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原发性及继发性骨关节炎。
参考价格：￥70为什么会头痛？大脑可是没有痛感神经的
知乎用户，die Eule der Minerva
人脑组织没有痛感神经（ 伤害感受器），本身对疼痛不敏感。人所感受的头痛主要来自于其他结构： 颅外动脉，脑膜中动脉，大静脉，静脉窦，颅骨和脊柱神经，头部和颈部肌肉，脑膜，大脑镰，脑干，眼睛，耳朵，牙齿和口腔粘膜等结构。其病理生理的原因各不相同而且非常复杂。详细的机理可以参考 Mechanism and management of headache 一书 [1]
过去认为头痛的主要原因在于脑软膜血管 / 神经受到刺激 [2]，但是越来越多的证据表示，并不能这么简单归因。
要分析头痛的原因，首先得对头痛进行分类。头痛可以简单的分为两种：原发性头痛（Primary headaches）和继发性头痛（Secondary headaches）。继发性头痛的机理比较简单。主要是由于头颈部病变导致的脑膜动脉拉扯和刺激。头部外伤、肿瘤、血管痉挛、血管扩张，脑膜发炎和肌张力、感染等都会导致这些刺激，从而导致头痛。继发性头痛往往由器质性病变所致，如果不加重视，往往会导致疾病快速进展，如不及时治疗，患者往往会丧失工作和生活能力，甚至危及生命。
原发性头痛的机理则颇为复杂。原发性头痛最为常见的一种是偏头痛。约三非之一的偏头痛没有搏动性痛（throbbing pain），而这种痛是血管刺激 / 变化对应的症状，因此偏头痛的病理不能简单理解为血管刺激 / 变化 [3]。这也是为什么血管收缩剂麦角胺（ergotamine）并不是对偏头痛总是有效 [4]。我们不妨从疼痛的机理来找原因：
脑干中有很多神经通路调控感受的输入输出，是一个自发反应中心。关于疼痛的最重要的通路之一是 脑膜血管 - 三叉神经 - 三叉神经节（trigeminal ganglion）- 脑干 / 脑桥核团 - 丘脑 - 脑皮层 通路 [5]。通过这个通路的结构，可以很容易的理解为什么血管扩张和刺激（离子变化）会引起头痛。但是这条通路中其他部分的非正常状态也能导致头痛，特别是脑干核团的功能异常，致使它发出了错误的信号，通过丘脑的调制传递给大脑，造成头痛。
目前我们对疼痛的理解还较为粗浅，特别是疼痛感受的脑部调制部分。
[1] Lance, James Waldo, and Peter J. Goadsby. Mechanism and management of headache. Philadelphia: Elsevier, Butterworth, Heinemann, 2005.
[2] Annotation:The Mechanism of Headache. Br J Ophthalmol
177-178 doi:10.1136/bjo.22.3.177
[3] Bartleson, J. D., and F. Michael Cutrer. "Migraine update." Diagnosis and treatment 93.5 (2010): 36-41.
[4] Graham, J. R., and Harold G. Wolff. "Mechanism of migraine headache and action of ergotamine tartrate." Archives of Neurology & Psychiatry 39.4 (1938): 737-763.
