关于农村医疗救助的政策法规文件
民政部办公厅关于确定重特大疾病医疗救助试点单位的通知
民办函〔2012〕169号
各省、自治区、直辖市民政厅（局），新疆生产建设兵团民政局:
　　民政部、财政部、人力资源社会保障部、卫生部《关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见》（民发〔2012〕21号）下发后，各地高度重视，积极行动，各项工作有序开展。为指导各地贯彻落实好文件精神，民政部决定确定一批全国重特大疾病医疗救助试点单位。经各地推荐申报，确定北京市海淀区等273个地区为全国重特大疾病医疗救助试点单位（名单见附件）。现就有关事项通知如下：
　　一、目标任务
　　通过组织开展重特大疾病医疗救助试点，进一步明确重特大疾病医疗救助的救助范围、救助方式和救助内容，探索创新重特大疾病医疗救助的管理体制、运行机制，完善相关政策措施，不断提高医疗救助保障水平，形成各具特色、可供推广的重特大疾病医疗救助模式，为更好发挥医疗救助的职能作用，确保《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》顺利实施贡献力量。
　　二、重点工作
　　各试点单位要在充分调研、精心测算、多方论证、广泛征求意见的基础上，按照中央统一部署，结合本地工作基础和实际情况，制定重特大疾病医疗救助实施方案，抓好重点工作和关键环节，力求有所突破。
　　（一）合理确定重特大疾病医疗救助范围。要按照当地实际，量力而行，尽力而为，实事求是的地确定救助范围。既可以按照贫困患者个人自付的“医疗费用”确定救助范围，也可以按照其“所患病种”确定救助范围。农村医疗救助要根据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》（国办发〔2012〕20号）要求，优先将尿毒症等8类大病纳入救助范围，积极探索肺癌等12类大病的救助办法；城市医疗救助可结合实际确定救助范围或病种。
　　（二）着力提高重特大疾病医疗救助水平。要努力采取多种措施提高重特大疾病贫困患者住院医疗救助水平，积极探索推行单病种付费等方式。对于政策范围内重特大疾病贫困患者个人自付住院医疗费用，救助比例今年2012年不低于50%，到“十二五”规划期末不低于70%。有条件的试点单位，对门诊费用较高的重特大疾病贫困患者，可以参考住院救助政策执行。
　　（三）积极探索重特大疾病贫困患者转诊机制。要根据辖区内医疗技术水平和服务能力合理选择定点医疗机构，并探索制定重特大疾病贫困患者转诊就医的具体程序和管理办法。县级定点医院不具备医疗救治条件的，可按照规定程序转诊到地市级或省会城市定点医疗机构就医。鼓励重特大疾病贫困患者到基层医疗服务机构就诊。
　　（四）加快推进“一站式”即时结算服务。各试点单位开展重特大疾病医疗救助时，凡在本县（市、区）定点医疗机构就医的，要全部实行即时结算；重特大疾病贫困患者在基本医疗保险和新农合已实现即时结算的地级市和省会城市定点医疗机构就医的，明年底前要基本实现医疗救助即时结算。
　　（五）切实加强各项医疗保障制度的衔接。要切实加强各项医疗保障制度之间在政策、技术、服务管理等方面的衔接，通过医疗救助、基本医疗保险、新农合、补充医疗保险或大病医疗保险共同解决重特大疾病贫困患者的医疗负担。此外，还要积极争取社会慈善组织对试点工作的支持，探索建立多层次的医疗保障体系，着力提高医疗保障水平。
　　三、有关要求
　　（一）加强领导。各地要积极争取当地党委、政府的重视，将重特大疾病医疗救助试点工作列入重要议事日程，纳入政府年度目标责任考核内容。要结合贯彻落实第十三次全国民政会议精神，把试点工作作为当前民政工作的重点，积极推进。要加强同财政、卫生、人力资源社会保障等有关部门的沟通和协商，建立顺畅高效的协调沟通机制，形成工作推进的合力。
　　（二）精心实施。各地要按照试点工作的总体要求，抓紧制定实施方案，尽快启动试点工作。今年7月底前，各省（区、市）和新疆生产建设兵团都要出台试点实施意见或办法；9月底前，各试点单位要出台具体实施方案；10月底前，各试点单位要全面开展重特大疾病救助，并确保医疗救助资金到位。试点工作中形成的有关文件材料及试点工作进展情况，请及时报送民政部社会救助司。
　　（三）做实保障。各级民政部门要积极争取财政部门支持，加大医疗救助资金投入力度。各地在分配中央及省级财政医疗救助补助资金时，要协调财政部门对试点地区予以必要的支持和倾斜。要统筹考虑实施重特大疾病医疗救助试点工作的需要，积极协调财政部门安排必要的工作经费，并通过调剂、聘用、购买服务等多种途径加强基层工作力量。
　　（四）注重总结。各试点单位要注重工作评估和经验总结，注意收集、汇总、分析有关数据，认真研究试点中的重点、难点问题和薄弱环节，不断完善试点实施方案。省级民政部门要加强对辖区内试点单位的指导和协调，及时总结试点单位成功经验，帮助解决试点中遇到的实际困难和问题。民政部将通过会议、调研、培训、研讨等方式，组织试点单位之间交流经验，查找问题，改进工作。同时，民政部将适时对各地重特大疾病医疗救助试点工作开展情况评估，对成效显著的予以表扬。
