爱心募捐：宜宾三中一名高三学生，母亲身患骨髓癌_宜宾吧_百度贴吧
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这个同学人真的很好 性格也很开朗 不料家里遇到这样的事情 希望大家都伸出援手 谢谢!!!!!以下是同学的自述：我是来自四川宜宾的一名高三学生，今年19岁。10年前，父亲因病离开了我的世界，痛彻心扉的同时，我坚强的母亲——闵艺蓉，收起眼泪，一边打工，一边用她坚毅的身子扛起了整个家庭。她鼓励着9岁的我，坚强，奋进。 一晃十年光阴过去，我们过着平凡而温情的生活。》》》我本期待，有朝一日用我所有力量让妈妈过上好生活我期待着有朝一日，能凭我的力量，让含辛茹苦的妈妈过上还日子。就在今年春天，已经是本地重点高中高三的我通过了中国民用航空飞行学院体检，一心努力报考飞行员。我憧憬着有一天我能穿越蓝天，身穿飞行服来到妈妈跟前，用我第一个月的的工资给妈妈买上她从不舍得买的漂亮的衣服、鞋子……但！老天再次给了我沉痛一击，妈妈，我可怜的妈妈！竟被检查出多发性骨髓瘤中晚期。》》》上天不公，可怜的妈妈，病魔为什么还要找上你？2015年上半年，母亲就开始感觉身体不适，起初她都觉得没什么，加上家里经济本来就比较拮据，她总说随便吃吃药就好了。直到10月份，母亲越发身体不适了，才真起念头去医院检查，但前前后后也没有查出什么原因，只是检查期间，她身体出奇地急剧消瘦。在11月底，在成都华西医院通过骨髓穿刺检测才得知罹患多发性骨髓瘤中晚期。》》》妈妈最需要我的时候，我竟然浑然不知，真是愧为人子啊最初，外公和姨妈们想着我已高三，便刻意隐瞒着我，住校返家，他们总有理由说妈妈忙，出去了。以至于在母亲化疗最煎熬的两个多月里，我却什么都不知道，她陪着我一路成长，我却没能在她最需要我的时候陪在她的身边，作为她身边唯一的男子汉，或许也是妈妈唯一的寄托，我却没能担当起应该担当的一切，现在一想起这个，我就涕泪难抑。》》》骨瘦如柴的妈妈， 一如既往地坚强，我知道我或许就是她的唯一动力直到今年元旦节，我才第一去成都华西医院见到母亲，进入医院看到那个原本美丽的妈妈已经被病魔折磨得骨瘦如柴，头发也变得稀疏，眼睛没有了神采，我却还不知发生了什么，后来听外公和姨妈们讲起，在母亲刚开始化疗的时候，副作用很大，每天晚上40分钟就要小便一次，她整晚整晚不能睡觉，有时候，实在太困，会小睡一会儿，可是还是会疼醒。在我去成都陪伴母亲的期间，在医院科室外面看看医院环境的时候，才发现科室门口，写着母亲的名字和罹患癌症的名称，我便自己百度了“多发性骨髓瘤”，这是一种恶性浆细胞病，常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症，贫血，肾脏损害，由于免疫系统极容易受到损害，还会出现各种细菌性感染，并且会导致骨头剧烈疼痛，骨骼变形。在家人们齐心协力的关心帮助下，母亲坚强地度过第一个化疗期，病情得到控制，华西医院教授建议转院回宜宾。考虑到母亲身体状况和家里的经济承受能力，母亲开始回宜宾调养，但在华西医疗的那段时间，原本就没有积蓄的我们花去近10万的医药费，也几乎耗尽了外公向所有亲戚朋友求援借到的款额。》》》我能放下蓝天梦想，孝悌于您的床前吗？亲爱的妈妈回到宜宾后，我在备考的同时也时常抽空去看望母亲，看着她一天天好转，医生还同意我们接她回家过年。可是就在回家后不久，病情又有些反复，皮肤开始大面积的溃烂，无奈只好又回到医院开始治疗，在3月底4月初的一天，母亲忽然心脏衰竭，住进重症监护室，最严重的几天，已经不能进食，完全靠输液，胃管，尿管维持基本的生理，带着氧气罩的她，更加不能说话，但她还艰难地在纸上写下自己的嘱托，希望家里人好好照顾我。我真想就此放下我的学业，我的梦想，就守在妈妈床前，成就一个七尺男儿应有的孝义。》》》羸弱身体的仓促化疗，希望老天能重新怜惜我的妈妈由于病情急剧严重，在第一次化疗，身体还没有完全恢复到能抵御第二期的化疗的情况下，外公毅然决然地选择了又一次化疗，母亲是一个不轻易叫苦喊痛的人，但现在她总是痛得小声地呻吟一整晚。那一声呻吟锥刺着我的心。好在妈妈的毅力下，病情一天天控制，一天天好转，我心似有安慰。可是第二次的治疗费用又花掉10万左右。这笔医药费也是家里亲人朋友多方发动东拼西凑的，但早已难以为继。》》》如果可能，我愿意用我的一切换回健康的妈妈亲戚朋友一直以来给予的莫大关心我都真诚谢过。我常常想，倘若我现在有能力用自己的双手挣钱救治我的母亲，那该多好。但是，我只是一个高三生。现在母亲治疗的费用，让外公和家人也越来越不堪重负，我能做的，就是在这里写下我真诚的语言，希望有更多的好心人能帮助我的母亲，帮助一个在乎妈妈的孩子。母亲才42岁，她辛辛苦苦养育我19年，尤其是在父亲离开我们以后的10年时间里，为了我健康快乐地成长以及美好的未来，她自己一天好日子没有过上，现在，我深切地体会到了“树欲静而风不止，子欲养而亲不待”的痛楚，我愿用我一切换她一世的安康。》》》陌生的好心人，给我一股心底的暖流，助我救回妈妈！我相信世上好人多，我相信彩虹前面是我要经历的风雨！坚强的母亲一定会好起来，希望大家伸出援助之手，帮助我的母亲。感谢您抽出宝贵时间阅读了一个无助的小子的内心祈愿。从小，母亲教育我乐于助人，在以后的生活中，我一定会帮助需要帮助的人。等将来的某一天，我进入社会，我更会以积极向上的人生态度努力生活！来汇报所有好心人！妈妈，快快好起来吧，有一天，让我带你去翱翔蓝天！
