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淮南:城镇居民医保让52万市民共沐阳光
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日10时19分
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  国家大计,民生为重。医疗问题是一根敏感的“社会神经”,牵动千家万户。淮南市“城镇居民医保”政策的实施,是医疗保险改革进程中浓墨重彩的民生新篇章。
  现年79岁的赵英华,家住电建301,是该企业的家属工,每月仅以400元的劳保费用维持生计。由于没有正式工作单位,加上体弱多病,老人这辈子最大的心愿就是能有一个医疗保险,解决自己的看病问题。以前,城镇职工医疗保险和新农村合作医疗保险,她都没有资格参加,小病自己撑着,大病自己掏钱。
  去年底,淮南市被国务院确定为城镇居民基本医疗保险试点城市后,赵英华实现心愿的机会终于来临,她和朋友们一起办理了城镇居民医保。今年9月2日,赵英华由于摔伤造成髋关节骨折入院治疗,花费了约3万元,对于赵英华一家来说是个不小的开销。根据有关规定,本次她能够按照比例报销1万多元,大大缓解了家庭负担。
  在赵英华的说服下,其子女也都相继办理了城镇居民医保。今年的医保登记办理工作已经开展,老太太也已提前登记缴费,她激动地告诉记者:“城镇居民医保这个东西好,真好!”
  城镇居民医保,为52万市民带来福音
  近年来,我市实行了多个医疗保险制度,但作为城镇的特殊群体,包括中小学阶段的学生和其他城镇户籍的包括国有困难企业职工和关闭破产企业退休人员、进城农民工子女和城镇困难集体企业职工等十多类非从业城镇居民,他们却长期被拒于医保的大门之外。如何让“真空”不再,逐步解决这个群体的“看病难、看病贵”问题,淮南作为首批城镇居民医疗保险试点市,从2007年底开始全面启动此项工作。
  据淮南市劳动和社会保障局的负责同志介绍,城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施,实行个人缴费与政府补助、社会捐助相结合,以提供住院和规定病种门诊治疗的社会医疗保险制度。它是一项交费低、政府补助多、参保不受年龄限制,为城镇居民切身利益考虑的好政策、好制度;是一项由政府承办的惠民利民工程。
  据悉,《淮南市城镇居民基本医疗保险暂行办法》实施后,淮南作为国务院的医保试点城市,将有52万城镇居民(包括中小学生)享受到医保所带来的实惠,基本实现城镇居民医保全覆盖。市政府为此还压缩行政和消耗性开支,每年拿出巨额资金进行补助。目前补助资金均已到位。本年度城镇居民基本医疗保险从9月1日起全面接受居民登记参保,市民只要持有效的证明材料便可在各个社区办理医保。
  作为我市重要的民生工程之一,城镇居民基本医疗保险自2007年底开始启动以来,深受广大市民欢迎和赞许,减轻了城镇居民的医疗负担。
  淮南市劳动和社会保障局的负责同志介绍,与去年相比,今年“城镇居民医保”在个人缴费标准上,对18周岁以上的城镇居民每人每年缴纳120元调整为100元,并按实际参保人数,每人每年增加了40元的中央财政补助;在门诊规定的病种方面,增加了10种常见病种;降低了住院的门槛费和提高报销比例及最高结算限额,对一、二、三级医院的住院起付标准的300元、400元、500元,分别下调至200元、300元和400元,住院治疗报销比例提高10%,并对符合规定的医疗费用基金年结算最高限额提高2万元,18周岁以下的城镇居民每年为10万元,18周岁以上的城镇居民每年为5万元。
  简化程序,办理只要“张张嘴”
  家住八公山区的严先生无职业,一直靠四处打工挣钱,文化程度不高的他想办理医保,可又怕找人,去年底老严抱着试试看的心理,来到社区,不到20分钟,业务员就为他办好了所有医保手续。更让他想不到的是报销起来也很方便,今年8月份他住院花去费用13000多元,老严向医院出示居民医疗证和户口簿后,当天就领回医疗补贴款6000多元。说起这些,老严很是感慨:“真是太方便了,原以为办理、报销要跑断腿,没想到只要‘张张嘴’,事情就好了。”
