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罕见口腔黏膜皮内痣1例
发布时间：
【题　名】罕见口腔黏膜皮内痣1例
【作　者】张晓云 宁克越 刘国海 王健美
【机　构】唐山市工人医院皮肤科,河北唐山063000 唐山市工人医院口腔科,河北唐山063000
【刊　名】中国皮肤性病学杂志,
2007(7): 426-427
【关键词】皮内痣 口腔黏膜
【文　摘】报告1例口腔黏膜皮内痣。患者男,15岁。口腔黏膜肿物15年,近3个月来肿物增长较快。皮损组织病理示：真皮内可见大量呈巢状痣细胞,其内见较多黑素颗粒,细胞成熟未见核分裂相。诊断：口腔黏膜皮内痣。行右下前牙拔除＋肿物切除＋局部牙槽骨去除术,并予抗感染治疗,创面愈合良好,无复发。
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赞助商链接复合痣切了又长出来了怎么办
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时间： 00:08:37
健康咨询描述：
不是天生的复合痣，小时候不知道什么时候长的，随年龄越来越大，有0.5*1.0cm，经确认是复合痣，切除一个多月了，现在突然发现那个地方有小黑点出现，是不是又要长了？该怎么办？
想得到怎样的帮助：不想再动手术切除了，昨天才发现小黑点，还不是很大，有没有什么方法抑制它长出来或其他去除的方法，切除手术打麻醉很疼，不想用切除的办法（感谢医生为我——该。）
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副主任医师
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病情分析：有可能是没切除干净，又长出来了。指导意见：1、可以不去管它，静观其变化。
2、可考虑应用鸭胆子、小潮虫等局部贴治。
3、可考虑激光、冷冻等方法治疗。
4、避免局部搔抓、挤压、摩擦、捏等的刺激。医生询问：手术切除时是否做了病理检查？这痣长在什么部位？
医苑会员追问
做了病理检查了，出院记录上的辅助检查写术后病理提示复合痣，是什么意思？长在颈部
12:04医生回答：
没事，说明没恶变。关于您的问题的分析和指导意见请认真的看看，并请参考一下。
医苑会员追问
谢谢！请问吧应用鸭胆子、小潮虫等局部治贴是什么意思？有卖那种贴的吗？
19:29医生回答：
鸭胆子、小潮虫，是中药，去中药店买回来用，选用一种就可以。捣碎用醋调和成糊状敷局部，以胶布固定。
医苑会员追问
这是抑制痣的生长还是淡化痣呢？过段时间做可以吗？
07:15医生回答：
这是治疗，有可能经过这样的治疗，痣会消失掉。
医苑会员追问
再问一下，弄碎了用醋是白醋还是黑醋？比例呢？
18:48医生回答：
白醋。注意用药范围一定要小，仅患处用药，不要沾染周围皮肤。
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痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，临床上叫作皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。......
挂号科室皮肤科
常见症状皮内、混合、交界痣
检查项目局部检查、组织病理检查
并发疾病继发性感染
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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百科词条： （最后修订于 20:22:24）[共2297字]摘要：
白色海绵状斑痣（white sponge nevus）又称白皱褶病（white folded disease）、口白角化病（leukokeratosis oris）、白色皱襞性龈口炎（white folded gingivostomatitis）、口厚皮病（pachydermia oris）、软性白斑（soft leukoplakia）、口腔黏膜痣样肥厚角化（naevus-like isolated hypertrophic keratosis of oral mucosa）、家族性白色皱襞黏膜增生（familial white folded hyperplasia of mucous membrane）等。1935年Cannon首先描述，是一种遗传性或家族性疾患，在一个家庭的3个成员均表现为口腔、阴道及直肠黏膜呈特殊海绵状的白色或珠光色特征，称为黏膜白色海绵痣。
