[转载]抢救气管异物的海氏手法
抢救气管异物的海氏手法，现已取代沿袭已久的拍背法，它简便易行，行之有效，值得将这种救术普及推广。
儿童常常喜欢把小弹子、钮扣、别针、硬币等放在口中含弄，还爱吃豆子、花生米、瓜子等零食。偶一失误，这些东西就会滑入气管，引起窒息，甚至造成猝死。当异物进入气道的千钧一发之际，家长通常是惊恐万状不知所措或将孩子倒悬，用手拍击其背部，这是一种沿袭已久、为人们所熟知的急救方法，但是效果并不理想。
亨利.海姆里希博士推荐一种现场抢救气道异物引起致命性窒息的新方法，操作十分简单，有坐法、立法和卧法3种，可用于成人，既可他救，亦可以自救，简称海氏手法。
多用于儿童。救护者靠椅而坐，让异物吸入者坐在其腿上，背贴着救护者的胸部，然后用手使劲挤压受难者上腹部（向其后上挤压），压后随即放松。
如果患者系年长儿童或成人，可以采取立法，让其站立，上身略向前倾，救护者用双臂从身后将其拦腰抱住，同时右手握拳，顶住其上腹部（脐上区域），左手则按压在右拳上，然后用力向上、向后，猛烈而迅速地挤压其上腹部，压后随即放松。
如果患者已昏厥倒地，不必将他扶起，可就地采用卧法急救。让受难者仰卧，救护者两腿分开（置于其下腹部两侧）跪在地上，同时将双手重叠，放在患者上腹部脐上区域，向其背部和头部方向（即向后、向上）猛烈而快速地挤压，压后随即放松。
&&&&不论采用坐法、立法或卧法，必须重复上述动作多次，直到卡在气道内造成窒息的异物排出为止。
海氏手法的作用原理是突然增加腹压，使横膈上推而推挤胸腔，逼使肺泡余气经气管冲向喉头。卡在气管内的异物借突然产生的气流冲击作用，被“驱逐出境”。
在这里我还想提醒大家：气管异物是小儿常见的紧急意外，一旦发生应在自救的同时迅速上医院急救，因对不能排出的异物，需要有专门的技术及医疗设备，要争分夺秒，时间就是生命，切不可延误。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。真实版的“海姆立克急救”
&&最早了解“海姆立克急救法”是读了铁凝的短篇小说《海姆立克急救》之后。
&海姆立克（Heimlich）是个美国胸外科医生，他发明了一种异物卡住气管后的腹部冲击急救法，被称为”海姆立克急救法“。从上世纪70年代到今天，美国已经用这种方法成功抢救了10万余人。
&铁凝的这篇小说以从容不迫的叙述方式，讲述了一个情感迷失和心灵救赎的故事。男主人公郭砚在事业、生活春风得意之时与同学马端端发生了婚外情，在痴情隐忍的妻子艾理在郭砚面前，因鸡块呛入气管，手忙脚乱、慌不得法、急救无效死亡之后，郭砚陷入了深深的追悔之中。偶然得知的&“海姆立克急救法”&使郭砚如获至宝，不能自已地、追悔莫及地反复做着救人、他救以及自救的练习，甚至以马端端和自己为模特，进行着报复般、自虐般的练习。铁凝以含蓄委婉的笔触讲述了一个内心挣扎、负疚、自我救赎的故事。这是迄今为止，我看到的、最好的描述婚外情、婚姻裂隙和心灵救赎的小说，但此小说另一方面的价值是详细介绍了&“海姆立克急救法”，因为危险无处不在，&你掌握了它，也许就在关键时刻救人一命。
&本周三早晨7:49分，医护交班的路上，在我们的病房里，就上演了一场真实版的“海姆立克急救”。
&当我们病区的医生们正匆匆地走向楼道另一端病区的医生办公室时，822病房传来呼救声，原来，68床一50岁男性脑梗死伴轻度吞咽障碍的患者，被一块死面大饼卡住了咽喉。医生们冲了进去，只见病人躺在床上，牙关紧闭、痛苦的扭曲着，脸憋得通红，在一旁陪护的病人的姐夫吓得呆傻了，手足无措，甚至不知道向医生求救，若不是邻床的、陪护老伴的、我院化验室退休的王老师的提醒，医生们也许早就站在医办室交班。我们把病人翻转过来，头朝下，当用勺把撬开牙关无效后，病人神志渐渐昏迷，脸憋得青紫，瞳孔散大，这时交班的护士长赶了过来，她用开口器撬开了病人的牙关，这时病人好像有透气的感觉，但是脸仍青紫，神志不清，并且开始上痰，喉间痰鸣。一个男陪护用力地拍击着患者的后背部，无效。我突然想起了“海姆立克急救”，大声喊：“别拍了”。站在床上，从后面环抱住患者的腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患者的上腹部剑突下的部位；另一手掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压着，当患者脸色由青紫变红之后，我们把患者放平，当一个医生在侧方挤压胸廓，我两手叠加开始做胸外按压，按压实施第一下后，&“噗”的一声患者从口腔和鼻孔同时喷出了痰液和血液，甚至喷在了站在旁边的护士长袖口上。在患者窒息了约5分钟后，患者面孔渐渐转红，神志转清，慢慢张开了嘴，这时我们看见在患者舌头上有一大块球状红色的东西，掏出一看，原来就是那块“罪魁祸首的大饼”。当ICU的医生带着可视的气管插管，耳鼻喉科主任带着直角压舌板和弯头取物钳和几乎全科的人员，从B座2楼，气喘吁吁地爬到C座8楼时，病人已经转危为安。
&当我们回到办公室，仍然惊魂未定，如果不是在交班路上，如果不是全体医护人员都在，如果不是及时的采取了正确的施救方法，也许这条鲜活的生命就从我们眼前消失了。