  记者在淮南市劳动和社会保障局了解到,作为一项惠及百姓健康的民生工程,市劳动保障部门专门组织了精干力量,以“走入基层,分期上门”的形式开展培训,对全市221个社区和160个中、小学校、幼儿园和职业技术学校等医保经办人员和负责人进行了培训。在相关部门的配合下,自8月中旬以来,已经成功举办了11期,共计培训医保经办员2800多人,现已在各自的岗位上接受市民前来办理医保,为下一步全市城镇居民参保打下了良好的基础。
  据悉,为了方便群众,今年城镇居民基本医疗保险参保登记手续十分简单,居民可在户籍所在地社区具体办理参保登记。在校学生由学校统一办理参保登记手续并代收代缴参保费用。参加城镇居民医疗保险的人员为:凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童和其他城镇居民,均参加城镇居民基本医疗保险。各类学校在校生包括市属、区属、行业、民营四类性质的幼儿园、中小学学校学生,职业高中、中专学生,技校学生等。已参加新型农村合作医疗的农村户籍在校学生可参加城镇居民医保。凡随父母务工、经商或居住的异地、农村户籍在我市城镇及乡镇中心学校就读的学生,均可参加我市城镇居民医保。在校大学生在大学办理参保手续,具体参保政策另行制定。
  淮南市劳动和社会保障局同志介绍,城镇居民医保不仅参保登记简单,而且看病报销程序也简单。参保居民因病需住院治疗时,本人持(IC)卡和门诊医师开具的住院通知单、预交一定数额的住院押金,开始正式住院治疗,住院期间IC卡由医院保管,出院时,持出院小结等材料到医院医保经办部门办理出院手续,在核对住院医疗费用无误后,在出院结算单上签字,医院从预交的押金中扣除个人应支付的部分,出院手续即办理完毕。接诊医院负责统一办理报销手续,参保人员到就诊医院领取报销费用。
  “千辛万苦、千言万语、千方百计”才能形容我们的工作
  为了使城镇居民医保这项民生工程惠及每个人,各县区劳动局、各基层单位工作人员都攒着一股劲,辛苦地为居民参保而忙碌着。
  9月22日下午,走进田家庵区劳动保障局办公室,一处醒目的位置上摆放着《田家庵居民医保参保流程图》,与医保相关的培训材料也放在工作人员触手可及的地方。说起从2007年至今以来的医保工作,田区劳动保障局局长赵旭说,可以用三个“千”字开头的成语来代替,那就是“千辛万苦、千言万语、千方百计”。
  2007年,刚接触到医保这个词时,为了熟知它的相关政策,田区劳动保障局从局长到普通工作人员都提前学习有关政策和参保工作流程,又反复在电脑上模拟基层人员在录入时可能会遇到的复杂问题。在他们弄懂了之后,又多次举办了培训班,对街道、社区的负责人员进行培训,并经常下去现场接受咨询、指导。2007年田区劳动保障局还没有专车,全市50多个社区,劳动局局长赵旭硬是自己坐车多次跑街道、社区上门指导。
  在采访时,赵旭的嗓子时而嘶哑得说不出话来,要干咳几声才能重新开始中断的采访。劳动局的一位工作人员告诉记者,局长这个咽炎病是从2007年启动医保工作之后才患上的。医保启动初期,他们不光要到社区接受现场咨询,还要经常开会调度工作,试问,同样的一句话,对着50多个社区,至少要说上50多遍,说尽了千言万语,嗓子又怎能负荷得了呢?
  正是因为有了他们这些人的工作,才使得田家庵地区的老百姓得到了实实在在的实惠。
  在田家庵区第五幼儿园的档案室,记者看到,档案室的姚利润老师和谢广枝会计正向电脑中录入园内参保孩子的数据,她们一个报号码一个录入,多张贴有孩子照片的表格摆放在电脑旁边,而在另外一个房间内,王洁书记正帮忙抄写孩子的资料、粘贴孩子的照片,为了做这项工作,她们已经整整两个星期没有休息了。
  园内1050个孩子办理了1030人,这些孩子们的数据资料要全部录入到电脑中。为了不出差错,幼儿园将劳动局下发的申请表重新照样复制了多份,下发给每个家长,叫他们填写孩子的资料,然后由老师再输入到电脑中,最后抄写到正式的申请表中。但由于一些“马大哈”家长不太重视,还是出现了不少孩子的身份证号码填写错误的情况发生,谢广枝手中拿着的申请表上就有许多是划上了红杠的,她们说这是出现了错误,需要重新核实的。家长马大哈不要紧,但是却害苦了两位负责录入的老师,由于这个软件是一个班级一个班级进行录入的,有时就因为一个班级一个孩子的数据输入错误,整个软件就要停下来,要纠正完这个错误,才能进行到下一个班级。9月20日,就因为一个孩子的号码错误,她们给一个孩子家长打了四个电话,才获得了正确的号码进行了改正。
