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中国慢性肾脏病（CKD）流行病学调查完成
来源：The Lancet, Volume 379, Issue 9818, Pages 815 - 82
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点击次数：7548
&&&&& 来自北京大学第一医院，浙江大学附属第一医院等处的研究人员发表了题为“Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey”的文章，采用多阶段分层抽样的设计方法，历时4年，对于全国近5万名18岁以上成年居民进行了慢性肾脏病的调查。这一流行病学调查成果公布在《柳叶刀》(Lancet)杂志上，同期《柳叶刀》杂志还刊发了美国肾脏病专家的点评：“龙年伊始：中国是否将迎来慢性肾脏病的流行”的述评，对于研究的重要性给予高度评价。&&&&&& 文章的通讯作者是北大医院肾脏内科王海燕教授，第一作者是北京大学第一医院张路霞，其中王海燕教授早年毕业于北京医学院，是国内外著名的肾脏病学家，王海燕教授主要从事肾小球疾病的发病与进展机理及防治研究、慢性肾脏病流行病学研究等。&&&&&&目前世界上超过5亿人患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人死于与慢性肾脏病相关连的心脑血管疾病。慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，成为全球性公共卫生问题。&&&&&& 在这篇文章中，研究人员采用多阶段分层抽样的设计方法获取能够代表中国成年人群的调查对象，应用基于肌酐的估计肾小球滤过率和尿白蛋白/肌酐比值评价有无肾脏病，并应用复合权重的统计学方法对于患病率进行校正、使之能够反映中国成年人群的情况。& &&&&& 结果显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿；而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。该调查还发现经济快速发展的农村地区居民成为慢性肾脏病的高发人群，推测与高血压、糖尿病等代谢性疾病的激增及医疗保健欠完善有关。&&&&&& 这项“中国慢性肾脏病流行病学调查”是由科技部“十一五”科技支撑计划资助、涉及全国13个省市、自治区的全国性横断面研究。&&&&&& 在肾脏疾病基础研究方面，近期来自中山大学附属第一医院等处的研究人员利用基因组关联分析技术（GWAS）从中国汉族人群中鉴定出了IgA肾病的多个易感位点。这一研究发现对科学家们更深入地了解汉族人群IgA肾病发生的分子机制，探索了IgA肾病风险预测，并为未来IgA肾病的诊断、治疗、新药研发提供了新的靶点。原文链接
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近些年来，肾脏病已成为威胁人民健康的重要疾病，但是人们对肾脏病的了解并不多，西京医院肾脏内科孙世仁主任说，据流行病学统计，我国慢性肾脏病的发病率不断升高，约为10%，估计我国慢性肾脏病的患病人数约1亿左右，而且患病人群有年轻化趋势。慢性肾脏病如果不及时发现、治疗，可能发展为晚期肾功能衰竭（俗称尿毒症）。提高广大公众对肾脏疾病的认识，普及肾脏病防治的知识，对于维护人们的身体健康至关重要。第四军医大学西京医院肾脏内科主任孙世仁讲到：尿毒症的发病原因很多。在我国最主要的是肾小球肾炎。这几年随着生活水平提高，糖尿病，高血压逐渐成为尿毒症的主要发病原因。那么慢性肾脏病该怎么预防？孙主任介绍慢性肾脏病的预防可分为三级预防：（1）一级预防：指在正常人群中发现、筛查出易患慢性肾脏病的高危人群，高危人群主要有老年人、出生时低体重儿、高血压病患者、糖尿病患者、自身免疫性疾病患者、有肾脏病家族史的个体、急性肾脏损伤的个体等，对这些高危人群要加强监测、干预；（2）二级预防：对患有慢性肾脏病的患者采取个体化的措施延缓肾脏损伤的进展，减少心血管等并发症的发生；（3）三级预防：主要是减少尿毒症的一些并发症，提高患者生存率和生活质量，减少病死率。