北京脑内多发腔隙性梗塞灶
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时间： 14:49
　　北京全胜医院
　　多发性腔隙性脑梗塞在临床上较为常见，与单发性腔隙性脑梗塞一样，都是脑梗塞(脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作)的一种特殊类型，多发生在基底节区。我们请北京全胜医院心脑血管专家详细的介绍下。
　　多发性脑梗后遗症的原因是：
　　1、动脉硬化：腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实，基底节内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性的动脉结构破坏，纤维素样坏死或血管坏死。
　　2、糖尿病：众所周知糖尿病可导致远端肢体肾脏、视网膜周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明，糖尿病是卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。
　　3、高血压：高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压，超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时，文献报道高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%～90%，且舒张压升高对本病的影响作用更明显。
　　4、栓子：
　　(1)心源性栓子：风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。
　　(2)动脉源性栓子：包括有或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落，尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子，是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一，已引起越来越多的关注。
　　5、其他因素：高脂血症、高黏血症、吸烟饮酒和脑局部血流改变等因素，对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。
　　北京全胜医院专家提醒：如果您或您的家人患有该类疾病，请及时到北京全胜医院就诊，以免耽误病情，若有不懂的，您可随时咨询北京全胜医院在线专家，也可拨打专家免费热线。
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腔隙性脑梗塞治疗方法_脑梗塞的治疗_全球医院网
腔隙性脑梗塞治疗方法什么是腔隙性脑梗塞？腔隙性脑梗塞属于一种轻症的脑梗塞，老年人多见。发生梗塞的脑血管不是脑子里的大、中血管，而是在脑深部的微小动脉发生了闭塞，从而引起脑组织缺血性软化病变；坏死的脑组织被巨噬细胞吞噬，移走留下的小空洞被称为腔隙。这些腔隙很小，可在0.5-20毫米之间，以2-4毫米最为常见；数量呈多个、甚至几十个不等。那么，腔隙性脑梗塞的治疗方法有哪些？腔隙性脑梗塞的治疗方法：目前尚无有效的治疗方法。与脑梗死相似，在综合治疗及个体化治疗的基础上，强调加强病因治疗，预防再次发病。1、有效控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性卒中可能性，是预防本病的关键。2、没有证据表明抗凝治疗会带来任何益处，阿司匹林效果也不确定，但由于这些治疗发生严重并发症风险较低，故也经常应用。3、其他可适当应用扩血管药物如尼可占替诺(脉栓通)等增加脑组织血液供应，促进神经功能恢复;应用钙离子拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪等减少血管痉挛，改善脑血液循环，降低腔隙性梗死复发率。4、活血化淤类中药对神经功能恢复可有所裨益。5、控制吸烟、糖尿病和高脂血症等可干预危险因素。病因治疗有了腔隙性脑梗死说明脑小血管不健全，重点在于预防再发脑梗死，积极控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等。尤其高血压是本病的直接原因，虽然降压治疗并不能逆转高血压已造成的血管病变，但使血压逐渐降到正常水平，对本病的预防有重要意义，因持续的高血压将加重血管病变，促进动脉硬化和血管闭塞。（一）、对于血压的调控：1、降压应缓慢进行：由于高血压病老年患者多见，脑血管自动调节功能差，对于血压的急骤变化难以适应，需缓慢使其血压降至合理水平。一般第一个24h使平均血压降低约10%～20%为宜。