提问标题：请问需要手术治疗吗？
hd*** 女 65岁 四川
疾病：肺部结节
描述：2011年胸部CT平扫发现右肺上叶尖段磨玻璃密度结节影。2015年低剂量螺旋CT平扫＋薄层影像所见：
胸廓对称。右肺尖见约1.7x1.1cm不均匀小片影，其内似见扩张支气管，右肺中下叶散在淡薄片影，结节影及条索影，局部支气管稍扩张，两肺纹理走行，分布正常，肺门大小，位置未见异常。肺门及纵隔淋巴结未见增大，纵隔未见移位。心脏未见增大，心包未见积液。双侧胸腔未见积液。左冠脉少许钙化。胸部CT已上传
想获得的帮助：请问车教授现在我妈妈的情况需要做手术治疗吗？
另外车教授5月19号是停诊吗？如果停诊5月26号您在吗？
如果手术非常希望车教授能为妈妈做，谢谢！
就诊医院：华西医院胸外科
历史就诊治疗情况：2002年在华西做过结肠癌手术；2013年做过胃息肉手术
用药情况：未治疗
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询，
片子看不清楚 ，从肿块大小看，应该手术，19号门诊没有停
谢谢回复，由于19号没有挂到您的号，只有26号来找您看了，希望车教授能为妈妈做手术，万分感谢！
我后来看了，还是需要手术
非常谢谢车教授！由于我只预约到了26号的号，您看到时候安排手术来得及吗？我就希望您能为我妈妈做。
应该可以的
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螺旋CT检查报告单：检查所见：L2-S1...
螺旋CT检查报告单：检查所见：L2-S1...
会员463120
螺旋CT检查报告单：检查所见：L2-S1椎间盘CT扫描L4-5 L5-S1椎间水平椎体后缘见突出软组织影，硬膜囊受压变形，脂肪间隙变窄消失，L2-3，L3-4椎间盘未见异常。L5-S1椎小关节骨质增生。意见（诊断或印象）L4-5 L5-S1椎间盘突出
L5-S1椎小关节骨质增生。我想问一下我这倒底是什么样的病，厉害不厉害？应该如何治疗，吃些什么药？要效果好点的。
相关标签：多层螺旋CT在心血管疾病中的应用进展
心血管疾病严重威胁人类健康与生命,及早诊断和干预可以减少不良心血管事件的发生。近年来随着医学影像技术、设备的快速发展,其在心血管疾病中的临床应用步入了一个新的阶段。自1998年多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)问世以来,CT扫描技术取得了飞速的发展,从最初的4层发展为目前的64层螺旋CT,扫描速度不断加快,时间和空间分辨率明显提高,具有更薄的扫描层厚和更宽的扫描覆盖范围,使MSCT在心血管疾病的早期诊断、防治、病情监测及预后评价等方面发挥着越来越重要的作用,应用领域日益广泛[1]。现就MSCT在临床心血管疾病中的应用进展进行综述,主要包括在冠状动脉狭窄(CAS)的诊断、冠状动脉粥样硬化(AS)与斑块的评价、支架置入术后随访、冠状动脉旁路移植术、冠状动脉的变异和畸形、心功能分析和心肌灌注成像的应用以及在其他心血管疾病的应用等方面。1冠状动脉病变1.1诊断CAS正确评...&
(本文共4页)
权威出处：
自1998年多层螺旋CT(multislice spiral computedtomography,MSCT)问世以来,CT扫描技术取得了飞速的发展,从最初的4层发展为目前的256层至320层螺旋CT,扫描速度不断加快,时间和空间分辨率明显提高,具有更薄的扫描层厚和更宽的扫描覆盖范围,使MSCT在心血管疾病的早期诊断、防治、病情监测及预后评价等方面发挥着越来越重要的作用,应用领域日益广泛[1]。对于心血管疾病,临床上有多种检查方法,近年来MSCT诊断心血管疾病逐渐成为临床研究的新热点,在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、主动脉夹层、心功能测定、肺栓塞、评估心房颤动射频消融术前等方面发挥着重要作用。下面就MSCT在临床心血管疾病中的应用进展进行综述。1多层螺旋CT在冠状动脉成像中的临床应用1.1冠状动脉狭窄的诊断近年来,冠心病的发病率及急性冠心病事件的发生率均呈逐年升高趋势[2]。冠状动脉狭窄程度是诊断和治疗冠心病的关键,一...&
(本文共4页)