那么慢性肾脏病患者在日常生活上要注意些什么?（1）注意休息：慢性肾脏病患者要注意休息，不要过度劳累，一般以“自我感觉不疲劳”为度。当出现肾炎活动迹象如蛋白尿、血尿增多、水肿明显、肾功能迅速减退等，应充分卧床休息，病情稳定后可适当下床活动，但应注意不可过度疲劳。（2）适度锻炼：慢性肾脏病患者不主张剧烈运动，可进行低或中等紧张度的锻炼，比如走路、打太极拳、不太剧烈的球类运动等等，患有糖尿病的患者最好在医生的指导下进行锻炼。适当的锻炼有助于改善人体的整体机能，增加肾脏的血流量。（3）防治感染：慢性肾脏病患者由于自身抵抗力的下降以及一些免疫抑制剂的使用，容易出现感染的情况，比如细菌感染、病毒感染、真菌感染、肝炎病毒的感染等，感染的发生可以导致肾病复发、病情加重等。所以慢性肾脏病患者应避免感染，一旦出现感染，要根据情况积极治疗。（4）注意饮食：饮食干预对于慢性肾脏病患者来说是跟药物干预处于同等重要的位置。饮食应该注意些什么，下面给大家介绍几点。
限钠饮食：所有的慢性肾脏病患者都要限制钠盐的摄入量，长期过多的食盐摄入可能会出现高血压，甚至出现左室肥厚、微量白蛋白尿、增加动脉僵硬度等。一般每天摄入的钠量折合成食盐不超过6g，当出现水肿、血压高、心脏功能下降的时候应该低盐饮食（2-3g每天）。低嘌呤饮食：对于血尿酸偏高和痛风的患者，应该低嘌呤饮食。首先，不要喝酒，尤其是啤酒。其次，少吃海产品、动物内脏、肉汤、贝壳类产品，多吃水果、蔬菜等。此外，还要每天适当多饮水，肾功能正常和没有明显水肿的话，一般每天要保证2000ml饮水量。对于血脂高的患者应该少吃含饱和脂肪酸比较高的食品，如火腿、腊肠、全脂奶酪、黄油等。对于肾功能下降容易出现高钾血症的慢性肾脏病患者，平时少吃香蕉、橘子、土豆、葡萄干、核仁类食品（如瓜子）等含钾量较高的食品。关于慢性肾脏病患者蛋白质摄入的问题，比较复杂，应该在医生的指导下进行。（5）勿滥用药：最好不要使用一些有肾毒性的抗生素（如庆大霉素、一代头孢菌素等）、非甾体类抗炎药和解热镇痛药（如布洛芬、吲哚美辛）、有肾毒性的中草药（关木通、广防己、寻骨风、天仙藤、青木香等）。应该在医生的指导下使用药物。（6）不要接触有毒物质：患有慢性肾脏病的患者尽量不要接触重金属、有机溶剂（汽油、煤油、柴油、松节油、苯、油漆等）、农药、合成染料、有机化合物、生物毒素（蛇毒、蜂毒、鱼胆等）等。（7）限酒戒烟：吸烟具有一定的肾脏毒性作用，可影响肾脏血流动力学和组织学结构，引起尿蛋白排泄率增高，进而损害肾功能，增加发生终末期肾衰竭的风险。因此，慢性肾脏病的患者要限酒戒烟。用手机也能问诊陕西名医大秦网运用手机移动客户端推出“微门诊”服务。我们将根据网友调查选定主题，每周四下午3点—4点，特邀陕西省医疗行业权威专家在线问诊。本期做客腾讯大秦网“微门诊”的是来自第四军医学大学西京医院肾脏内科主任孙世仁，12月4日下午3点——4点，如果您有各类肾脏疾病问题，均可通过“微门诊”快速问医。大秦网与你一起关注健康、关爱生活。欢迎收听“西安健康帮”官方微信：扫描下方二维码添加；或在微信上搜索“西安健康帮”。
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电子书价格：8元
作　　者：丁小强，邹建洲主编
出 版 社：中国医药科技出版社
出版年份：2009 年
页数：203 页
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图书介绍：本书分为：常识篇、病因篇、症状篇、诊断与鉴别诊断篇、治疗篇、预防保健篇6个篇章。以问答的形式详细介绍了尿毒症的一般知识、引起尿毒症的原因、尿毒症的诊断、尿毒症如何防治及治疗中的一些注意事项。
图书封面及目录