&作为一线医生的我，很少写关于医院的任何博文。但在这里我很想把“海姆立克急救法”介绍给更多的人，因为被异物嵌顿咽喉几乎每天都在发生，我也有被鱼刺扎在咽后壁的经历，甚至我女儿两岁时，也被两粒话梅噎过，被我手疾眼快的从嘴里抠了出来。一旦掌握了这种方法，无论是否是医生，也许在关键时刻就能救人一命。
海姆立克急救法
&食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里介绍立克(Heimlich)手法，简单易行，十分有效。
&&1974年，一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。
　　正在这千钧一发之际，她的邻居一位70岁的老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利·海姆立克医生(Henry
J·Heimlich)发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情景，马上将学到的技能用到老妇身上。他用双手从背后将她抱住，一手握拳，向上用力冲击其腹部，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。这是海氏手法被民众掌握，及时现场救护成功的第一例。
把一位呼吸道梗塞窒息的老人，从濒死中解救回来的报导，使亨利·海默立克医生名声大振，他的急救法为世人瞩目，迅速地被普及，抢救成功的报导似雨后春笋。一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，他用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的5岁孩子。这种急救方法就称为海姆立克急救法。
海姆立克急救法(Heimlich Maneuver)
亨利·海姆立克教授是一位多年从事的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成致死的病例震惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。
&利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。&
受害者站着或坐着
救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。
受害者是1岁以下的婴儿
　　救护者坐在地上，将仰卧于大腿上或坚固的表面上，或者让婴儿坐在大腿上，面朝救护者，用双手的食指和中指做“挤压器”，迅速轻柔地向里向上挤压。
受害者溺水后被噎
　　托扶其背使之脸朝一侧卧躺，救护者两脚分开跪在受害者臀部两侧，双手成掌叠置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以挤出肺里的进水，使受害者心肺易于复苏。
　　常采用站位法。即病人神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部(肚脐稍上)；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。
病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。
　　如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。&
自己是受害者，孤立无援
　　用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。&
&随着海氏急救法的普及推广，它已从气管异物的急救扩展到淹溺急救的新领域。因为溺水时大量的水分、呕吐物等进入呼吸道，造成气道堵塞。那么，在进行心肺复苏(CPR)前的重要步骤"打开气道"的难题：呼吸道梗阻如何处理呢?传统的控水处理，往往效果不甚理想是"吃力不讨好"，而且延迟了作CPR的有利时机。应用海氏手法，有效地解决这个"打开气道"的难题。方法是，溺者取头低脚高位，施行海氏冲击挤压法，可使气管内的水分经口排出，然后立即作CPR。
&海氏急救法最普遍应用于气管异物的抢救，它能打开气道，保持呼吸道的通畅。
幼儿发生气管异物的几率极高
　 &在传统的思路中，气管异物几乎都是发生在幼小的儿童中。在既往的报导中，常讲到乡村小孩，因气管异物生命奄奄一息，在小站破例停车，将孩子送进城里大医院，专家在帮助下，妙手回春将异物取出，转辗反侧，孩子而得救的故事。
幼小儿童尤其以刚学会走路的两岁间孩子，气管异物发生率较高。这是因为小儿的气管与食物交叉的会厌软骨发育不成熟，功能尚不健全。当孩子哭闹时，大人给其花生米、黄豆等食物，由于小孩口中含物说话、哭笑活动，使会厌软骨，而致吞咽时食物误入歧道，造成气管异物。而花生米、黄豆等遇水膨胀，就更不易取出。此外，幼儿也因好奇，易将钱币、纽扣等异物放在嘴里，不慎而致意外。
海氏急救法最普遍应用于气管异物的抢救，它能打开气道，保持呼吸道的通畅。
一、应用于成人
