阵发性室上性心动过速的问题（急）_百度知道
阵发性室上性心动过速的问题（急）
本人患阵发性室上性心动过速有十年了，于2005.11月在中山医院做了电生理检查和射频消融（EPS+RECA）手术，医生说打掉了二根通道。手术后半年多，原症状消失，但经常出现短暂心脏快条或重跳。做过24小时动态心电图，结果正常。服用“康可”药物，无效。想问一下：1。这种射频消融手术是否有后遗症？
2。是否是本人心理作用，老惦记这病引起的？
3。是否会有早博或其他心脏毛病？请懂的人告之，谢谢。回答满意的，我会再加分的。
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我跟你有一样的病，呵呵。1。这种射频消融手术是否有后遗症？
消融后基本没有后遗症，但若消融不彻底，打断的通路还会再连接上，这种情况是会有的。2。是否是本人心理作用，老惦记这病引起的？
心理作用的因素也很有可能啊。尤其是在你各项检查指标都正常的情况下。3。是否会有早博或其他心脏毛病？
你怀疑其他的疾病，这当然需要进一步详细得检查了。还要搞清楚你原来的阵发性室上速属于生理性还是病理性的。生理性的话要注意平时的休养和调节情绪；病理性的话就要注意适当的药物控制了。如果实在不放心的话，就再去医院做一次详细的检查。虽说阵发性室上速是常见病，但治愈率也是很高的。
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我认为该手术的结果有两种,一种是手术后心脏起博传导基本正常,另一种由于手术不到位不能完全缓解症状,现在你应该属于第一种,因为手术后症状消失半年.但是心脏的起博和传导系统不是一成不变的,并不是说你手术了,你打掉了两个通道以后就完全没事了,如果室上性心动过速的原因是窦房结,你这种治疗方案不然是暂时的,因为起博点的心率依然是很快的,在你打掉两个通路后,传导系统会继续形成其他的旁路,从而传导窦房结的冲动.至于你检查未发现,我认为你这是阵发性的,不一定每天都有,现在的关键是要确定室上性的原因是来自哪里??
阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。 一、症状 病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160～2 40次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。 二、诊断方法 发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常，到医院做诱发试验，诱发后做心电图确诊。有些病人不发病时心电图为预激综合征或短 PR征，有助于诊断。心电图为预激综合征或短PR征，但并不发病者就不用治疗。 三、治疗 1. 发病时的简易治疗：用指轻压眼球或颈动脉窦，用筷子刺激咽部引发恶心（对于非医学工作者建议采用此法），有的病人可用此法终止发作。 2. 药物治疗和预防：某些药可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。 3. 导管手术治疗：目前最佳的选择是射频消融术。射频消融术就是在 X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放100KHz～1、5MHz的高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，无痛，不需全麻，局部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控制。与药物治疗相比，射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作，而是一次性根治，不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸，不需要全麻，病人无痛苦，操作方法简便；总之，它是一种安全有效，简便易行的治疗方法。 四、注意 此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。 你采用憋气法,也可以短时间恢复,但这病发作是没法注意和预防的(我是心内医生) 阵发性室上性心动过速 (心血管内科) 概述 阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种临床上常见的由于折返运动的快速型心律失常，它的特点是阵发性突然发作和突然停止，发作时心率一般160-220次／分，每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时、甚至数天，自动或经治疗后终止，部分可反复发作，发作间歇期如常人，发作间隙长短不一，发作时可刺激迷走神经、使用药物、同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止，目前最有效、最彻底的治疗方法是射频消融治疗。 临床表现 1.发病和终止常突然，其诱因多为情绪激动、体位突然改变、猛然用力、劳累或饱餐，有时无诱因。 2.多有心悸，胸闷，头颈部发胀，乏力。有的可出现出汗、多尿，呕吐，四肢发麻等，有时伴恐惧感。 休克、抽搐发作（阿斯综合征），以及心绞痛、急性心力衰竭。 3.极少数可有快而规则的心律，心率多有160-220次／分，第一心音强度不变，脉细而快速。 诊断依据 1.发作时心率160-220次／分，心律规则，持续数秒至数天，不受体位、运动或情绪激动的影响。 2.心电图显示心率160-220次／分，R－R间期规则或基本规则；QRS波群形态和正常窦性心律的QRS波群相同，QRS时间＜0.1秒，可有ST段压低和T波倒置；P波形态不同于窦性P波，或位于QRS波之后，或与T波重叠，不易辨认。 3.临床电生理检查可确定心动过速时折返运动的部位。 治疗原则 1.发作时的治疗：(1)刺激迷走神经使发作终止，包括压迫颈动脉窦（有脑血管病者禁用），压迫眼球（青光眼、深或高度近视患者禁用），吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引起恶心或呕吐。(2)药物疗法：常静脉用维拉帕米（异搏定）、心律平、三磷酸腺甘（ATP）、洋地黄类药物等，但预激综合征旁路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄。(3)同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋地黄过量或低血钾者应慎重使用。(4)食道或右房超速调搏终止心动过速。 2.射频消融治疗：是目前最有效、最彻底的治疗方法，可根治室上速。 用药原则 1.偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗； 2.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止，无效后才使用药物治疗； 3.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射，也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。 4.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。 辅助检查 1.对有器质性心脏病基础的患者检查专案以检查框限“A”为主； 2.对年龄较大、不能除外器质性心脏病或其他系统疾病引起的心动过速者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”。 疗效评价 1.治愈：治疗后不再发作， 2.好转：治疗后症状减轻，发作次数明显减少。 3无效：治疗后症状不减轻，心室率仍在160次／分以上，心电图未转复为窦性。 专家提示 阵发性室上性心动过速，虽较多见于无器质性心脏病患者，但亦见于器质性心脏病，因此，有过心动过速发作者应首先注意查明原因，并及时去除病因。同时心动过速发作时间久者可引起低血压、休克、心力衰竭因此，不能掉以轻心。发作时立即停止各种活动，平躺，可自己或由他人协助轻压眼球，深吸气后屏住气，然后用力作呼气动作，可连续作数次，或直接刺激咽后壁诱发恶心反射，并尽快到附近医院就诊，发作频繁者须住院进行系统诊治。因药物只能终止或减少发作和预防复发，不能根治，对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速，采用射频消融治疗是目前最有效、最彻底的治疗方法。
Oh my god!!!!我也有这个病啊.怎么办.原本我打算这个月尾就去广州的省人民医院或中山医院做\&射频消融\&手术的.可是现在听你这么说,倒是很怕.还是去人民医院做好了.对了,你做这个手术用了多少钱啊?我看医生,他说,如果击不断或者没完全击散那条通道的话都可能有复发的可能的.怕啊~~~!继既然你做了这个手术为什么还整天担心着复发的问题呢?你要放轻松一点.因为这个病也关键心脏的.你要开心一点,那应该复发的可能性就少点吧.这些问题你问我们其实多少都有点白问的.还是再去医院check一下好的.广东省人民医院
预约电话：020-电话还是要打的.病不能再拖了.还有啊.你顺便也告诉一下我你去中山医院做手术的情况.要不要开刀的啊?感觉好像很怕啊....我死了......
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我五岁女儿阵发性室上性心动过速能手术治疗吗？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：病情描述（主要症状、发病时间）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：我女儿今年五岁，不幸患了阵发性室上性心动过速，这已经是第二次发病了，第一次是今年9月20日发的 病，当时没有诱因就心跳过快，200多次，心前区疼痛，当时，我们这里的医生说不能排除心肌炎，但如果再发就是阵发性室上性心动过速，就要做手术，不幸，今年11月21日有发了，但我们这里的医生说孩子太小了，不能做介入，要等到10岁才行，这期间就没有办法只有发了控制，所以我想咨询您，你们能做这个手术吗，要多少钱。
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疾病百科（别名：室上速）（别名：室上速）　　阵发性室上性心动过速paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(prem...　　阵发性室上性心动过速paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律。多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。就诊科室：心血管内科 心胸外科典型症状： 检查方法： 发病部位：心脏常用药品： 疾病自测：
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阵发性室上性心动过速的手术是怎么做的？
| 作者：周根青 | 发表时间： 20:06:13
通常采用经导管射频消融手术，射频消融治疗的时候是分两步进行的，也就是通常所说的电生理检查+射频消融治疗。首先通过电生理检查明确室上速的病因以及相应的病灶，然后再决定是否需要以及是否能够进行下一步的射频消融治疗。电生理检查也就是进行诱发检查（有时需要加用特定药物以提高诱发成功率），使发作出来。在进行电生理检查的时候，需要患者配合理解，不需要害怕发作，因为医生通过特定的电生理刺激，可以随时终止这些。而且这些检查也是必要的，因为需要明确心律失常的发作类型是否与患者平时发作的表现一致等。通过上述的检查，明确心律失常的病因及相应的病灶位置，并能了解患者的心脏电活动的特点。当然在电生理检查前，一般会让患者先停用可能会影响检测结果的抗心律失常药物。
一般来说，整个手术时间大概需要1-2个小时左右，但是对于一些特殊病例，有时候就需要很长时间，这个时候更需要患者的理解配合，因为医生总归是会希望将病灶给彻底解决，而有些病灶确实是很有挑战性的。
一般需要提前1-2天完善术前准备并安排手术，而在手术之后患者一般住院观察1-2天，了解一下术后恢复情况，尤其是手术伤口的变化。绝大多数患者可以在术后第二天顺利出院。当然，如果安排顺利的话，总的住院时间一般在3天左右，在一切安排妥当顺利的前提下甚至可以将住院天数压缩到2天，也就是上午住院，检查一些必要的项目之后进行手术，第二天出院。
在这边尤其需要提醒一下女性患者，如果仍有例假（月经）的话，一般建议在干净之后的1-2天之后再考虑入院治疗。因为手术一般是择期进行的，这些是可以调节的，而且对于自身的安全以及减少住院花费也有很大的好处。
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