常识篇什么是慢性肾脏病？什么是尿毒症？什么是终末期肾脏病？为什么说慢性肾脏病已成为流行病？我国尿毒症的发病情况如何？肾脏有哪些生理功能？尿毒症毒素主要有哪些，它们有什么毒性作用？尿毒症患者能工作吗？尿毒症患者不能运动吗？尿毒症患者能过性生活吗？尿毒症会遗传吗？尿毒症会传染吗？尿毒症患者能生育吗？儿童尿毒症对身体发育有影响吗？尿毒症是不治之症吗？尿毒症患者的预后如何？尿毒症患者药物治疗应注意哪些问题？血肌酐越高尿毒症就越严重吗？尿毒症能预防吗？“肾亏”就是肾功能不全吗？肾功能不全时，尿蛋白为什么会减少？什么是血液透析？血液透析的原理是什么？血液透析的禁忌证有哪些？血液透析的适应证有哪些？血液透析液的基本成分有哪些？什么是腹膜透析？腹膜透析的基本原理是什么？腹膜透析可以在家中进行吗，如何培训？血液透析和腹膜透析的患者可以妊娠吗？什么是肾移植？肾移植前应注意患者哪些方面的健康情况？肾移植前应做哪些准备工作？供移植的肾从哪儿来？活体供肾者应符合哪些条件？肾移植前都要摘除病肾吗？哪些因素可影响移植肾的存活？什么是排异反应，有哪些类型？透析与肾移植的费用情况如何，哪种治疗更经济？只有肾移植才能治疗尿毒症吗？病因篇哪些疾病会引起尿毒症？哪些因素会导致尿毒症病情加重？我国当前引起尿毒症的原因与欧美发达国家有什么区别？糖尿病患者一定会发生尿毒症吗？糖尿病患者血糖控制好就不会引起尿毒症吗？高血压会引起尿毒症吗？肝炎病毒感染为什么会引起肾脏病和尿毒症？为什么感染会引起或加重肾脏病，甚至导致尿毒症？尿路感染会引起尿毒症吗？哪些中草药会引起尿毒症？肥胖会引起尿毒症吗？高尿酸血症和痛风是怎样引起尿毒症的？环境污染会引起尿毒症吗？引起尿毒症的常见遗传性肾脏病有哪些？不同性别和年龄患者尿毒症病因有差异吗？尿毒症患者为什么易患心血管疾病？尿毒症患者为什么容易发生感染？尿毒症患者为什么会发生贫血？尿毒症患者肾性骨病是怎么发生的？尿毒症时血压为什么会升高？尿毒症患者为什么易发生肿瘤？尿毒症时为什么会发生血管和其他组织钙化？尿毒症患者为什么容易发生血脂、血糖等代谢紊乱？尿毒症患者为什么会出现性功能障碍？尿毒症患者为什么易发生骨折？首次综合征的发生机制是什么，表现怎样，如何处理？什么是失衡综合征，其表现及处理原则是什么？血液透析时症状性低血压发病机制是什么，如何防治？为什么透析过程中会出现心跳骤停？透析过程中为什么会出现心律失常，常见的心律失常有哪几类？腹膜透析的并发症主要有哪些，发生原因是什么？腹膜透析管流通障碍的原因是什么，如何处理？腹膜透析过程中出现腹痛的原因是什么，如何处理？为什么会出现腹膜超滤功能低下，如何处理？症状篇尿毒症有哪些症状？尿毒症时为什么会出现恶心、呕吐？尿毒症都表现为尿量减少吗？尿量正常就一定不是尿毒症吗？尿毒症时为什么会出现夜尿增多，夜尿增多如何判断？尿毒症时为什么会出现水肿？尿毒症时口腔为什么会出现氨味？尿毒症时皮肤为什么会瘙痒？尿毒症时皮肤为什么会出现尿素霜？尿毒症患者为什么会出现胸闷气急表现？尿毒症患者心血管并发症有哪些表现？尿毒症患者为什么会发生肌肉抽搐？尿毒症患者有哪些慢性并发症？尿毒症脑病有哪些表现，为什么会发生？尿毒症患者不宁腿综合征的临床表现有哪些，为什么会发生？尿毒症患者一定有不适症状吗？尿毒症患者为什么会出现高钾血症，有什么症状吗？尿毒症患者代谢性酸中毒有哪些表现，为什么会发生？尿毒症患者为什么会出现营养不良？什么是腕管综合征，为什么会发生？尿毒症时内分泌代谢紊乱有哪些表现？尿毒症时有哪些电解质会发生紊乱？尿毒症时电解质紊乱有哪些主要表现？尿毒症患者血尿酸为什么会升高，会发生痛风吗？血液透析治疗有哪些并发症？腹膜透析治疗有哪些并发症？肾移植治疗有哪些并发症？尿毒症患者心理障碍有哪些？血液透析的急性并发症有哪些？腹膜透析管插管的主要并发症有哪些？诊断与鉴别诊断篇如何早期发现尿毒症？肾功能应该如何进行检测和判断？如何鉴别急性肾衰竭和尿毒症？尿毒症患者常规尿检一定都异常吗？尿毒症患者肾脏体积一定缩小吗？为什么要对慢性肾病患者进行同位素检查？尿毒症患者能进行造影剂检查吗？为什么要对尿毒症患者进行肾脏B超检查？哪些情况下要对尿毒症患者进行CT或核磁共振检查？高血压患者为什么要查肾功能？尿毒症患者为什么要定期进行血钙、血磷和血甲状旁腺激素检查？尿毒症患者为什么要定期进行血常规检查？尿毒症患者需要进行心脏超声检查吗？肾性骨病应做哪些检查，如何诊断？