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针刀配合药物注射治疗肩胛背部肌筋膜炎120例疗效观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【中图分类号】R274.9【文献标识码】A【文章编号】（5-01中国论文网 /6/view-3894733.htm　　【摘要】：肩胛背部肌筋膜炎，是由于肩胛背部肌肉及肌筋膜等结缔组织突然损伤或慢性劳损后形成的，损伤性无菌性炎症反应是其病理基础。长因在肌肉负荷过度疲劳的基础上受凉、潮湿或季节气候变换时发病。该病有多种多样的疼痛表现症状。临床传统治疗方法多不理想，且易反复，成为临床上颇为棘手的常见多发病。笔者应用针刀配合药物注射治疗120例病人，多数只需1-3次治疗痊愈。目的：观察针刀加药物注射治疗肩胛背肌筋膜炎临床疗效。方法：对120例肩胛背部肌筋膜炎的病人临床资料及临床体征找出治疗点（敏感压痛点、疼痛激发点），按针刀常规治疗并配合药物注射。　　【关键词】：小针刀治疗、压痛点、药物注射、肩胛背部肌筋膜炎、创可贴。　　小针刀疗法是一种不开刀的闭合性微创手术疗法。它可以切开组织的粘连、挛缩、瘢痕、消除硬结条索、卡压的神经末梢及深浅筋膜，减轻组织内压力、改善血液循环、促进炎症消退、加快水肿吸收、解除血管神经卡压，达到消炎镇痛、祛除麻木、恢复功能的目的。针刀治疗肩胛背部肌筋膜炎具有操作简单、创伤小、修复快、疗效确切、治愈率高等特点。　　人体组织存在一个筋膜支架，而肌肉组织受劳损后容易引起筋膜粘连、挛缩，瘢痕而诱发临床症状。肩胛背部肌筋膜炎，是长期坐位工作者及长期用肩背部挑重物使肩部肌肉疲劳过度损伤而引起发病，多年来临床对此病治疗疗效很不理想，此项治疗方法为中国及世界医学界解决了这一大难题，是临床工作中值得推广的特效治疗方法。　　针刀加药物注射治疗，是在中西医结合理论基础上发展起来的一门全新的治疗方法，针刀治疗肩胛背部肌筋膜炎主要是解决矫正肩胛区内部的动态平衡失调。针刀是闭合性微创的无菌手术，不破坏人体正常生理结构，既可达到治标，又可达到治本的目的。我院自开展针刀治疗颈肩腰腿痛病6年以来，共治疗肩胛背部肌筋膜炎120例，并取得满意疗效。现报告如下：　　一、临床资料　　1、患者基本情况　　120例病人均为门诊病例，男82例，女38例，年龄最大60岁，最小22岁，病程最长26年，最短3个月。　　2、临床症状　　病人主诉：肩胛背部酸痛、钝痛、胀痛、畏风寒，少数病人引起头不自主转动，有时疼痛难忍夜不能寝。初时感觉肩深处疼痛，以后疼痛范围逐步扩大，并因肌痉挛而导致肩关节活动受限（甚至有的病人在临床误诊为肩周炎）。　　3、临床体征　　压痛点多在肩胛部肌肉的起止处和肩胛背部深筋膜处。在体检按压时常引起惊跳或退让躲避。尤其是围绕肩胛周围有相当固定的压痛点，多数病人可触及增厚肌筋膜呈条索状或疼痛结节，有的病人肩关节活动时出现关节周围的硬化条索状弹响声。　　二病因病理　　由于肩胛背部活动姿势不良，肌筋膜受到牵拉而处于伸展状态，长时间反复处于这种状态，造成肌纤维弹性降低，导致局部血液循环减慢，出现疲劳及一系列临床症状。又因为软组织的急性损伤没有得到及时治疗，或治疗不彻底加之风寒湿邪侵袭，以及背部软组织的反复损伤，产生纤维性病变而肥厚，肥厚的组织又刺激周围的其它软组织，出现恶性循环，最终引起无菌性炎症，中医学认为，背肌筋膜炎属于"背部伤筋"，"痹证"范畴，是由于长期劳损或贪凉卧地，复感外邪，使血滞经脉，经脉痹阻背部而出现疼痛不适.<>曰：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿.”。　　三、治疗　　1、针刀操作要领　　在进行小针刀术操作时，在朱汉章老师提出的四步八法的基础上笔者认为要做到如下五点：快、慢、稳、准、松。快：指进针刀时破皮要快，因为皮肤表面感觉神经末梢丰富，痛觉敏感，所以进针刀时要快速刺破皮肤直达皮下，这样可减少病人的疼痛感，从而缓解病人的紧张情绪。慢：当针刀达皮下后，要慢慢摸索进针刀，密切结合患者的感觉和术者指下的感觉，做到手应心，心应手，当进针刀过程中患者突感剧烈疼痛，多为针刃触及血管壁，当患者有触电样感觉甚至会向远端放射时，表明针刃触及神经干，此时要迅速上提针刀2～3mm，然后稍变方向后再继续进刀。；稳：指进针刀时术者必须持稳针刀，确保垂直进针，不要抖动、偏歪、否则会偏离病灶。准：是指针刀必须准确抵达病灶处，针刃触及粘连、疤痕灶时有韧性、紧涩感，患者感觉酸胀，达到骨面时有硬的阻挡感。松：当针刀准确到达病灶处后要进行彻底松解，刀下要有松弛感，术后患者应有轻松感，否则便未达到针刀松解的目的。　　2、针刀治疗方法针　　刀松解剥离术：患者取俯卧位，胸前垫枕，双上肢下垂于床边。用拇指触诊法仔细找出压痛点及硬结，条索壮物等痛性反映点（敏感压痛点，疼痛激发点）。龙胆紫定点定位，常规消毒，铺无菌巾，戴手套。针刀在痛点处垂直刺入，根据肌纤维走向，与肌纤维平行直达治疗区域缓慢到达骨面，先纵行分离，然后横向分离松解，后将针刀退至深筋膜浅面再分离松解。