如何判断类风湿性关节炎病情轻重
发布时间： 11:21&&&来源：飞华健康网&&&编辑：责编旭&&&&&&
　　病情严重程度如何判断，对于指导治疗和判断预后方面极为重要。JDavis等人于1990年在英国风湿病杂志上介绍的一种方法，简便、易操作、实用性强，并且适用范围广。
　　近端指间关节滑膜炎计分：是通过每个近端指间关节的拇指的指间关节滑膜增厚的程度来定等级的，分为4个等级(0级：滑膜无增厚，1级：滑膜可能增厚，2级：滑膜有增厚，3级：滑膜显著增厚)。计分相加最高分为30分。
　　血沉：以魏氏法为准。
　　晨僵：时间以分钟计算。
　　C-反应蛋白：根据实验室具体数值而定。
　　Ritchie关节指数：肘、腕、髋、膝、踝、距跟和跗骨关节分别按单个计算。颞颌关节、颈椎、胸锁、肩颈、掌指关节、近端指间关节和跖趾关节按一个关节单位计算。
　　压痛程度计分：0级：无压痛，1级：问患者时有压痛，2 级：主动诉说压痛，3级：因压痛产生不自主的回避动作。
　　病情分级：1～3 分为轻微，4～7 分为轻度，8～11 分为中度，12～17 分为重度。
　　方法：评分从左边开始向右边移动，移动的方向（向上、向下、平行）视每个项目数值大小来定，在最右边是最后得分数。
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||||||||||【医案讨论】请问中医生能准确判断出是得的风湿病还是类风湿病吗？_中医吧_百度贴吧
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【医案讨论】请问中医生能准确判断出是得的风湿病还是类风湿病吗？收藏
最近下左肢麻木，现在左手也有点感觉了，就是膝盖和手肘酸酸的感觉，下肢脚掌脚趾和手臂手掌手指麻木的感觉，怕吹风，怕空调，去中医院找中医检查了一下，医生说是风湿病而不是类风湿病，我只想知道中医生能判断出二而种不同的病吗？，谢谢你们了。
阴唇流脓 阴唇痘痘 阴唇溃烂 阴户痘痘疙瘩和阴唇长肉芽怎么办?如何治疗呢?咨询白玉兰专业妇科医院
可能不是风湿或者类风湿，这恐怕是中风的先兆，不能马虎
有可能是颈椎病
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或正确认识“类风湿”
来源:健康报网
& & & &周围总有叔叔、阿姨，甚至有许多年轻人都因为关节疼痛的原因有同一个问题&我有关节疼痛，我是类风湿么？&而这都是真正的&类风湿关节炎&么，今天就给大家简单介绍一下究竟什么是&类风湿关节炎&，假如得了&类风湿关节炎&该怎么治疗？
& & & &什么是类风湿关节炎
&类风湿关节炎是一种慢性反复发作的、以对称性多关节滑膜炎为主要病变的自身免疫性疾病。通俗的说呢，就是如果您同时出现双手、双脚小关节反反复复的疼痛，就要小心这是不是得了&类风关&了。如果得不到有效治疗，将会活动受限，最终导致残疾，3年致残率高达70%。类风关它和我们常见的其他关节炎的病因不同，比如说爷爷奶奶们常有的双膝关节疼痛、活动不便，这多是&骨关节炎&，是一种退行性病变，是随着年龄增长，过多的使用，关节面磨损等等原因引起的。那些职场应酬族，在喝酒、吃海鲜后会出现脚大拇指关节疼痛，这多数是&痛风&，这是代谢相关性疾病，是机体代谢出现异常引起的。而类风关呢，是免疫相关性疾病。
& & & &类风湿关节炎的关节症状特点
& & & &第一，它所引起的关节疼痛双手、双脚可同时出现，并且为一般在5个或5个以上的小关节，且持续时间较长，一般至少6个星期以上；但它的魔爪可不仅限于此，它还可以累及到腕关节、肘关节、膝及肩关节等全身关节。
& & & &第二，它有个显著地特点，&晨僵&，说的是早上起床关节活动困难，洗脸的时毛巾拧不干，拿牙刷和吃饭用筷子时手也不灵活，活动后才好转。这是类风湿关节炎比较典型的特征，并且持续时间较长，大多可在1个小时以上。它也是我们风湿科医生判断类风关病情严重程度的一个标准；
& & & &第三，类风关早期会因关节肿胀引起关节活动受限的情况，晚期会出现关节畸形、强直，随着病情的发展，最终将出现骨质破坏、关节畸形，甚至影响到患者的进食、穿衣，成为&残疾&。说到这，大家都有些害怕了，一个小小的关节炎可以引起&关节畸形&！这可不是开玩笑，据既往的数据统计，类风湿关节炎发病3年的致残率高达70%。因此，建议大家若出现关节疼痛的症状，如果您无法对病情进行评估及诊断，请您尽快到正规医院风湿科专科进行就诊，尽早治疗，避免关节畸形惨剧发生。
& &类风湿关节炎不仅仅只是关节痛
