靡烂性胃窦炎,胃肠功能紊乱,治疗后有时还有胃胀,还总是拉肚子,不知道该怎么办了?恳请专家指点.
作者：程彬彬|发布时间：|浏览量：1901次
南京市中医院消化内科程彬彬：
建议中医辨证施治。
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 两三个月前,感觉胃胀便秘,扬州油耗医院,扬州苏北医院就诊 在扬州友好医院,做胃镜检查,有靡烂性胃窦炎.住院10天,好一些,但还是消化不好,去苏北医院检查,说是胃肠功能紊乱,吃药10天,最近还是会胃胀,泛酸,时而拉肚子,消化不好,人也消瘦了很多 不知到底是什么病因,如何治疗?南京市中医院消化内科程彬彬
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阳光向日葵怎样治疗肠易激综合征
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来自黑龙江
时间： 17:05:56
健康咨询描述：
左下腹部有时胀痛 有时肛门下坠 总想走大便的感觉
还有时胃胀 胃里总有气的感觉已有两年多了
曾经的治疗情况和效果：
经医院诊断为肠易激综合症
想得到怎样的帮助：请教用什么药物治疗最好（感谢医生为我快速解答——该。）
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医生回复区
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病情分析：肠易激综合症的病因还不清楚,医生只能称其为功能失调.该病可以给患者带来很大的不适和痛苦.治疗后一不注意又会复发.然而能够通过改善饮食,调节紧张情绪以及服用医生所开的药物控制症状. 指导意见：,进食合适的食物可减少肠易激综合症的症状.在调整你的食谱之前,做日记记录哪些食物可以加重症状是个好主意.你可以请教一些饮食专家,他们会提供合适的食谱给你.例如,如果奶制品可以加重你的症状,你就可以少进食此类食物,乳酸比较容易耐受,因为它提供含有乳糖酶的生物活性成分,这些酶可以消化奶制品中的糖原.另外,在很多情况下,食物纤维可以减轻肠易激综合症症状,谷类,豆子,水果以及蔬菜是纤维的丰富来源,高纤维食品使结肠轻度扩张,可以防止进行性的肠道痉挛,一些纤维可以保持粪便中的水分,可以防止大便坚硬.高纤维食品可以导致胀气和腹胀,这些症状在机体适应这些食品后,在几个月内很快会消失.较多肉食可以引起肠易激综合症患者痉挛疼痛和腹泻,减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状. 患者受凉容易腹泻,应不吃西瓜,冷饮和油炸等易引起腹泻食物.但健脾食品如山药,扁豆,莲心,百合,红枣等食物滋肠,健脾,可止腹泻.办公楼人群须让大脑注意休息.放松神经也可减轻症状.
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病情分析：肠易激综合征类型　　便秘型：伴有周期性便秘与较频繁的正常大便交替,大便经常有白色黏液,疼痛呈绞榨样,阵发性发作,或持续性隐痛,排便后可缓解.进食常会促发症状,也可以出现腹胀,恶心,消化不良和烧心等症状.　　腹泻型：特别是在进食刚开始,或结束时出现突发性腹泻.夜间腹泻很少,常有疼痛,腹胀和直肠紧迫感,也可出现大便失禁等情况.指导意见：一, 一般治疗：建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品,大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠,焦虑者可适当给予镇静药.二, 药物治疗：　　1. 胃肠解痉药 　　2. 止泻药 　　3. 泻药 　　4. 抗抑郁药 　　5. 奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗.　　6. 肠道菌群调节药如双歧杆菌,乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀,腹泻有效.促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善.　　7. 胃肠动力双向调节剂三,心理和行为疗法 包括心理治疗,催眠术,生物反馈疗法
