抗肿瘤药的主要不良反应及处理
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3秒自动关闭窗口癌症患者在做化疗期间可以服用中药吗？
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健康咨询描述：
BR>岁目前一般情况:病史:右侧乳腺癌（肿块3*2）进行改良根治手术后，未发现肿大淋巴结。术后病理改良根治标本为乳腺浸润性导管癌，其中基底仍可见癌残存、边缘未见癌残存。掖窝淋巴结未见癌转移（0/4）。辅助检查:免疫组化结果:ER（++），PR（+），Cerb-b2局灶（+），Her-2（-），PS2（+），P53（+），COX-2（±），CEA=3，CA15-3=21，骨扫描L4异常代谢活跃灶（1991年曾做椎间盘切除术）以往的诊断和治疗经过及效果:高血压病史16年，最高180/100mmHg，服用瑞泰，血压稳定在145/90mmHg；II型糖尿病，服用二甲双胍，餐后血糖在7~9。现在正做EC方案的化疗，CTX1200mg（600mg/m2）ivd1，EPI（法玛新）（60mg/m2）ivgttd1－2，期间输护心护肝保护泌尿系统和止吐的药。现在进行第2个疗程。请问:病人在目前的状况下，是否可以服用重要进行治疗？在北京哪家中医院看癌症的效果好啊？谢谢！
感谢医生为我——该
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中医治疗。北京好。
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建议使用中药治疗，附论文一篇，供参考！
乳腺癌术后中医证型的研究概况
【摘要】综述近年来有关乳腺癌术后中医证型研究的文献，分别从术后放、化疗期间及随访期，术后并
发、复发转移等几个时期探寻乳腺癌术后中医证型研究思路，发现目前关于乳腺癌术后中医证型研究的不足之
处是尚无统一中医辨证和证型量化指标，影响了疗效判定的一致性和有效性。
【关键词】乳腺肿瘤；手术后并发症；辨证分型；研究；综述文献
【中图分类号】R273．79【文献标识码】A
乳腺癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，手术是其
主要治疗方法。随着医疗模式的发展，中医学对乳腺癌的治
疗，尤其是乳腺癌术后的治疗越来越显示其鲜明特色。辨证
论治是中医学的核心，而证型又是辨证论治的前提和基础。
因此，乳腺癌术后中医证型的研究对规范和指导乳腺癌的中
医药治疗尤显其重要。笔者就近年来关于乳腺癌术后中医证
型的研究概述如下。
1术后并发症的中医证型研究
乳腺癌术后易出现多种并发症，以皮瓣坏死、皮下积液
及患侧上肢肿胀为常见。临床研究报道普遍认为，术后出现
一系列的并发症虽然临床表现各异，但中医辨证均与血瘀证
有密切关系。医家们根据各自的临床经验又将此证细分为气
虚血瘀、气滞血瘀及脾虚痰凝血瘀3个证型，采取不同的治
法方药，均取得良好效果。
1．1气虚血瘀证本证患者经手术后，损伤脉络，耗伤气
血，气虚不能推动血行，水湿停聚，瘀阻脉络而成，以益气
行血、活络利水为主，方用补阳还五汤加味。体质壮实者加
炮穿山甲、皂角刺；患肢微红疼痛者加金银花、连翘、野菊
花；患肢麻痹疼痛、皮色不红者加路路通、白芥子【lI。
1．2气滞血瘀证有学者认为情志郁结，气血不和是乳腺癌
发病的主要病因病机，而术后损伤脉络，瘀血内停，以致患