& & & &不少患者以为类风湿关节炎只是关节痛，关节疼痛时简单吃点止痛片止住痛就算了，也不到医院进行正规治疗。其实，临床上类风湿关节炎除关节受累外，较重的病人还可出现如贫血、肺间质纤维化、心脏受累、周围神经病变等。其中，将近30%的患者在病程中会合并肺间质纤维化，开始患者无明显肺部症状，随着间质纤维化的进展，患者可逐渐出现气短、呼吸困难等表现，如得不到有效治疗，最终可因呼吸衰竭而死亡，是类风湿关节炎非常严重的并发症。
& & & &类风湿因子阳性并非就是类风湿关节炎
& & & &常有患者甚至非专科医生看到检查结果中类风湿因子阳性，就诊断&类风湿关节炎&，其实诊断&类风湿关节炎&远没有这么简单。因为正常人群中也有5％左右类风湿因子阳性，而且老年人阳性率会更高。同时，在病毒性肝炎，结核以及其它自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等疾病的患者中，也可有类风湿因子阳性。因此不能仅凭类风湿因子阳性就诊断类风湿关节炎。但是，如果在类风湿关节炎确诊的患者中类风湿因子阳性值很高，则提示该患者预后不良，需要更大力度的治疗以控制病情。
& & & & 那么，是不是类风湿因子阴性就可以排除类风湿关节炎呢?其实，这也是诊断&类风湿关节炎&过程中的一个误区。类风湿因子阳性的类风湿关节炎患者仅占全部患者的60-70%，临床表现完全符合类风湿关节炎的患者即使类风湿因子阴性也可以诊断该疾病。
& & & &气候、环境与类风湿关节炎的关系
& & & &类风湿关节炎的发病其实与气候等并无直接关系，但90%的类风湿关节炎患者对气候变化敏感，在湿度变化大的地区类风湿关节炎患病率可更高。阴天、下雨、寒冷、潮湿时，关节肿胀和疼痛均可加重。这是由于类风湿关节炎患者关节及周围血管、神经功能不全，血管舒缩缓慢等原因造成的。潮湿度增加时关节神经敏感性增加，寒冷时血流缓慢，同时关节滑液粘度增高，加大关节运动阻力，从而使关节疼痛加重。因此，类风湿关节炎患者应注意气候变化，及时做好关节保暖，预防疾病发作。
& & & &类风湿关节炎和&风湿&的关系
& & & &既然叫类风湿关节炎，与&风湿性关节炎&就有类似的地方，最典型的就是关节疼痛。其实，这是两种截然不同的疾病，前者多发生于成年人，后者多发学龄儿童。前者是自身免疫相关性疾病，目前病因未完全明确，而后者目前多认为与人体溶血性有关。中医说的痹症和民间说的&风湿&, 泛指很多有骨、关节炎、肌肉症状的疾病, 和类风湿关节炎也不同, 类风湿关节炎只是其中的一种。
& & & &类风湿关节炎的治疗
& & & &类风湿关节炎经过积极治疗绝大多数患者可以完全缓解，平时只需服用少量药物。类风湿关节炎要&标本兼治&，非甾体抗炎药和糖皮质激素主要用于缓解症状，即治标；而用于治本的药物我们称为改变病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、羟氯喹等，但是这类药物起效时间较长，通常甚至需要半年左右才能出现治疗效果。生物制剂的诞生，本着作用机制明确、临床效果显著的特点，使风湿治疗迎来一场新的革命，对于上述两类药物治疗效果欠佳的患者，它属于治疗中的&尚方宝剑&。目前常用于治疗类风湿关节炎的生物制剂有益赛普、阿达木单抗等。但是，毕竟它们临床应用时间较短，且费用较高，还没有被大家广为接受。
& & & & 类风湿关节炎最佳治疗时间是在发病的前3年，但由于认知不足，有些患者常常未能在早期到医院的风湿免疫科进行诊断和治疗，失去了最佳治疗时机，据统计，我国类风湿关节炎患者中首次就诊风湿（免疫）科者仅占23.2%。。也希望通过此次的介绍，大家能更好的了解&类风湿关节炎&，做到早就诊、早治疗。→ 如何判断自己是否得了类风湿关节炎？
如何判断自己是否得了类风湿关节炎？
健康咨询描述：
类风湿自己的双手、双足部的小关节有肿痛，需要较长时间才很恢复就要高度怀疑，自己是不是得了类风湿性关节炎。手部的受累小关节炎主要分布予远端的小关节。
想得到怎样的帮助：得了类风湿双手疼痛，该怎么办？
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医生回复区
帮助网友：28571称赞：28
&&&&&&你好！对于比较严重的关节破坏患者，及时的人工关节置换手术也是必要的，如果等到关节破坏，骨质缺损非常严重再来寻求外科治疗，往往增加了手术治疗的难度，提高了手术风险。
疾病百科| 关节炎（别名：胯关节骨磨损有旋窝）
挂号科室：骨科
温馨提示：患者平时可以进行正确、适当的锻炼，居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。...
好发人群：老年人群
常见症状：关节疼痛、关节肿大变形、活动受限
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