白色海绵状斑痣尚可侵及鼻腔、肛门及外阴等处黏膜。白色海绵状斑痣一般不是癌前状态，也不发生恶性变。所以，又称白色皱襞性黏膜发育不良（white folded dysplasia of the mucous membrane）。
......&&&相关词条：现为口腔、阴道及直肠黏膜呈特殊海绵状的白色或珠光色特征，称为黏膜白色海绵痣。
白色海绵状斑痣尚可侵及鼻腔、肛门及外阴等处黏膜。白色海绵状斑痣一般不是癌前状态，也不发生恶性变。所以，又称白色皱襞性黏膜发育不良（white folded d现为口腔、阴道及直肠黏膜呈特殊海绵状的白色或珠光色特征，称为黏膜白色海绵痣。
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白色海绵状斑痣尚可侵及鼻腔、肛门及外阴等处黏膜。白色海绵状斑痣一般不是癌前状态，也不发生恶性变。所以，又称白色皱襞性黏膜发育不良（white folded d度的增生，主要为角化过度，棘层肥厚，表皮嵴伸长，乳头瘤样增生，并可见颗粒层增厚及柱状角化不全，基底层黑素增多，但无痣细胞增生。若并发痣细胞痣，则见痣细胞。头、面部病变少数可伴发皮脂腺痣或乳头状汗管囊腺瘤等。炎症型尚有灶状角化不全及轻度棘层水度的增生，主要为角化过度，棘层肥厚，表皮嵴伸长，乳头瘤样增生，并可见颗粒层增厚及柱状角化不全，基底层黑素增多，但无痣细胞增生。若并发痣细胞痣，则见痣细胞。头、面部病变少数可伴发皮脂腺痣或乳头状汗管囊腺瘤等。炎症型尚有灶状角化不全及轻度棘层水度的增生，主要为角化过度，棘层肥厚，表皮嵴伸长，乳头瘤样增生，并可见颗粒层增厚及柱状角化不全，基底层黑素增多，但无痣细胞增生。若并发痣细胞痣，则见痣细胞。头、面部病变少数可伴发皮脂腺痣或乳头状汗管囊腺瘤等。炎症型尚有灶状角化不全及轻度棘层水概述
贝克痣又称Becker色素性毛痣。好发于10～20岁男性肩部或胸部的一侧。表皮轻度角化过度和棘层肥厚，表皮突不规则下延。本病可不治疗，如出于美容需求，可考虑冷冻，或手术切除后植皮。
Becker发生斑状角化和浅表性糜烂，在齿龈和腭部常可有小白丘疹；在掌跖常可有点状角化，并可相互融合形成掌跖弥漫性角化；在手足背和胫前可有扁平疣样丘疹，往往呈线状排列，或可类似为疣状肢端角化症(Hopf)，消退后可遗留白色斑点；指甲可发生甲下角化过度齿间乳头部，呈线状分布。有时可波及唇黏膜及颊黏膜，或伴有溃疡性口腔炎及口臭，全身皮肤呈青灰色，可有胃肠功能障碍及肾脏改变。慢性银中毒性口炎慢性银中毒性口炎主要表现为永久性皮肤黏膜色素沉着，口腔、牙龈黏膜色素沉着呈弥漫性，无主观症状，常在检度的增生，主要为角化过度，棘层肥厚，表皮嵴伸长，乳头瘤样增生，并可见颗粒层增厚及柱状角化不全，基底层黑素增多，但无痣细胞增生。若并发痣细胞痣，则见痣细胞。头、面部病变少数可伴发皮脂腺痣或乳头状汗管囊腺瘤等。炎症型尚有灶状角化不全及轻度棘层水遗传因素
有报道某些家族倾向于发生本病。
色素痣素质
因有许多病损发生于原有色素癌或痣细胞痣的基础上。
鲍恩病病变组织位于表皮内，有不同程度的角化过度和角化不全，棘层肥厚，表皮突增宽，基膜完整，表皮内各层失去正常形态，细正常厚度(偶有肥厚)，真皮可见非特异性血管周围慢性炎性细胞浸润。电镜检查可见角化不全柱下方表皮的许多角质形成细胞变性，表现为核固缩，胞质有大的空泡，而其周边可见张力丝凝聚，在角化不全柱基底部可见残核和张力丝簇构成的角化不良细胞，角化不良柱主孔角化病的临床表现
损害开始为小的、棕色、角化性丘疹，逐渐扩大形成规则和环形斑块伴有界清、高起的角化性边界。边界常高于1mm，包含线状沟。损害表现为角化过度和疣状。中心常为萎缩性、无毛发且出汗缺乏，伴有色素沉着或脱失概述
贝克痣又称Becker色素性毛痣。好发于10～20岁男性肩部或胸部的一侧。表皮轻度角化过度和棘层肥厚，表皮突不规则下延。本病可不治疗，如出于美容需求，可考虑冷冻，或手术切除后植皮。
Becker成为色痣等病损。病理变化：(一)交界痣
在表皮下部或直接邻近真皮处有痣细胞巢。上皮样痣细胞排列规则，细胞内有大量色素。表皮轻度棘层肥厚和角化过度，表皮嵴可伸长。除有外伤和恶变时外，真皮内无炎症浸润。(二)混合痣