　　附件：全国重特大疾病医疗救助试点单位名单 &
关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见
民发【2009】81号
各省、自治区、直辖市民政厅（局）、财政厅（局）、卫生厅（局）、人力资源社会保障（劳动保障）厅（局），新疆生产建设兵团民政局、财务局、卫生局、劳动保障局:
　　为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》(国发〔2009〕12号)的精神，进一步完善城乡医疗救助制度，保障困难群众能够享受到基本医疗卫生服务，现提出如下意见：
　　一、指导思想、基本原则和目标任务
　　（一）指导思想：以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持以人为本、执政为民的工作理念，贯彻落实关于深化医药卫生体制改革的有关精神，不断强化政府责任，完善医疗救助制度，创新机制，加强管理，改进服务，着力解决城乡困难群众最关心、最现实、最迫切的基本医疗保障问题，努力实现困难群众“病有所医”的目标。
　　（二）基本原则：坚持从我国经济和社会发展实际出发，保障困难群众基本医疗需求；坚持统筹协调，搞好医疗救助制度与相关社会保障制度的衔接，探索建立城乡一体化的医疗救助制度；坚持突出重点，分类施救，公开便捷，发挥医疗救助的救急救难作用；坚持政府主导，社会参与，大力发展医疗慈善事业。
　　（三）目标任务：进一步完善医疗救助制度，筑牢医疗保障底线。用3年左右时间，在全国基本建立起资金来源稳定，管理运行规范，救助效果明显，能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助制度。
　　二、健全制度，满足困难群众的基本医疗服务需求
　　（一）合理确定救助范围。在切实将城乡低保家庭成员和五保户纳入医疗救助范围的基础上，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围。其他经济困难家庭人员主要包括低收入家庭重病患者以及当地政府规定的其他特殊困难人员。具体救助对象界定标准，由地方民政部门会同财政等有关部门，根据本地经济条件和医疗救助基金筹集情况、困难群众的支付能力以及基本医疗需求等因素制定，并报同级人民政府批准。
　　（二）实行多种方式救助。对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员，要按照有关规定，资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。
　　（三）完善救助服务内容。要根据救助对象的不同医疗需求，开展医疗救助服务。要坚持以住院救助为主，同时兼顾门诊救助。住院救助主要用于帮助解决因病住院救助对象个人负担的医疗费用；门诊救助主要帮助解决符合条件的救助对象患有常见病、慢性病、需要长期药物维持治疗以及急诊、急救的个人负担的医疗费用。
　　（四）合理制定补助方案。各地要根据当年医疗救助基金总量，科学制定医疗救助补助方案。逐步降低或取消医疗救助的起付线，合理设置封顶线，进一步提高救助对象经相关基本医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。
　　三、简化程序，充分发挥医疗救助的便民救急作用
　　各级民政部门要会同卫生等部门，鼓励和推行定点医疗机构即时结算医疗救助费用的办法，民政部门可结合实际提供必要的预付资金。对于城乡低保家庭成员、五保户等医疗救助对象，凭相关证件或证明材料，到开展即时结算的定点医疗机构就医所发生的医疗费用，应由医疗救助支付的，由定点医疗机构即时结算，救助对象只需支付自付部分。定点医疗机构与民政部门要定期结算。对于申请医疗救助的其他经济困难人员，或到尚未开展即时结算的定点医疗机构就医的医疗救助对象，当地民政部门要及时受理，并按规定办理审批手续，使困难群众能够及时享受到医疗服务。
　　救助对象因治疗需要转诊至非定点医疗机构治疗的，应当由定点医疗机构出具转诊证明，由救助对象报当地县级人民政府民政部门核准备案。此外，各地要探索属于救助对象的流动就业人员异地就医的申报、审批和结算办法，方便困难群众就医。
　　各地在简化医疗救助操作程序的同时，要规范工作流程，完善服务管理，并建立健全医疗救助工作的民主监督机制，及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向社会公布,接受群众和社会监督，做到政策公开、资金公开、保障对象公开。
　　四、加强配合，做好医疗救助与相关基本医疗保障制度的衔接
　　各地在制定医疗救助制度实施方案时，要结合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度的建立，统筹协调，更好地发挥各项制度的整体效能。要按照动态变化，全面准确掌握城乡低保家庭人数、五保户和经济困难家庭人员情况以及医疗服务需求，确定救助对象和救助方式。要通过对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗个人缴费部分的补助，使城乡低保家庭成员和五保户等经济困难家庭人员，能够享有相关基本医疗保障待遇；并帮助解决相关基本医疗保障起付线以下的自付部分。对经相关保障制度补偿后个人负担医疗费用有困难的救助对象，要及时给予医疗救助。