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当前,冠状动脉造影(SCA)是诊断冠心病的金标准,它在检查的同时可行介入性治疗,但导管法是有创性检查,检查费用高,具有一定的危险性。多层螺旋CT作为当前临床应用的最前沿产品,扫描速度快、信息量大、具有惊人的图像锐利度和清晰度,操作简单、安全可靠、重复性好,价廉无创。利用其高空间分辨率、亚秒级扫描速度结合回顾性心电门控图像重建算法实现心脏形态的4D重建成像,医生在短短几秒钟内即可获得心脏成像。显著地提高了医生的工作效率及诊疗能力,尤其是对广大心血管疾病患者,不再需要常规的住院检查和各种创伤性的手术后定期随访,大大减少了患者的痛苦,降低了患者就医的费用。一、心脏疾病的临床应用(一)冠状动脉病变的评价1.冠状动脉狭窄与闭塞在CT图像能够满足冠状动脉管腔评价的情况下,多层螺旋CT显示有临床意义的冠状动脉狭窄(≥50%)和准确性很高,而且它对冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测值很高,有助于避免冠状动脉正常或不需介入治疗(指无临床意义的冠状动脉...&
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心脏疾病的临床应用1.冠状动脉病变的评价(1)冠脉粥样硬化与斑块:多层螺旋CT能够精确检测和描述冠状动脉硬化病变,可精确算出冠脉钙化的程度,能明确软性斑块位置、形态、长度以及其与冠脉的关系[1]。钙化是冠脉粥样硬化的标志,由于斑块破裂和血栓形成引起的急性冠状动脉综合征的危险性决定于斑块的成分而不是狭窄的程度,在冠心病的发生、发展和转归过程中明确冠脉斑块的性质以及早期治疗防止斑块破裂非常重要。(2)冠状动脉闭塞与狭窄:多层螺旋CT对诊断有临床意义的冠状动脉狭窄准确性很高,对冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测值很高,基本能够满足冠状动脉狭窄介入治疗的筛选方面。多层螺旋CT可以大部分取代传统的导管法冠状动脉造影检查。(3)冠脉畸形和变异:多层螺旋CT对冠状动脉畸形和变异的诊断具有优良价值,它可直观显示异常起源的冠状动脉与主动脉的连接关系及其与心脏各房室结构的关系。多层螺旋CT可较好地显示壁冠状动脉的长度和心肌桥的厚度。(4)冠状动脉术的评...&
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心血管疾病又被成为循环系统疾病,主要是指涉及到循环系统的疾病,通常与动脉硬化相关,患者的主要临床症状表现为心悸、呼吸困难、紫绀、晕厥、眩晕、疲劳等,对于患者的影响较大,而且导致患者需要承受较大的痛苦,从而严重制约了患者生活质量的提高[1]。因此,对于此种疾病,临床医生应当及时给予患者对症治疗,以促进患者病情的快速改善,现在选取我院收治的心血管疾病患者,对其应用多层螺旋CT成像技术诊断的情况进行回顾性分析,同时将回顾结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2009年8月——2012年3月收治的72例心血管疾病患者,其中,男性40例,年龄在26-71岁之间,平均年龄为45.6岁,女性32例,年龄在31-75岁之间,平均年龄为46.1岁。将其随机分为两组,观察组36例,对照组36例,观察组患者采用多层螺旋CT成像技术进行诊断,对照组患者采用MRI方法进行诊断,评估两组患者的诊断效果。1.2方法观察组患者采用多层螺旋CT成像技...&
(本文共1页)
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自 2 0世纪 70年代初ＣＴ机应用于临床以来 ,ＣＴ的发展经历了几次技术性的变革。多层螺旋ＣＴ机的问世 ,使ＣＴ的应用领域更加广阔。尽管多层螺旋ＣＴ仍处于继续发展的阶段 ,但各生产厂家的目标基本上是一致的 :即尽可能薄层厚、尽可能快扫描速度及重建时间。扫描速度快是多相扫描、心脏扫描和ＣＴ灌注检查的基础。亚秒重建速度是保证数百层图像短时间内完成重建 ,真正实现提高检查患者的流通率。自伦琴于 1895年发现Ｘ线以来 ,Ｘ线就被广泛地应用于医学影像诊断。 196 9年Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ和Ｃｏ ｍａｒｋ设计的计算机体层摄影装置 (ＣｏｍｐｕｔｅｄＡｓｓｉｓ ｔａｎｔＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ ,简称ＣＴ或ＣＡＴ)的诞生和临床应用 ,使医学影像诊断发生重大的突破。各ＣＴ机生产厂家一直致力寻求高图像质量的快速扫描和快速成像的创新。Ｘ线球管与电源之间的连接 ,从电缆连接技术到滑环技术 ,使ＣＴ带来了质的飞跃。从1985年开发的滑环ＣＴ ,198...&