和交界痣相同。但痣细胞巢病呈不规则的常染色体显性遗传，与内脏疾病无关，出生时或从少儿至青春期成长过程中发病，好发于颈部、腋下和肘窝，黏膜很少受累，口腔黏膜偶有天鹅绒状乳头状增生，肢端不受侵害。病变在青春期后既可持续不变，也可自发消退，就总体而言，本病的临床症状较度的增生，主要为角化过度，棘层肥厚，表皮嵴伸长，乳头瘤样增生，并可见颗粒层增厚及柱状角化不全，基底层黑素增多，但无痣细胞增生。若并发痣细胞痣，则见痣细胞。头、面部病变少数可伴发皮脂腺痣或乳头状汗管囊腺瘤等。炎症型尚有灶状角化不全及轻度棘层水度的增生，主要为角化过度，棘层肥厚，表皮嵴伸长，乳头瘤样增生，并可见颗粒层增厚及柱状角化不全，基底层黑素增多，但无痣细胞增生。若并发痣细胞痣，则见痣细胞。头、面部病变少数可伴发皮脂腺痣或乳头状汗管囊腺瘤等。炎症型尚有灶状角化不全及轻度棘层水疾病分类皮肤性病科疾病概述口腔粘膜白斑病多见于成年男性，口腔任何部位均可发病，最常见于颊粘膜及舌腹粘膜， 病损多呈大小不等的白色斑块，多数不突出粘膜表面，可有粗糙感，部分病变可发生糜烂或 溃疡时可有局部疼痛感，斑块不能擦除。爱滋病感染者常，可融合成松弛性斑块，呈橘皮样外观，局部弹性消失，损害边缘不清。因皮损有卵石样丘疹或结节，类似黄色瘤，故有称假黄瘤。皮疹对称，好发于颈部两侧、脐周、腋窝、腘窝和腹股沟等部皱褶处，亦可见于口腔、鼻腔黏膜，偶可见于阴道或直肠黏膜，亦有泛发性大面白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外，还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体，从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度，可以区别白斑与白色角化病，组织学检查更为明确。疾病描述本病系指口唇和口腔粘膜的角化性白色病变。从组织学角孔角化病的临床表现
损害开始为小的、棕色、角化性丘疹，逐渐扩大形成规则和环形斑块伴有界清、高起的角化性边界。边界常高于1mm，包含线状沟。损害表现为角化过度和疣状。中心常为萎缩性、无毛发且出汗缺乏，伴有色素沉着或脱失
白斑（leukoplakia）是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，口腔粘膜上的这种斑块是不能被擦掉的，在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病。口腔各部粘膜均可发生消失，真皮乳头内大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。
云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎
组织病理示表皮角化过度，角化不全，呈假上皮瘤样增殖，棘层肥厚，真皮上部慢性炎症细胞浸润。
龟头炎的诊断
根据临床表现，皮损特点，组织性病科疾病概述点状汗孔角化症多个1-2 mm的角化栓位於掌跖处，汗孔角化症也可侵犯黏膜，呈乳白色烂圆斑伴有隆起的边缘。侵犯指甲会造成指甲失养，侵犯头皮则造成秃发。疾病描述点状汁孔角化症是汗孔角化症的一个新的类型，由Rahbari等在1977血管角化瘤可与阴囊型血管角皮瘤并发，或伴有口腔静脉曲张，也可与鲜红斑痣或海绵状血管瘤肥大性鲜红斑痣并存。Cobb综合征是指皮肤有局限性血管角化瘤或鲜红斑痣按皮节分布，受累皮节的脊髓内也有血管瘤。
局限性血管角化瘤又名角化性血概述
贝克痣又称Becker色素性毛痣。好发于10～20岁男性肩部或胸部的一侧。表皮轻度角化过度和棘层肥厚，表皮突不规则下延。本病可不治疗，如出于美容需求，可考虑冷冻，或手术切除后植皮。
Becker胞也是本病特点。各型变化也各有不同，角化型者角化过度和乳头瘤样增生较显着，而棘层肥厚不明显，表皮大部分由鳞状细胞组成。
本病如临床与病理结合起来，诊断并不困难，但有些早期损害似扁平疣；发生露出部位的角化型损害易与日光性角化病抓可致会阴、大阴唇皮肤浸润肥厚、苔藓样变及角化过度，出现白色鳞屑，长期反复刺激小阴唇、阴蒂可因浸润肥厚而肥大，继发性女阴过度角化患者异常痛苦。
继发性女阴过度角化的并发症
继发性女阴过度角化易合并细菌、真菌感染。
斑表现为白色增厚的浸润性斑块，边界清，个别可有皲裂，小片糜烂、溃疡。皮损好发于阴道黏膜、尿道口黏膜、阴蒂、小阴唇内外侧及大阴唇内侧，为单片或数片不规则形白色和有乳白色光泽的斑片或斑块，略隆起黏膜面，境界清楚。少数可不隆起，境界不清，表面角化缘，为白色斑块，呈毛状外表，斑块不易被擦去，抗真菌治疗无效，结合本病的组织学特征，一般可以作出诊断。有时需与下列疾病相鉴别：①白念珠菌病：以高年体弱、长期使用广谱抗生素、接受免疫抑制药者常见，口内损害均匀分布，以颊粘膜部位最常见，白色膜状物口-生殖器三联征。本病是一种以反复发作的口腔、皮肤、生殖器及眼部损害为基本临床特征的全身性疾病，还可波及关节、心血管及神经系统。