　　加强医疗救助和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗在经办管理方面的衔接，改进各项制度的结算办法，探索实行“一站式”管理服务，逐步实现不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，提高管理服务效率，方便困难群众。
　　五、加大资金投入力度，强化基金的管理
　　（一）多渠道筹集资金。要强化地方政府责任，地方各级财政特别是省级财政要切实调整财政支出结构，增加投入，进一步扩大医疗救助基金规模。中央财政安排专项资金，对困难地区开展城乡医疗救助给予补助。各地要动员和发动社会力量，通过慈善和社会捐助等，多渠道筹集资金。
　　（二）严格基金的管理和使用。县级财政部门要在社会保障基金财政专户中设立城市和农村医疗救助基金专账，办理医疗救助资金的筹集、拨付。县级民政部门要做好医疗救助资金的发放工作。要加强对城乡医疗救助基金的管理，在确保基金安全的前提下，做到基金收支基本平衡，略有结余。基金结余较多的地区，应积极采取措施，逐步降低基金结余率，到2011年，各地累计结余的资金一般应不超过当年筹集基金总额的15％，且要按规定及时结转下年使用，不得挪作他用。对于结余资金过多的，上级财政、民政部门应根据情况减拨或停拨补助资金。
　　六、加强协议监管，控制医疗费用不合理支出
　　各级民政部门要会同有关部门，建立医疗救助定点医疗机构的准入和退出机制，实行动态管理。定点医疗机构原则上在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗确定的范围内选择。各级卫生部门要加强对医疗救助定点医疗机构的监管，规范定点医疗机构的医疗服务行为和基本药物目录、诊疗目录的使用，鼓励并引导定点医疗机构优先、合理使用国家基本药物和适宜诊疗技术，控制医疗费用的不合理增长。民政部门要与定点医疗机构签订协议，明确双方责任、权利与义务，并严格履行。对不按规定目录用药、诊疗以及提供医疗服务所发生的医疗费用，城乡医疗救助基金不予结算。
　　七、加强组织领导，密切配合，确保医疗救助工作顺利开展
　　城乡医疗救助工作直接关系困难群众切身利益，是一项重大的民心工程，各地民政、财政、卫生、人力资源社会保障部门要在当地政府领导下，高度重视，各负其责，密切配合，共同抓好落实。民政部门要充分发挥医疗救助主管部门作用，做好政策研究制定和组织实施工作，做好医疗救助与社会慈善救助的衔接；财政部门要落实安排救助资金，加强对资金管理和使用情况的监督检查；卫生部门要做好困难群众参加新型农村合作医疗的服务管理工作，加强对定点医疗机构的监管；人力资源社会保障部门要做好困难群众参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作。
　　各省、自治区、直辖市要分别选择2-3个医疗救助工作示范点，示范点的选择要根据各地工作基础、领导重视程度、财政状况确定。开展城乡医疗救助示范工作的地区，要重点探索如何合理确定救助对象，探索切实可行的医疗救助资金支付方式和结算办法，简化申请审批程序，与相关保障制度搞好衔接等。各地要充分发挥示范点的引导作用，指导辖区内地方不断创新发展，强化管理，提高医疗救助工作实效。
　　省级民政、财政、卫生、人力资源社会保障部门要根据本意见的要求，结合当地实际，制定具体实施办法，抓好督促落实。工作进展中的情况和问题，请及时报上级有关部门。
　　 财 政 部
　　 卫 生 部
　　 人力资源和社会保障部
　　 二○○九年六月十五日
民政部 卫生部 财政部《关于加快推进农村医疗救助工作的通知》
各省、自治区、直辖市民政厅（局）、卫生厅（局）、财政厅（局），新疆生产建设兵团民政局、卫生局、财务局：
　　农村医疗救助工作开展一年多来，各地认真贯彻落实民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔号）和财政部、民政部《关于印发&农村医疗救助基金管理试行办法&的通知》（财社〔2004〕1号）精神，大力推进农村医疗救助工作，取得了较大成效。但是也遇到一些新情况和新问题，如各地工作进展不均衡，一些地区工作进展缓慢，医疗救助资金筹集不足，资金供需矛盾突出；一些地区在实施过程中出现了政策不公开、管理不规范等问题。为进一步推动农村医疗救助工作，现就有关事项通知如下：
　　一、加大工作力度，确保完成预定工作目标
　　力争2005年在全国基本建立起规范、完善的农村医疗救助制度，是农村医疗救助工作的近期目标。各地要根据这一要求，采取有效措施，切实把这项工作抓紧、抓好、抓实。尚未建立农村医疗救助制度的地区，要抓紧进行调查研究，结合当地实际，制定具体工作方案。2005年底以前，各省、自治区、直辖市所辖有农业人口的县（市、区）的农村医疗救助工作方案务必全部出台；不能按时完成工作目标的，由省级民政部门会同卫生、财政部门上报有关情况，说明原因。各地民政部门要结合民政统计工作，及时、准确上报救助人数、救助基金支付等农村医疗救助工作进展情况，民政部将联合有关部门予以定期通报。同时，各地医疗救助工作成效将作为民政部、财政部分配中央财政农村医疗救助补助资金的重要因素。
