胡宝俊（江苏南京市玄武区中医院&& 210009）
【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】 (7-02
【摘要】& 目的& 观察金黄膏外敷对输注七叶皂苷钠所致静脉炎的治疗效果。方法& 将130例上肢前臂静脉输注七叶皂苷钠后发生Ⅰ度静脉炎的病人随机分组，试验组病人局部用金黄膏外敷，对照组用50%的硫酸镁湿热敷，3天为一疗程。结果& 试验组病人穿刺局部疼痛、红和/或肿症状消失时间明显少于对照组，差异有显著意义(P&0.05)。结论& 金黄膏外敷对输注七叶皂苷钠所致Ⅰ度静脉炎的治疗效果优于50%的硫酸镁湿热敷。
【关键词】& 七叶皂苷钠& 静脉炎& 金黄膏
&&&&&&& &-七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力,改善血液循环以及神经保护等作用。该药供静脉滴注或静脉注射。有80%以上患者在使用本药3～5天后,出现不同程度的血管条索状红肿,疼痛,对药物敏感者甚至用药当天就出现症状,反应严重者会出现血管硬化[1]，我院从2009年1月－2010年12月将自制金黄膏局部外敷用于输注七叶皂所致工度静脉炎的病人取得了较好效果，现报道如下。
&&&&&&& 1& 对象与方法&
&&&&&&& 1.1对象& 2009年1月－2010年12月在我院住院时静脉输注七叶皂后发生静脉炎的病人共130例，其中男55人,女75人,60岁以上54人,18－60岁61人,18岁以下15例，两组病人在性别、年龄、病情方面比较无统计学意义。
&&&&&&& 1.2方法& 将130例发生静脉炎(评判标准参照美国静脉输液护理学会静脉炎标准:穿刺局部疼痛、红和/或肿,静脉无条索状改变, 未触及硬结)病人随机分组，试验组病人局部用金黄膏外敷。具体方法：发生静脉炎后立即更换血管，局部外敷金黄膏（避开穿刺针眼），范围大于疼痛、红和/或肿部位2厘米。对照组用50%的硫酸镁局部湿热敷。观察两组病人局部静脉炎症状消失的时间。
&&&&&&& 1.3效果评判标准& 痊愈：第一疗程后局部无疼痛、无红肿。明显好转：二个疗程后局部无疼痛、无红肿。有所好转：2个疗程后局部仍有疼痛、红和/或肿。
&&&&&&& 1.4统计学方法&& 使用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，两组间比较用x2检验。
&&&&&&& 2& 结果&
&&&&&&& 2.1 两组病人局部改善情况有差异。（见表1）
&&&&&&& 表1&& 3天后两组病人局部改善情况比较（例）
&&&&&&& 2.2每个疗程试验组护士所需操作时间明显少于对照组：观察试验组每位病人3天外敷的护理时间约0.5小时左右，而对照组每位病人3天的外敷时间约2.5小时左右，对照组病人所用时间是试验组病人的5倍。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 3.1注射用七叶皂属大分子物质，目前认为该药物本身的刺激作用和药物中的微粒可能是引起静脉炎的原因[2] 。药物对组织较强的刺激作用干扰了血管内膜的正常代谢及正常功能，使血管内膜发生炎性改变，静脉收缩、变硬，从而引起静脉炎。如有药液渗入皮下，造成局部组织渗出肿胀,组织张力增加,压力增大,且该药不易吸收,刺激性强[3]，严重者可直接影响病人的治疗进程。另一个发生静脉炎的主要原因是由于该药为中草药提取制剂，成分较为复杂，含较多大分子有机物，加入相应输液后，输液中的不溶性微粒数明显增加，此时虽然液体是澄明的，但大量的不溶性微粒直接刺激血管内膜，致血管壁通透性增大，组织间隙组织液增加，局部压力增大，刺激局部血管反应性引起静脉收缩、痉挛，出现局部红肿、疼痛。传统中医认为静脉炎是瘀血之证，药物刺激致脉络损伤，血行瘀涩，不通则痛，瘀久化热，热毒瘀结于皮下则皮肤红、肿、热、痛；血行不畅，热盛肉腐则肌肉溃烂。治疗以清湿热、活血化瘀、消炎止痛为主。
&&&&&&& 3.2金黄膏是我院验方，由金黄散加减而来，其中黄芩、黄连、黄柏有解热，促进皮下渗血渗液吸收，提高白细胞的吞噬能力的作用，五倍子、青黛解毒消肿、冰片清热止痛，全方共济清热解毒、止痛、活血散瘀等多方面的作用。
&&&&&&& 3.3观察结果显示：金黄膏外敷用于七叶皂所致静脉炎较50％硫酸镁热湿敷，明显缩短疗程，减轻病人疼痛时间（见表1），差异有统计学意义。而且临床上试验组病人每个疗程操作时间较对照组少2小时，简便快捷，在临床运用有一定的推广价值。
&&&&&&& 参 考 文 献
&&&&&&& [1]李树贞.现代护理学[M].北京:人民军医出版社,.
&&&&&&& [2]钟梅姣.消炎止痛膏预防七叶皂苷钠致静脉炎的护理体会[J].湖南中医杂志.）：72.
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引起血栓性静脉炎的原因
基本信息：男&&43岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：腿部患处红肿疼痛无力发热并且头部眩晕，引起血栓性静脉炎的原因？感谢医生为我快速解答
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山南地区太和医院&&&全科
建议：久蹲：可致血流不畅、局部缺血、缺氧，使血管爱损，内膜损伤，静脉内压力增高，导致静脉血栓形成。寒冷潮湿：使体内温热之气易凝结在静脉中，受寒后血管痉挛、血管内膜损伤、血流量缓慢、血液黏度增高、凝固性增加导致静脉血栓形成。很多患者都感觉静脉炎非常难治疗，极易反复发作。
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张家口市同济医院&&&全科
建议：血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应，如发冷，发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。对病人的教育和指导是护理计划有效实施的保障：血管疾病的许多治疗和护理方法有其一定的特殊性，有严格的适应证，如动脉供血不足，患肢应处在低于心脏水平，则症状可以减轻，而静脉疾病则正好相反，弹力绷带对静脉疾患有促使静脉回流和保护，支持作用，但若使用不当，反而会加重血液淤滞，选择正确的休息姿势对静脉疾病患者至关重要，所以保持患肢的组织完整而进行的护理措施是细致而琐碎，贯穿于病人日常工作生活中的，病人也必须得到专业人员的指导和教育，才能配合执行各项护理计划，学会进行长期的自我健康训练。
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