副主任医师
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如何选择合适的降压药
状态：就诊前
咨询标题：如何选择合适的降压药
高血压，高血脂
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
有家族遗传，32岁那年查出高血压，35测岁服药。低压始终控制不好，在100左右。目前服用氯地平片，每天一粒。
曾经治疗情况和效果：
每天一粒氨氯地平片，低压测量95
想得到怎样的帮助：
应该如何选择降压药
p***发表于
副主任医师
心率快吗？可加一片倍他洛克25mg每日一次试之。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈百华大夫本人
状态：就诊前
谢谢专家，我试看。
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈百华大夫本人
状态：就诊前
现在改用每天一粒倍他乐克缓释片，一粒厄贝沙坦氢氯赛秦片。目前血压控制在高压115，低血压80。请问专家这两种西药一起用，副作用大吗。
副主任医师
不会有大问题，可长期服用，一年查一次肝肾功能血糖血脂全套即可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈百华大夫本人
状态：就诊前
谢谢专家。只是用药后感觉尿频，很烦人。
副主任医师
首先要看血压能否达标，利尿降压药久用后利尿作用就会不明显。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈百华大夫本人
状态：就诊前
咨询标题：想做一个高血压体检
高血压，高血脂
病情描述：
病情描述：
患病己查出10年，服药7年了。目前用倍他乐克缓释片和厄贝沙坦氢氯赛秦胶囊
p***发表于
副主任医师
查肝肾功能血脂全套，尿常规。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈百华大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈百华大夫的信息
高血压病、脑血管疾病及内科领域的一些疑难疾病的诊治
陈百华，男，副主任医师，擅长高血压病、脑血管疾病及内科领域的一些疑难疾病的诊治。
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上海德济医院散步：最好的降压药(05/21 11:00)
散步运动，几乎对所有的高血压患者均适用，即使高血压病伴有心、肾、脑并发症者也能收到良好的治疗效果。
　 散步时间可选择在清晨、黄昏或临睡前进行，每天一至二次，每次10—30分钟。
在空气比较清新的户外进行轻松而有节奏的散步，能使大脑皮质处于紧张状态的细胞得以放松，可以促进血液循环，缓解血管痉挛，促使血压下降，并可减肥、降血脂，减少或延缓动脉粥样硬化的发生；散步可以消除疲劳，促使心情舒畅，缓和神经、肌肉和血管的紧张，是一剂良好的镇静剂，能直接或间接地起到降血压的作用。散步又称为慢走，分为慢速、中速和快速三种：
　 （1）慢速：每分钟60步－70步；
　 （2）中速：每分钟80步－90步；
　 （3）快速：每分钟90步以上，每小时步行4公里。对于合并心、脑、肾病变的高血压患者，选择快速散步应慎重。
　 散步的同时可进行有节奏的摆臂扩胸动作，以增加胸廓活动，调整呼吸。
青岛日报社/青岛新闻网/版权所有,未经协议许可不得复制或建立镜像TEL:(&&&&&&求副作用小,效果好的降压药_百度知道
求副作用小,效果好的降压药
我奶奶七十多岁,高血压好多年了,原来一直吃卡托普利,但其副作用使老人家经常胃痛,所以想让大家推荐一个副作用小,效果好,最好价格不要太高的降压药.谢谢了!