　　二、总结经验、积极探索，把救助制度落到实处
　　解决农村贫困农民的因病致贫、因病返贫问题需要政府有关部门和医疗服务机构密切协作，积极探索行之有效的措施办法。要进一步规范救助审批程序，对符合救助条件的农村特困群众要及时受理申请、办结审批手续并及时发放救助金；要结合本地实际，借鉴一些地方采取的预先垫付医药费、医疗服务机构减免医药费、降低或取消农村医疗救助起付线等办法，使特困群众得到更多的实惠；要做好与新型农村合作医疗制度的衔接，在开展新型农村合作医疗制度试点工作的地区，资助符合条件的农村五保户、贫困户家庭成员和其他贫困农民参加当地新型农村合作医疗，享受相应的医药费报销待遇，并对因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助；要针对农村困难群众家庭收入低、生活困难的实际，各地在新型农村合作医疗试点工作中，给予农村医疗救助对象更多的政策优惠；要加强对定点医疗机构的监管，积极推行药品集中采购，规范服务行为，提高服务质量，控制医药费用的不合理增长，减轻农民的医药费用负担。通过采取综合措施，最大程度地缓解农村困难群众就医难的问题。
　　三、加大投入，规范管理，为农村医疗救助提供资金保障
　　资金是实施农村医疗救助的保障。要进一步加大投入，缓解资金供需矛盾。各地要根据党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）中关于“省、市（地）、县级财政都要根据实际需要和财力情况安排资金，对农村贫困家庭给予医疗救助资金支持”的要求，按照农村医疗救助工作方案，做好资金测算，加大财政投入；中央财政将根据各地农村医疗救助工作情况加大资金投入，以支持中西部农村医疗救助工作的开展；要大力开展社会捐赠，多渠道募集资金，做大医疗救助基金总量。要进一步规范管理，财政预算安排的医疗救助资金应与其他渠道筹集的资金一并存入社会保障基金财政专户中的农村医疗救助基金专账，实行专账管理、专款专用；要根据量入为出、收支平衡的原则，合理使用资金，结余资金要结转使用，不得截留、挪用。同时，为保障农村医疗救助工作的顺利开展，地方各级财政部门要统筹考虑，合理安排农村医疗救助工作经费，对救助对象审核工作给予必要的支持。
　　四、统一思想，提高认识，切实加强对农村医疗救助工作的领导
　　农村医疗救助是一项惠及农村特困群众的新工作、新任务，各地要从贯彻“三个代表”重要思想、落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的高度，充分认识实施农村医疗救助的重要意义。把实施农村医疗救助作为建立城乡社会救助体系的重要内容，摆上重要议事日程，为其提供必要的工作环境和条件。各级民政、卫生、财政部门要在当地政府的统一领导下，协调配合，尽职尽责，加强督促检查和业务指导，推动农村医疗救助实行政务公开，建立救助工作档案，接受有关部门和社会的监督检查，切实保障救助工作公开、公正、公平。
　　各地、各部门要结合本地实际，采取切实可行的措施，狠抓督促落实。工作进展中的有关情况和问题，请及时上报上级有关部门。
民政部 卫生部 财政部
　　二ОО五年八月十五日 &
财政部民政部关于印发《农村医疗救助基金管理试行办法》的通知
财社〔2004〕1号
　　各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)、民政厅(局)：
　　为了加强农村医疗救助基金管理，根据《民政部　卫生部　财政部关于实施农村医疗救助的意见》(民发〔号)及有关规定，我们制定了《农村医疗救助基金管理试行办法》，现印发给你们，请遵照执行。
各地可结合本地实际情况制定具体管理办法，切实加强农村医疗救助基金管理。执行中遇到问题，请及时报告给我们，以便适时修订。
财　政　部
民　政　部
二○○四年一月五日
农村医疗救助基金管理试行办法
为了加强农村医疗救助基金管理，保证资金的合理有效使用，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》(民发〔号)及有关规定，特制定本试行办法。
第一条　农村医疗救助基金是用于农民贫困家庭医疗救助的专用基金。基金通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集，按照公开、公平、公正、专款专用、量入为出、收支平衡的原则进行管理和使用。
第二条　县级人民政府要建立独立的农村医疗救助基金。基金来源包括财政拨款、彩票公益金、社会各界自愿捐助、利息收入等。
　　(一)地方各级财政每年根据本地区开展农村医疗救助工作的实际需要和财力状况，在年初财政预算中合理安排农村医疗救助资金。
　　(二)地方各级民政部门每年从留归民政部门使用的彩票公益金中提取一定比例或一定数额的资金用于农村医疗救助。