男性较女性发病多，在口、眼、生殖器处相继或同时出现病损，有的仅在2个部位出现病损。病程可达数年或更长。口腔颊黏膜尿道成形术
泌尿外科/男性尿道手术/男性先天性尿道下裂的手术治疗
众所周知，颊粘膜用于口腔及颌面外科已取得很好效果。Humby（1941）最早报告颊粘膜尿道成形术。颊粘膜为无角化的概述
贝克痣又称Becker色素性毛痣。好发于10～20岁男性肩部或胸部的一侧。表皮轻度角化过度和棘层肥厚，表皮突不规则下延。本病可不治疗，如出于美容需求，可考虑冷冻，或手术切除后植皮。
Becker性病科疾病概述口腔疣状癌也称为口腔菜花状乳头瘤病。表现为淡白色、菜花样损害，可侵犯口腔粘膜大片区域，与口腔粘膜疣状增生难以区别。疾病描述也称为口腔菜花状乳头瘤病。症状体征表现为淡白色、菜花样损害，可侵犯口腔粘膜大片区域，与口腔粘膜疣状增生难痣会转变成黑色素细胞癌。症状体征在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为上述辆型痣的混合形式。治疗方案在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为上述辆型痣的混合形式。预后及预防无特殊。特别提示1、复合痣是痣 血痣 病名。皮肤或粘膜局部毛细血管持续扩张而引起的赤斑。见《外科正宗》卷四。多因先天性或肝经怒火郁结而致。好发于面部、颈部或躯干部，或可发于口腔粘膜等处。证见初起时，痣色鲜红，或呈紫红，境界分明，渐大如豆，略突出于皮面，表面光滑明亮，压斑块。治疗：不需处理或对症治疗。疾病描述本病是以口腔粘膜出现无症状性白色斑片及在充血球结膜上呈现疱样胶状斑片为特征的先天性综合征，属于具高度外显率的常染色体显性遗传。症状体征1960年Sallman等首先描述本病。主要发生在口腔及眼部，口腔、口底舌腹等部位，皮肤损害多见于头面部。粘膜损害的特征为中央萎缩，外围为白色或黄白色而发硬的斑块，边缘不规则但界限清楚。损害发生部位可作为鉴别参考。
以上几种疾病与扁平苔藓的鉴别还可借助于组织学检查：赤斑损害是角化层近前切牙龈处黏膜表面不平称腭皱襞，此区内黏膜下含脂肪组织。腺区位于脂肪区后部，其黏膜下层含多量腺体为腭腺。
硬腭口腔面有切牙孔、腭大孔和腭小孔。
切牙孔位于腭中缝前端切牙舌侧，有鼻腭神经及血管通过，它们进入口腔后走行于黏膜下层，向两侧严防黏膜瓣干燥、结痂。
2.术后3d黏膜瓣色调开始由苍白变粉红，以后渐变红色。但随时间推移，人造缘间组织角化，其色调也与周围缘间组织近似。
3.于每次进食后用1∶5000呋喃西林液漱口，清洁口腔，防唇黏膜缝线处感染。
4.口唇黏膜应每疾病分类口腔科疾病概述根尖区黏膜的肿胀已局限，呈半球形隆起。扪诊时，波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。患牙有自发性胀痛及咬合痛减轻，叩痛减轻，叩痛（+）—（++），松动I度。全身症状缓解。治疗方法：牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗，一般临蓝色斑状损害，称之为眼上腭部褐青色痣。症状体征本病发生于颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部，偶然发生于颜面的两侧。约有2/3的患者同侧巩膜蓝染。病损通常为斑状，在斑中偶然有结节的表现。颜色可为褐色、青灰、蓝、黑或紫色。一般褐色色素沉着呈斑状，切除活检；手术应在痣的边界以外，正常皮肤上作切口。小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。
预后及预防
交界痣：处在真皮层和表皮层交界处，一般光滑无毛，有些稍有隆起。
1、去除危险痣最好不要用冷冻和激常见的临床类型有四种：〈1〉Becker`s 痣是很清楚一致性色素增多的斑，继后可进行性长毛发且表面粗糙；〈2〉粉刺样痣于一生中任何时间可出现，由暗毛囊角化栓形成单个或多发性线样斑；〈3〉毛囊痣表现为小的半球形结节或假息肉样肿瘤〈4〉毛囊基
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