少侠请留步 油腻的师姐求相助！
这是我的同学，我们都是宜宾三中的高三学生。请大家帮帮忙！尽一份绵薄之力，或者帮忙扩散也行。谢谢大家！他的微信：
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大家都帮帮忙嘛
好人一生平安
Dd，我太能理解生病的痛苦了。天天太痛苦了。希望他妈妈早好吧
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或母亲得了骨髓癌，应该怎么治疗？
母亲得了骨髓癌，应该怎么治疗？
现在治疗得好吗？应该通过什么方法治疗？中医有效果吗？效果好吗？急！！！有谁知道的请说下，救人一命，谢谢！
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：临床常见疾病
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你好，首先注意起居环境。室内要保持清洁卫生，空气清新。湿度最好保持在50%--60%之间，保持个人、环境清洁，出门时候注意阳光的照射，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出。其次要加强患者的饮食调养：肿瘤的治疗在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。要给予高蛋白（如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高维生素（新鲜的水果和蔬菜）饮食。放疗期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。化疗时饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲。
职称：护士
专长：妇产科
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病情分析：
意见建议：如果是早中期的，可是治愈的，办法就是中药治疗，我有好办法却不能在此直接给你。
即使是晚期的，手术风险更高，依然只有中药治疗。
职称：医生会员
专长：内科
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指导意见：你好，骨癌有早晚期的不同，如果是在骨癌的早期，可以通过对肿瘤切除或刮除并同时植骨来达到使患者康复的目的，如果在极晚期则是不适合手术的，维持治疗为主，保持正常的护理。建议去正规大医院进行详细的检查与治疗
专长：内科常见疾病
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病情分析：你好，对于患者的情况，最好是进行截肢或者是放疗，这样可以有效控制肿瘤不发生转移
意见建议：
专长：临床常见疾病
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你好，癌症，医学术语亦称恶性肿瘤，中医学中称岩，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。在肿瘤治疗方面中西医各有优势，西医治疗的优势在于见效快，但常因过度治疗而导致事与愿违的不良后果，并且副作用严重者可引起单系统或多系统功能衰竭。中医优势在于缓解症状的效果明显，对癌症放化疗当中的继发医源性损害有良好的辅助治疗作用，能够针对病原治疗。
问多发性骨髓瘤能活多久
专长：脊髓病变、重症肌无力
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由于正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但无免疫活性；白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能，故易于反复感染。患者可以发热作为首发症状就诊。易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染，女性患者更易于发生泌尿系统感染。在病程晚期，感染是致死的主要原因之一。
问骨髓癌有什么症状，可以治疗的么
职称：医生会员
专长：消化疾病，高血压的治疗。
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骨髓癌的症状临床最为常见.多发于50?70岁老人,其显着特点为多发性好于胸骨,肋骨,脊椎骨,其次为颅骨,盆骨与锁骨.疼痛是骨髓癌的症状的早期,始为间歇性隐痛,继则为持续性剧痛.位于表浅部位的肿瘤可触及肿块,中,后期病人常伴有慢性肾功能不全及低热,消瘦,贫血,病理性骨折,以及病理性骨折所引起的截瘫疼痛等症状.