　　(三)鼓励社会各界自愿捐赠资金用于农村医疗救助。
　　(四)农村医疗救助基金形成的利息收入。
　　(五)按规定可用于农村医疗救助的其他资金。
县级以上财政部门对实行农村医疗救助制度的困难地区给予资金支持。中央财政对中西部等贫困地区农村医疗救助给予适当支持，具体补助金额由财政部、民政部根据各地医疗救助人数和财政状况以及工作成效等因素确定。补助下级的预算资金全部通过国库划拨，预算外资金的划拨按相关规定办理。
第三条　农村医疗救助基金用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗或补助救助对象的大病医疗费用，以及符合国家规定的特种传染病救治费用。基金必须专款专用，不得提取管理费或列支其他任何费用。
第四条　农村医疗救助基金年度收支计划由县级民政部门商财政部门后报同级人民政府批准后执行。民政部门定期向同级财政部门和上级民政部门报送收支计划执行情况。
　　 第五条　县级财政部门在社会保障基金财政专户中建立农村医疗救助基金专账(以下简称
“农村医疗救助基金专账
”)，用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。县级民政部门设立农村医疗救助基金专账，用于办理资金的核拨、支付和发放业务。
第六条　县级财政预算安排资金按季或按月划拨至本级财政部门“农村医疗救助基金专账”。经批准用于农村医疗救助的彩票公益金应及时由财政专户划拨至“农村医疗救助基金专账”。县级财政部门收到上级补助资金之后及时全额划拨至“农村医疗救助基金专账”。社会各界的捐款及其他各项资金按属地化管理原则及时交存同级财政部门“农村医疗救助基金专账”。
第七条　农村医疗救助的享受对象及救助金额，由个人提出申请，村民代表会议评议，乡镇人民政府审核，县级民政部门根据县级人民政府的具体规定审批。经批准的救助对象参加当地新型农村合作医疗缴费有困难的，由农村医疗救助基金给予资助，并对患大病救助对象难以自负的医疗费用给予适当补助。国家规定的特种传染病救治费用按有关规定经批准后支付。
第八条　用于资助救助对象参加当地新型合作医疗的资金，由县级财政部门从“农村医疗救助基金专账”核拨至新型农村合作医疗基金专户，并通知新型农村合作医疗经办机构为其办理有关手续。经县级民政部门批准的救助对象大病医疗费用补助资金，由县级财政部门按时将医疗救助资金核拨至民政部门农村医疗救助基金专账，由县级民政部门支付给乡镇人民政府发放，或由县级民政部门通过银行、邮局等直接支付给救助对象，也可以采取其他社会化发放方法。有条件的地方，应逐步实行国库集中支付。
第九条　农村医疗救助基金的筹集、管理和使用情况，以及救助对象、救助金额等情况应通过张榜公布和新闻媒体等方式定期向社会公布，接受社会监督。农村医疗救助基金必须全部用于农村贫困家庭的医疗救助，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。民政、财政、审计等部门要定期不定期对农村医疗救助基金的使用情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并及时向当地人民政府和有关部门报告。民政部、财政部根据需要，对各地医疗救助基金使用情况进行抽查。
第十条　发现虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为，按照有关法律法规严肃处理。对故意虚报有关数字和情况骗取上级补助的，除责令其立即纠正，并按规定追究有关单位和人员的责任外，将根据情况减拨或停拨上级补助资金。
　　 第十一条　各地可根据实际情况，制定农村医疗救助基金筹集、管理和使用的具体办法。
　　 第十二条　本办法自发布之日起执行。由财政部、民政部负责解释。
关于实施农村医疗救助的意见&
民政部 卫生部 财政部
各省、自治区、直辖市民政厅（局）、卫生厅（局）、财政厅（局）：
为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）的精神，对建立和实施农村医疗救助制度，提出以下意见。
一、目标和原则
农村医疗救助制度是政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助的制度。各省、自治区、直辖市在全面推行农村医疗救助制度的同时，可选择2-3个县（市）作为示范点，通过示范指导推进农村医疗救助工作的开展。力争到2005年，在全国基本建立起规范、完善的农村医疗救助制度。
建立农村医疗救助制度，要从当地实际出发，医疗救助水平要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应，确保这项制度平稳运行。农村医疗救助从贫困农民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施，并随着经济的发展逐步完善农村医疗救助制度。
&&& 二、救助对象
（一）农村五保户，农村贫困户家庭成员。
（二）地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。