最好能给个产品说明
提问者采纳
如想换药,建议换用沙坦类(即楼上所说的ARB类,但此类较贵),如仍有不适的话可换用氨氯地平,其次可换用非络地平,消心痛适用于心绞痛,不用于治疗高血压,可能想说的是心痛定,是硝苯地平,但他在降压同时易引起反射性心跳加快,心悸,胸闷,地平类老年人服用降压首推氨氯地平,它也具有同ACEI和ARB相似的靶器保护效果,但降压效果略低于普利类和沙坦类,相差不多,推荐以上几种,产品说明可以到百度百科去搜索一下,如下代文替米沙坦氨氯地平非络地平硝苯地平
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你好，这位朋友你的问题我来给你回答据你的描述，问题比较清楚，其实给你推荐一种叫做彤辉罗布麻降压茶的药物，此药效果平稳，安全可靠，可以长期服用。好了，基本上就是这些，‘如果还有疑问，请继续咨询谢谢！
建议你用些中成药！比如珍菊降压片等说明书如下功能主治：降压。用于高血压症。 用法用量：口服，一次1片，一日3次或遵医嘱。
目前全世界已经被确诊的高血压患者中有半数未接受治疗，而在接受治疗者中，血压真正得到有效控制的也仅占半数。我国则更低，高血压的控制率还不足5％。如此低的控制率直接导致的是高死亡率和高致残率，这主要是因为高血压的症状往往和病情不相符。有些人虽然表面上很正常，其实血压已经攀升到危险区域，器官受损严重。 患了高血压后，如果靠限制饮食、减肥、戒断烟酒和增强锻炼等方式还没能有效的控制血压，那就需要药物治疗了。药物是目前最为有效的治疗高血压的方法，患者一定要严格按照医嘱进行服药治疗。 血压升高是一个缓慢的过程，高血压的治疗也需要强调平稳降压，不能操之过急，所以，慢比快好。抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药。理想的抗高血压药应能有效地降低血压，且每天只口服一次药，副作用较少，不会加强其他心血管危险因素的作用。药物治疗的目的不仅在于降低血压本身，还在于强化对心、脑、肾等器官的保护作用。目前，常用的药物有： 高血压治疗一线药物 ·利尿剂 ·β受体阻滞剂 ·钙拮抗剂 ·α受体阻滞剂 ·ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） ·ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂） 以上药物中对器官有保护作用的是：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）。 ACEI可以温和、持久地降压，同时对靶器官有很好的保护作用。其代表药物贝那普利（洛汀新）具有双通道排泄的特点，广泛用于高血压的治疗；同时由于有很强的肾脏组织亲和力，还被看成是肾脏保护药物；近期有研究报道显示它还可以显著改善心衰病人的预后。 ARB是新近开发研制的治疗高血压药物，被誉为九十年代心血管药物的一个里程碑。研究证明该类药物安全、有效，耐受性好，有心、脑、肾保护作用。并且其代表药物缬沙坦（代文）可以改善高血压患者中较常见的性功能障碍。 在进行高血压病的治疗和预防时，要多看医生，医生可以帮助患者预防和控制高血压病。在医生的帮助下，患者可以给自己延长生命，享受健康生活的机会。 血压应该控制在什么范围 高血压病一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内。年轻的、轻度的患者以血压控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在140mmHg以下。 研究表明，舒张压每降低5mmHg，患者的死亡率就会显著减少32%，中风减少44%，糖尿病并发症（包括截肢）减少24%，微血管并发症（包括视网膜出血）减少37%。专家发现最低血压组的心血管事件发生率显著减少，肾功能减退的速度也最慢，据此血压控制目标最好设定为130/80mmHg。 高血压的治疗是终生的，即使血压控制在了理想的范围内，降压治疗也不可停止，这样才能预防那些潜在的危险的并发症。 使用抗高血压药物要注意哪三忌 长期使用抗高血压药物切记以下三忌： 一、忌服量过大引起血压骤降。人体的动脉血压是血液流向组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义，如血压骤降，全身各组织器官血供应不足，尤其是心、脑、肝、肾等重要器官，将会因缺氧而发生机能障碍，甚至造成不良后果。 二、忌突然停药引起血压反跳。长期服用降压药的高血压病人，如果突然停药，可使血压反跳而引起一系列反应，临床称为降血压停药综合症。