胆囊癌常见问题的护理？
胆囊癌常见的症状有哪些，出现这些症状后要怎么护理呢？
11-05-24 &百度拇指医生
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&胆囊癌化疗后能活多久？这是很多接受化疗后的胆囊癌患者及患者家属关心的问题。胆囊癌化疗后能活多久？主要取决于中肿瘤的分期、化疗是否成功以及病人的身体机能和术后的种种因素等。此外，胆囊癌患者及家属应多了解胆囊癌化疗治疗的知识，多和主治医师交流，对胆囊癌胆囊癌化疗后生存期的延长有帮助。&
一、胆囊癌化疗的效果：&
1、胆囊癌介入化疗：中期胆囊癌患者应先行化疗，杀灭或局限囊外浸润或转移灶，创造时机争取Ⅱ期手术切除；或配合手术，争取辅助措施杀灭手术后残存的瘤灶或癌细胞团。胆囊癌介入化疗最有有效的是（超）选择性胆囊动脉或肝动脉灌注化疗技术。&
2、全身性化疗：临床大量研究，对于根治术后化疗和不能手术者，或术后复发的患者，化疗都有一定的疗效。常用的联合化疗方案为FAM方案、FAB方案、FM方案。另外，卡莫司汀（BCNU）、优福定（UFT）、替加氟（FT-207）是较为有效化疗单药。&
胆囊癌放化疗的主要目的在于通过直接杀灭癌细胞和应激性提高血液中白细胞的含量以达到控制癌细胞的繁殖、比较多适用于手术后预防癌灶复发或病情急剧恶化需要应急控制的情况，胆囊癌患者切不可以为放化疗是万能的，甚至有些胆囊癌患者产生放化疗依赖，主要原因在于放化疗在带来治疗效果的同时也会对人体的一部分正常功能造成损害，尤其是骨髓白细胞造血的抑制作用，所以会经常出现一做放化疗就好转，一停止就开始反弹的现象，而且随着胆囊癌患者放化疗次数的增多效果逐渐减退，这就是一味依赖放化疗的恶性循环、
目前胆囊癌的化疗效果不容乐观，可能部分归因于临床中，胆囊癌的化疗主要经由静脉途径、临床中尝试由经其他途径的给予化疗，如胃网膜右动脉置管入肝动脉，经皮下埋置注药泵，TACE经门静脉化疗等，亦取得了一定的效果，如：腹腔内灌注顺铂对预防和治疗胆囊癌的腹腔转移也有一定的疗效、胆囊癌对各种化疗药物均无不敏感，很难观察其疗效，但近年来随着化疗药物不断开发临床大量研究，对于根治术后化疗和不能手术者，或术后复发的患者，化疗都有一定的疗效。另外胆囊癌化疗疗效应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定、单纯的说胆囊癌化疗的不良反应越大，疗效越好的说法并不完全正确、原则上应该是通过化疗获得最大疗效，并且尽可能把胆囊癌化疗药物的不良反应降至最低点、
胆囊癌化疗药物中，有些药物随着药物剂量的增加，疗效也会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性、当然，化疗药物的剂量加大，不良反应也就增加，从这个观点看，似乎不良反应越大，化疗效果越好有一定道理、有些胆囊癌化疗药物在超出一定剂量范围后，疗效并不增加，毒性反应则明显增加、此外，随着化疗的辅助用药的进步，药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决，例如化疗药物引起的外周血白细胞减少，通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗，如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等，白细胞降低的副作用并不明显，而且还能允许化疗药物的剂量增加，使疗效提高；又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物，呕吐的副作用并不强烈，而疗效比小剂量顺铂明显提高。&
二、胆囊癌化疗后的治疗：&
胆囊癌化疗有一定的适应症和禁忌症，一些不宜手术或放疗的各期病人，以及晚期广泛转移的但脏器功能正常的均可考虑胆囊癌化疗、但单纯的化疗有很大的副作用，应该根据患者的具体病情应用中药治疗，同时配合化疗，减轻化疗的副反应，整体提高患者的免疫力，调节体质，改善症状，减轻痛苦，提高生活质量，