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病情分析：肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一组包括腹痛,腹胀,排便习惯改变和大便性状异常,粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病.本病是最常见的一种功能性肠道疾病,在普通人群进行问卷调查,有IBS症状者欧美报道为10％－20％,我国北京一组报道为8.7％.患者以中青年居多,50岁以后首次发病少见.男女比例约1：2. 指导意见：一, 一般治疗：建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品,大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠,焦虑者可适当给予镇静药.　　二, 药物治疗：　　1. 胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗.钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛,腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂,故副作用少,用法为50mg,3次/日.　　2. 止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达,药用炭等.　　3. 泻药 对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用.半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动,软化大便的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物.如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等.　　4. 抗抑郁药 对腹痛,腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用.　　5. 奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗.　　6. 肠道菌群调节药如双歧杆菌,乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀,腹泻有效.促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善.　　7. 胃肠动力双向调节剂：以往国内还没有一种理想的药物能全面治疗兼有高动力和低动力为特征的动力紊乱疾病IBS,现已出现诺为（Trimebutine）为代表的药物.它通过作用于外周ENS阿片受体,直接作用于胃肠道平滑肌,影响胃肠肽类的释放三种途径调节胃肠动力紊乱.　　三,心理和行为疗法 包括心理治疗,催眠术,生物反馈疗法,国外报道有一定疗效.　　治疗有支持性和对症性.医师具有同情心的理解和引导非常重要.医师必须解释基础疾病的性质,并令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在.这就需要时间去倾听患者诉说并向他们解释正常肠道生理和肠道对应激食物或药物的高敏感性.这些解释工作使我们有基础尝试重新建立肠道运动的正常规律和选择适合于该患者的具体疗法.应该强调IBS继续治疗上的流行性,长期性和需要.应该寻找,评估和治疗心理应激,焦虑和情绪异常.有规律的体力活动有助于缓解压力和促进肠道功能,尤其是便秘患者. 　　一般而言,应该恢复正常饮食.腹胀和气胀的患者还是少食或不食豆类,卷心菜和其他含可发酵碳水化合物的食物为宜,少吃苹果,葡萄汁,香蕉,各种坚果和葡萄干也可减少胀气的发生.对乳糖不耐受患者应减少牛奶或乳制品的摄入.摄入山梨醇,甘露醇,果糖,或山梨醇和果糖一并摄入也可使肠道功能紊乱.山梨醇和甘露醇是一种用于营养的食物或作为药物载体的人工加甜剂,而果糖是水果,浆果和植物的基本成分.餐后腹痛的患者可试用低脂高蛋白质饮食. 　　增加膳食纤维对许多IBS患者有利,尤其是便秘型患者.可给予刺激性小的食物,如糠麸,开始每餐15ml(1汤匙),并随液体摄入的增加而增加.或者服用欧车前草亲水胶浆液剂,每次用两杯水合服,此法常可使肠内水分得到稳定并有增加容积的作用.这些制剂有助于肠道内水分的潴留,可预防便秘.它们也可以减少结肠转运时间,而且还可作为震荡吸附剂防止肠壁之间的痉挛.加入少量纤维通过吸收水分和硬化大便也可有助于减少IBS的腹泻.然而,纤维的过量应用会导致腹胀和腹泻,所以纤维的应用应遵循个体化原则. 　　抗胆碱能药物(如莨菪碱0.125mg,餐前30~60分钟)可以配合纤维素应用.不主张用麻醉药,镇静剂,催眠和其他可产生依赖性的药物.对于腹泻患者,可于餐前给予苯乙哌啶2.5~5mg(1~2片)或洛哌丁胺2~4mg(1~2粒).因为可以发生对止泻效应的耐受性,所以不主张长期应用止泻药.抗抑郁症药物(如脱甲丙咪嗪,丙咪嗪和阿米替林,每日50~100mg)对两种类型IBS的患者都有帮助.除了便秘和腹泻另外抗抑郁药物还可缓解腹痛和腹胀.这些药物可以通过下调来自肠道的脊髓和皮质的传入神经的活动来减轻疼痛.最后,含某些芳香油(止痛剂)可通过松弛平滑肌来缓解某些患者的痉挛性疼痛.在这类患者中胡椒油是最常用制剂.
