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甲状腺结节要不要做同位素扫描
状态：就诊前
咨询标题：甲状腺结节要不要做同位素扫描
甲状腺肿大伴多发结节
病情描述：
2012年1月做其他检查时发现右侧甲状腺前后径19mm，左侧甲状腺前后径18mm，峡部前后4.5mm，左侧大者4x2mm,右侧大者7x5mm，9月19日又做了B超，右侧甲状腺前后径21mm，左侧甲状腺前后径20mm，峡部前后径6mm，内部回声增粗不均匀，呈结节状，两叶及峡部见多个低回声结节，左侧大者10x9mm,右侧大者9x4mm，超声提示：甲状腺肿大伴多发结节。
希望提供的帮助：
我是做别的项目检查时发现的，平时症状没有，要不要做同位素扫描？我是乙肝患者，可以吃药治疗吗？
所就诊医院科室：
余姚市人民医院 甲状腺乳腺外科
y***发表于
暂观察，方便时到大医院复查
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
邬一军大夫本人
状态：就诊前
谢谢邬大夫，到时复诊的时候到你院找你就诊
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邬一军大夫的信息
专攻甲状腺良恶性疾病的早期诊断和规范化手术治疗，腔镜手术（颈部无疤），二次手术及疑难甲状腺和甲状旁腺...
邬一军，男，主任医师，医学博士，浙江大学附属第一医院甲状腺疾病诊治中心主任。时任中国医师协会甲状腺医...
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上海瑞金医院放射性核素扫描与骨肿瘤检查
核心提示：现常用99mTC标记的磷酸化合物（M.D.P）。进入骨骼后，有病变时，只要有血供代谢或旺盛或低下时，既在病变处显示异常。溶骨区呈冷区，显象剂减少，骨质修复、新骨形成则出现热区，显象剂沉积增多。
　　放射性核素(即同位素)检查骨与关节主要是将能被骨与关节浓聚的放射性核素或标记化合物引入体内，由于病变，血屏障受到破坏，放射性核素在病变部位如血管增生、血管壁缺损、反应性、代谢增高、细胞外间隙增大等部位浓积。通过扫描机γ照相机测，记录出所放射出的γ射线脉冲，使骨关节显影，发现病变部位放射浓度增高区，以助诊断定位。
　　1)特点
　　(1)对病变高度敏感，能及早显示病变。
　　(2)可显示骨关节形态、定位，并反映局部骨代谢和血供情况。
　　(3)简便安全。
　　(4)有其局限性 可较早反映骨骼病变，但分辨力及特异性不高，对孤立的局限放射性增高区不能明确诊断。
　　2)应用情况
　　(1)常用方法 ①γ照相 体外显象，一次成象。②发射型计算机断层(Emission Computed Tomography,ECT)可提供三维信息，直接测组织与脏器内放射性浓度，高定量分析和计算提供了保证。此型断层分为单光子发射型计算机断层(SPECT)和正电子发射型计算机断层(PET)二类。前者所使用放射源为发射Υ射线的放射性核素，后者则采用回旋加速器生产能发射正电子的放射性核素显象。③闪烁扫描(Scintillation Scanning)为旧式放射性闪烁显象，质量不高，成象慢，现已不用。
　　(2)显象剂 对骨关节应用要术γ亲骨性强;②清除快;③γ射线能量适当，对人体辐射量小; ④易制备。
　　现常用99mTC标记的磷酸化合物(M.D.P)。进入骨骼后，有病变时，只要有血供代谢或旺盛或低下时，既在病变处显示异常。溶骨区呈冷区，显象剂减少，骨质修复、新骨形成则出现热区，显象剂沉积增多。
　　(3)显象表现①骨动态显像，正常有血流相(灌注及通畅情况)、学池相(血流分布)及延迟相(代谢活性)，均属异常。②骨静态显象，局部核素增高(热区)或减少(冷区)既为异常。③影响因素，局部供血丰富，核素增加，显象增强。骨生长活跃或新骨形成时，核素亦增加。
　　(3)读法高知①对称性和均匀性清晰度降低或增高不能认为是正常。②对比度受不同病变因素而有影响。如全身性、肾功受损，血中显象剂清除延迟，对比度降低。骨并节炎、、血症等，清除迅速，则对比度增高。③正常骨各部位浓集量多有不同，一般扁平骨较长清晰，长骨骺端较骨干浓聚多。故颅、胸、肋、髂骨及大关节显象清晰。④靠近γ照相机的组织集积而鲜明显象，故前位与后位显象不同。
　　(4)应用情况 用以判断肿瘤边界、跳跃病灶及转移骨肿瘤。对骨的转移瘤右在X线出现征象前6—18月即可有异常征象。
　　良性骨肿瘤摄取核素比正常骨增多，患部放射性浓集，但不超过恶性肿瘤的表现。恶性骨肿瘤摄取核素高，显示血池相局部充血。
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（实习编辑：陈俊琦）
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青年高血压，需不需要做核素扫描高血压
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，23岁，发现血压高三年，平时无明显不适，未重视，大约一月前在体检时血压200/120mmHg，未做任何处理，也无明显不适，第二天去医院复查时血压140/100mmHg。一月来测血压多在140~130/110~100间，曾在当地医院做过心脏彩超，肾上腺及肾血管彩超，双肾、双肾上腺增强CT，垂体平扫，膀胱、腹膜后B超，胸部CT均无明显异常；做过高血压四项检查，24小时尿香草苦杏仁酸140，甲状腺功能仅TSH4.05，余正常，尿17-羟、17-酮未见异常。三天前在阜外医院查1、心脏拍片结果两肺纹理偏重，未见实变；主动脉结偏宽；肺动脉段平直；心影不大；心胸比：0.442、尿十项均为阴性3、尿沉渣前24项均正常，后面几项无参考值项目
结果 单位25 未溶解红细胞绝对值（RBC#） 1.4 ul26 未溶解红细胞百分比（RBC%） 73.8 %27 白细胞平均体积（WBCMFS） 46.6 ch28 电导率（CONDCT） 20.2 mS/cm29 70%RBC平均体积（70%RBCPUT） 38.4 4、全血细胞分析，其中五项较高项目 结果 单位红细胞总数 5.32 10^12/L血红蛋白浓度 161 g/L红细胞比积 48.7 %平均血小板体积 12.8 FL大血小板比率 44.6 %5、生化全套，其中四项较高项目 结果 单位总胆红素 31.4 μ mol/L甘油三酯 2.25 mmol/L总胆固醇 7.18 mmol/L低密度脂蛋白胆固醇 4.66 mmol/L6、24h尿变肾上腺素、变去甲肾上腺素结果下周一才能出曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：有什么更好的方法确诊及尽快治疗
提问者采纳
做全面检查主要是为了排除继发性高血压，排除了常见的继发性疾病如肾动脉狭窄、肾病、嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等，一般都诊断为原发性高血压，有家族高血压史者大多为原发性高血压，没必要做过多的检查，考虑到你比较年轻，如果经济条件许可，可以进一步检查以排除继发性高血压。（范海斌大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）十堰市中医院范海斌
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