副主任医师
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2岁小孩，婴儿痉挛症药物治疗
状态：就诊前
状态：就诊前
医生，我女儿是日出生，现在两周岁多了，之前写错了。
谢谢。
&副主任医师
头颅MRI有没有问题？出生时的情况，发作前的智力运动发育情况。小孩现在的体重是多少？
状态：就诊前
非常谢谢医生回复！
我女儿是剖腹产，7斤8两，52cm，生产过程一切顺利。
发病前没有观察到女儿有什么异常，都挺好的；如果硬说不理想的情况就是前3个月有些面黄肌瘦，考虑孩子妈妈母乳不多，3个月断奶后宝宝长的不错，智力、运动等看不出问题。
去年11月看病时在上海做了核磁共振，医生看了说正常；所有的检查就是脑电图特别不好。
清醒、睡眠期频见全导1.5-2Hz尖慢、棘慢复合波左右交替散发；深睡期全导失节律夹多灶放电周期性发放；发作时全导快波节律-基线漂移-慢波节律。
现在过了2周岁，体重接近13公斤。
状态：就诊后
使用预约转诊服务
l***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：l***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:30:00
就诊疾病：
婴儿痉挛症
婴儿痉挛症
病情描述：
2011年11月初，上海曲阳医院脑科中心24小时视频脑电图检查严重异常，确诊为婴儿痉挛症；血常规、尿样、肝肾功能、CT、核磁共振（上海岳阳医院）、微量元素等检查均无异常。
2011年11月中旬至2012年1月下旬，进行生酮饮食治疗；期间小孩出现病情加重，每天数串发作，单串数量偶有高达50以上，主要以手脚上抬、点头哈腰、全身僵硬为主；同时该饮食治疗导致小孩无精神，除了睡觉，多数时间头都不愿意抬；生酮治疗后期出现了2次突然大吼大叫，全身僵硬，呼吸微弱特别恐怖危险情况。
2011年2月，停止生酮饮食后，小孩精神逐渐恢复，但发作没有明显减少，每天发作总数基本都有30-60不等，以典型该病发作形式为主，期间伴有频繁摇头。
日，上海华山医院王开颜教授开妥泰治疗，1/8片（25mg）起量，隔周增加1/8片；服药后发病降至每天30以下，且发作动作减轻；但随着妥泰药量加大，小孩发作基本也就稳定在每天1-2串发作，没有再明显好转。
2011年4月初，南京儿童医院考虑小孩服用妥泰有好转迹象，建议继续服用，且适当增加了药量至早晚各1片，隔周增加1/4片，至早晚各1.5片止。
2011年5月中旬，南京儿童医院考虑小孩妥泰药量到顶，发作没有控制，加开拉莫三嗪；该药1/16片起量，隔周增加1/16片；两药同时服用半月后小孩很快发作转为单次点头发作（每天3-8次不等），偶有摇头现象。
2011年6月底，南京儿童医院将拉莫三嗪片改为隔周增加1/10片，继续两药同时服用；但小孩8月份又开始出现连串发作（单串几次至30不等，间隔几日便出现，其他仍以单次点头发作为主），发作形式和以往一样，为典型该病发作形式。
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
王大夫，您好！
首先感谢您今天对我女儿病情的讲解。
晚上我也了解了下关于遗传代谢方面的筛查，但我有一些迷惑，几个问题想咨询下您。
1、遗传代谢筛查如何进行，要做哪些准备？
2、网上显示很多医院做不了，我想问下您知道哪些医院可以做，北大妇儿医院可以做吗？如果您知道南京、上海哪家医院可以做，麻烦您推荐下，毕竟我小孩在芜湖，路程上近些。
3、还有就是，ATCH一般是通过哪些渠道获得，好多医院没有这个药。
&副主任医师
遗传代谢筛查是通过尿液检查和血液检查进行的，我院可做尿液，血液的多是送到商业实验室做。上海肯定可以做，但不一定是在医院做。ACTH我也不知道怎么找到，你需要和家长们交流下。
状态：就诊后
谢谢王大夫。
不需要家长血液、尿样配合检查吧，只是检查患者的吧。
&副主任医师
先要明确患者是什么呀。
状态：就诊后
谢谢王大夫
祝您工作愉快！
&副主任医师
状态：就诊后
王医生，您好！
我女儿是婴儿痉挛症患者，生酮、西药、中药都没有让我们家庭走出悲痛，万分无奈。
女儿目前2岁8个月，患病2年了，目前在服用妥泰和拉莫三嗪，还有中药；不会说话，走路不稳，但精神尚可，和家人有互动，喜欢外出，非常喜欢扶着走来走去，但每天发作20次左右，基本都是点头，偶有同时轻微抽搐。发病前有失神，盯住某一角落，然后就是猛的一点头，精神随之变差，几分钟后又恢复。
日前有朋友、患友建议可以尝试去威海国安医院安装分离型脑起搏器，网上一查，帖子铺天盖地，我实在无法鉴别，故利用这最后一次网上和您交流的机会拜托您帮我分析下，这种治疗对婴儿痉挛症是否真的有效，可否尝试。
多有打扰，祝您工作愉快！
&副主任医师
我不认为是有效的。国内外最新的文献中并没有提到这个治疗方法。
状态：就诊后
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患者l***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊后
王医生，您好！