主要表现为血压突然升高，引起头昏、头痛、乏力、出汗等一系列症状，有的病人还可因血压骤升并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于部分降压药长期服用后使机体对其产生依赖性，一旦突然停药而出现的反跳现象。故长期服用降压药的患者切忌突然停药，而应逐渐减少药量，平衡过渡，以保证安全。 三、忌睡前服药诱发脑血管意外。传统的降血压服药方法，是每日药量分3次服用，有些高血压病人习惯睡前服用1次，以为服药后血压下降，可以舒舒服服地睡觉。殊不知，睡前服药，2小时后可达血药浓度最高峰值，而此时机体本身血压也在下降，二者合一可导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓形成，发生脑血管意外以及心绞痛和心肌梗塞。因此，高血压病人一定要按医生嘱咐的时间服药，或采用时辰药理学原理服药法，避免发生上述因掌握服药时间不当而导致的不良后果。 常用的降压药物有哪些不良反应 大多数高血压病患者需要终身服用降压药，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。患者可以考虑选用双通道排泄的药物，如洛汀新。各种药物都有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证，不良反应的发生率较低，只要根据患者的情况综合分析，合理用药，不良反应是可以避免的。 1)利尿剂：不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。 2)β受体阻滞剂：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。 3)钙拮抗剂：硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。 4)α受体阻滞剂：体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。 5)ACEI：最多见的是咽痒、干咳。 6)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)：目前尚未发现明显不良反应。 降压药的使用或配伍禁忌 保钾利尿剂禁与血管紧张素转换酶抑制剂合用 β受体阻滞剂禁用于心衰的患者 血管紧张素转换酶抑制剂禁用于妊娠妇女 钙通道阻滞剂与利尿剂不是好的组合，而与血管紧张素转换酶抑制剂联合适用于糖尿病肾病 血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂和用可以防止低血钾 β受体阻滞剂不宜与利尿剂长期合用，因可引起血糖和血脂紊乱 高血压药物治疗新观念 治疗高血压药物的选择从安全有效地降低血压，转变为应遵循以下原则： 1.安全有效地降低血压； 2.有利于改善代谢障碍； 3.保护靶器官不受损害，有效降低高血压并发症的发生率； 4.适用于配合全身其它疾病的治疗，减少不良反应的发生。 老年人如何用降压药 高血压是老年人的一种常见病，对轻度患者应首选非药物治疗，其中包括降低体重、限制钠盐摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。中度或严重者就应采取药物治疗配合非药物疗法，应注意以下问题： 1、选择转换酶抑制剂（如洛汀新）、钙拮抗剂（如硝苯吡啶）和利尿剂（如氢氯噻嗪）效果较好。 2、应选一个合适的降压药作为第一线药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。使用具有不同作用方式的多种降压药联合治疗时，常在小剂量即可控制高血压，且药物副作用小。 3、降压药通常需较长期服用，应定期测量血压，根据自觉症状和血压水平来调整用药剂量。 4、用药产生一些副作用后，可根据反应程度来调整用药剂量。 5、血压不宜压得太低，高血压病人在起坐、站立等体位变动时动作宜慢，更不宜参加较为剧烈的运动。 怎样治疗高血压伴肾损害 治疗伴有肾损害的高血压患者，既要积极控制血压，以延缓肾功能损害的进程，又要在用药时注意肾功能状况，尽可能选择保护肾功能的药物。伴有轻度肾损害的高血压患者宜以血管紧张素转换酶抑制剂（如洛汀新）及利尿剂为首选，因前者有保护肾功能的作用，为避免降压过度发生高钾血症，应从小剂量开始服用。使用利尿剂时不应利尿过度，以免引起血容量不足及电解质紊乱。 伴有肾损害的高血压患者还应注意低盐、优质高蛋白饮食，避免使用对肾有毒性的药物，如氨基甙类的抗生素链霉素、庆大霉素等。 肾脏是高血压损害的主要靶器官之一，同时又是血压调节的重要器官。若高血压一旦对肾脏造成损害，又可以因肾脏对体液平衡调节以及血管活性物质等代谢障碍，加剧了高血压的严重程度。