肾性贫血的诊断标准是什么？继发性甲状旁腺功能亢进如何诊断？尿毒症时如何判断体内铁状态？如何判断尿毒症患者的营养情况？血尿素氮升高就是肾功能不全吗？如何检查肾小管功能，检查结果如何判断？尿相对密度测定在肾功能不全时有何临床意义？肾脏病患者检测尿渗透压有何临床意义？尿液蛋白质检测有何临床意义？尿液白蛋白检测有何临床意义，应如何检测？血、尿β2-微球蛋白测定有何临床意义？血肌酐测定有何临床意义，如何来判断肾脏功能？血液胱抑素C测定有何临床意义？怎样衡量血液透析是否充分？如何诊断腹膜透析相关性腹膜炎？治疗篇如何延缓肾功能不全进展？尿毒症患者为什么要给予低蛋白饮食？慢性肾功能不全患者为什么要给予复方α-酮酸治疗？慢性肾脏病患者应怎样制定低蛋白饮食方案？慢性肾功能不全患者是否都要严格执行低蛋白饮食方案？给予低蛋白饮食应注意哪些问题？尿毒症患者需要补充维生素吗，为什么？慢性肾功能不全患者是否喝水越多越好？慢性肾功能不全患者能用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂吗？血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂有哪些副作用？血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂治疗慢性肾脏病的机制有哪些？慢性肾功能不全高血压应如何治疗，怎样选择抗高血压药物？慢性肾功能不全患者高血压控制的目标值为多少？慢性肾功能不全患者为什么要限制钠盐摄入？慢性肾功能不全患者为什么要低钾饮食，如何实施？慢性肾功能不全时高尿酸血症和痛风如何治疗？慢性肾功能不全时糖尿病应如何治疗？慢性肾功能不全时如何应用降脂药物？狼疮肾炎患者肾功能已达尿毒症期，还需要免疫抑制剂治疗吗？为什么要给予慢性肾功能不全患者碳酸氢钠治疗？如何评价中草药在肾功能不全治疗中的作用？冬虫夏草能治愈肾功能不全吗？肾功能不全患者吃中药就没有毒性吗？肾性贫血如何治疗？肾性贫血患者血红蛋白升高得越高越好吗，应纠正到什么程度？尿毒症患者应该怎样补铁？尿毒症患者注射促红细胞生成素有什么不良反应吗，应该如何应用？肾性骨病如何治疗？继发性甲状旁腺功能亢进应如何治疗？高磷血症如何治疗？降磷药物有哪些，如何选用？尿毒症患者均要补充活性维生素D吗？活性维生素D冲击疗法应如何进行，应做哪些监测？尿毒症患者血磷和血钙应控制在什么水平？高磷食物有哪些？慢性肾功能不全患者为什么要保持大便通畅？大黄类药物对慢性肾功能不全患者有哪些好处？尿毒症患者应什么时候开始肾脏替代治疗？尿毒症患者应如何选择肾脏替代疗法？血液透析和腹膜透析有什么区别，如何选择？透析治疗会上“瘾”吗？糖尿病导致的尿毒症为什么要早做透析治疗？透析患者的饮食应如何调整？血液透析治疗前应做哪些准备工作？血液透析患者为什么要做动静脉内瘘？血液透析患者透析后为什么还要限制饮水？血液透析过程中应注意进行哪些监测，每次透析应进行多长时间？为什么血液透析过程中要使用肝素，如何使用？腹膜透析治疗有哪些优点？如何选择腹膜透析管插管的切口部位？哪些患者不适合腹膜透析治疗？腹膜透析患者能长期透析下去吗？腹膜透析患者腹腔感染后应该如何治疗？哪些情况下应拔除腹膜透析管？所有尿毒症患者均可做肾移植治疗吗？为什么肾移植手术前要做配型检查？肾移植好了就“没事”吗？肾移植患者平时应注意什么？预防保健篇尿毒症患者应该如何调节自己的心态？尿毒症患者应如何预防和控制感染？慢性肾功能不全患者为什么应避免滥用药物？哪些人易患尿毒症？如何提高肾功能不全的早期发现率？慢性肾功能不全患者需要吃素吗？麦淀粉饮食在慢性肾功能不全治疗中有哪些作用？如何与慢性肾衰竭患者交流？怎样护理非透析尿毒症患者？怎样护理肾移植患者？尿毒症患者应如何管理自己的饮食？如何加强对动静脉内瘘的护理？如何对腹膜透析患者进行家庭护理？如何对血液透析患者进行家庭护理？如何加强对尿毒症患者的心理护理？
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读书世界 版权所有额头深刻的皱纹和斑驳的脸庞，让人感受到岁月的无情。