我是一名小儿（2010年7月出生、女孩、16公斤）婴儿痉挛症患者的家长，2012年9月份我曾经看过您的特需门诊。
这次打扰您主要是想咨询下小孩用药方面的建议。
发病确诊后生酮治疗失败，妥泰最小剂量开始服用，2012年5月增加拉莫三嗪片。
从2012年8月至今，小孩一直服用妥泰早晚各一片半（25mg*60片装）和拉莫三嗪片早晚各3/4片（50mg*30片装），外加中医调理。
2013年6月前--点头样发作和发作时四肢前弯曲（连串、多次），愣神发呆严重，不会走路说话，精神状态差。
2013年7月至今--没有再发现典型性婴儿痉挛症发作，目前每天偶有观察到短暂愣神（方向不定），经常性不自主连续摇头（无痛苦状），发作停止2月左右（2013年9月）会走路（但姿势有点向前颠，快走或跑动平衡不好，容易摔倒，但会保护头部不着地），不会说话（说话也多但听不懂），会有一些撒娇，喜怒哀乐，但与人互动意识不好，平常大多就玩一些婴儿玩具，非常喜欢放在嘴里咬，精神状态较好，在家里玩时运动量较大，户外腼腆（不爱多动），大小便靠看护人经验（由于不会说话）。
王医生，针对上述用药及病史，
1、小孩目前这种表现是否能够说明病症有明显改善？
2、鉴于目前状态已经维持1年多，小孩没有再向更好的方向进一步（比如正常说话、互动意识），是否有必要调整用药或是改变原药用量？
贵院治疗该病经验丰富，希望王医生能够在百忙中给予指导，特别是用药方面能够给一些建议，万分感谢！
&副主任医师
我建议复查脑电图，目的是了解现在的发作情况。婴儿痉挛症本身就是年龄依赖的，到了一定年龄，痉挛发作就会消失，但不等于癫痫发作已经控制。患者发育特别是智力发育进步不明显就是可能是发作没有完全控制导致的。另外，相当多婴儿痉挛症的患者即便发作控制，进步也非常有限，这可能与癫痫的潜在病因相关。目前，基因检测进步很多，可以查一下，看看有没有遗传相关的因素存在。
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疾病名称：翻白眼&&
希望得到的帮助：希望医生判断一下现在的是一个什么情况。
病情描述：男,5个月。孩子146天，9号打脊灰和百白破疫苗之后回家喝奶的时候有翻白眼情况，到12号每天有1-2次喝奶时候翻白眼情况，13号至今没有翻白眼情况，孩子平时有哭闹，然后还在喊，恨不得把手都塞进嘴...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
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疾病名称：小儿癫痫&&
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王爽大夫的信息
小儿神经系统疾病，小儿癫痫，神经肌肉病，神经电生理包括肌电图、诱发电位等。
王爽，女，副主任医师，以第一作者发表论著10余篇，参与多部儿科以及小儿神经系统疾病著作的编写及翻译工作...
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小儿神经内科可通话专家
山东省立医院
小儿神经内科
副主任医师
小儿神经内科
郑州大学三附院
小儿神经内科
上海儿童医学中心
湖南省儿童医院
西安儿童医院
副主任医师
上海儿童医院婴儿痉挛症用激素控制后还在用药现在复发
婴儿痉挛症用激素控制后还在用药现在复发
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：我儿子6个月婴儿痉挛症发病&9个月用药妥泰和德巴金控制到1岁6个月后复发，后在医院用激素2个月再次控制到现在2岁&现在在晚上睡觉每天都会醒来&有点表情像受惊&然后喘气&每晚有一次&白天没有:
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：国家二级心理咨询师
专长：青少年心理咨询
&&已帮助用户：205
你的孩子可能是婴儿痉挛症复发的情况建议你最好是先到医院查查确诊后再对症治疗用药的好
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：407376
指导意见：你好. 应该去大医院治疗看看的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
问婴儿痉挛症的治疗
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
婴儿痉挛症目前就是用这些药治疗没有特别方法此病预后不良要有思想准备
问我宝宝现在7个月了，确诊是婴儿痉挛症，现在服用妥泰和...
职称：主治医师
专长：糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症
&&已帮助用户：116805
问题分析：对于这种情况建议首先要明确原因确定是否是癫痫，要带着孩子去医院做一下24小时的动态脑电图来确诊。意见建议：如果确诊为婴儿痉挛症建议进行正规的抗癫痫治疗。而这种疾病大多数是由于脑部的器质性病变或者是遗传性代谢疾病而导致的，所以说到临床上只能是一方面控制发作一方面寻找病因。
问我儿子今年7岁，患有婴儿痉挛症，现吃德巴...