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病情分析：左下腹部有时胀痛 有时肛门下坠 总想走大便的感觉 还有时胃胀 胃里总有气的感觉指导意见：肠易激综合症现在还没有明确的病因,也就是说还不知道到底怎么引起的,症状有便秘,腹泻或者两者交替出现,目前没有根治办法有个偏方您可以试一下,每天早晨,含生姜一片,无味吐之,连续三次,坚持一周看效果,有效至痊愈.祝康复.
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病情分析：肠易激综合症的病因还不清楚,医生只能称其为功能失调.该病可以给患者带来很大的不适和痛苦.治疗后一不注意又会复发.然而能够通过改善饮食,调节紧张情绪以及服用医生所开的药物控制症状. 许多人诉说其症状在饭后和精神紧张焦虑情况下发生.医学研究发现,进食可以导致结肠的收缩,通常饭后30到60分钟发生这种反应,引起肠运动的激动,在一些肠易激综合症的患者中,这种激动可能来得很快,并伴随着腹痛,肠痉挛和腹泻.这种反应的强度常和食物中所含有的热卡数量有关,特别是脂肪的含量.动物和蔬菜中任何形式的脂肪是结肠收缩的强烈刺激源.生活压力也可以导致一些肠易激综合症患者结肠痉挛,这个过程还没有被完全认识.专家指出,结肠部分由神经系统支配,健康的精神状态和减少压力（如放松锻炼）能够缓解肠易激综合症症状.但这并不意味着肠易激综合症是人格分裂的结果,肠易激综合症至少部分是由结肠运动和感觉失调所引起的. 对许多人来说,进食合适的食物可减少肠易激综合症的症状.在调整你的食谱之前,做日记记录哪些食物可以加重症状是个好主意.你可以请教一些饮食专家,他们会提供合适的食谱给你.例如,如果奶制品可以加重你的症状,你就可以少进食此类食物,乳酸比较容易耐受,因为它提供含有乳糖酶的生物活性成分,这些酶可以消化奶制品中的糖原.另外,在很多情况下,食物纤维可以减轻肠易激综合症症状,谷类,豆子,水果以及蔬菜是纤维的丰富来源,高纤维食品使结肠轻度扩张,可以防止进行性的肠道痉挛,一些纤维可以保持粪便中的水分,可以防止大便坚硬.高纤维食品可以导致胀气和腹胀,这些症状在机体适应这些食品后,在几个月内很快会消失.较多肉食可以引起肠易激综合症患者痉挛疼痛和腹泻,减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状. 患者受凉容易腹泻,应不吃西瓜,冷饮和油炸等易引起腹泻食物.但健脾食品如山药,扁豆,莲心,百合,红枣等食物滋肠,健脾,可止腹泻.办公楼人群须让大脑注意休息.放松神经也可减轻症状. 正常人之间的肠功能存在差别,正常大便的范围甚至可以一天三次或一周二次,但应该成形而不坚硬,无血,排出无痉挛性疼痛和痛苦.肠易激综合症患者临床表现无特异性,病程长且反复发作,临床一般分腹泻型,便秘型,腹泻便秘交替型和黏液型4种. 腹泻型患者主要表现为腹泻,一日多次甚至10余次,常在早饭后发生多次排便,极少发生在夜间和睡眠中,与精神因素,情绪变化关系密切,精神紧张容易诱发排便；便秘型患者粪量少,排便困难,每周1－2次,偶有10余天一次者,常常伴有腹痛或腹胀,粪便坚硬,或成球形,有时大便纤细,表面附有黏液；一些人便秘和腹泻可以交替出现,便秘和腹泻通常有痉挛性的疼痛,有时患者排便伴有黏液.肠易激综合症还可能有食管堵塞感,恶心,胸骨后烧灼感,打嗝和胀满等食管胃表现,以及心慌,乏力,多汗,失眠等植物神经功能紊乱的表现.但胃出血,发热,体重减少以及持续性腹痛不是肠易激综合症的表现,可能是其他疾病的征象. 治疗 没有标准治疗方式：肠易激综合症因为症状较复杂,所以至今没有标准的治疗方式.通常是医生在做诊断之前要谨慎地排除其它更严重的器质性病变.医生将做一个完整的病史记录,包括对症状的详细描述,完整的体格检查与试验室检查.如大便标本要进行隐血性检查,常规性的X线钡透及纤维肠镜,有助于排除器质性病变.医生可能会根据患者腹泻或便秘情况而给予止泻药物或通便药,如果患者有精神焦虑,也会给予镇静抗焦虑药物,或提出改善生活方式等一些治疗计划. 指导意见：根据以上症象,肠易激综合症和中医的肠风有点相似,您可以用痛泻药方试试.其方如下：白术15克,白芍30克,陈皮10克,防风6克.一日一剂,水煎,日两服.一个月一个疗程.
