多囊卵巢综合征吧征

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什么是多囊卵巢综合征?
  多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种由月经失调、不孕、多毛、肥胖合并双侧卵巢增大呈多囊改变组成的一组临床症候群。早在1935年,Stein和Leventhal首先描述该病以闭经和双侧多囊卵巢为特征,故又称Stein-Leventhal综合征。在月经失调的患者中PCOS占30%~40%,PCOS也是造成不孕的重要原因之一。
[多囊卵巢综合征的病因]
多囊卵巢综合症病因概要: 多囊卵巢综合症的病因主要分为5大方面:遗传学因素,PCOS有家族聚集性;肾上腺萌动,高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵,造成卵巢囊性增大和慢性无排卵;下丘脑一...
[多囊卵巢综合征的病因]
多囊卵巢综合征怎么引起?是怎么回事?
[多囊卵巢综合征的症状]
主诉: 患者主要表现为月经不调及不孕症,多为闭经或月经稀发,婚后不孕。 临床表现: (一)主要表现 1.月经异常 月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛...
[多囊卵巢综合征的症状]
多囊卵巢综合征早期症状?有什么表现?
[多囊卵巢综合征诊断]
诊断: 对于不典型病例需详细询问有关病史,如起病年龄、生长发育情况,起病经过,用药史,家族史,个人生活习惯,既往有无全身性疾病。结合辅助检查,排除其他疾病,并经B超等检查明确诊断。 一、问诊要点 ①主要...
[多囊卵巢综合征诊断]
多囊卵巢综合征如何诊断?做哪些检查?
[多囊卵巢综合征的治疗方法及预防]
多囊卵巢综合征的治疗概要: 多囊卵巢综合征可维持正常体重,通过氯米芬、氯米芬与绒促性素(HCG)合用、糖皮质激素与氯米芬合用、促性腺激素释放激素、FSH、溴隐亭等药物治疗。也可通过体外受精/胚胎移植、手术治疗...
[多囊卵巢综合征的治疗方法及预防]
多囊卵巢综合征治疗方法?如何预防?
[多囊卵巢综合征的饮食]
【药膳食疗】 导痰通经散: [原料]僵蚕、全蝎、鸡内金各30g,半夏45g,甘遂15g,乌鸡蛋2个,食盐少许。 [制法]前5昧共研细末备用;乌鸡蛋打烂,加药粉6g及水,少许食盐拌匀,上笼蒸成糕。 [功效] 豁痰散结,通经下...
[多囊卵巢综合征的饮食]
多囊卵巢综合征吃什么好?饮食保健?
[多囊卵巢综合征保健]
肥胖者要通过加强锻炼和饮食控制以减轻体重,从而减轻胰岛素抵抗,降低睾酮水平,并恢复排卵。体重下降5%即可减轻高雄激素症状,同时有利于不孕症的治疗。
[多囊卵巢综合征保健]
多囊卵巢综合征日常护理?注意事项?
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检查手段包括:妇科B超检查、性激素测定(如检测血清...
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多囊卵巢综合征好评医生
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所属单位:广州医科大学附属第三医院 生殖医学科
擅长: 擅长不孕症的诊治和...
所属单位:上海瑞金医院 中医科
擅长:中医内科、妇科尤其是...
主任医师 & 教授
擅长疾病:主要擅长女性生殖内分泌紊乱常见病及疑难杂症的诊断及...
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疗效:1.用于不排卵(包括多囊卵巢综合征)且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者...
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疗效:1.用于不排卵(包括多囊卵巢综合征,PCOS)且对枸杞酸克罗米芬治疗...
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多囊卵巢综合征知名医生
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多囊卵巢综合征用药原则
&&&&多囊卵巢综合征的用药原则:
可供选择的药物:氯米芬、氯米芬与绒促性素(HCG)合用、糖皮质激素与氯米芬合用、促性腺激素释放激素、FSH、溴隐亭。
Disease Data Source
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iframe(src='///ns.html?id=GTM-T947SH', height='0', width='0', style='display: visibility:')多囊卵巢综合征哪些人容易得?
  的发生与激素代谢不平衡有关,专家介绍,从女性青春期起,卵泡发育长期存在障碍导致卵泡无法排出,堆积后引起激素代谢紊乱,引发不孕等不良后果。那么哪些人容易得多囊卵巢综合征?这个问题下面就来回答给大家了解!