问骨髓癌的早期症状是什么?
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
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病情分析：
您好，病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病
问骨髓癌症状
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
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你好 ，骨髓瘤是起源于原始的骨髓网状细胞的一种恶性肿瘤,骨髓癌的症状临床有单发性和多发性两种,前者指肿瘤组织仅局限于个别骨髓,并保持单发而不转变为多发性.后者一开始即可能在全身骨髓出现病灶,也可由单发转变而来,此型骨髓癌的症状临床最为常见.多发于50--70岁老人,其显着特点为多发性好于胸骨,肋骨,脊椎骨,其次为颅骨,盆骨与锁骨.疼痛是骨髓癌的症状的早期,始为间歇性隐痛,继则为持续性剧痛.位于表浅部位的肿瘤可触及肿块,中,后期病人常伴有慢性肾功能不全及低热,消瘦,贫血,病理性骨折,以及病理性骨折所引起的截瘫疼痛等症状.
问你好为什么得了骨髓癌总是会肺部感染
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
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你好放化疗对身体有一定的副作用不能全部杀死癌细胞只能是按照比例杀死癌细胞残余癌细胞在身体虚弱免疫力低的情况下发展很快形成新的病灶.建议采用中医动态的疗法服用中草药全面调养综合治疗减轻放化疗的副作用杀死残余癌细胞提高免疫力有效的控制病情发展使患者在最短时间内病情得到明显好转和控制达到最理想的效果
问骨髓癌能治好吗？
职称：医生会员
专长：肛肠科、外科等
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病情分析：癌症治愈是根本不可能的，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足。建议中医中药治疗
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评价成功！本人这里有一些相关文献资料，也许可以作为你的参考，以下是文献的目录，
1 多发性骨髓瘤患者的护理干预 卢淑芳 中国误诊学杂志-2006年24期
2 60例多发性骨髓瘤感染分析 孙超 毛玉文... 实用临床医药杂志：护理版-2006年6期 阅读 下载
3 细胞凋亡与多发性骨髓瘤 温志红 汪兴洪 华北煤炭医学院学报-2006年6期 阅读 下载
4 多发性骨髓瘤继发浆细胞白血病2例 侯晓峰 秦迎春... 华北煤炭医学院学报-2006年6期 阅读 下载
5 黄连解毒汤抑制多发性骨髓瘤RPMI8226细胞增生及促凋亡作用的研究 李秋柏 游泳... 白血病．淋巴瘤-2006年6期 阅读 下载
6 蛋白酶体抑制剂治疗多发性骨髓瘤 王丽峰 迟小华... 白血病．淋巴瘤-2006年6期 阅读 下载
7 国外新近批准主要新药（四） 马培奇 中国制药信息-2006年12期 阅读 下载
8 抗肿瘤治疗新药蛋白酶体抑制剂Bortezomib的临床应用 王学文 东南国防医药-2006年6期 阅读 下载
9 以心功能不全为主要表现的多发性骨髓瘤2例 蔡辉耀 许朝祥... 实用新医学-2006年12期 阅读 下载
10 血浆置换配合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察 王月芳 沙信山... 临床肿瘤学杂志-2006年12期 阅读 下载
11 TCD方案治疗MM疗效观察 周章军 陈建才... 蛇志-2006年4期 阅读 下载