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胸部螺旋CT平扫结果，请医生帮我分析一下
健康咨询描述：
描述胸部螺旋CT（16层）平扫层后3mm 层数116 范围 :肺尖-肺底肺窗:左肺上叶固有上叶起始部及前段支气管截断:上叶尖后端支气管近端狭窄，周围见分叶状肿块影，边界清晰，最大横截面积约48mm*43mm，纵向延伸约33mm，远端肺内散在模糊斑片影及一细小结节状高密度影（Scan78）；左肺上叶下舌段少许斑片状高密度影。余肺纹理清晰，走行正常，右肺门影不大，气管及其余各支气管通畅。纵隔窗:胸廓对称，胸壁光滑。左肺上叶肿块基本同肺窗，其内密度略不均匀，平均CT值约47HU。病变与左肺上叶血管分界不清，纵隔间隙内见多组小巴结。主动脉及冠状动脉少量钙化，心脏及大血管形态未见异常。所扫范围肝右叶见小圆形低密度灶及点状至密影骨窗:第三胸椎内见小圆形低密度区诊断:1.左肺上叶固有上叶起始部及上叶前段支气管截断伴占位病变，不除外恶性病变。2.纵隔淋巴结稍大。3.左肺上叶阻塞性炎症；左肺上叶高密度细小结病变，性质待定4.肝右叶小低密度灶，性质待定；肝内胆管结识或钙化灶。5.第3胸椎内低密度灶，性质待定建议:1.进一步做纤维支气管镜及肿瘤标志物检查，帮之明确病变诊断。2.肝脏及胸椎改变，请结合临床并完善相关检查
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗经历
想得到怎样的帮助：如果做纤维支气管镜及肿瘤标志物检查对人体（60岁）伤害大么，能确诊了么？看这些分析，是不是得癌症的可能性比较大。。。医生让住院检查
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医生回复区
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&&&&&&“建议：1.进一步做纤维支气管镜”是正确的。如果在我们这里还会建议做胸部强化CT。&&&&&&“做纤维支气管镜”有益于进一步定性。伤害不会太大。只要心电图、肝炎五项指标、出凝血时间没问题就可以做。&&&&&&“医生让住院检查”一般是因为检查项目可以更加详细，有时取活检后有的病人会少量咳血/痰中带血。住院有利于及时用药治疗。&&&&&&“是不是得癌症的可能性比较大”这样的顾虑是常见的，我平时都是对病人说：走到哪步说哪步，没事皆大欢喜；有病害怕也没用。您说是吧？&&&&&&该病人应尽快明确检查，及时治疗。
谢谢您的答复，解除了我的顾虑
22:44医生回答：
不知道您是病人还是家属？不客气，帮助病人/家属是医生的责任。只是有时这类提问不知道是谁发出，有些话不好“实话实说”。请您理解。
您可以实话实说亲戚又帮忙拿片子去找了些医生，但还是没人能下结论也许是和您一样的顾虑也许是真的还看不出什么，只是建议还是住院治疗
&&&&&&“建议：1.进一步做纤维支气管镜”是正确的。如果在我们这里还会建议做胸部强化CT。&&&&&&“做纤维支气管镜”有益于进一步定性。伤害不会太大。只要心电图、肝炎五项指标、出凝血时间没问题就可以做。&&&&&&“医生让住院检查”一般是因为检查项目可以更加详细，有时取活检后有的病人会少量咳血/痰中带血。住院有利于及时用药治疗。&&&&&&“是不是得癌症的可能性比较大”这样的顾虑是常见的，我平时都是对病人说：走到哪步说哪步，没事皆大欢喜；有病害怕也没用。您说是吧？&&&&&&该病人应尽快明确检查，及时治疗。
