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来源: 赣州市妇幼保健院 发布者：系统管理员 发布时间：14-02-10
专访赣州市生殖医学分会主任委员岳林林教授
享受天伦之乐，是人世间最幸福、最温馨的时刻。然而对于一个受不孕不育困扰的家庭来说，这种幸福却成为了一种奢望。试管婴儿，这种过去被人们认为只存在于实验室的&新&技术，现在已经成熟地应用于临床。目前&赣州造&的试管婴儿已有数十例在赣州市妇幼保健院辅助生殖中心助孕成功，已有五男二女试管婴儿宝宝平安诞生！正是五男二女争相贺岁，在新的一年里将为更多的家庭带来健康的小宝宝。
自然生育是一个复杂、微妙、和谐的过程。生育年龄的妇女每个月经周期都会释放一个成熟卵子，而输卵管就像一条&传送带&，里面充满细小的纤毛，纤毛在激素的作用下不断向子宫方向摆动，同时输卵管自己也在蠕动，将其中的卵子向子宫方向运输。在输卵管里，卵子将会遇到&她&的另一半&&精子。显微镜下的精子极像水中的蝌蚪，它们可以通过尾巴的摆动游走到卵子周围，与卵子融合，形成受精卵。排卵后，激素的作用使得子宫内膜变得松软而充满营养，受精卵种植在这片肥沃&土地&上，逐渐发育成一个完整的胎儿。这一看似简单的过程，实际上涉及多个器官的参与，它们之间必须配合得天衣无缝，任何影响到精子质量、卵子发育成熟、输卵管运输和子宫内膜的因素都可能导致不孕不育。
科技发展是一把双刃剑，在给我们带来福音的同时也给我们带来了困扰。人工流产技术帮助人类更好地控制自身繁衍，同时也增加了继发性不孕的发生率；工业技术的发展提高了我们的生活水平，同时产生工业污染、化学污染、食品污染却影响了人类的精子和卵子的质量。据估计，生育年龄的夫妇中至少8%受不孕症困扰，其中约10%需要通过试管婴儿技术才能获得亲生子女。那么，医生又是怎样完成这样一个复杂的过程的？
　　试管婴儿技术是一种帮助不孕夫妇获得小宝宝的有效手段。在我国，不孕患者只能在其他助孕方法失败或无效时才可以做&试管婴儿&。因此，来生殖中心就诊的夫妇需要首先完成必要的检查和诊断，经证实确实符合进行&试管婴儿&治疗指征，如：输卵管堵塞，排卵障碍，免疫性不孕，子宫内膜异位症，男性少、弱、畸精子症，梗阻性无精症，不明原因不孕等。同时要符合计划生育条件，准备好&三证&既身份证、结婚证、准生证，才能进入&试管婴儿&的治疗程序。
整个操作过程包括药物促排卵、卵子采集、精子收集、卵子和精子在体外受精与培养、胚胎移植等步骤。人类的自然月经周期一般只有一个卵子发育成熟，通过促排卵药物，我们可以在一个月经周期获得多个成熟卵子，提高试管婴儿成功率。卵子采集在卵子接近成熟后，需要在阴道B超引导下经阴道穿刺采集卵子，手术需要大约15分钟左右，不需要住院，手术后休息半小时可以返回家中。精子的采集在卵子采集的当日，丈夫需要到医院采集精子，精子通过手淫方法获得。获得的卵子和精子将被送到胚胎培养室，由实验室技术人员将卵子和精子进行体外受精。
受精的方法有两种：常规体外受精和卵细胞浆内单精子显微注射受精，前者适用于精子正常者，后者适用于精子数量极少，甚至精液中没有精子，需从睾丸或附睾中穿刺获得精子者。受精后继续在实验室培养3～5天，由实验室技术人员选择2～3个发育良好的胚胎，通过一根柔软的细管植入到子宫腔。同时将剩余的有价值胚胎进行冷冻保存，在以后需要的时候解冻移植。至此，一个试管婴儿周期宣告完成，整个过程大约需要28天左右。移植后14天通过检查血、尿中人促绒毛膜性腺激素水平就可以知道是否怀孕，再过21天B超检查可明确宫内孕囊个数、观察到原始胎心搏动，确认临床妊娠。以后的孕育过程就和自然怀孕一样了。
至于大家关心的治疗费用，包括检查和治疗费用大于3万元左右。有患者问做试管婴儿是否可以选择性别，常规的试管婴儿主要解决生育问题，生男生女机会各占一半。对于一些反复性流产和为了预防遗传性疾病，可以进行胚胎植入前遗传学诊断或者筛查，来选择正常的胚胎，移植到母体的子宫内，获得正常妊娠。胚胎植入前遗传学诊断（PGD）也叫第三代试管婴儿，与常规试管婴儿不同，PGD是指通过分子遗传学的方法，在体外受精-胚胎移植（第一代或第二代试管婴儿）的基础上，选择没有携带某一致病基因的胚胎植入子宫，从而获得不会发生遗传病的健康胎儿的一项辅助生殖技术。后来又发展起来的胚胎植入前遗传学筛查（PGS）是指在胚胎植入前，对胚胎进行全基因组（即人类全部23对染色体）筛查，选择正常的胚胎移植入子宫，可以减少因胚胎染色体异常导致的流产及反复流产。
　　试管婴儿的&质量&问题，也成为人们关注的焦点。据国内外大量文献报道，试管婴儿的先天畸形发生率约为1%～3%，与自然妊娠出生缺陷发生率2%～3%接近。在智力、智能发育方面与自然妊娠的婴儿没有显著差异。需要特别指出的是，试管婴儿技术是一项高、精、尖的助孕技术，受国家卫生行政部门的严格审核与监督。所以在接受试管婴儿助孕前，应该了解哪些医院具备开展试管婴儿技术的资质，以确保自身和后代的权益得到保障。
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