12 VAD方案联合全反式维甲酸治疗难治性多发性骨髓瘤12例 郭长升 唐家宏... 第三军医大学学报-2006年24期 阅读 下载
13 多发性骨髓瘤负性相关基因DAZAP2的真核表达及定位 石奕武[1] 陈盛强[1]... 现代临床医学生物工程学杂志-2006年3期 阅读 下载
14 多发性骨髓瘤药物治疗的新进展 刘爱军（综述） 陈文明（审校）... 中国癌症杂志-2006年12期 阅读 下载
15 膳食疗法对反应停治疗多发性骨髓瘤副反应的疗效观察 廖少玲 梁仁瑞... 中国实用护理杂志：中旬版-2006年12期 阅读 下载
16 以颅内占位为首发表现的多发性骨髓瘤1例 姚建社 吴德权... 临床神经外科杂志-2006年4期 阅读 下载
17 多发性骨髓瘤患者血清β2-MG及LDH检测的临床意义 王智 陆时运... 临床和实验医学杂志-2006年12期 阅读 下载
18 多发性骨髓瘤致急性肾衰伴别嘌呤醇过敏1例救治 周毅 中华临床新医学-2006年7期 阅读 下载
19 91例初诊多发性骨髓瘤临床及实验室检查分析 计成阜 孙爱宁... 中国医学文摘：肿瘤学-2006年4期 阅读 下载
20 本周氏蛋白电泳在M蛋白检测中价值的探讨 杨志钊 杨山虹... 中国热带医学-2006年12期 阅读
本报讯美国达纲一法博癌症研究所的科学家最近找到一种杀死具有抗药性的多发性骨髓瘤细胞的组合方法，为治疗这种致命的血癌找到了一条新路。该论文刊登在本周《美国科学院院刊》的网络版上。
　　这种组合治疗方法使用了两种药物。一种是千年制药公司生产的Velcade，这种被称为蛋白酶体抑制剂的物质，2003年已被批准用于治疗多发性骨髓瘤。蛋白酶体是存在于所有细胞内的酶复合物，在控制细胞周期中起重要作用，专门吸入一些异常的蛋白质，有负责蛋白质分解处理或再循环功能。Velcade通过阻断蛋白酶体来影响癌细胞的存活，但很多癌细胞对Velcad这样的蛋白酶体抑制剂也有抗药性。
　　第二种药物是由麻省理工学院和哈佛大学科学家设计的合成物质aggresome。科学家最近发现，这种蚩白质处理聚合物也可以起到抑制癌细胞生长的作用。此外，科学家还设计出一种与aggresome功效关系密切的药物tubacin。
　　研究人员认为，用Velcade和aggresome同时阻断两种蛋白质处理途径，可以有效地消除癌细胞的抗药性，两种药物结合使用的效果甚至超过了单独使用效果的两倍。受此鼓舞，研究人员希望该治疗方法能尽快进入临床试验。
　　根据多发性骨髓瘤研究基金会的数据，2004年共有1.1万人死于这种疾病。
万珂（Velcade）—多发性骨髓瘤治疗药
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通用名：注射用硼替佐米
商品名称：万珂tm(velcade&)
英文名：bortezomib for injection
汉浯拼音：zhusheyong
pengtizuomi
分子式：c19h25bn4o4
分子量：384。24
　　本品主要成份为硼替佐米，其化学名称为：[(1r)-3-甲基-1-[[(2s)-1-氧-3-苯基-2-[(吡嗪羧基)氨基]丙基]氨基]丁基]硼酸
　　本品为白色或类白色块状物或粉末。
硼替佐米是哺乳动物细胞中26s蛋白酶体糜蛋白酶样活性的可逆抑制剂。26s蛋白酶体是一种大的蛋白质复合体，可降解泛蛋白。泛蛋白酶体通道在调节特异蛋白在细胞内浓度中起到重要作用，以维持细胞内环境的稳定。蛋白水解会影响细胞内多级信号串联，这种对正常的细胞内环境的破坏会导致细胞的死亡。而对26s蛋白酶体的抑制可防止特异蛋白的水解。体外试验证明硼替佐米对多种类型的癌细胞具有细胞毒性。临床前肿瘤模型体内试验证明硼替佐米能够延迟包括多发性骨髓瘤在内的肿瘤生长。
　　尚未进行硼替佐米的致癌性研究。
　　用中国仓猝鼠卵巢细胞进行体外染色体畸变分析显示硼替佐米有诱裂活性(染色体结构畸变)。体外诱变性分析(埃姆斯试验)和小鼠体内小核分析结果显示硼替佐米没有基因毒性。