  多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女,月经很有规律、周期为3~6个月或一年不等,少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合征病人常长小痘痘,主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外,受雄激素刺激,腋毛、阴毛、四肢的毛发增长,多毛发生率占了17%~18%,而痤疮发生率则有60%。
  尽管多囊卵巢综合征经常恋上年轻女孩子,但是得了这种病也不用害怕。注意减肥、降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食都是必要的,服用对症的药物常可缓解症状。
  如果要生小孩子的话,那么在腹腔镜下或开刀切除,或刺破小卵泡就可改变雌激素水平促进排卵,顺利怀孕。
  多囊卵巢综合症:
(责任编辑:陈文)
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 多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。其基本特征是持续性不排卵、高雄激素、胰岛素抵抗,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。其病情比较复杂、患病人群多、临床治疗较难掌握,目前仍有许多医生对该病症的认识不够,在检查和治疗方面较为欠缺,尤其在基层医院,该病的漏诊率很高,诊治不规范。 []
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妊娠糖尿病,对准妈妈和腹中胎儿都百害无一利。专家提醒,有妊娠糖尿病史或糖尿病家族史、曾生过巨大儿、孕期体重超标、患有多囊卵巢综合征等高危因素的孕妇,要特别关注妊娠糖尿病的发生,最好每天测定3次胎动,定期查B超,发现异常及时就诊。多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的且大多引起障碍,其占育龄妇女的 5%-10%。近几年的研究已广泛认识到 PCOS的妇女存在不同程度的抵抗,且胰岛素抵抗伴发引起许多临床症状,如水平过高、生殖紊乱、紊乱、、多毛等。由于存在胰岛素抵抗患 PCOS的妇女和发病的危险因素增加。目前认为 PCOS患者的胰岛素抵抗(IR)主要发生在胰岛素作用的经典——、、等,而生殖异常主要发生在组织。
多囊卵巢综合征是青年已婚妇女的主要因素之一。是由失常所产生的一种,这类病人具有或、不孕、多毛和,双侧卵巢呈囊性增大。本病首先于1935年由Stein?Leventhal两人描述,所以多囊卵巢综合征又被称为Stein?Leventhal综合征。
多囊卵巢综合征的典型病例,可有如下表现:
①:主要是闭经,绝大多数为,闭经前常有稀发或过少,偶有月经频发或过多者。
②不孕:由于月经失调和无,常致不孕,月经失调和不孕常是就诊的主要原因。
③多毛与肥胖:由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,分布有倾向,多毛现象常不为病人注意,仅在时发现。
④双侧卵巢增大:少数病人可通过发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现,不易为临床检查所触及。
多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,可能与以下三方面因素有关:
①的分泌失调。
②卵巢所需酶系统的功能缺陷。
③功能紊乱。
另外,有人观察到,患有多囊卵巢综合征的病人可有X型性,如嵌合型45XX/45XO,或16、21或22的异常。有人认为与常染色体的有关,也有人认为是的显性遗传。
典型的呈双侧硬化性多囊性变。大体观卵巢被呈或胶元性增厚、坚韧、光滑,而呈色或灰白色发光增强。体积较正常增大2倍。
卵巢剖面可见下多量直径2~7mm囊状卵泡或较大。卵泡内颗少而稀疏,卵泡。卵泡增多,极罕见有和白体。  
一、月经失调 表现为者仅占5%,而51~77%患者,呈现为继发性闭经,年龄正常或延迟,继而月经稀发、或闭经。仍有规律月经者12%,伴黄体不健康22~29%。
二、不孕 74%(35~94%)系慢性无排卵所致。
三、多毛 69%(17~83%),多见于、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和外侧,并伴有痤疮、脂溢和。多毛与非同步。(Lobo 1983).
四、肥胖 41%(16~49%),多始于前后,渐进性,此与高雄激素血症同化作用和外促进肥胖大所致。
五、 50~75%,为双侧对称性多囊性增大2~4倍,或为体积1/3~1/4为多囊型,亦有20~30%卵巢并不增大呈硬化型。
六、 据统计≤40岁患者中19~25%合并PCOS。约14%PCOS在14岁内进展为子宫内膜癌。  
(1)临床表现:
①发生于育龄妇女,22~31岁约占85%。
②月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%,无排卵月经、、过频或者约占20%。
③多毛,约占70%,以、两臂、为显著,乳周、下可有1至数根长毛。
④肥胖,约占30%,或只有,而肥胖不明显。
⑤不孕,约占75%,以不孕较多见。
⑥妇科检查,约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。
(2)见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上,内有多个囊性卵泡。
(3):/≥3,有诊断意义,水平往往超过水平。雄激素水平高,而水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人也增高。
(4):卵巢增厚呈色,表面不平者约占73%,卵巢增大者约占80%,卵巢包膜下有多个卵泡散在,使卵巢表面稍突出者约占71%,卵巢表面增多者约占64%。
(5)取卵巢组织,发现包膜较正常增厚约2~5倍,厚薄不均。下有发育至不同程度的卵泡,直径约2~6mm,少数可达到甚至超过10mm,卵泡内膜细胞增生及黄素化,缺乏或偶见黄体或白体。
根据上述(1)、(2)项即可考虑诊断多囊卵泡,检查项目越多,诊断的准确率越高。
肥胖伴有月经异常的女性要注意了,有关专家近日提醒说,如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖,并且月经几个月才来一次或干脆闭经,还长了许多小,那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常,恢复生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。