在各种原发或继发性肾实质性疾病中，包括各种肾小球肾炎，糖尿病肾病，梗阻性肾病等，合并高血压者可达80～90％。 高血压患者应如何同服其他药 高血压患者中，有相当一部分是老年人，除患高血压外，往往还同时患有其他慢性病，除了服降压药物外，还要服其他药物。这样一来，就必然牵涉到合理用药问题。那么，您是否想到过各种药物之间有无相互作用？这种相互作用对身体有无影响？哪些药物同时服用比较安全？下面就几种常用药物间的相互作用，简述如下： 最常见的情况是，部分高血压患者，因发现不及时或对治疗不重视或服药不正规，久而久之，发生了左心室肥厚，甚至心脏功能受损害，最后导致心力衰竭。为了控制心衰，往往要服用洋地黄类强心药，并且还要同时服降压药。医务工作者在长期的临床工作中发现，在服用钙拮抗剂降压治疗时，某些钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫（草头卓）等等，可以使血液中洋地黄类药物的浓度上升，而有可能引起洋地黄中毒。尤其对有肾功能损伤者不利，同时尼群地平与洋地黄制剂合用时，其相互作用还会影响前者的降压效果。 还有，某些钙拮抗剂在与β--受体阻滞剂合用时，可引起明显的低血压。地尔硫卓与β--受体阻滞剂合用，可能引发对心率、对心房--心室的传导及左心室功能的不利影响。维拉帕米与抗心律失常药奎尼丁合用时，不仅引起低血压，同时使奎尼丁血液浓度上升，造成不良后果。因此高血压患者务必要注意。以防止肾脏病变的持续进展。 不能忽视轻度高血压的治疗 对于诊断明确的高血压（收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg）病人，应采取包括使用药物在内的持之以恒的治疗，已无人再持异议。医学家通过多年研究，证实高血压患者治与不治，后果截然不同。经过系统治疗的病人，可以推迟病情进展，减少高血压引起的严重并发症如脑溢血、心力衰竭、肾功能衰竭的发生。但是，对血压超过正常标准而症状又不严重的患者是否需要治疗，长期以来人们的认识尚不一致。 所谓&不太严重&的高血压，是指舒张压在90～104mmHg，没有出现因高血压导致的器官损害的情况。据统计，处于此阶段的高血压患者占高血压总人数的70％左右，这些病人的存在已经构成一个重要的公共健康问题。 研究显示，治疗前舒张压高于115mmHg的高血压患者，在有计划、有系统的治疗后，并发症和死亡率均远低于未经治疗的病人。舒张压为90～114mmHg的病人，治疗效果亦非常显著，表现在脑溢血人数、死亡人数以及发展为急进型高血压、左心功能衰竭和肾功能减退的人数均减少，而且血压可多年保持稳定，亦不易发生左心室肥厚或心力衰竭。 为此，目前凡舒张压高于105mmHg的患者，必须接受降压药物治疗，而舒张压在90～104mmHg的病人，应按具体病情决定治疗方案。
自制芹菜汁。
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曾经的治疗情况和效果：
我妈妈脑出血手术半年,右脑室扩大,血压不吃药时150/100,现在服用的是硝本地平缓释片,可她总嚼,我想要给她换药,有介绍开博通和氨氯地平,请问什么药好一点?换药时需要注意什么呢?谢谢给予我帮助的好医生们!
想得到怎样的帮助：那一种药好一点,副作用少一点（感谢医生为我——该。）
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病情分析：你好,降压药的应用需要综合来考虑,她有没有冠心病和糖尿病.指导意见：如果没有的话可以改为你说的那两个药来治疗.最好从小剂量开始吃,多监测一下血压.然后调药.
高级营养师
帮助网友：7427称赞：618用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：患者,脑出血手术半年,右脑室扩大,血压不吃药时150/100,现在服用的是硝本地平缓释片,可她总嚼,我想要给她换药.指导意见：这个降血压药物,差异性不大就是那四种,只要能够控制住患者的血压就行了,副作用如果不强烈就可以了,不要不停地换,血压关键是要稳定.
帮助网友：10165称赞：496用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：有脑出血病史半年,高血压150/100指导意见：可以用硝苯地平和卡托普利片降压,将血压控制到130以下.平时低盐低脂饮食,适量活动,锻炼身体,有助于康复.
谢谢您!但我妈妈吃药总嚼,那我换氨氯地平可以吗?麻烦您耽误您的休息了
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