　　尚未对生育影响进行研究，但是在一般毒理学研究中对生殖组织进行了评价。6个月的大鼠毒理研究显示，剂量≥0.3mg／㎡(临床推荐剂量的1/4)时发现对卵巢有变性的作用，剂量为1.2mg／㎡时发现有变性的改变。本品可能对男性或女性的生育能力有潜在影响。
药代动力学
　　对8名多发性骨髓瘤患者静脉给予本品1.3mg／㎡，最大血药浓度中值为509ng／m1(范围109—1300ng／m1)，肌酐清除率为3l—169ml／min。对晚期恶性肿瘤患者给予本品1.45—2.00mg／㎡，首剂量后的平均消除半衰期为9—15小时。作为单药，推荐剂量的硼替佐米在多发性骨髓瘤患者体内的药代动力学尚不完全明确。
　　尚未对推荐剂量的硼替佐米在多发性骨髓瘤患者体内的分布容积进行研究。浓度为100—1000ng／ml时，硼替佐米与人体血浆蛋白的平均结合率为83％。
利用人体肝微粒体和互补脱氧核糖核酸(cdna)表达的细胞色素p450同工酶进行的体外研究显示，硼替佐米主要通过细胞色素p450酶系的3a4、2d6、2c19、2c9和ia2酶氧化代谢。主要代谢途径是去硼酸化，形成2个去硼酸化代谢物，再通过羟基化形成几个代谢产物。去硼酸化的硼替佐米代谢产物无抑制26s蛋白酶体的活性。8名患者给药后10—30分钟的血浆数据显示，血浆中代谢产物的浓度比原形药物低。
　　尚未对硼替佐米在人体内的消除途径进行研究。
●特殊人群
　　年龄、性别和人种：尚未就年龄、性别和人种对硼替佐米药代动力学影响进行评价。
　　肝功能损害的患者：尚未进行对肝功能损害患者的药代动力学研究。
　　肾功能损害的患者：尚未进行对肾功能损害患者的药代动力学研究。临床研究中患者的肌酐清除率为13.8—220m1／min。
　　儿童：尚无儿童药代动力学资料。
　　本品用于多发性骨髓瘤患者的治疗，此患者在使用本品前至少接受过两种治疗，并在最近—次治疗中病情还在进展。
　　本品的有效性基于它的有效率。尚无临床对照试验证明其临床利益，如对存活率的改善。
　　本品的推荐剂量为单次注射1.3 mg／㎡，每周注射2次，连续注射2周(即在第1、4、日和11天注射)后停药10天(即从第12至第2l天)。3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时。
在临床研究中，被确认完全有效的患者再接受另外2个周期的注射用硼替佐米治疗。建议有效的患者接受8个周期的注射用硼替佐米治疗。
剂量调整以及重新开始治疗
　　当发生3级非血液学的或任何4级血液学的毒性(不包括下面讨论的神经病)时，应暂停本品治疗。一旦毒性症状得到缓解，可以重新开始本品的治疗，剂量减少25%(例如： 1.3mg／㎡降低到1.0mg／㎡；1.0mg／㎡降低到0.7mg／㎡)。如果患者发生与本品治疗有关的神经痛或周围感觉神经病，应按下表推荐的调整剂量进行治疗。如果患者本身患有严重的神经病，只有权衡利弊后方可使用本品。
表1：当发生与本品治疗有关的神经痛或者外周感觉神经病时推荐的剂量调整
外周神经病症状和体征的严重程度
　　用法用量调整
1级(感觉异常或者反射丧失)，不伴有疼痛或者功能丧失
　　不改变
1级，伴有疼痛或者2级（功能障碍，但不影响日常生活）
　　　剂量降至1.0mg/㎡
2级，伴有疼痛或者3级（不影响日常生活）
　　　暂停本品的治疗直至毒性缓解后恢复本品的的治疗，剂量降至0.7mg/㎡，并且改为每周注射一次。
4级（永久的感觉丧失，功能障碍）
　　 停止本品的治疗。
据说石家庄平安医院治这病，
此病的主要症状就是贫血与骨痛，目前西药治疗只能杀死瘤细胞，但不能改善贫血及骨痛症状，这是需要中药治疗的，但也不是任意的中药就能治疗，我院主要采用“再生胶囊”和“乾坤胶囊”、壮腰健肾活血止痛中草药治疗，经临床实践证明，可收到扶正祛邪之功效，一方面可以杀伤骨髓瘤细胞，或诱导分化使之转化为正常细胞（成熟浆细胞）。另一方面可以对抗化疗副作用，增强机体免疫功能，刺激骨髓造血，改善贫血症状。早期得到治疗的病例，几乎全部有效，并可获得完全缓解，长期健康生存，达到临床治愈；对于晚期病例，可以改善临床症状，减轻病人痛苦，延长生存期。