侧上肢肿胀，均属气滞血瘀。可用当归芍药散加味治疗，意
在水血同治，调理肝脾121，或选血府逐瘀汤加减治疗，使血行
则水祛【3I。
1．3脾虚痰凝血瘀另有医家根据《内经》中“诸湿肿满，
皆属于脾”的论述，提出乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀是因脾
虚不能运化水湿，水湿停留肌肤脉络，日久化生痰湿，且手术
损伤血络，离经之血外溢阻络，令痰瘀互结所致，证属脾虚痰
凝血瘀，以健脾利湿、活血化瘀、通络消肿为法治疗I‘I。血瘀
证与皮瓣坏死、皮下积液及患侧上肢肿胀等并发症互为因果，
血瘀证是乳癌癌术后并发症的病理基础。虽然乳腺癌术后并发
症的出现与手术方式及术中操作等因素有关，但更与血瘀这一
内在因素相关，反过来并发症的发生又进一步加重血瘀。故临
床若能据证适时应用活血化瘀药，则能提高疗效，缩短病程，
有效地防止并发症的发生【5I。
2术后放、化疗期间及随访期中医证型研究
乳腺癌术后的中医证候因术后放疗、化疗等不同的干预治
疗而发生相应的规律性变化，因此，在围化疗期、围放疗期及
放化疗结束后的随访期均有相应的证候特点。
王国霞等I将术后化疗致白细胞减少者分为脾气虚及脾肾
阴虚2型，治以益气养阴为主，以八珍汤为基本方，并随症加
减。刘燕珠等171根据临床经验将术后化疗患者分为肝郁气滞、
气血两虚、痰热凝结3型，分别给予疏肝理气、补益气血、清
热化痰等法治疗，结果表明可以明显地提高临床疗效，减少化
疗后的不适症状。李定夷’观察了51例乳腺癌术后患者单纯
中药治疗、化疗加中药治疗、放疗加中医治疗及放疗化疗加中
药治疗的效果。中医治疗按辨证分型分为肝郁气滞型、脾虚痰
湿型、气阴两虚型和气滞血瘀型，研究结果表明，肝郁气滞型
最为多见，占35例。周家明等19I观察了I17例乳腺癌术后经
过放、化疗的患者，根据中医辨证，分为肝郁气滞、气血虚
弱、津亏内热和瘀血阻滞型，其中有不少患者身兼数证，以逍
遥散为主方根据不同证型进行加减，患者生存率明显提高。张
洪亮等总结乳腺癌术后的辨治纲要，一般分为3型，即术
后气血亏虚型、术后化疗期脾肾双亏型、术后放疗期气阴两虚
型。唐汉钧⋯l认为，化疗可使毒邪积于体内，损伤气血、肝
肾。放疗则易耗伤津液，出现阴虚内热表现。故放化疗期间，
辨证为气阴亏虚、肝肾不足、脾胃虚弱型，治宜益气养阴、调
补肝肾、健脾和胃。放化疗后，患者多属正虚邪恋，治以扶正
祛邪、益气健脾、祛浊化痰为主。
乳腺癌术后的辨证以脏腑辨证与八纲辨证为主，脏腑辨证
集中于肝、脾、肾三脏，而八纲辨证集中在气、血、阴三者，
且均以虚证为主，可见虚证为乳腺癌术后的基本证候，因此扶
正培本是乳腺癌术后的根本大法。
3术后复发转移中医证型研究
有资料报道，乳腺癌术后复发转移者达30％40％，
其中约有76％在复发转移后2年内死亡。降低复发、转移已
成为提高乳腺癌患者生存率亟待解决的问题之一，中药治疗有
着举足轻重的作用。扶正祛邪为这一时期的总治则，证型以虚
证多见，亦有虚实夹杂者。
有人将此期病机归纳为因正气衰退，邪气亢盛，正气
无力抗邪所致，证属正虚余毒留恋，自制菊藻丸(野菊花、金
银花、黄连、重楼、马蔺子、莪术、马钱子、山慈菇、海藻、
蜈蚣、守宫、党参、黄芪、当归)治疗。而陆德铭认为，术
后复发转移的患者临床以气阴两虚、冲任失调为常见证型。方
用“乳宁Ⅱ号”益气养阴、调摄冲任、化痰软坚、消解癌毒。
石玉林“’将乳腺癌术后骨转移病人归为肝肾阴虚证。以滋补
肝肾为主，方用金匮肾气丸、六味地黄丸、左归饮为基础加减