(1),也叫氯菧酚,。现在一致认为多囊卵巢综合症的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导释放,继而促进垂体释放,促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。具体用法从月经周期第5天开始,每天1次,每次50毫克,连用5天。通常在用药后7一10天出现排卵。若治疗1个2个周期无效,加到每天100毫克,共5天。用药中测基础(见307问),观察有无排卵性双相曲线。
(2)卵巢,即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前,多囊卵巢综合症的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬,已很少使用,只保留在药物治疗无效者。
多囊卵巢综合征最显著的特征是无排卵。由于没有排卵,所以卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素。雌激素刺激。而孕激素使发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用,就会发生和子宫内膜癌。另外,也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵,所以她们无法自然,多囊卵巢综合征患者是最常见的患者。
高雄激素血症是多囊卵巢综合征的另外一个重要特征。多囊卵巢综合征患者的卵巢分泌大量的雄激素,从而使她们出现的表现,包括长、过多、痤疮过多等。这些情况可能会对妇女的外貌造成不良影响。
近年还发现许多多囊卵巢综合征患者有高胰岛素血症,高胰岛素血症患者容易出现及,因此多囊卵巢综合征也是糖尿病及心脑血管疾病的高危因素。
多囊卵巢综合征是由下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱引起的,不属于器质性疾病。因此在一般情况下不需要手术治疗。
一、激素测定
(一)促性腺激素:约75%患者升高,正常或降低,LH/FSH≥3。
1、雄激素,包括、、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
2、雌激素总量可达140pg/ml,雄相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使/E2≥1。
3、DHEAS生成增加,浓度≥3.3μg/ml,17也增高(正常&200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型,21或11β。若处200~800ng/dl者,应作试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为。
(三)催乳素():约25~40%患者≥25ng/ml。
(四)胰岛素(insulin);胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I降低(正常&300ng/mL)。
(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其:β-、β-和β-MSH升高,ACTH正常或升高。和正常。
雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。
双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多,直径2~9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10各以上。围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称为项链征。卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和及肾上腺病变。
三、后充气造影及
目的观察卵巢和肾上腺形态、大小,以鉴别再高雄激素血症原因。
四、诊刮和检
凡≥35岁患者,应作常规诊刮和内膜病检,以了解内膜变化(腺囊型/腺瘤型/过长),并排除内膜癌。
包括陷窝镜和,以直接观察卵巢形态学或施以活检、、楔切和电烙等治疗。
以鉴定和除外。
七、剖腹探查
以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。  
可并发子宫内膜癌心血管疾病等。
1.多囊卵巢的鉴别,多囊卵巢并非多囊卵巢综合征的特征,尚可能是许多腺外或其他腺体病灶所产生表现之一,引起类似于PCOS的临床表现,需加以鉴别。
2.多毛与症的病因鉴别女性多毛(伴或不伴男性化)的病因很多,但其共同特点是存在雌激素相对不足和雄激素(或其作用)增多,使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值下降,偶尔也可由于组织对雄激素的敏感性增高所致,部分病人伴有一定程度的男性化表现。
根据详细的病史、体查和必要的与特殊检查,病因鉴别一般不难。临床上要首先确定是否有高雄激素血症。
3.迟发性先天性肾上腺皮质增生
4.分泌雄激素肿瘤
5.泡膜细胞症
鉴别相似疾病
多囊卵巢综合症患者存在高雄激素血症和高胰岛素血症,可直接致大,提高引起高血压。
高血压多发生在多囊卵巢综合征患者的晚期。还有研究认为多囊卵巢综合症肥胖患者的较患者及同龄正常人比较有明显升高。
多囊卵巢综合征患者存在高雄激素血症和高胰岛素血症,可直接致大血管损伤,提高交感神经兴奋性引起高血压:高胰岛素血症可引起糖、脂代谢紊乱,产生肥胖,影响血黏度,引起高血压。
因此,多囊卵巢综合征的治疗主要针对提高胰岛素敏感性和降低高雄激素血症,减轻体重,改善糖、脂代谢紊乱,降低血黏度等原发病。
认为,多囊卵巢综合征主要与肾的先天、脾胃后天运化失调以及有关。多囊卵巢综合征患者的饮食是非常重要的,合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡,避免辛辣刺激的饮食,需要避免甜食,、、也最好不要吃。
多囊卵巢综合征患者在注意饮食的同时应放松心情,建立治病信心,耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗,到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征,一旦出现,终身存在。因此,患病后应改变生活方式,调整饮食,控制体重,积极配合医生进行治疗。
出自A+医学百科 “多囊卵巢综合征”条目
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