　　1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。
　　2、一手握拳，将拳头的一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。
　　3、用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。
　　4、重复以上手法直到异物排出。
二、应用于婴幼儿
　　使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。
　　可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。
四、用于无意识的病人
　　使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。
五、合并症
　　Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。
六、喉气管异物窒息的预防
　　当然，重要的还在于预防进食时避免食物和异物卡喉，应注意以下几点：①将食物切成细块。②充分。③口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。④不允许儿童将小的玩具放在口中。
　　有以下情况者，进食时应格外注意①：有假牙者。②饮酒后进食者。
海氏急救法是CPR的重要发展
　　亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在20世纪60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第6。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。
　　1974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家所走过的艰难历程那样，医学界开始时对他的理论、方法并不给予热情的支持，甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔波呼吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的，"科学普及"很快给他带来了实践这种急救方法的机会，并证明这种急救方法的成功。
　　1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了10万生命，其中包括美国前总统、前任市长、著名女演员等等。《》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。
　　现在海姆立克法已正式被列为CPR的重要内容，是呼吸复苏中的大气道保持呼吸道通畅的重要方法。所以，我们对海氏急救法的介绍不放在只局限气管异物的急救章节里，而列于心肺复苏术中，是家庭急救中的基本技术。海氏为家庭保健金典的编著给作者提供了大量的资料和照片。
　　但是，近数十年来，人们发现气管异物在任何年龄段中均可发生，成年人的发生率并不比少年期低，而更多见是在年过70岁以后的老人，发生气管异物的情况明显地增多，大大地高于那呀呀学语的幼童。
　　追溯原因，主要是在一边进食一边说话，或一边进食一边在做其他事情，精力明显地分散。异物的种类以吃一些大块硬质食物为多见，如鸡块、排骨等。进食速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞的情况。到老年，由于牙齿往往缺如、咀嚼力弱，在进硬质食物时多不易充分嚼碎，块粒状；再因吞咽机能减弱，吞咽时注意力不集中，就容易造成食物卡在喉部致呼吸道堵塞。
如何预防异物卡喉窒息
　　①将食物切成细快；②充分爵嚼；③口中含有食物时，避免大笑、讲话、行走和跑步；④不允许儿童将小玩具放在口中。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。抢救气管异物的海氏手法--《健康博览》1998年12期
抢救气管异物的海氏手法
【摘要】：正 日,中央电视台晚间新闻节目中播出过一则美国新闻:一名6岁女孩吃糖果,不慎误入气管,顿时面色青紫,危在旦夕。与她一块玩耍的一名5岁男孩,眼疾手快,立刻施行一种徒手急救法,帮助她逐出气道异物,小女孩得救了。这条消息简直令人拍案叫绝。这名小男孩施行的是什么手法呢?他是从哪里学来这种急救技巧的呢? 儿童常常喜欢把小弹子、钮扣、别针、硬币等放在口中含弄,还爱吃豆子、花生米、瓜子等零食。偶一失误,这些东西就会滑入气管,引起窒息,甚至造成猝死。
【关键词】：
【分类号】：R562【正文快照】：
以上为他救法。不论采用坐法、立法或卧法,必须重复上述动作多次,止。 自救法如果异物落人您的气管,而身边无人救护,不必惊慌,可采用自救法。用自己的手或桌边、椅背等硬物顶住自己上直到卡在气道内造成窒息的异物排出为 日,中央电视台晚间新闻节目中播出过一则美
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