地址：石家庄市仓丰路34号，火车站设有接站班车
石家庄平安医院
多发性骨髓瘤治疗新突破
中国医学科学院 中国协和医科大学 血液病医院 血液学研究所 邱录贵
在第47届美国血液学会(ASH)年会上,收到有关多发性骨髓瘤(MM)的生物学和治疗研究的论文摘要达433篇,居各分类稿件之首。
本次会议有关MM的治疗进展主要集中在对以蛋白酶体抑制剂硼替佐米(bortezomib,BZ)为基础治疗MM的评价,以及沙利度胺衍生物lenalidomide和新靶向治疗药物的研发和临床试验三个方面。
硼替佐米的临床应用进展
BZ的临床应用研究集中在其作为一线药物治疗初治MM和联合其他药物治疗复发和难治的MM上。Jaga ath报告了BZ单药及联合地塞米松(Dex)治疗初治MM的Ⅱ期临床试验。治疗方案为BZ 1.3 mg/m2 d1、4、8、11,每3周为1周期,最多6个周期, 2周期未达到部分缓解(PR)或4周期未达到完全缓解(CR)的患者口服Dex 40 mg(常规d1~4,d8~11,d17~20),疗效按EBMT标准评价。结果显示,40例患者的主要治疗反应(CR nCR PR)率为85%; 28例(70%)治疗中给予Dex, 18/28例(64.3%)观察到疗效提高;12例患者诱导治疗后接受了自体干细胞移植(ASCT)均获得造血重建;主要毒性反应多为2~3级,发生率为14%~26%。因此,BZ单独或联合Dex作为一线治疗MM具有很高的疗效,并且可获进一步提高。BZ作为诱导治疗不影响随后自体造血干细胞的动员和采集。
有多项多中心临床试验研究了BZ联合其他药物或化疗方案治疗复发/难治性MM的安全性和疗效。希腊Terpos报告了BZ联合MDT[即BZ 1.0 mg/m2 d1、4、8、11,马法兰(Mel) 0.15 mg/kg d1~4,Dex 12 mg/m2 d1~4、d17~20,沙利度胺(Thal)100 mg/d,28天一周期]的VMDT方案治疗复发/难治性MM的Ⅱ期临床试验结果。该研究共有31例患者入组,其中20例为难治性复发患者,至报告时有25例患者可评价治疗反应,14例(56%)达到预期的治疗反应(CR为8%,PR为48%),另有2例(8%)达好转(MR),5例(26%)病情稳定(SD);达到治疗反应的中位时间为30天,主要不良反应可耐受。Richardson医生领导的多中心研究小组进行的Ⅰ期临床试验结果显示,BZ联合lenalidomide对复发/难治性MM具有良好的疗效和耐受性。该试验已入选24例既往反复接受过包括SCT在内的多方案治疗的复发/难治性MM患者,药物剂量为BZ 1.0 mg/m2和1.3 mg/m2, lenalidomide 5~25 mg/d,疾病进展时加用Dex 20 mg d1、2、4、5、9~12。目前可评价疗效的21例患者总体反应率为67%(14/21例),其中CR PR 11例(59%),不良反应可耐受,这一方案正准备进入Ⅱ期临床试验。
Lenalidomide临床应用进展
沙利度胺衍生物lenalidomide是这次会议上硼替佐米之外的另一亮点,主要研究lenalidomide和其他药物联合应用于复发/难治性MM,以及作为一线治疗用于初治MM的Ⅱ和Ⅲ期临床试验。研究的主要结果表明, lenalidomide与Dex等药物联合无论作为二线治疗用于复发/难治性MM,还是一线应用于初治MM均具有很好的治疗反应,且起效迅速,安全性良好,不良反应可耐受。
