原标题：宝宝缺铁、缺锌该这么补，九成妈妈都做错了！

上周六，河南商报“家有小宝”请来郑州市妇幼保健院儿科主任马占敏给宝亲们做了一期“缺铁缺锌知识微课堂”。

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郑州市妇幼保健院儿科主任马占敏

孩子缺铁，您得知道这些!

什么原因导致孩子缺铁?

马占敏：孩子缺铁一般有五大原因，第一个是先天的储铁不足。比如一般来说妈妈孕期后三个月是储铁最关键的时期，但如果小孩早产的话，就容易缺铁。

第二个就是孩子铁摄入不足，这也是最主要的原因。

第三个是孩子生长发育过快，需要的多，摄入的少，也会容易缺铁。

第四个呢就是孩子铁的吸收障碍，比如腹泻的时候，孩子铁吸收不好。

第五个呢，铁的丢失过多，包括腹泻、还有肠道出血都会引起。比如有的小孩儿对牛奶过敏，牛奶过敏会引起轻微的肠道出血，时间长的话也会造成铁的缺乏。

面色苍白、食欲减退、免疫力下降

孩子缺铁的症状有哪些?危害是什么?

马占敏：我们都知道，一看小孩儿面色苍白，我们都考虑到是缺铁了，这是临床最常见的。

其他的比如孩子食欲减退，个别严重的话，小孩儿还会有厌食、吐泻、口腔炎等。

缺铁的孩子，还有神经系统的表现比如烦躁、精神不集中、记忆力下降，智力也会低于同龄的小孩儿。

这些都是因为缺铁造成的免疫力下降。

还有个别小孩指甲不是鼓的，是瘪的，这叫反甲，也是缺铁的一个症状。

缺铁对小孩的体型、智力有很大影响。尤其是对免疫力的危害很大，免疫力降低的话，如果孩子合并感染，合并腹泻，体质会非常差。

婴幼儿辅食和奶粉里，记得添加铁剂

不同年龄阶段的宝宝缺铁要怎么补?

马占敏：一般来说，小孩儿营养合适的话是不会缺铁的。

六个月以内的小孩儿，如果是母乳喂养的话是不需要补铁的。

缺铁最多见的是六个月到两岁的小孩，因为这个时候小孩长得快，如果辅食添加不恰当，容易造成孩子缺铁。

所以，对于婴幼儿来说，我们一定要在添加的辅食和奶粉里添加一些铁剂。

除此之外，对于青春期的女孩儿，还有其他的一些有慢性疾病的人，我们也要适当从饮食中或者面粉里补铁。

缺铁时，每天要补充微量铁元素14-16毫克/公斤体重，分三次吃，同时加服维生素C才容易吸收。切忌牛奶、茶、咖啡这些影响铁吸收的食物同服。

蔬菜、蛋黄、铁锅做饭是补铁佳品吗?

马占敏：蔬菜、蛋黄等确实能补到铁，但不是最佳的。

缺铁的话，铁剂是特效药。这些食物只能起到预防作用，不能起到治疗的作用。

尤其我们知道，这些食物中的铁吸收率是比较低的。所以说小孩如果预防缺铁的话，吃蛋黄是不错，铁锅做饭也是可以的，还有就是要吃一些鱼、精肉会更好，菠菜只是其次。

家长自行购买铁剂给孩子吃可以吗?

马占敏：家长最好在医生的指导下给孩子补铁。因为家长也不知道小孩到底缺不缺铁，以什么标准来判断。

一般来说，家长通过刚才那些临床的表现能看到小孩儿有缺铁的一些表现，但是缺多少，还是要去医院查一查。如果血色素低的话就要补铁。

补铁一般来说，七天以后，一到两周的时间里，要复查结果。一般一到两周血色素都会上升，但要达到正常的话是三到四周。

还有，血色素正常了，并不代表贫血纠正了，还要再服六到八周才行。

孩子缺锌，妈妈们看这里

马占敏：缺锌是一般营养性疾病，原因不外乎四点。摄入不足，比如吃的动物性食物比较少;吸收障碍，腹泻时吃的谷类较多不容易吸收;小孩儿需要补锌，但是胃肠道功能跟不上;丢失过多，如肠道出血，大面积烧伤等等。

缺锌有哪些症状?又有哪些危害?

马占敏：除了大部分妈妈都知道的孩子食欲不好，厌食外，还有异食癖，比如孩子吃一些不该吃的东西，如煤渣，土之类的。

从临床表现看，缺锌会导致孩子生长发育落后，不长个，比同龄人个子矮小;影响孩子青春期发育，细胞免疫功能低，智能发育延迟等。

除此之外，还会导致孩子脱发，头发稀，皮炎，口腔溃疡，夜盲等。

马占敏：与补铁一样，还是提倡母乳喂养。

母乳喂养的小孩前四个月以内的不需要补锌的。虽然说母乳中锌含量比较低，但是母乳中的锌是容易被吸收的。

在四到六个月以后需要添加辅食的时候，如果饮食比较均衡的话，小孩儿不挑食，不多吃零食的话，也不容易缺。

不过，对那些早产儿、人工喂养的小孩儿、营养不良的小孩儿，如长期腹泻的。

我们可以适当补锌，怎么补?

可以按照0.1-0.3毫克每公斤体重，严重的话，按照0.5-1毫克每公斤体重。

动物性食物中含锌量比较高，可以多吃这些食物。

小孩儿腹泻时，妈妈注意给孩子补下锌。

发锌结果不能作为宝宝缺锌证据，是真的吗?

马占敏：以前在我们也用头发检测过锌，但是现在已经确定了，发锌检测结果不能作为宝宝缺锌的证据。

这是因为，小孩缺锌的时候，他的头发锌也会多。

因为缺锌比较严重的话，他头发发育不好，锌含量

所以说我们现在不主张测发锌做缺锌的依据。临床上还是测血液里的锌比较准确。

缺铁缺锌，专家一一支招儿啦

请问宝宝十个月缺铁性贫血，可是开的药就吃不了多少怎么办?宝宝总是消化不好，夜里睡不好，拉肚子拉了十几天?腹泻的时候能补铁吗?

十个月缺铁的小孩儿一定是要补铁的。因为他正好处于缺铁性贫血期。这个时期缺铁性贫血，补铁的话，一天三次，最好是在两顿饭中间，然后添加维生素C有助于吸收。

本身小孩儿的消化功能不太好，尤其是合并拉肚子的时候，可以适当地吃一些助消化的药，调节下胃肠道功能。

腹泻的时候也可以补铁，但是吸收可能没有平时好。

吃铁剂拉黑便便是不是没有被吸收?

补铁时有时候会拉黑便。有时候在代谢时会变成这样，不用担心。

五个月宝宝缺钙铁锌，怎么补?是否可以一起补?

如果都缺的话，可以一起补。但是五个月的小孩儿缺的这么多，要考虑下是不是该加辅食了，要考虑下孩子的辅食状况。

4岁宝宝长倒刺，补过一个月的锌，倒刺好了，过了几个月又长了。需要查微量元素吗?

可以查微量元素，如果不查的话。既然补锌有效果，食补也行，可以吃些动物性的食物，不要让小孩儿挑食偏食，都可以预防。

采写：河南商报记者宗雷 吴涛

统筹：李雅静 编辑：高利国 校对：马聪