急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。2、降压要个体化：一般可将患者血压逐渐调控至患者平时的基础水平或临界高血压水平。由于每个高血压病患者的基础血压水平不同，他们的合并症亦有不同，需依据具体情况选用药物和控制降压程度。应注意参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。3、维持降压效果的平稳：尽量避免血压波动，最好使血压在24h内维持稳定，对于缓解脑梗死症状及防止脑梗死复发均有意义。目前抗高血压治疗已逐渐淘汰短效药物而以长效药物取而代之。4、注意靶器官的保护：在降压治疗中，靶器官的保护性治疗尤其重要，重点是心、脑、肾等器官。它们的功能好坏直接影响患者的预后。（二）、颈内动脉狭窄：颈内动脉狭窄是腔隙性脑梗死的主要发病原因之一，可能是血栓、斑块脱落造成的。对于颈内动脉狭窄可用介入治疗，目前采用颈内动脉扩张加支架的疗法，以其创伤小、疗效好而逐步替代传统疗法。关于颈内动脉狭窄的支架放置的适应证比较广，有时完全依术者的习惯而定。禁忌证：脉管炎的急性期。其治疗方法是：首先用气囊导管将狭窄段的血管进行扩张，然后将支架支撑于狭窄段。患者在清醒的情况下进行治疗，使狭窄血管通畅。（三）、其他病因治疗：1、有糖尿病患者应控制血糖水平，注意保护重要脏器。2、冠心病患者应及时治疗，改善心脏血液供应。3、颈椎病患者可根据病情选择牵引、手术等。血管扩张药血管扩张药能改善局部缺血，防止梗死的发展，应注意血压。常用药物有：吸入体积分数为5%的二氧化碳和氧的混合气体;烟酸200～300mg或盐酸罂粟碱30～90mg加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中静脉滴注，1次/d，约1周为1疗程。其他尚有曲克芦丁(维脑路通)、已酮可可碱、倍他司汀(培他定)等。钙通道阻滞药能减轻钙超载状态，防止细胞死亡，减轻脑血管平滑肌的痉挛，改善脑微循环，增加脑血流供应。常用的药物有：尼莫地平，20～40mg， 3次/d;尼莫地平(尼莫通)，30mg，3次/d;桂利嗪(脑益嗪)，25mg,3次/d。可选用静脉点滴。但是应注意血压变化。低血压、颅内压增高者慎用。脑代谢赋活剂广泛应用于急性脑血管病患者。常用的有：胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A、细胞色素C(细胞色素丙)、吡拉西坦(脑复康)等。抗血小板聚集剂 如有血液黏度增加或血小板聚集性增加，可给予适当处理。如抗血小板聚集剂肠溶阿司匹林50～75mg，1次/d;噻氯匹定(噻氯吡啶)，0.25g,1次/d。其他药物尚有华法林(华法令)、醋硝香豆素(新抗凝片)等。抗凝治疗可选用肝素钙，皮下注射。抗凝剂对早期的脑梗死具有一定的治疗作用，应用时应排除脑出血，并注意对患者血凝状态进行监测。但是有学者认为抗凝疗法对于本病不宜使用，有产生出血性并发症的危险，因腔隙性脑梗死和高血压性脑出血均产生一种小动脉病变。Giroud等为了阐明能影响治疗方案的缺血性脑血管病的血液凝固方面的情况，做了皮质动脉血栓形成和腔隙性脑梗死发病24h内止血参数的前期研究，结果表明：皮质梗死组较腔隙性脑梗死组有显著的纤维蛋白原升高和Willebrand因子升高，说明了两组间的血液凝固方面的不同和腔隙性脑梗死不宜抗凝治疗。高压氧治疗 高压氧作用下，血氧含量增加，血氧分压增高，血氧的弥散力增强。脑组织氧分压比常压下吸空气时能增高7倍之多。能迅速有效地改善脑组织的缺氧状态，促进神经细胞功能恢复。对面积小的脑梗死有较好的治疗效果。尤其对梗死组织周边的缺血性半暗带，有常压下氧无法达到的治疗作用，使严重缺氧的脑细胞重新恢复功能。在排除了出血的可能后可以应用。血液稀释疗法血液稀释治疗能迅速增加局部脑血流量，促进缺血区功能恢复，改善血液流变性，降低外周血管阻力，血液稀释可减少血小板聚集，减少纤维蛋白原及激活的凝血因子，同时减少红细胞聚集，减少血栓形成，同时能改善微循环。临床上血液稀释可以分为高容积(用扩容剂)及等容积(放血及补液)。过去常用的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)静滴属高容稀释，可增加脑血流量，缺点是可增加颅内压及心输出量，有颅内压增高者及心功能不全者禁用，有条件的医院可用颅内压及肺动脉楔压监护输液的速度和量。可选用等容稀释疗法，即用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)(分子量2万～4万)以普通速度每天静滴1000ml及其他液体1000ml，持续7～14天，同时静脉每天放血300ml直到Hct达30%～32%。对症治疗 由于腔隙性脑梗死的部位不同，症状复杂，对于有些症状，尤其是精神症状应及时治疗，使患者心情舒畅，有利于患者康复。