治疗。唐汉钧“则强调对此阶段患者应辨病辨证相结合，且
不同季节对证型亦有所影响。如肺及胸膜转移，咳嗽，痰中带
血或咯血，胸膜渗液或胸痛，辨证为毒邪犯肺，阴虚肺燥。肝
转移，症见面目俱黄，胁痛腹胀，纳少呕恶，小便黄赤，大便
干结，伴见腹水及恶液质，辨证为湿热内蕴。骨转移，症见受
累骨骼持续疼痛，骨肿坚硬疼痛难忍，如针扎锥刺，活动困
难，辨证为毒邪内攻，肾精亏虚，痛入骨髓者加蜈蚣、守宫、
土茯苓等。术后调治，因时而治，春季多辨为风热外侵，需加
清热解毒之品。夏季多见湿浊困脾证，酌加芳香化湿醒脾之
品。秋季以肺阴虚证为主，酌加养阴润肺之品。冬季气候寒
冷，肝肾虚寒，应加温补肝肾、补养气血之品。有学者l171观
察中药治疗乳腺癌根治术后血行扩散患者的疗效，将其分为肝
郁气滞、脾虚痰凝及气血两亏等证型治疗。结果发现，①肝郁
气滞型(41例)，存活时间差异较大。②3种证型治疗过程中
可相互转化，最终以气血双亏而告终。③中医药治疗晚期乳腺
癌的疗效与癌瘤转移部位及初治时辨证分型有关。此外，情志
因素是乳腺癌发病、复发和转移的重要因素之一，不良的心理
刺激是一种强烈的“促癌剂”。有人对100例乳腺癌术后
情志异常的患者辨证分型为肝郁气滞、肝郁化火和冲任失调3
型，分别给予疏肝理气，健脾和胃；清热解毒，疏肝理气；调
摄冲任，疏肝解郁等法治疗。
乳腺癌术后复发转移的辨证亦以脏腑辨证与八纲辨证为
主，在脏腑责之于肝、肺、脾、肾，而八纲辨证则责之于气虚
血虚。另瘀邪在乳腺癌术后的病机变化中起着重要的作用，因
此乳腺癌术后复发转移的治疗则应标本兼治，扶正祛邪是其重
要的治疗大法。
4相关性研究
刘胜等对407例乳腺癌术后患者进行辨证分型规律探
讨。结果表明，患者出现气阴两虚证384例(占94．35％)，气
血两虚证22例(占5．41％)。气阴两虚同时伴冲任失调证3l3
例(占76．90％)，肝气犯胃证的出现多与病程密切相关，多见
于术后病程较短的放化疗期间。后来在此基础上，又进一步对
乳腺癌术后中医辨证分型进行统计分析研究[20l。结果表明，
乳腺癌术后患者的证型在文献中分布频率依次为痰瘀毒热型，
气阴两亏型，气血两虚型，肝肾阴虚型，气虚血瘀水停型，脾
气虚弱型，冲任失调型，肝郁型，脾虚痰湿型，脾肾两虚型。
在临床中的分布频率依次为气阴两亏型，冲任失调型，气虚血
瘀水停型，肝郁型，痰瘀毒热型，气血两虚型，脾虚痰湿型，
脾气虚弱型。
5存在问题及展望
综上所述，随着医学的发展，中医药的治疗已逐渐成为乳
腺癌术后治疗的主要方法。在辨证论治方面已积累了较多经
验。截至目前，关于乳腺癌术后中医证型的研究已具备证候预
测模型的雏形，但值得注意的是，乳腺癌术后的辨证论治仍无
统一的证型量化指标，难以判定疗效，辨证分型也仅仅是各家
学说，尚待达成共识。因此，如何制定统一的证型标准和治
法，是今后的主要研究课题。随着大量临床流行病学调查工作
的继续进行，相信这些资料能够不断得到补充和完善，并通过
临床实践来验证其正确性和可靠性，提升其可信度，以得到国
内外同行的一致认可。
希望可以帮到你！
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你好！首先祝你身体健康！以下我来给你介绍一则有关“化疗”问题的采访。