  “我们觉得学生参加医保是一件关系到孩子健康、爱护他们生命的一件大事,所以从校长到老师都动员了起来。”洞山中学的副校长虞晓新告诉记者,9月5日,洞山中学启动了在校学生参加城镇医保工作,抽调了28名认真负责的教师组织五个医保工作责任组担任工作。学校有4000多名学生,为了保证信息录入的准确无误,录入和誊抄工作人员非常辛苦,强忍着头昏、眼花和手臂酸肿的不适,还有17名教师放弃了首次的中秋节假期,放弃与家人团聚的日子,在校加班填写学生的申请表,他们用自己的敬业精神为学生做出了好榜样。为了使每个学生的照片符合要求,学校目前正组织专人利用数码摄像采集全校学生电子照片。洞山中学有68个班级,在校学生近4800人,除一些已经参保过的学生外,截至目前,已经参保了4422人,参加率达到了92%。
  群众看病难得到大改善
  参保就得让居民能够得到实实在在的好处,“城镇居民医保不仅为老百姓解了燃眉之急,也为各级干部去掉了一块心病。淮南市劳动和社会保障局负责同志深有体会地说:“过去,群众看病难,我们看在眼里、急在心上,却有心无力。现在,困难群众看病有了很大改善。我们一定要尽心竭力做好工作,真正把党和政府对老百姓的关爱送到千家万户。”
  9月22日下午,记者随淮南市劳动和社会保障局有关人员一起走访了第一人民医院,具体了解《淮南市城镇居民基本医疗保险暂行办法》施行后,给我市城镇居民带来何种实惠。
  家住公园路丁字巷内的张保安,男,现年38周岁,由于脑出血,于本年度8月16日入院治疗。据了解,他母亲过世后,一直孤身一人,由于脑出血压迫视神经,导致双目失明,且自己没有工作,每月仅靠200元的低保维持生活。他的母亲曾于2007年通过社区广播宣传城镇居民医保政策后,为其办理了医保。本次住院靠朋友接济才勉强入院治疗,目前已花费8500元左右,但还未最后结算。据该院住院部收费处王若侠主任介绍,对于张保安这样的参加城镇居民医保的人员,按当前的花费来计算,该院将按照《办法》规定40%――50%的比例给予报销,近4000余元。张保安说:“城镇居民医疗保险实惠到家,保了我的命,咱有病不需再硬扛了。”他表示自己还要参加下年度的城镇居民医保。
  2007年底,我市开始施行城镇居民医保,市第一人民医院在住院部门口,开设了城镇居民医保入院登记窗口和出院结算窗口,最大限度地方便了参加医保的城镇居民,每天登记出入院的达到40余人次,其中有相当一部分是老人和孩子。王若侠介绍,今年参保人员若明年继续办理医保,将会提高报销比例,入院门槛费也将按照规定给予降低。
  在淮南市劳动和社会保障局,记者看到了一份份登记表,这,都是参保群众的报销登记:
  24岁的夏明霞家住大通区九龙岗镇红旗社区内,由于父母没有稳定的工作,还要供弟弟上学,她家一直是低保扶助的对象。夏明霞自幼患先天性心脏病,手脚不灵活,不仅耽误了学业,就连外出行走呼吸也相当困难。2007年,她所在的红旗社区宣传城镇居民医保,按照规定,她家四口人都能参加城镇居民医保。夏明霞在朝阳医院做了心脏手术,累积了相当一部分治疗费用。由于她参加了上一年度的城镇居民医保,加上该项政策的扶持,除自费外,她的治疗费用符合基本医疗保险的为49077元,已统筹报销了26772元,减轻了家庭的经济负担。通过治疗,夏明霞目前已经能自由活动,并积极参加了下一年度的医保登记。
  今年14岁的小孔,家住田家庵区洞山,由于患病比较特殊,是特发性脊柱侧弯,被转至南京鼓楼医院做手术。由于先前她已经参加城镇居民医保,按照2007年下发的《淮南市城镇居民基本医疗保障试行办法》中第三十条关于转诊转院的规定,她的治疗费用中符合医保的为99153.71元,按照24.5%的比例,报销了24292.85元,手术后脊柱侧弯明显改善。
  2岁的蒋姓小朋友生活在田家庵区国庆街道香格里拉社区,在今年5月爆发的流行性手足口病中,他未能幸免,他在市传染病医院接受了治疗,总共花费了2594元。由于他参加了上一年度的城镇居民医保,给予报销了829元。但手足口病当时并未列入疾病报销的范围内,省政府下发了《关于手足口病患者治疗费用有关政策的通知》后,按照通知的内容,手足口病属于今年新发生病种的特例,即使是去年未参保的城镇居民也可按照参保人员享受优惠。(记者李 钧、李严 、李舒韵)
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