当地人给断掉的鼻子贴上了创口贴，一时在网上走红。
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　　慢性肾脏病已成为影响国民健康的一种重大疾病，目前中国已有1.3亿人患上慢性肾脏病，有效防治慢性肾脏病关系到社会和经济的稳定发展。那么，慢性肾脏病有哪些常见的症状？如何预防慢性肾脏病？
　　慢性肾脏病的早期征兆必须懂
　　慢性肾脏病是否找上门，查看体征很重要，眼、脚、排尿情况需逐个查。专家指出，慢性肾脏病患者的双睑、双下肢、足踝以及背臀部会出现水肿，特别是早晨起床后，眼睛和脸水肿特别明显，前期还会出尿中泡沫增多，尿变色，呈浓茶色，以及无明确原因的腰酸背痛等症状。一旦肾脏发生病变，病人还会出现少尿或无尿、尿频、夜尿增多等等。
　　除了体征，化验检查也不可少。慢性肾脏病的诊断，可行尿常规、血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白、肾小球率过滤等方法来判定。
　　四招让你远离慢性肾脏病
　　第一招：减少感冒几率
　　当你的免疫力不佳时，感冒、咽喉炎、扁桃体炎很容易找上门，肆虐一番才肯离开你的身体。殊不知，如果长久被病毒细菌或肿瘤骚扰，会惹来慢性肾脏病。
　　第二招：别乱吃东西
　　常吃咸味和腌制食品会让体内钠量增多，导致积水、浮肿、血压升高，并引发慢性肾脏病。此外，如果乱吃一些有肾脏毒性的致敏食品、药物，也会使肾脏受损伤，引发慢性肾脏病。
　　第三招：拒绝憋尿行为
　　某些职业的人上班时非常忙碌，甚至于没时间上洗手间。带来的严重后果是，反复憋尿引发膀胱损伤，同时还带来慢性肾脏病。所以，必须拒绝憋尿行为，有需要及时排尿。
　　第四招：拥有良好的生活作息
　　生活作息规律能让每个人保持最佳状态，并避免疾病。如果你的作息时间不规律，长期熬夜、透支体力、身体一直处于过度疲劳，也会损害肾脏健康，引发慢性肾脏病。
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客服邮箱：中山约有30万慢性肾脏病患者
继发性肾脏病发病率日益增高，目前全市有1000多名透析病人
来源：中山日报
第 7360 期 A4版　发布日期：日　
&&&&12日是世界肾脏病日。目前，我市有1000多名透析病人。记者赵学民摄&&&&3月12&日是世界肾脏病日，根据最新的流行病学调查显示，慢性肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一，其患病率甚至高于某些常见癌症。我国成人慢性肾脏病的发病率高达10%&左右，平均每10个人中就有1名慢性肾脏病患者。昨日，记者就此采访了市中医院肾病科主任李燕林。据悉，继发性肾脏病发病率日益增高，目前，我市有1000多透析病人。&&&&■中山肾脏病发病率与全国相当&&&&目前全国慢性肾脏病的发病率为10%左右，李燕林主任表示，根据临床来看，中山的慢性肾脏病发病率与全国相当，按中山300万基础人口计算，目前中山约有30万慢性肾脏病患者。&&&&据介绍，目前全国约有100至200万的尿毒症患者，只有不到三分之一的患者有条件透析。中山目前约有1000多名透析病人，仅市中医院每年就有410名透析病人，还有40多名肾移植后接受抗排斥治疗的病人。李燕林主任介绍，在透析病人中，50岁以上的占多数，最小的透析病人仅12岁，最大的透析病人90多岁。&&&&“以前原发性肾脏病发病比例较高，现在继发性肾脏病日益增多，占到透析人群的三分之二以上。其中，很多都是由高血压、糖尿病、痛风、高血脂引起的继发性肾脏病。”李燕林说，与成人不同，小孩原发性肾病较多，主要是肾炎和肾病综合征，多数出现浮肿后才到医院就诊。小孩的原发性肾病比较容易治，经正规治疗大多能缓解，但是容易复发。
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作者：本报记者周映夏 通讯员阚丽娜
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