化疗只能消除表面肿瘤，而不能根治肿瘤，化疗后采取中医药治疗效果比较好，见效快，对晚期恶性肿瘤及胆囊癌都有独特的治疗效果，而且安全，对身体不会产生任何毒副作用、能使患者在短的时间内就能看到治疗效果。
& & 三、胆囊癌化疗的护理：
化疗虽然是治疗胆囊癌的重要手段，不过其在治疗中有着较大的副作用。除了使用合适的中医药来缓解胆囊癌化疗副作用，胆囊癌病人化疗的护理知识也是家属需要了解的。那么专业忽视如何进行胆囊癌病人化疗的护理？护士在应用化疗药时必须了解药物的特点、种类、用药途径、副作用及其预防措施，才能做好化疗病人的护理。
& &【化学抗癌药物的给药途径与护理】
1、口服药物：需装入胶囊内或制成肠溶性制剂，以避免对胃粘膜的刺激，防止药物被胃破坏。&
2、肌内注射：为了避免对血管的破坏及一些不适合口服的药物，常采用肌内注射，选择长针头深部注射，且经常更换注射部位以避免产生硬结。&
3、静脉给药--静脉注射：是临床应用很广泛的方法。药物直接进入血管，剂量准确。由于肿瘤患者用药时间长，护士在使用血管时应注意要从远端开始左右上下肢交替使用。必须掌握熟练的技术方法，谨防某些药物漏、渗至血管外，导致局部组织坏死，甚至肢体残废；静脉冲入：使用某些化疗药物常要求在2～3分钟迅速到达体内。用药前先输入葡萄糖或生理盐水待通后，将化疗药物由滴管内注入，2～3分钟后，再恢复原滴速。如丝裂霉素、长春新碱等药物常采此法。
4、动脉注射适用于某些晚期不宜手术或复发而局限的肿瘤。直接将药物注入供肿瘤血液的动脉，可提高抗肿瘤药物局部浓度和减轻全身毒性反应。动脉内给药要求保持导管通畅，预防气栓、血栓、缺血性坏死或感染。
& & 5、腔内注射
适用于癌性腹水和心包积液。注射后注意观察病人的反应，根据病变位置的需要及时更换病人的体位，使药液充分扩散在病变部位。
& & 6、肿瘤内注射
如膀胱癌病人，临床上常采用喜树碱在膀胱镜下作膀胱肿瘤内注射，疗效较其他方法为佳
& &【化疗后并发症的预防与处理】
1、感染：患者在化疗过程由于骨髓及免疫抑制，发生感染是较常见的并发症之一。如发现感染征象，应立即作血、尿、痰及体液检查并进行细菌培养，并迅速应用广谱抗生素，根据培养结果随时调整使用。当白细胞下降明显时应注意对皮肤、口腔、胃肠道和会阴等处采取预防措施。注意食物消毒，口服肠道不吸收的抗生素。补充血液成份，必要时输入新鲜血。口服一些扶正的中药以提高细胞免疫能力及保持肾上腺皮质的功能。
2、出血：由于抗瘤药物对血小板和其他凝血因素的影响，病人可有出血倾向。有时需输入血小板以控制出血。对恶性肿瘤侵犯骨髓必须治疗。泼尼松（强的松）可能对缓解血小板减少有效。及时停止任何诱发出的药物，同时必须采取各种止血措施，包括输全血或浓缩红细胞和血浆扩容以维持生命。
3、血栓形成：肿瘤患者的血液有高凝现象，具有弥散性血管内凝血(DIC)，表现为各种凝血异常，因此要注意观察及时发现，同时嘱患者注意休息，抬高下肢，一旦发现血栓形成，应及时应用肝素、抗血小板和溶解血栓的药物，如潘生丁、尿激酶、丹参等。对严重的大栓子还需行栓子切除术。
4、穿孔与梗阻：位于或侵犯空腔脏器的肿瘤，如小肠恶性淋巴瘤等，在化疗过程中可出现穿孔、出血。护理人员要注意观察和发现穿孔出血迹象及处理，其预防措施是适当地减慢给药。特别是1～2次联合化疗后即出现明显效果者，更应注意。同时应采取积极的对症处理措施。
& & 四、胆囊癌化疗后饮食：　
胆囊癌病人在化疗时常常出现比较严重的毒性反应，如消化道反应、血常规、肝肾功能异常，给病人带来极大的痛苦，甚至影响化疗的正常进行。临床上除必要的药物预防外，饮食治疗是十分重要的一个方面，下面分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。接受化疗的病人，因治疗导致进食量减少，营养素摄入不足。因此，应注意补充蛋白质、微量元素及各种维生素，营养搭配合理。夏季饮食要偏软、温热，少食辛辣、过于油腻的食品。不宜多吃冷食，因为胃肠道如果骤然受冷，可导致肠胃痉挛，引起腹痛，消化道肿瘤、肝胆肿瘤患者尤其注意。
1、血象下降的膳食调理：胆囊癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶（阿胶）、猪皮胶（肉皮胨）等也有助于提升白血球。中医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的。&