[5] Goadsby, Peter J., Richard B. Lipton, and Michel D. Ferrari. "Migraine&current understanding and treatment." N Engl j Med 346.4 (2002): 257-270.本站已经通过实名认证，所有内容由张良大夫本人发表
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头痛的发生机制（为什么会有头痛？）
全网发布： 04:34
&&& 与机体其他部位的发生过程一样，多数都是由于致痛因子(物理性或化学性的)作用于头部疼痛敏感组织内的感受器，觉传导通路至中枢神经系统进行分析、整合而产生痛觉。当然，心因性精神因素所致头痛纯属于患者的主观体验。头部对疼痛敏感的组织有以下几部分：
(1)颅外部分：
&&& 颅外的各种结构如头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜、骨膜以及血管、肌肉和末梢神经等对疼痛均较敏感。其中主要结构有： ①颅外动脉：颅外动脉对各种理化因子的刺激而产生的疼痛为最常见。头面部动脉分布非常丰富，前额部有来源于颈内动脉的额动脉和眶上动脉；颞部和枕部有来源于颈外动脉的颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉。各种原因致使血管内腔扩张、管壁牵拉、扭转等都产生明显头痛。其中颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉最为敏感。颅外静脉与同名动脉伴行，但对痛觉较迟钝。 ②颅外肌肉：颅外的头颈部肌肉持续性地收缩和血流受阻，引起各种代谢产物堆积、释放出 “致痛因子”而产生头痛，如紧张性头痛。经常造成头痛的肌肉有：位于头部两侧颞窝内的颞肌，位于颈部深层的头半棘肌、头最长肌、颈最长肌、颈髂肋肌及枕下肌群，其次还有颈部中层的头夹肌和颈夹肌，浅层的斜方肌、肩胛提肌和菱形肌等。 ③颅外末梢神经：分布于颅外的末梢神经对疼痛也十分敏感。若受到刺激可产生深部放射痛，常被患者诉为头痛。临床上造成头痛的神经有：额部的滑车上神经的眶上神经，属于三叉神经第一支的分支；颞部的耳颞神经，属于三叉神经的第三支；顶枕部的枕大神经、枕小神经和耳大神经都属于脊神经颈丛的分支。 ④头颅骨膜：头颅骨膜所造成的疼痛程度因部位而异。如头顶部的骨膜几乎无痛感，而颅底部骨膜对疼痛敏感。 头骨、板障静脉及导水管无痛觉。
(2)颅内部分
&&& 颅内结构对疼痛敏感的主要是硬脑膜、血管和颅神经。 ①硬脑膜：硬脑膜对疼痛的敏感程度各部位是不同的。 颅顶部的硬脑膜只有硬脑膜动脉两旁5毫米以内的部分和静脉窦边缘部分对疼痛敏感，其余的硬脑膜对痛觉均较迟钝。颅顶硬脑膜的形成物——上矢状窦，其前1/3对痛觉迟钝，越向后对痛觉越敏感。 颅底的硬脑膜对疼痛均较敏感。 前颅凹底部的硬脑膜以嗅球窝处痛觉最敏感。 中颅凹底部的硬脑膜对疼痛感觉迟钝。 后颅凹底部沿核窦、乙状窦两边的硬脑膜痛觉比较敏感。 ②颅内血管：硬脑膜动脉比硬脑膜对疼痛更为敏感，其中以硬脑膜中动脉对疼痛最为敏感。 脑动脉中，颈内动脉有痛感；大脑前动脉从起始部到折向内侧面的膝部有痛感，其余部分则痛感极迟钝或无痛感；大脑中动脉从起始部起1～2厘米以内有痛感；脑底的椎-基底动脉主干有痛感，其他部位痛感如何，目前尚不清楚。 大脑静脉多无痛感，仅在它们与静脉窦相接处数毫米以内的部分可有痛感。 ③颅神经根：神经根如三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经在颅内的根丝受到刺激或牵拉时会出现疼痛。 ④蛛网膜：除在脑底的大血管周围部分的蛛网膜有痛感之外，几乎均无痛感。 脑实质、室管膜、脉络丛无痛感组织。
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发表于： 10:34
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神经外科分类问答为什么失眠会头痛
失眠的现象人皆有之，但是一般人们的这种症状往往不严重，偶尔会失眠一下。但是有些人会出现长时间的失眠，这样患者早上起来不但精神萎靡，有的还会出现头痛的症状。这就要引起大家的注意了，长期失眠如果不及时治疗，患者可能会出现精神分裂或是神经衰弱。那么，为什么失眠会头痛呢？
人在长时间睡眠的情况下，深睡眠并不增加，而只是延长了浅睡眠的时间，于是会因长时间处于浅睡眠状态，而使神经持续受到刺激。这样就容易导致人们在头痛中醒来，或在醒转以后出现头痛的感觉。
为什么失眠会头痛呢？正常情况下，人的睡眠是有节律的，深睡眠和浅睡眠交替反复进行，直至清醒以后。一般说来，睡眠的前半段多为深睡眠，而后半段则多为浅睡眠。当人们进入浅睡眠阶段，脑的血流量增加，因而血管扩张时分布在血管里的神经就会被拉伸而受到刺激，很可能就是由于这种刺激而形成了隐隐的血管性头痛。
由于浅睡眠的时间比深睡眠的时间要少得多，人在没有意识到有疼痛感觉时就已经醒了，导致醒来后出现头痛的感觉。另外，由于深睡眠时，脑的血流量减少，所以这时醒来也不会发生头痛。
希望以上介绍的为什么失眠会头痛对大家有所帮助，一旦出现失眠，要对症治疗，消除病因。专家提醒大家：失眠引起的头痛一定要及时进行调治，以防症状发展严重，导致不良后果。
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