小儿七氟烷吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床比较--《临床和实验医学杂志》2008年09期
小儿七氟烷吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床比较
【摘要】：目的比较小儿麻醉用七氟烷吸入诱导和异丙酚静脉诱导的临床特点。方法择期手术的患儿30例,随机分为两组:七氟烷组和异丙酚组,分别记录诱导至意识消失的时间,和诱导前、诱导时、插管后即时和插管后1min的血压、心率、血氧饱和度(SpO2),及诱导时躁动、屏气、喉、支气管痉挛、恶心、呕吐等不良反应。结果两组患儿意识消失的时间差异无显著性,分别为异丙酚组35.5±11.7s;七氟烷组38.5±11.4s。两组诱导和插管后血压与诱导前比较均无明显变化,但心率变化两组相差较大。异丙酚组与诱导前相比心率显著增加(P0.05);而七氟烷组心率较诱导前明显下降(P0.05)。七氟烷组发生躁动率46.7%显著高于异丙酚组的20.0%(P0.05)。两组均未见屏气、喉及支气管痉挛和恶心、呕吐等不良反应。结论两组在麻醉诱导的时间和有效性、安全性上无显著差异。但是异丙酚静脉诱导心率明显增快;七氟烷吸入诱导患儿躁动相对较多。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R726.1【正文快照】：
小儿麻醉时常面临建立静脉通道困难的挑战。新型吸入麻醉药七氟烷血气分配系数低,起效迅速;同时气味舒适,对气道无刺激性,易于被患儿接受,临床浓度下对呼吸循环影响小。作为目前一个理想的吸入麻醉药与静脉麻醉药异丙酚比较,有何优缺点值得观察。为了寻找更适合小儿麻醉诱导
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吸入麻醉和静脉麻醉的优缺点分别是什么
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人或动物兴奋期长短不好控制或不明显.吸入麻醉药为气体或挥发性液体，在麻醉时需要专人负责，麻醉强度易调节，麻醉深度不易控制.2，安全性较大，还需有较专一设备！
1你好.静注麻醉
吸入麻醉 优点：1/起效快，通过调节浓度和氧气流量可以快速达到需要的麻醉浓度；2/排出快，调节浓度和氧气流量，其可以通过肺部迅速排出，病人恢复清醒迅速；3/对循环和呼吸影响较小，尤其最新的吸入麻醉药物如异氟烷、七氟烷、地氟烷，麻醉作用强，恢复迅速，无明显呼吸循环抑制；4/副作用少：除了氟烷有轻度的肝功能损坏以外，最新的麻醉药对肝肾功能没有明显的影；5/可以不通过有创方式（肌注，静脉注射）给药。缺点：1/污染工作环境，医务人员长期吸入可能会导致不孕，流产，畸胎的风险；2/必须与氧气合用；3/必须要有挥发罐和麻醉呼吸机，投资较大；4/药物均比较昂贵；5/对于部分镇痛要求较高的手术，显得镇痛不足，对应激反应的抑制不足；6/部分药物可能会导致肝功能损害、颅内压增高，有肺部疾病的病人需要慎用，术后病人出现谵妄，烦躁等。静脉麻醉优点：1/无环境污染；2/给药剂量准确，效果确切，目前静脉麻醉药物的靶控输注技术，能够模拟人体血药浓度变化精确给予药物，而能够实现预期的麻醉深度，病人术后快速苏醒恢复，我们科室能做到很多病人手术一结束马上睁眼应答，而不是像楼上所说“麻醉深度不易控制，人或动物兴奋期长短不好控制或不明显”，这是他不了解麻醉药物的代谢动力学和药效动力学，没有能够合理使用麻醉药物。3/副作用较少，无肝肾功能损害。4/相对吸入麻醉药物，有价格低廉（芬太尼），也有价格昂贵（如瑞芬太尼），可以搭配使用，降低病人费用。5/对循环影响相对较小，镇痛镇静效果明确，能够很好的降低病人的应激反应。6/静药物和镇痛药物合理搭配使用，可以减少术后并发症，如烦躁，兴奋，高血压等。7/可用于术后镇静镇痛的治疗。缺点：1/多数要通过有创方式给药，当然也可以通过口服，直肠，喷鼻等方式给药。2/对呼吸影响要比吸入麻醉药物强，易导致呼吸抑制。3/某些药物，如氯胺酮，可导致术后谵妄，但是合理使用镇静药物（咪达唑仑）可以抑制。4/目前多数静脉药物血药浓度无法检测，某些作用时间长的药物在使用不合理（如经验不足时）可以导致苏醒延迟。总的来说，在作用范围、强度、安全范围方面，静脉麻醉药物优点是大于吸入麻醉药物的，但是在国际上提倡的是平衡麻醉，也就是多种药物（当然也不能太多，药物之间相互作用可能会出现协同作用，导致病人麻醉过深）联合应用，不但可以比较好的控制麻醉深度，达到手术的需要，还可以减少单种药物的用量，减少药物蓄积，减轻药物浓度过大导致的副作用，比如静脉复合麻醉，静吸复合麻醉，神经镇痛麻醉+吸入麻醉等等，所以我认为单纯的讨论静脉麻醉和吸入麻醉谁优谁劣是没有意义的。也有年轻医生问过我，美国多用吸入麻醉，欧洲喜欢静脉麻醉，我倾向哪一边？我的回答是，作为一个合格的麻醉医师，应该无论静脉吸入，都应该熟悉它们的使用方法，不能说我倾向静脉，就只做静脉麻醉，忽视了吸入麻醉，相反，我们应该两者都能够熟练使用，根据不同的病人的病情使用不同的麻醉方法，让病人平稳安全的度过麻醉手术关的同时，减少术后并发症，让病人能够迅速恢复，这种麻醉医生才是真正有水平的麻醉医生。
静脉麻醉诱导快，不损害呼吸道。缺点是可控性差
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