擅长: 血管、肝胆、胃肠、乳腺等疾病
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病情分析：52岁女性,左下腹胀痛,伴下坠感,胃胀两年余,诊断为肠易激综合症.指导意见：应仔细回忆病史,以求发现促发因素,设法去除,告诉患者该疾病的诊断及性质,以解除患者顾虑和提高对治疗的信心,养成良好的生活习惯.避免进食乳制品,大豆等产气食物.药物方面可以尝试替加色罗以及金双歧等,若睡觉欠佳可给予轻微抗抑郁药物例如阿米替林等,关键是患者自己要有战胜疾病的信心,早日康复!
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病情分析：您好,肠易激综合征（IBS）是一种胃肠功能紊乱疾病,其特征为腹痛,腹胀,便秘或腹泻.肠易激综合征是一个全球性的问题,随着近年来人们生活节奏的加快,饮食结构的改变,神经,精神,感染因素所致的肠易激综合征发病率有上升趋势.对生活质量和工作造成一定的困扰.一般来说,中青年是高发人群,其中女性发病多于男性,脑力劳动者高于体力劳动者.指导意见：一, 一般治疗：建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品,大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠,焦虑者可适当给予镇静药.　　二, 药物治疗：　　1. 胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗.钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛,腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂,故副作用少,用法为50mg,3次/日.　　2. 止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达,药用炭等.　　3. 泻药 对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用.半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动,软化大便的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物.如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等.　　4. 抗抑郁药 对腹痛,腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用.　　5. 奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗.　　6. 肠道菌群调节药如双歧杆菌,乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀,腹泻有效.促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善.　　7. 胃肠动力双向调节剂：以往国内还没有一种理想的药物能全面治疗兼有高动力和低动力为特征的动力紊乱疾病IBS,现已出现诺为（Trimebutine）为代表的药物.它通过作用于外周ENS阿片受体,直接作用于胃肠道平滑肌,影响胃肠肽类的释放三种途径调节胃肠动力紊乱.生活护理：祝您早日康复身体健康
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肠易激综合征银川治疗方法
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　导读：肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。那么这病该怎么治疗呢?
