癌有联系的结果。这种高度的一致性非常支持这种联系是因果联系。但是，没有取得一致的结果不能排除因果联系的推论。因为，有时暴露水平不足或其他情况可能在某些研究中减弱了此种联系。当将这些研究结果汇总时，对于设计良好的（论证强度大的）研究结果应当给以较高的权重。
近年来发展起来一种统计方法（meta-analysis）可将若干设计良好的研究加以汇总，使原来因样本量小而联系强度低的结果，出现更符合实际的联系强度（RR）。
（四）联系的强度
有某因素组（暴露组）与无某因素组（非暴露组）发病率之比（RR）愈大，说明该因素与该病存在因果联系的可能性愈大。而弱的联系可能受混杂及偏倚的影响。一般在RR>2可以认为有强的联系。
吸烟与若干种疾病有联系，与肺癌的联系的RR可达4～20，此RR值非常高。吸烟与急性心肌梗死的联系（RR）约为2。在天津的研究，吸烟与男性肺癌的OR为5.8，与女性肺癌的OR为3.32，与既主动又被动吸烟的女性肺癌OR为4.9。
（五）剂量反应关系
随着暴露剂量增高（或减低）或时间延长（或缩短）而联系强度（或发病率、患病率）也随之升高（或降低），叫作有剂量反应关系。在无偏倚的研究中发现明显的剂量反应关系，则强有力地支持因果联系。吸烟与肺癌则有明显的剂量反应，随着吸烟量增多，OR值显著增加（表7-3）。随着被动吸烟时间延长，其OR值也明显增加（表7-4）。
表7-3 天津市肺癌与吸烟量的关系
吸烟量（支/日）
表7-4 天津市女性肺癌与被动吸烟（从其丈夫）的关系
丈夫日吸烟量
1.12～1.76
1.42～2.72
1.85～4.10
与丈夫同居年份
1.15～1.94
1.54～3.22
2.11～~5.22
没有发现剂量反应关系并不能否定因果联系。因为，可能剂量没有达到发生反应的“阈值”，或者已达到饱和。一般仅在一定的剂量范围内才发生剂量反应关系。
（六）可逆转性
去掉可能的暴露因素后，如果疾病发生即减少，则二者更可能是因果联系。如戒烟后肺癌死亡率即下降。
高血压病人减少食盐摄入量（每日摄入5g）后，血压下降（以收缩压明显），恢复平时盐摄入量（每日10g左右），血压值又回升。
有的病的病因很快引起不能逆转的变化，不管是否继续暴露（如HIV感染），也不能出现逆转。此种情况下，不能以没有逆转而否定其因果联系。
（七）研究设计
各种研究设计对于证实病因的能力，是个很重要的要考虑的问题。设计良好的随机对照试验可得到最好的证据。但是在病因研究中少用实验性研究，而主要是用观察性研究。在观察性研究中队列研究可将偏倚控制在最低，但此法应用也较少。最常用的是病例对照研究，但此法易有偏倚。良好设计的大规模的病例对照研究对联系的因果关系可以提供证据。常常在没有其他类型研究数据可用情况下，不得不依此法而做出判断。横断面研究由于不能提供时间顺序，在因果联系研究上用处较少。生态学研究在确定因果联系上可信度最低。但有时只能用生态学研究（如饮水含氟量、大气污染等）。
（八）判定证据
由于没有完全可信的标准来确定联系是否因果性的，病因推导通常进行判定时必须根据已有的证据。当作决定时必须给各类型证据以应有的权重。在判定因果时，正确的时间顺序是必需的。其次应当给合理性、一致性和剂量反应关系以最大的权重。当许多不同类型的证据都得到同样结论时，它是因果联系的可能性就增强了。当在不同地区的良好设计的研究得到同样结果时，对判定是因果联系更加重要。
将本文分享到下面的网站：
相关热词搜索：
[判断因果联系的标准(吸烟,肺癌,强度,剂量反应关系,疾病)]延伸阅读：
频道总排行
频道本月排行男士，请勿吸烟
&&有数据表明，吸入“二手烟”是女性肺癌发病快速增长的主要原因，为了母亲、妻子和女儿的健康——&&肺癌的5年生存率不足15%，女性发病增速超过男性&&肺癌是世界最常见恶性肿瘤之一，全球年新发病例数为男性90万人，女性33万人。肺癌也是死亡率第一位恶性肿瘤。吸烟已被公认是导致肺癌最重要的危险因素，烟草烟雾中有4000多种化学物质，至少有69种成分是确定的致癌物质。&&大量流行病学研究证实，男性80%的肺癌由吸烟引起;女性肺癌患者中45%由吸烟(包括被动吸烟)引起。&&吸烟是致死的主要危险因素&&中国人群死因相关调查表明，在吸烟、高血压、缺乏锻炼以及消瘦等中国死亡人群死因中，吸烟是致死的最主要危险因素，尤其以城市地区最为明显。男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8至20倍。&&随着吸烟量的增加，肺癌的发病风险增加，在鳞状细胞癌表现最为明显，危险性可增加数十倍。吸烟与肺癌的发生呈剂量—反应关系，每日吸烟25支以上的人群，肺癌发病率为十万分之二百二十七；15至24支为十万分之一百三十九；1—14支为十万分之七十五。吸烟量愈大、开始吸烟年龄愈早、吸烟年限愈长、则患肺癌的危险性也就愈高。不论男性女性，当吸烟年限确定后，肺癌相对危险度随日吸烟量增多而上升；当日吸烟量确定以后，相对危险度随吸烟年限延长而上升。日吸烟量多且吸烟年限长者，其相对危险度要大大高于那些不吸烟的人。一些职业暴露和空气污染是肺癌发病的次要原因。由于没有有效的治疗手段，肺癌的5年生存率不足15%。&&卫生部统计信息中心的数据显示，&我国肺癌新发病例数女性增速明显超过男性&&主动吸烟和“二手烟”是女性肺癌发病快速增长的主要原因。由于“明星效应”以及多种不恰当宣传广告的影响，很多女人认为吸烟很时尚，或者误认为吸淡口味的女士香烟会对健康的危害减少很多，这些错误的观点致使一些女烟民在不知不觉中中了烟草的毒。研究证实，暴露在“二手烟”环境当中与肺癌的发生有关联，早在1981年就有研究发现嫁给吸烟丈夫的不吸烟女性，存在较高的肺癌风险，在中国每天被迫暴露在“二手烟”烟雾中的5.4亿人中，女性占52.9%，略高于男性的47.1%。&&控烟是最好的预防手段&&预防肺癌关键是控制吸烟。控制吸烟可减少大约80%以上的肺癌死亡率和30%的癌症总死亡率。据统计，戒烟5年后，肺癌发病风险下降。戒烟时间延长，发病风险逐渐降低，在戒烟15年后，吸烟者肺癌的发病危险与不吸烟者已无差别。为此，应该大力提倡控制吸烟，建议所有的吸烟者能够珍爱自己和他人的生命，拒绝烟草，为人类远离癌症尽到自己的责任和义务。
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">}