有个朋友单位体检，B超提示肝内胆管内泥沙样结石 - 消化内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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有个朋友单位体检，B超提示肝内胆管内泥沙样结石
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有个朋友单位体检，B超提示肝内胆管内泥沙样结石，没有任何症状和体征，需要处理嘛？？？具体如何处理？
[ 本帖最后由 清茶 于
08:53 编辑 ]
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胆管内结石,不处理也有自行排除的可能按不如吃点排石汤协助下好点,以防后患.
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建议内科保守治疗，建议服用中药一段时间。
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请教：什么排石方好？？？促进胆汁分泌以排石？？还是？？
排石汤五号：金钱草30 柴胡9木香9、枳壳9、川楝子9、郁金12、黄芩6、大黄6，这个方可以吗？？？她没有任何特殊症状和体征。
泥沙型肝内胆管结石病一般情况下不主张手术治疗，通常都是采用保守治疗。具体用药还必需来医院根据你的一些自身情况来定。
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怎么办？怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
怎么办？怎么治疗
所就诊医院科室：
当地中小医院
检查与治疗情况：
检查项目：
补充说明：
肝切面形态大小正常，包膜完整，回声均质，肝内管道系结构走向清晰，左肝内胆管扫及大者38x8m泥沙样光团。门静脉主干内径正常。胆囊切除。胆总管内径11mm下段显示欠胰腺形态大小正常脾脏形状大小正常
既往病史：
病史类型: 手术或外伤
检查资料：
&副主任医师
您好:问题及检查看了，手术。
副主任医师
付世亮大夫通知通知:我的建议对您帮助吗？很高兴与大家在好大夫认识，也很高兴为您们健康能提供力所能及服务！祝大家健康快乐！焄天来了，外出踏青，要防花粉过敏，尤其过敏体质的朋友。
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疾病名称：肝内胆管结石,&&
希望得到的帮助：请问是否需要手术治疗,有没有更好治疗方案
病情描述：肝内胆管结石,暂时没有症状.准备择时去找专科医院进一步检查
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付世亮大夫的信息
擅长胃肠疾病如胃溃疡，胃癌，肠道肿瘤，胆道疾病如胆结石，胆管结石，及甲状腺，乳腺疾病的诊治，腹股沟疝...
付世亮，男，副主任医师，黄山路院区普外科副主任。1988年毕业于安徽医科大学医学系，曾在三甲医院普外科进...
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胆囊及胆管炎症，有泥沙样结式，是否必须手术治疗？
状态：就诊前
这种情况必须手术治疗，问题是手术方式。在胆源性胰腺炎发作时有无黄疸，我判断胆总管很有可能有结石。如果这样，单纯胆囊切除是解决不了问题的，需要取出胆总管结石和切除胆囊。一般情况下，这种手术对身体的打击很小。
状态：就诊前
胰腺炎发作时没有黄疸。另外胆总管如果也有结石，应该也是泥沙状的对吧，一般这种情况，手术费用大概是多少？
单纯腹腔镜胆囊切除术1万左右即可，如果胆总管有结石那要看情况了。
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疾病名称：乙肝、胆囊炎&&肝囊肿、胆囊结晶、肾结晶&&
希望得到的帮助：希望陈主任用中药治愈我的疾病
病情描述：男,47岁。患乙肝小三阳，肝囊肿，胆囊炎，胆囊结晶，肾结晶。中医院网站好不容易注册上了，可惜您的号已约满了，我非常期待得到您的治疗。
疾病名称：胆囊泥沙样结石 胆囊炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，男性，63岁，体检发现胆囊增大，大小95x78mm，囊壁毛糙，囊内见众多砂粒大小的强回声团，后伴声影，范围约15x5mm，随体位变动而移动。胆总...
疾病名称：胆囊炎、胆结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
10月5日胃的部位剧烈疼痛，晚12点多挂水消炎，第2日去南京长江医院做B超确诊为胆囊炎和胆结石，结石为泥沙状，目前炎症已经控制住。隔日去人民医...
疾病名称：急性胆囊炎及泥沙型胆结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，80岁，昨天凌晨胃部不适，打嗝，在历城区中医院打点滴1天。今天早上在三院经查B超确诊为急性胆结石及泥沙型胆结石。结石为2CM。
疾病名称：胆囊炎，胆囊结石，胰腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，30岁，以前身体状况良好。半年前开始间歇性剧烈腹痛
此次病情：日山西省临汾市第一次住院，确认为胰腺炎，8月20日出院当地...
疾病名称：胆囊萎缩，胆囊内泥沙结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年7月中旬和下旬，可能是由于劳累和饮食不按时等原因，肚子连续痛了两次。前天到我们四川本地的医院做B超检查，医生的结论是：一、绵阳市协和...