Dimopoulos医生报告了lenalidomide联合Dex与单用Dex治疗复发/难治性MM的Ⅲ期临床试验结果。35例复发/难治性MM患者按随机双盲法分组:联合用药组和单用大剂量Dex组。联合组lenalidomide 25 mg/日,po,d1~21,Dex 40 mg d1~4、9~12、17~20(第5疗程起仅用于d1~4),每28天为1疗程。主要研究终点为疾病进展时间(TTP)、反应率和安全性。结果显示,中位随访18个月,联合组TTP为13.3个月,显著长于单用Dex组的5.1个月(P&0.000001),而且联合组的总反应率为58%,对照组为22%(P&0.001)。lenalidomide/Dex方案对复发/难治性MM的疗效显著,耐受性好。
美国梅奥医院的Rajkwman也报告了他们应用lenalidomide联合Dex(Rev/Dex)治疗初治MM的Ⅱ期临床试验结果。该试验方案与前一方案基本相同,lenalidomide 25 mg/日,po, d1~21,Dex 40 mg/日 d1~4、9~12、17~20(第5疗程后仅d1~4),每28天1疗程,4个疗程后允许患者停止治疗而进行ASCT,目前共有34例患者入组。结果显示, 91%(31/34例)患者获得预期疗效(≥PR),其中2例(6%)获得CR,11例(32%)获得VGPR,18例(53%)为PR,另外3例中,2例达到微反应,1例SD;获得治疗反应的中位时间为1个月;进行ASCT的患者全部动员采集到足够的 C(3×106 CD34 细胞/kg),3~4级非血液学毒性反应发生率为47%,无毒性相关死亡。lenalidomide/Dex方案对初治MM可取得很高的疗效(治疗反应&90%,CR 很好的PR达38%),且获得治疗反应迅速,毒性可耐受。而Niesvizky医生报告联合应用biaxin和lenalidomide/Dex治疗初治高危预后不良的MM取得了超过30%的CR。
新的靶向治疗药物研究
针对骨髓瘤细胞与骨髓微环境相互作用相关的细胞因子及其信号通路而设计相应的靶向治疗药物,是当前MM领域研究的主要热点,而且可能为MM的治疗带来新的突破。本次ASH会议报告的正在进行的Ⅰ、Ⅱ期临床试验的主要药物包括: 靶向IL-6、IGF-R1及其下游信号分子的热休克蛋白90抑制剂KOS-953;抑制STAT3激活从而阻断IL-6信号传导通路,导致Ca ase-3激活而诱导MM细胞凋亡的阳离子双嗜性化合物atiprimod。此外,临床前实验证明,抑制Akt磷酸化(激活)并阻断其下游FKHRL1和GS3Kα/β信号活性的perifosin和酪氨酸激酶抑制剂PKC41α,对人MM细胞具有很高的抗肿瘤活性,有望成为新一代MM治疗药物。
Richardson医生领导的多中心临床研究小组对KOS-953进行了单药和联合BZ治疗复发/难治性MM的两项I期临床试验。KOS-953单药试验应用150 mg、220 mg、275 mg和340 mg4个剂量,i.v.,d1、4、8、11,21天/周期。目前结果显示安全性可靠,不良反应可耐受,未出现需要治疗的神经毒性;药代动力学结果仍呈线性动力学,支持进一步进行剂量递增试验以确定最大耐受剂量。初步临床结果表明,KOS-953对既往反复治疗的复发/难治性MM有效,治疗≥3周期后,有41%(9/22例)的患者获得治疗反应(PR/MR或SD)。而联合BZ(KOS-953 100 mg/m2或150 mg/m2,d1、4、8、11 Z 0.7 mg/m2、1.0 mg/m2和1.3 mg/m2,d4、8、11;21天/周期)的试验结果显示,KOS-953联合BZ比其单用疗效更高,治疗3周期后总体治疗反应率为56%,其中未用过BZ的患者为75%,对BZ耐药患者为50%;两者联合不影响各自的药代动力学;安全性良好,不良反应可耐受,试验尚未达到MTD。
Wang医生报告,atiprimod治疗难治或复发性MM的多中心Ⅰ期临床试验结果显示,应用每日30 mg、60 mg、90 mg、120 mg和180 mg等5个剂量,d1~14, 28天1周期,患者具有很好的耐受性,目前尚未达到最大耐受剂量,虽然还不能评价其疗效,但已观察到部分患者出现治疗反应。
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