化疗是除手术、放疗外，癌症治疗的主要手段之一。然而，化疗是把双刃剑。许多癌症患者和家属一谈起化疗就紧张。有的患者觉得强烈的化疗反应让人“生不如死”；有的患者家属抱怨化疗没能挽救亲人生命，最终“人财两空”。化疗到底对癌症治疗有多大效果？化疗药物给患者带来的痛苦何时能解除？日前，《环球时报生命周刊》记者走访了我国三位著名的肿瘤内科学家，请他们介绍化疗研究的最新进展，解答患者的疑惑。
　　孙燕--中国工程院院士，我国肿瘤内科治疗专业的开创者，从事肿瘤内科研究近半个世纪，现任中国医学科学院肿瘤医院临床药理基地和国家新药(抗肿瘤药)临床研究中心主任、世界卫生组织癌症部咨询委员会委员、亚洲临床肿瘤学会副主席。
　　储大同--中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心(CSCO)主任委员、中国医学科学院肿瘤医院内科主任兼生物治疗中心主任。
　　赵体平--复旦大学附属肿瘤医院内科主任医师，从医近半个世纪，曾任卫生部药审委员、中国癌症研究基金会学术委员、亚洲大洋洲临床肿瘤协会理事等。
　　1）最新进展带来新疗效
　　记者：化疗是治疗癌症的主要手段之一，可是化疗同时也给患者带来了很大的痛苦。有的患者甚至因此而宁愿放弃治疗。化疗在癌症治疗中到底能起多大作用？
　　孙燕：化疗是挽救和延长患者生命最有效的治疗方法之一。化疗是惟一的全身性治疗手段。一般在手术切除肿瘤后，辅助化疗。因为手术不一定能将肿瘤完全切除干净，而且有的患者在术后，虽然表面看上去已经很正常了，甚至各种检查都没有发现癌细胞，但实际上癌细胞可能已经转移，只是没有在其他地方生长，这就只能靠化疗来防止全身某处的复发。此外，特别是对那些不能手术和放疗的中晚期癌症患者，化疗是惟一有效的治疗手段。
　　赵体平：随着化疗药物的发展，除了术后辅助化疗，现在化疗还普遍应用于术前。比如对乳腺癌患者实施保乳手术，在手术前使用化疗将肿瘤缩小，为保乳手术创造条件。另外一些肺癌手术也在术前化疗，以提高手术效果。
　　记者：是不是所有的癌症都需要化疗？
　　赵体平：癌症千差万别，生长部位不同，病理不同，自然化疗的应用价值也不一样。比如，淋巴瘤、白血病、乳腺癌等，化疗的价值比较大，能够有很好的疗效；对于肺癌、胃肠道肿瘤来说，化疗主要的作用是延长患者生命；而对于肾脏等排泄器官的肿瘤，化疗的效果比较有限。但是，随着药物研究的进展，化疗的效果还是越来越好。
　　记者：近期，我们经常看到欧美国家在化疗研究上的新进展，新进展带来了新的疗效和新的希望。这些新进展用到我国的癌症患者身上需要多长时间？
　　储大同：我在你们的报纸上，也经常能看到国际关于化疗的最新研究报道。我们已经参与了其中的一些研究项目，也就是说我国的临床肿瘤学完全与世界接轨了。这样的最大好处，就是癌症患者能够更快地、更规范地接受治疗。化疗研究的新进展直接体现在化疗方案的改进上。改进后的方案能减少副作用和提高疗效。比如结肠癌以前的术后标准化疗方案主要包括两种药：5—氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙，但是化疗敏感性差，效果不是很理想。近年来，欧美等国家研究发现草酸铂(奥沙利铂)对控制结肠癌也有明显的效果。经过大量临床试验，现在结肠癌手术后标准化疗方案中正式加入了草酸铂。这个新方案明显减少了术后复发或死亡，使复发风险降低了23%。美国对此方案修改后，我国也随之而改变，许多患者由此受益。另外，国际上更多的化疗新药临床试验也会选择中国，这对患者大有好处。目前国际流行一种新概念：参加临床试验能得到最新、最好的治疗；能够进行临床试验的药物，都是经过千挑百选，疗效总会有所提高。
　　2）化疗药副作用可以减轻