疾病名称：胆囊萎缩，胆囊结石（泥沙样），脂肪肝。&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1：患者男，36岁，身体状况一般，原有胆囊炎，痛过3-4次，本次彩超检查胆囊：大小约69*7，壁不光滑，于胆囊底部可探及范围约16*3强回声光点聚集...
疾病名称：胆囊炎和胆结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男、43岁、今年7月体检时查出“慢性胆囊炎和胆囊结石”，最大的0.7cm左右。几年来吃东西，总感觉消化不了，胃的部位经常不适，一直以为是胃痛。...
疾病名称：胆囊萎缩 胆囊炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，51岁。患有胆囊炎 胆结石多年，近期查处患有胆囊萎缩， 请问如何治疗？
顺便请问患有严重口气口苦是否与此相关？
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：肝胆疾病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
差不多两个月前我老妈慢性胆囊炎急性发作住院治疗，说是有砂状结石，因为那时候伴有肺炎，同时她几年前曾经做过心脏支架手术，所以医生说出院两...
疾病名称：泥沙型胆囊炎并且萎缩&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
十年前患胆囊炎，一直在吃消炎利胆片，最近犯的厉害，是否有保守的方法
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
投诉类型：
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王军华大夫的信息
肝胆胰胃肠腹膜后疑难疾病的诊疗和预防、特别是复杂再次和多次肝胆道手术、肝癌、腹腔镜微创手术、超声介入...
王军华，男,2001年中山医科大学硕士研究生毕业。主任医师、教授、医学硕士
专长：复杂肝胆胰脾胃肠疾病的诊...
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肝胆外科分类问答胆总管结石怎么治疗？主要是采用手术治疗。
作胆总管探查或切开取石术，用T管引流胆总管，并常规通过T管作术中胆管造影术，可减少胆管残留结石的发生。胆总管结石怎么治疗好？手术探查胆管后，还可应用胆道镜检查，以明确胆管内有无结石遗留。通过胆道镜能定位和取出遗留的胆管结石。手术后T管引流10～14天，待病人的黄疸基本消退，全身和胆管局部感染也基本控制，并且胆管造影肯定胆管内无残余结石的胆管至十二指肠畅通无阻的，即可拔除T管。胆管残留结石和复发结石一直是胆总管结石手术治疗后最麻烦的问题，特别在原发性胆管结石病人，结石为较多较碎的色素钙结石，不易取尽，往往容易术后残留。这类病人即使术中已基本取尽结石，但术后结石的复发率仍然很高。
为此，不少学者提出，对这类病人，首先在手术中通过术中胆管造影和胆道镜等手段尽可能取尽结石，如手术后仍发生胆管残余结石而又不能用非手术疗法取出，或在手术后数月或数年后又有结石复发，再次作胆管切开取石手术时，应加作胆道肠道内引流术、即胆管十二指肠吻合术、奥狄括约肌成形术或胆管空肠吻合术。前二种内引流手术的主要缺点为术后容易因食物返流而发生返流性胆管炎。胆管空肠吻合术后返流性胆管炎发生较少。
也有人认为，胆总管结石怎么治疗才好，因为在第一次胆管切开取右手术时，如发现为泥沙样色素性结石，即作胆道内引流术。胆道内引流术后，在胆道和肠道间有了一个通畅怕引流道，胆管结石即能由此排入肠道。对手术后减少结石的复发，排出胆管内可能残留的结石，消除胆管症状有相当的价值。如结石嵌顿在乏特壶腹部，奥狄括约肌成形术是首选的手术。
手术后残余结石的非手术治疗，目前，不少胆道手术后近期内发生的残余结石可以通过非手术疗法取出，而避免了再次手术。常用的方法有两种，机械取石法和药物溶石疗法。
机械取石法：主要是通过手术后T管的窦道，在电视屏观察下，或通过胆道镜的观察，用取石篮或用特殊的取石钳将胆管内结石取出。也可通过纤维十二指肠镜切开十二指肠乳头部括约肌后，用取石将残余结石拉出胆管，或用盐水经T管将结石冲出。不少学者报告机械取石法的成功率可达90%以上。
药物溶石疗法：主要应用复方胆酸钠溶液、六偏磷酸钠溶液、肝素溶液以及鹅去氧胆酸溶液等，但疗效均不够满意。最近有报告采用辛酸甘油单脂和甲基叔丁醚能有效溶解2/3病例的胆固醇性残余结石。但对胆色素钙结石至今尚无特殊有效的溶解药物。对非手术疗法治疗胆管残余结石无效的病人，仍须采用手术治疗。
所以，不管胆总管结石怎么治疗，在这条研究的道理上，研究人员继续探索着更好的不易复发的方法。
大概有小指那么粗，大约直径0.5-0.7cm左右。胆管结石对身体的影响有：
　　1、当结石堵塞了胆囊管或胆总管后引起急性胆绞痛，剧烈时难以忍受，并牵扯至右背痛，伴有高热、寒战、恶心、呕吐，甚至血压下降、烦燥不安、休克、昏迷危及生命。