　　一、 一般治疗：建立良好的生活习惯。饮食上避免诱发症状的食物，因人而异，一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等。高纤维食物有助改善便秘。对失眠、焦虑者可适当给予镇静药。
　　二、 药物治疗：
　　1. 胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗。钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛、腹泻有一定疗效，匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂，故副作用少，用法为50mg，3次/日。
　　2. 止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用。一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达、药用炭等。
　　3. 泻药 对便秘型患者酌情使用泻药，但不宜长期使用。半纤维素或亲水胶体，在肠内不被消化和吸收，而具强大亲水性，在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积，起到促进肠蠕动、软化大便的作用，被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物。如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等。
　　4. 抗抑郁药 对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用。
　　5. 奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗。
　　6. 肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂，可纠正肠道菌群失调，对腹胀、腹泻有效。促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善。
　　7. 胃肠动力双向调节剂：以往国内还没有一种理想的药物能全面治疗兼有高动力和低动力为特征的动力紊乱疾病IBS，现已出现诺为(Trimebutine)为代表的药物。它通过作用于外周ENS阿片受体、直接作用于胃肠道平滑肌、影响胃肠肽类的释放三种途径调节胃肠动力紊乱。
　　三、心理和行为疗法 包括心理治疗、催眠术、生物反馈疗法，国外报道有一定疗效。
　　治疗有支持性和对症性.医师具有同情心的理解和引导非常重要.医师必须解释基础疾病的性质,并令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在.这就需要时间去倾听患者诉说并向他们解释正常肠道生理和肠道对应激食物或药物的高敏感性.这些解释工作使我们有基础尝试重新建立肠道运动的正常规律和选择适合于该患者的具体疗法.应该强调IBS继续治疗上的流行性,长期性和需要.应该寻找,评估和治疗心理应激,焦虑和情绪异常。有规律的体力活动有助于缓解压力和促进肠道功能,尤其是便秘患者.
　　一般而言,应该恢复正常饮食.腹胀和气胀的患者还是少食或不食豆类,卷心菜和其他含可发酵碳水化合物的食物为宜,少吃苹果,葡萄汁,香蕉,各种坚果和葡萄干也可减少胀气的发生.对乳糖不耐受患者应减少牛奶或乳制品的摄入.摄入山梨醇,甘露醇,果糖,或山梨醇和果糖一并摄入也可使肠道功能紊乱.山梨醇和甘露醇是一种用于营养的食物或作为药物载体的人工加甜剂,而果糖是水果,浆果和植物的基本成分.餐后腹痛的患者可试用低脂高蛋白质饮食.
　　增加膳食纤维对许多IBS患者有利,尤其是便秘型患者.可给予刺激性小的食物,如糠麸,开始每餐15ml(1汤匙),并随液体摄入的增加而增加.或者服用欧车前草亲水胶浆液剂,每次用两杯水合服,此法常可使肠内水分得到稳定并有增加容积的作用.这些制剂有助于肠道内水分的潴留,可预防便秘.它们也可以减少结肠转运时间,而且还可作为震荡吸附剂防止肠壁之间的痉挛.加入少量纤维通过吸收水分和硬化大便也可有助于减少IBS的腹泻.然而,纤维的过量应用会导致腹胀和腹泻,所以纤维的应用应遵循个体化原则.
　　抗胆碱能药物(如莨菪碱0.125mg,餐前30~60分钟)可以配合纤维素应用.不主张用麻醉药,镇静剂,催眠和其他可产生依赖性的药物.对于腹泻患者,可于餐前给予苯乙哌啶2.5~5mg(1~2片)或洛哌丁胺2~4mg(1~2粒).因为可以发生对止泻效应的耐受性,所以不主张长期应用止泻药.抗抑郁症药物(如脱甲丙咪嗪,丙咪嗪和阿米替林,每日50~100mg)对两种类型IBS的患者都有帮助.除了便秘和腹泻另外抗抑郁药物还可缓解腹痛和腹胀.这些药物可以通过下调来自肠道的脊髓和皮质的传入神经的活动来减轻疼痛.最后,含某些芳香油(止痛剂)可通过松弛平滑肌来缓解某些患者的痉挛性疼痛.在这类患者中胡椒油是最常用制剂.
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温馨提示：此外，肠易激综合征患者在饮食上应该注意，一日三餐应当做到定时定量、这样才不会造成饥饱不定。专家指出，规律而有节制的饮食方式有利于肠道消化吸收功能平衡，而无节制的过度饮食，特别是暴饮暴食，则可引起肠道功能严重紊乱，诱使肠易激综合征患者病情复发或加重。所以，患者应特别重视节制饮食并合理安排一日三餐，以防止过度饮食的危害。北京中山医院胃肠诊疗中心专家祝愿大家身体健康!
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