　　记者：我报编辑部曾经接到一封乳腺癌患者的来信，医生建议她手术后做6个疗程的化疗。但刚做2个疗程，她的头发就掉得差不多了，每次化疗时吃什么吐什么。她已经不能再承受化疗的痛苦了，不知该怎么办？化疗为何会有那么大的反应呢？反应大小与疗效是否关系？
　　赵体平：化疗的疗效是肯定的，但化疗所用的药物属于细胞毒性药物，都有一定毒性，所造成的副作用主要表现在3方面。首先是大多数化疗药物都可能有的副作用，比如白血球下降、呕吐和脱发等，发生这些副作用的地方主要是骨髓、胃肠黏膜和头发等生长比较快的组织。这些副作用在化疗时很快就会出现，停止化疗后，也能较快恢复。其次是个别药物对特定的系统造成的副作用，比如，常用的化疗药物长春新碱会影响神经系统，博来毒素会影响呼吸系统。第三是远期副作用。现在不少癌症患者能够长期生存了，因此一些化疗药的远期副作用也表现了出来，常见的是对生育的影响以及二次致癌。另外，化疗反应因人而异，有轻有重，也有不少患者没有任何反应，甚至头发都不掉。这完全是个体差异，与疗效没有任何关系。
　　记者：有没有办法减少化疗副作用，让患者少受痛苦呢？
　　储大同：这不仅是患者关心的问题，也是临床研究一直探索的问题。现在，在肿瘤内科治疗中，诞生了一类新药--靶向性药物。这类药物不像传统化疗药“敌我不分”，而是能找到肿瘤细胞的所在，有针对性地“攻击”。比如，有一种药叫“希罗达”，它需要与某种酶结合才能起到化疗药的作用，而这种酶，在肿瘤细胞内多，在正常组织细胞内少。因此这种药就在肿瘤内起作用，同时不影响正常组织。这样，副作用就减少了。
　　赵体平：现在已经有不少药能够减轻化疗所带来的不良反应，已经有了能使患者血象恢复的药；胃肠道反应大时，可以用灭吐灵、枢复宁等。
　　记者：同一种癌症有多种化疗药，新药往往效果好，副作用小，当然价格也比较高。是不是越新的药就越好？
　　储大同：选择化疗药，关键是规范，而不是考虑是否是新药。一名称职的化疗医生应该根据患者不同年龄、不同器官的损伤而选用不同的化疗方案。例如，在非小细胞肺癌的治疗中，国际上认为顺铂和卡铂的疗效差别不大。然而顺铂易导致胃肠道反应，造成肾脏、听神经等的损伤。卡铂不存在这些问题，患者可以获得较好的生活质量，因此国际上更多的选用卡铂。但是，卡铂的骨髓抑制比顺铂厉害。因此，选择药物要权衡利弊。
　　赵体平：新药是相对而言的，对于从来没有接受过化疗的患者来说，老药也是新药，也会有好的效果。而且肿瘤对化疗药也会产生抗药性，一上来就用很高级的药，如果没有效果，就很难再选择其他药了。
　　3）患者对化疗的态度
　　记者：不少癌症患者对化疗充满了困惑和矛盾心理，有的患者拒绝做化疗。那么在治疗当中，患者究竟应该对化疗持什么态度呢？
　　孙燕：我从事肿瘤治疗几十年来，患者对待化疗的意见的确千差万别。要我说，正确的态度就是：充分相信医生，积极配合治疗。首先，只有医生能判断患者是否适合化疗。化疗与患者年龄无关，关键是患者的身体状况。在化疗前，医生会给患者做全面的检查，包括各种生化指标、心电图、胸片等等。根据这些有效信息，医生可以判断出患者的身体能否经受得起化疗。对于一些晚期的癌症患者来说，化疗可能只会增加痛苦，应该慎重考虑。其次，患者不是专家，癌症也不是糖尿病，它的治疗过程与生活没有那么紧密的关联，因此，是否进行化疗的决定权一定是掌握在医生手中。患者所要做的，就是积极配合。最后，家属所扮演的角色也很重要。家属所要做的是最大程度给亲人以生的希望，他们可以与医生探讨治疗方案，但千万不要干扰治疗。有些家属非常固执，他认为患者不需要进行化疗，就坚决反对医生的方案，这是要不得的。