职称：医师
&&已帮助用户：24252
中医针灸有较好的治疗效果，建议找专业的中医师进行辨证施治，可达到标本兼治的治疗目的。
问操主任您好；我儿子是婴儿痉挛症
职称：主治医师
专长：糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症
&&已帮助用户：116805
问题分析：婴儿痉挛症一般发生在出生后几天到孩子三十个月之间，半岁以前是孩子发病的高峰期。意见建议：二孩子竟然停止后可以遗留神经系统的损伤可以有语言障碍鞋是肢体瘫痪等，所以对于这种疾病一定要及时控制，口服抗癫痫的药物，建议，做神经影像学的检查。
问医生你好；我家宝宝点头说是婴儿痉挛症现在？医生你好...
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
&&已帮助用户：325854
病情分析： 这位朋友，您好。建议不要停药，继续服用，以上三种药物有抗癫痫及营养脑神经作用，猛然停药会导致反弹。意见建议：这位朋友，您好。建议继续口服以上药物，只能慢慢减量，不可以停药，婴儿痉挛症通过用药会慢慢恢复。
问周岁主要症状:婴儿痉挛症发病时间:一岁半化验检查结果...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：12083
指导意见：你好擅自用药会引起严重的不良后果为做到安全用药建议在当地中医临床医生指导下使用.
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共6条医生回复
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药物治疗： 在癫痫发作的治疗中， 抗癫痫药 物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过度放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。
一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、 乙琥胺 、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。
但有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如：加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比较新的是优时比的 左乙拉西坦片 。
手术治疗： 一、脑皮质病灶切除术，　二、前颞叶切除术，三 、大脑半球皮质切除术 四、大脑联合切断术 ，五、癫痫的立体定位手术治疗 ，六、癫痫的小脑电刺激疗法，经过各种治疗无效患者还可接受微创 分离型脑起搏器 植入术，效果显著。
症状性婴儿痉挛症多数预后不良，主要表现为智力运动发育落后，惊厥难以控制或转变为其他类型发作。痉挛性发作持续3～30个月，一般1岁后减少，3岁后痉挛发作趋于消失。约半数患儿转变为其他类型发作，多为全身性发作，包括不典型失神、强直性发作、强直一阵挛性发作、失张力发作等，也可有部分性发作。23%～60%的婴儿痉挛症发展为Lennox-Gastaut综合征。80%～90%的患儿遗留精神运动发育落后。
职称：医师
专长：皮肤科
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指导意见：你好你说的孩子这种痉挛症主要还是发育不好的原因导致的也是比较多见的疾病建议你最好是在多注意观察一段时间是比较好的然后再采用针灸的方法治疗这样慢慢就会好转了
问婴儿痉挛症能治愈吗？
职称：医师
专长：子宫肌瘤、不孕不育症、无痛人流、月经不调、宫颈糜烂
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病情分析：
意见建议：此病是由于肌肉肌肉异常的不随意收缩而引起头部及颈部扭曲，转动而产生异常的姿势。所以又称为痉挛性斜颈。起病缓慢，早期表现为周期性头向一侧转动或者前倾、后屈，后期头常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有痛感，亦可见肌肉肥大，可因情绪激动而加重，头部得到支持使可减轻，睡眠时消失。
一、发病率
痉挛性斜颈是局限性肌张力障碍最常见的一种类型。可发生于任何年龄，中老年、女性多见，发病率为十万分之九。
二、临床表现
临床上根据肌肉受累范围可以分为四型：（1）旋转型：头沿身体纵轴向一侧作痉挛性；（2）后仰型：头向背部后仰，面朝天；（3）前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前；（4）侧屈型：头偏离纵轴向左或向右，耳朵靠近肩部，常伴有同侧耸肩。当患者试图维持其头部正位时，大多有头部震颤。
三、发病机理
不太明了。一般认为与外伤、遗传、基底节病变、感觉运动系统和神经递质紊乱有关。
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指导意见：你好，孩子的痉挛病症，要慢慢的调理才可以根治的，一般孩子的痉挛症，大大就会康复的。现在一定要坚持积极治疗，注意孩子以后的调养。
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职称：医师
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专长：胃肠疾病、高血压
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问宝宝6个月最近老是点头，上网查了下说最婴儿点头痉挛，吓得我的魂都没了，我不敢相信是真的，宝宝一直发
职称：医师
专长：内科、
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病情分析：您好，您宝宝六个月，这个月龄的确是婴儿痉挛的好发年龄，但是并不见得点头就是点头痉挛，一般孩子有先天性疾病、先天性发育异常、脑功能脑发育不正常的时候出现这个症状要高度怀疑婴儿痉挛，只有极少数的痉挛发生在发育完全正常的孩子身上。您孩子点头除了怕是婴儿痉挛外，还要除外脑发育不良导致的行为问题，还有就是是否缺钙或者维生素D。意见建议：其实您孩子这个情况很好确认是否是痉挛，只需到医院做一个脑电图即可。
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