有癫痫发作的患者及时应用镇静药。烦躁患者也可给予合适的镇静药。昏迷患者注意呼吸道、口腔、泌尿道的护理等。康复治疗很重要，宜早期开始，病情稳定后，积极进行康复知识和一般训练方法的教育，鼓励患者树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复，同时辅以针灸、按摩、理疗等，以减轻病残率提高生存质量。康复训练时，不仅要进行肢体等功能的正规训练，而且也要进行日常生活训练，如进食、洗脸、梳头、穿衣和刷牙等。预后本病预后多数良好，病后2～3个月明显恢复，死亡率和致残率较低，但复发率较高。影响预后的主要因素取决于病灶的部位、大小、数量及并发症。初次发病、梗死灶较小的患者，一般预后较好。而丘脑、枕叶、脑干的腔隙灶、较大或多发的腔隙性脑梗死的部分病例，预后较差。高龄、有长期慢性病病史对预后也有很大影响。对于不能完全恢复的患者，多为梗死灶较大或多发性腔隙梗死。对无症状腔隙性脑梗死如不积极治疗，脑梗死可能随时发生。多次复发者易出现痴呆及假性延髓性麻痹。脑干部位单发或多发性腔隙性脑梗死可导致死亡。相关文章推荐:
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脑内多发腔隙性脑梗塞
来源：发布时间： 7:45:15
脑内多发腔隙性脑梗塞?生活中大家应该注意脑部疾病的出现，生活中需要了解一些常见的疾病，患上脑梗塞的病人要发现病的症状特点，所以患了脑梗塞应该积极的去治疗，生活中需要高度的重视，那么，怎么发现脑梗塞出现的症状?下面我们来了解一下。
脑内多发腔隙性脑梗塞
(1)血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作的脑梗塞的症状，如头晕、眩晕、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生;而由栓子所致者，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。
(2)较少有严重的意识障碍和颅内高压等的脑梗塞的症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血骨部位不同而异：大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等;小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。
(3)如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、视网膜、脾、肾、心脏等的脑梗塞的症状。
脑内多发腔隙性脑梗塞?以上就是为大家介绍的如何发现疾病的存在的方法，希望大家认真的了解，希望在以后的生活当中，大家一定要做好脑梗塞的预防工作。但是生活中的护理要点也是很多的，希望大家不要忽视。
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问:脑内多发腔隙性脑梗塞平时应注意些什么
权威医生回答
来自冠县辛集中心卫生院（一甲）
平注意低脂低盐低糖饮食吃水蔬菜避免劳累情绪激定期测量血压看看治疗使用扩血管药物试试阿司匹林甘露醇必要使用营养神经药物
建议注意饮食，少食辛辣油腻，多饮水，多吃蔬菜水果。避免饮浓茶，咖啡，注意作息规律...
你好 脑梗塞就是俗称中风 是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而...
脑梗塞患者应注意适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，...
是脑血管脂质等成分阻塞脑血管，会导致脑组织缺血缺氧
可用低分子右旋糖苷，链激酶等药...
病情分析：
根据你说的情况，属于多发性腔梗的表现症状。
指导意见：
建议加强功能...
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脑内多发腔隙性脑梗塞怎么治愈
状态：就诊前
咨询标题：脑内多发腔隙性脑梗塞怎么治愈
脑内多发腔隙性脑梗塞
所就诊医院科室：
上海市青浦区中心医院,神经科
当前用药：
药物名称：盐酸乙哌立松片
服用说明：50mg，一日3次。一次一片
病情描述：
吃东西时，耳朵里面很响好像骨头碰撞发出的声音
头顶中间感觉麻痹，胀痛希望医生提供的帮助：
脑内多发腔隙性脑梗塞的这病会加重吗？如何治愈。。可以找你就诊吗？
l***发表于
多发腔梗需要控制饮食，控制血压血糖，部分患者服用阿司匹林。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
杨益挺大夫本人
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