2、消化道毒性反应的膳食调理：胆囊癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2~4次。
化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。
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癌症常见的类型中，胆囊癌也是之一。生活中的因素易导致胆囊癌的发生，因此，有些胆囊癌患者选择手术治疗。那么，应注意哪些事项呢?我们一起来从下面的文章中了解下吧。1、一般护理，此类胆囊癌患者均为全麻，吸氧2L/min，去枕平卧，头偏向一侧，评估及观察患者BP、P及R的变化，并认真记录，2h后根据病情变化，改变，并定时翻身，做好皮肤护理。这是属于胆囊癌的术后护理之一。2、疼痛观察处理也是属于胆囊癌的术后护理之一，LC术后一般疼痛较轻，主要与腹腔急性扩张致小血管撕裂，神经牵拉和疼痛介质释放有关。胆囊癌患者主要为感。胆囊癌的症状多见于上腹、下腹及肩背部，以上腹部多见，一般维持10h,24h后明显减轻，临床多不需特殊处理。胆囊癌的术后护理对疼痛明显者可予以一般镇痛处理。3、静脉补液及抗生素的应用，可根据胆囊癌的病情的需要，静脉补充液体及维持水、电解质及酸碱平衡。胆囊癌的术后护理需注意应用抗生素预防术后感染。4、伤口护理，胆囊癌患者在术后第3天常规换药，胆囊癌的术后护理主要观察伤口有无渗血、渗液及红肿现象。评估及观察胆囊癌患者有无腹痛、腹胀，全身皮肤黏膜及巩膜有无黄染。以上所讲述的就是对于胆囊癌的术后护理具体的讲述，希望可以对于胆囊癌患者有一定的帮助，能够及早的治愈好胆囊癌。如果您还有其它的胆囊癌的问题想咨询的话，可以联系我们的在线专家为您解答。详情可登录胆囊癌疾病专题或向专家免费进行咨询，届时专家将根据患者的具体情况做出详细的解答。
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专长：临床常见疾病
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你好，该症建议一般采取中医西医结合治疗，另外手术治疗主要包括包括根治性手术，姑息性手术，探查性手术。化疗也是关键，平时应该注意饮食均很，保证碳水化合物的摄入，维持患者生理机能。平时还应注意患者的心理治疗，祝你健康
职称：医生会员
专长：中风，骨折术后等
&&已帮助用户：113768
您好，是属于胆囊恶性肿瘤，主要可以通过B超、CT等检查确诊。胆囊癌早期无特异性临床表现或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛包块黄疸等病变已到晚期。主要临床表现为右上腹疼痛、黄疸、消化不良厌油腻食品等。胆囊癌患者不宜吃过于油腻的食物，不能喝酒，不能吃牛肉，不能吃烟熏食物。主要的治疗方法为中药治疗、手术治疗，建议在专业医生的指导下，尽早确诊治疗为宜。
专长：临床常见疾病
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你好，中医治疗癌症是治疗癌症常用方法。中医治疗肿瘤最常用的方法就是扶正固本法。扶正固本法是通过扶助正气、培植本元以达到“养正除积”的目的。临床研究证明，许多益气健脾、温阳补肾类的药物均可增强细胞免疫功能，如人参、黄芪、菟丝子、肉苁蓉等均能增加血液中免疫细胞数量。近20种中药具有明显的抗突变作用，其中属健脾类的有白术、黄芪，补肾类的有仙茅、枸杞子，养阴类的有沙参、天冬等，均有防止细胞突变的作用。扶正固本法还可以可减少癌症病人放、化疗的毒副作用。癌症病人在施以放疗或化疗时配合益气养阴、生津润燥、气血双补、健脾和胃、滋补肝肾等扶正固本疗法时，不但能确保顺利完成放疗或化疗疗程，还有明显减毒增效、提高病人生存质量、延长病人生存期的作用。
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