　　2、胆石症会引起许多并发症、心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合症等，还可诱发糖尿病。胆总管结石可导致胆囊疽或穿孔，引起腹膜炎危及生命。胆管结石还可造成十二指肠或胆囊结肠而危及机体。胆管结石与胆囊癌密切相关，因为结石是胆囊癌的重要致病因子之一，胆管结石或胆囊结石对胆囊的长期刺激可引起胆管壁黏膜的炎性改变至黏膜细胞异常增生，导致癌症的发生，国内外报道，96%以上的胆囊癌患者均伴有胆总管结石。
　　3、肝内胆管结石对人体组织所造成的后果是比较严重的，主要是可引起肝胆化脓性炎症和梗阻造成的肝实质病变，导致肝脏纤维化，最终导致肝硬化。患有胆总管结石的老年人很容易诱发心绞痛、心律失常等，也是很危险的信号。
　　胆管结石对身体的影响挺大的，但是你的还是很小的。建议服用药物排石，具体咨询专家建议，而且多运动，多喝水
正常的胆管依每个部分而有大小不同，肝?鹊ü茉?毫米，总胆管则约7毫米到9毫米。你的胆管结石0.7mm，确实非常小。
肝内胆管结石这个一般属于肝胆经的湿热引起，当然要结合具体的舌脉辩证服用药物。
治疗上在于理气化痰，清胆和胃，清利湿热，使用温胆汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草（炙）、竹茹、枳实、生姜、红枣）三金汤金钱草、海金沙、鸡内金加减治疗。忌燥辣的食物，饮食清淡营养。
有的患者在得了胆总管结石后，因其可能症状不明显或其它原因，不会及时采取治疗措施，胆总管结石是一种说大不大说小不小的病，胆总管结石对身体的影响大：
1、当结石堵塞了胆囊管或胆总管后引起急性胆绞痛，剧烈时难以忍受，并牵扯至右背痛，伴有高热、寒战、恶心、呕吐，甚至血压下降、烦燥不安、休克、昏迷危及生命。
2、胆石症会引起许多并发症、心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合症等，还可诱发糖尿病。胆总管结石可导致胆囊疽或穿孔，引起腹膜炎危及生命。胆总管结石还可造成十二指肠或胆囊结肠而危及机体。胆总管结石与胆囊癌密切相关，因为结石是胆囊癌的重要致病因子之一，胆管结石或胆囊结石对胆囊的长期刺激可引起胆管壁黏膜的炎性改变至黏膜细胞异常增生，导致癌症的发生，国内外报道，96%以上的胆囊癌患者均伴有胆总管结石。
肝内胆管结石是胆道结石的一种类型，相当多见。由于肝内胆管结石常并发胆管梗阻，诱发局部感染及继发胆管狭窄，致使结石难以自行排出，症状易反复发作，病情迁延不愈。
事实上，有相当部分肝内胆管结石可与病人“和平相处”，病人可没有任何不适感，只是在体检时发现。但结石的这种静止状态不会一成不变，当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激，肝内胆管的结石就可能由“静”变“动”，产生各种症状。因此，长期观察和防治十分重要。
肝内胆管结石一经确诊，不管有无症状，不管结石数目多少、体积大小以及是否已引起肝脏的病变，都应进行积极的临床追踪观察，有条件的应定期做肝、胆Ｂ超检查和肝功能的生化检查。这样可以了解结石的位置、性质变化以及肝脏是否出现继发性病变。由于胆石症是一种慢性病，病情的演变过程很不规则，快慢也很不一致，所以这种临床观察应长期不懈地进行。切实做好这一点，对治疗方式的选择和时机的掌握就有了很大的主动权。
肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。人体摄入的脂肪靠胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和量出现改变。若此时仍不加节制地进食高脂食物，必然会加快胆管内结石的形成或增大。所以肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪的原则，多吃新鲜鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等。淀粉类的主食如大米、面等则可不受限制。同时可适当采用利胆去湿的中草药，以利于肝细胞再生和增加胆汁分泌量，使肝内胆管的小结石和泥沙样结石引流排泄，减少新结石形成的机会。也可在医生的指导下，选用中成药，如复方胆通和舒胆胶囊等。
另外，病人应戒烟、戒酒，避免食用刺激性食物，这点至关重要。临床上许多结石由“静”变“动”，都是在饮酒、暴饮暴食和吃了刺激性食物后诱发的，饮食不当往往是导致发病的直接因素。保持良好的精神状态，避免各种不良心理刺激，培养良好的生活习惯，也是积极的治疗措施。临床上常见的一些肝内胆管结石患者，不用服药亦能长期正常生活和坚持工作，这与他们科学健康的生活方式不无关系。
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想得到怎样的帮助：怎么解决好&，&&手术是要留几个伤疤？&&有没有不留伤疤的
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擅长: 长期从业临床妇产科，擅长不孕不育症，宫颈炎，宫颈糜
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