在痛点组织内以形成硬节或条索者，应做切割松解分离后出针刀，压迫止血后覆盖创可贴。（附：对某些惧怕针刀术疼痛的病人，可先注射药液，以缓解疼痛，消除恐惧心理），每点3—5毫升，过5-10分钟后再做分离松解治疗。每周一次，二次一个疗程，二个疗程统计疗效与结果。　　3、药物治疗方法　　药物注射：药物组成，曲安奈德注射液40毫克，维生素B12，250微克，2%的利多卡因注射液5毫升，生理盐水注射液10毫升。以上四种注射液混合抽入20毫升注射器内，沿针刀路径及深度注射混合液，每点注射3—5毫升，注射完毕后用创可贴覆盖针眼。药物曲安奈德可消除原有的无菌性炎症，加速针刀切割的疤痕软化吸收，维生素B12营养神经组织，利多卡因阻断神经传导，三药合用消炎止痛，有效增强了针刀疗法的治疗效果。　　四、疗效分析与结果　　1、治愈：肩胛背部疼痛完全消失，活动正常，功能恢复，观察2--3个月无复发。　　2、显效：肩胛背部疼痛减轻60%以上，症状改善。　　3、好转：肩胛背部疼痛有所减轻但仍有不适。　　4、无效：症状体征无好转。　　5、治疗结果：120例，治愈106例，显效10例，好转4例，无效0例。治愈106例，占88%。显效10例，占8%。好转4例，占4%。无效0例，有效率100%。　　五、论文分析　　肩胛背部肌筋膜炎是肩胛背部肌肉及其深浅筋膜等结缔组织因炎症而发生疼痛，并伴有肌肉痉挛，局部压痛，多能触及皮下硬节或条索，酸困乏力，自主神经系统功能紊乱等一系列症状的综合征。损伤性无菌性炎症反应是其病理基础。根据压痛敏感区肌肉，筋膜等活体组织研究观察，患病区脂肪浸润，纤维细胞增生，肌纤维细胞核数目增加，肌横纹消失等改变。此病多发生于青壮年，只有少数能明确说出发病确切日期和损伤原因。大多数人是累积性损伤缓慢发病，开始症状并不严重，常被多数人忽视。发病时常采取按摩，贴敷各种止痛膏，理疗，封闭等一般性治疗，使症状得到不同程度的缓解。但受疲劳和寒冷，潮湿等天气变化后使其反复发病，一次比一次加重，且不易缓解，对以往传统治疗法失去信心。一拖就是数年乃至数十年。中老年人（女性40岁，男性50岁后）有时合并肩周炎前来就诊。肩胛背部肌筋膜炎的临床特点是以肩背部疼痛为主要症状，肩关节运动幅度多不受限。肩周炎的临床特点是不但肩臂疼痛，同时伴有肩关节运动障碍，关节活动幅度受限。肩胛背部肌筋膜炎属慢性软组织损伤，针刀切割，分离，松解治疗效果最佳，大多数病人经过1-3次治疗即可治愈。参考文献?　　[1]朱汉章.小针刀疗法，北京：中国中医药出版社，1992，84.?　　[2]朱汉章，柳百智：针刀临床诊断与治疗1999年7月出版。?　　[3]刘百智：针刀疗法2001年8月出版。?
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肩胛骨酸痛，背部有点发凉，有退形性颈椎病，敲打几下后有所缓解，请问是不是颈肩肌筋膜炎？
天气暖和的时候症状少明显，感觉肩膀寒冷
我有更好的答案
您最好还是去医院确诊一下，毕竟从这儿无法得知您的确切信息。筋膜炎的症状：主要表现为弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。 若是确诊为筋膜炎，最好选择用中医外敷药物来治疗，配合按摩和一些治疗筋膜炎的运动，疗效显著。治疗腰背肌筋膜炎关键在于锻炼腰背部肌肉，而锻炼腰背部肌肉最值得推荐的方法就是“大雁式”。采取俯卧位，去枕，然后用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展，犹如大雁在飞。锻炼时，单独一次抬起动作要持续5秒钟，然后放松肌肉，休息3—5秒，此为一个周期。每天早晚各锻炼一次，每次做30个周期，长久坚持，就能起到不错的缓解作用。 此外，仰卧床上，去枕，头部用力向后顶床，抬起肩部的动作也能对腰背部肌肉起到锻炼作用。此方法还对感觉颈部肌肉不适的人有好处。
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出门在外也不愁颈肩背腰骶肌筋膜炎是癌症吗?急啊！！、请各位好心人能快速解答 并回复我！我妈妈得了这种病！呜呜··_百度知道
颈肩背腰骶肌筋膜炎是癌症吗?急啊！！、请各位好心人能快速解答 并回复我！我妈妈得了这种病！呜呜··
提问者采纳
我是学生物的，虽然不知道这是什么病，但知道癌症的表现是长肿瘤（很多长在身体里面看不出来），而“颈肩背腰骶肌筋膜炎”从名称来看是一种炎症，不是癌症。祝你妈妈早日康复！
提问者评价
太感谢了，真心有用
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其他2条回答
你妈妈得的不是癌症。至于颈肩背腰部的炎症？建议你妈妈注意穿暖病就好了一大半，然后再有技巧的锻炼身体就好了。
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