&&&&&&“建议：1.进一步做纤维支气管镜”是正确的。如果在我们这里还会建议做胸部强化CT。&&&&&&“做纤维支气管镜”有益于进一步定性。伤害不会太大。只要心电图、肝炎五项指标、出凝血时间没问题就可以做。&&&&&&“医生让住院检查”一般是因为检查项目可以更加详细，有时取活检后有的病人会少量咳血/痰中带血。住院有利于及时用药治疗。&&&&&&“是不是得癌症的可能性比较大”这样的顾虑是常见的，我平时都是对病人说：走到哪步说哪步，没事皆大欢喜；有病害怕也没用。您说是吧？&&&&&&该病人应尽快明确检查，及时治疗。
擅长: 擅长影像科的ct诊断，核磁共振诊断
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&&&&&&病情分析：&&&&&&依据你的CT片，基本上诊断中央型肺CA并阻塞性炎症。肝脏低密度影，你可以做个上腹部CT增强扫描，基本上可以确诊；椎体病变，你可以做个核素扫描。&&&&&&指导意见：&&&&&&癌的可能性非常大，你可以做纤维支气管镜活检，看看恶性程度高否，然后制定更好治疗方案。
家人胸闷能有十几年了，之前从来没做过检查平时身体无异常，吃饭也正常，人也不瘦最近想给家人体检，才照到肺部有阴影
18:58医生回答：
平时体检很重要，一般40岁以上的人应该每年体检一次。
湖南怀化济民医院呼吸及重症病区&& 医师
擅长: 擅长呼吸内科常见疾病的治疗，上呼吸道感染,慢阻肺,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&1、患者 男性
60岁&&&&&&2、胸部螺旋CT平扫发现左肺上叶尖后端支气管近端狭窄，周围见分叶状肿块影，边界清晰，远端肺内散在模糊斑片影及一细小结节状高密度影、左肺上叶下舌段少许斑片状高密度影。纵隔淋巴结稍大。&&&&&&3、肝右叶小低密度灶，性质待定;肝内胆管结石或钙化灶。&&&&&&4、第3胸椎内低密度灶，性质待定&&&&&&5没有描述具体症状&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：经过分析个人认为很有必要行支气管纤维镜和肿瘤标志物检查的&&&&&&优点如下：在支气管镜检查过程中如果发现问题可以行穿刺活检进行病理分析、进一步明确诊断、而且还可以行纵膈淋巴结的活检。（建议在三甲医院做）安全方面相对有保障。鉴于您年纪偏大，住院的话相对安全些吧、而且还要术前准备。关于肿瘤方面的论断，如果没有行支气管纤维镜检查就下结论，未免太过武断！&&&&&& &&&&&&以上是对“胸部螺旋CT平扫结果，请医生帮我分析一下”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&既然你的CT不能明确诊断，做纤维支气管镜及肿瘤标志物检查是非常必要的，恶性的可能性是很大的。&&&&&&指导意见：&&&&&&肿瘤标志物抽血就可以检查，纤维支气管镜的创伤很小，病人是可以耐受的，如纤维支气管镜取得病理结果就可以明确诊断。明确诊断后才能对症治疗，如果是恶性的，要行化疗，手术的机会不大。
您的意思就是说，如果检查下来是恶性的，没有做手术的必要？今天看诊时，建议住院的医生说，虽然还不确定是什么，但发现的比较及时我想问，如果是癌症早期，那通过手术康复的几率大么？如果不手术，通过中药治疗可以么？总觉得化疗之类的对人体副作用也蛮大的
20:21医生回答：
能不能手术还要做进一步的检查，如果早期手术的效果是最好的。如果不手术一般需要化疗，中药只是起一个辅助的作用，单独应用对于癌症没有治疗作用。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您描述患者的情况现在需要及时住院，完善气管镜检查及肿瘤标记物检查用以判断影像学所示异常的性质，支气管镜检查为内镜检查，随着技术的逐渐完善安全系数较高，一般情况平稳的患者结合主治医师建议基本均可耐受，但毕竟是内镜检查项目还需要患者签署同意书后进行。肿瘤标记物检查是一种血液检查，一般情况尚可的患者基本均可耐受。&&&&&&指导意见：&&&&&&结合患者的影像学检查及年龄特点，现暂时不能排除恶性肿瘤可能，建议患者及时入院诊断治疗，避免延误病情。
谢谢你~~美女~~
12:55医生回答：
不客气，请尽早就医系统诊治。
疾病百科| 肿瘤
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