救助对象的具体条件由地方民政部门会同财政、卫生部门制定，报同级人民政府批准。
&&& 三、救助办法
（一）开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。
（二）尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患大病个人负担费用难以承担，影响家庭基本生活的，给予适当医疗救助。
（三）国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。
医疗救助对象全年个人累计享受医疗救助金额原则上不超过当地规定的医疗救助标准。对于特殊困难人员，可适当提高医疗救助水平。
四、申请、审批程序
（一）医疗救助实行属地化管理原则，申请人（户主）向村民委员会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等，经村民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核。
（二）乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料进行逐项审核，对符合医疗救助条件的上报县（市、区）民政局审批。
乡镇人民政府根据需要，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。
（三）县级人民政府民政部门对乡镇上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金额，对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。
（四）医疗救助金由乡镇人民政府发放，也可以采取社会化发放或其它发放办法。
五、医疗救助服务
（一）已开展新型农村合作医疗的地区，由农村合作医疗定点卫生医疗机构提供医疗救助服务；未开展新型农村合作医疗的地区，由救助对象户口所在地乡（镇）卫生院和县级医院等提供医疗救助服务。
（二）提供医疗救助服务的医疗卫生机构等应在规定范围内，按照本地合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。
（三）遇到疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就诊时，要按当地医疗救助的有关规定办理转院手续。
（四）承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。
六、基金的筹集和管理
各地要建立医疗救助基金，基金主要通过各级财政拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。
（一）地方各级财政每年年初根据实际需要和财力情况安排医疗救助资金，列入当年财政预算。
（二）中央财政通过专项转移支付对中西部贫困地区农民贫困家庭医疗救助给予适当支持。
（三）社会捐赠及其它资金。
中央具体补助金额由财政部、民政部根据各地医疗救助人数和财政状况以及工作成效等因素确定。
医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户。各级财政、民政部门对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。
七、组织与实施
地方人民政府要制订农村医疗救助管理办法，医疗救助在当地人民政府领导下由民政部门管理，并组织实施，有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实。
（一）各级民政部门要认真调查研究，掌握情况，建章立制，完善程序，并做好综合协调工作。要按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会和群众监督。
（二）财政部门应会同民政部门，制定医疗救助基金管理办法。县（市、区）财政部门根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位。
（三）卫生部门应加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构等的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。
（四）财政、审计部门应对医疗救助资金实施财务监管和审计，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。
（五）有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况，配合有关医疗救助工作的调查。
民政部& 卫生部&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&二○○三年十一月十八日
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