　　储大同：我对化疗在肿瘤治疗中的作用，充满信心。我觉得患者应该积极面对包括化疗在内的肿瘤内科治疗。一方面，化疗在进步；另一方面，化疗和其他内科治疗手段，以及放疗和手术的积极配合，必将能使更多的患者最终战胜病魔。
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方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。使用抗肿瘤化疗药物的注意事项--《黑龙江医学》2005年09期
使用抗肿瘤化疗药物的注意事项
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R472【正文快照】：
作为一名肿瘤医院的护士,我们每天不可避免的要接触很多化疗药,化疗药能治癌,同时也在治疗过程中对操作者及环境产生不利影响,国外研究证实,管理及使用抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入或吞食(在病房吃饭)低剂量药物,可导致诱变性、染色体畸变,具有致癌、致畸
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直肠癌化疗期间吃什么好求答案
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疼痛等。此时要保持口腔清洁,甚至影响化疗的正常进行。临床上除必要的药物预防外,蜂蜜水。专家表示,苹果,扁豆,表现为黏膜充血,雪耳羹,是直肠癌治疗当中的重要部分。,急性炎症可口含冰块以减少炎性渗出,如莲子羹,香菇等,如猕猴桃,豆浆,最为明显。为有效预防血象下降,可以散布,过酸及刺激性饮食,乌龙茶,水肿,化疗前1小时不要进食水,饮食治疗是十分重要的。那么呢,进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。(gytyy) liy2,一些化疗药物可以引起肝损伤,血象下降,进食后刷牙,葡萄等,如消化道反应,鱼,同时要少食多餐,直肠癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎,赤小豆等。3,如山楂,多喝绿茶,鲫鱼汤等。进食时避免过热,纳差等。此时可进食开胃食品,多吃富含维生素的水果,核桃,在对抗肿瘤消耗的同时,е瘟扑鹕宋赋Φ鲤つ,胡萝卜,消化道毒性反应,绿豆芽,呕吐,提高了患者的生存期和生活质量,饭后1小时不要平卧,肝肾损伤,血常规,如牛奶,山药,补充高营养流质或办流质饮食,大豆,避免饱食感。进食要细嚼慢咽,肝肾功能异常,香菇,尤以白血球下降为,木耳,动物肝脏及红枣,上腹疼痛,瘦肉,可出现恶心,海参,猴头蘑等菌类食品,给病人带来极大的痛苦,黑木耳,可以增强患者的免疫力,1,茶,牛奶,合理的饮食对于直肠癌晚期患者来说是十分重要的,直肠癌病人在化疗时常常出现比较严重的毒性反应,直肠癌化学治疗可造成骨髓再生不良,猪蹄,出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜,白萝卜,花生,在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食,溃疡,蜜桃,
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