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健康百家谈第六期：长了智齿，该不该拔？
北京口腔医院口腔修复科医生，师从我国著名修复界专家张振庭教授。擅长烤瓷冠修复，残根残冠的修复。
牙怎么会痛成这样子？
在北京口腔医院工作多年，发现每次长假之后，总有很多人出现牙痛。这些牙痛患者，经常痛得张不开嘴，连着脑袋都痛，只要一碰头皮就痛得受不了，甚至想用头装墙。牙怎么会痛成这样？其实，这样的牙痛往往是智齿（智慧牙）出现炎症，我们称作智齿冠周炎，罪魁祸首就是我们常说的智慧牙。为了让大家更好地了解和预防智齿冠周炎，我简单谈谈，希望对大家有些帮助。
绝大多数成年人的恒牙数目在28-32颗之间，其中超过28颗，多出的大牙就是智齿，在后牙的最里面，也叫第三磨牙，也就是从门牙正中数起的第八颗牙，一般是在二十岁左右智能发育以后开始萌出，也有的人岁数更大才长出来，所以又叫智能齿，简称智齿。很多人的智齿都长不好，这是因为人类在进化过程，生活习惯发生了改变，所获得的食物越来越细软，不再需要强大的咀嚼力，逐渐造成下颌骨退化、缩短，而牙齿大小数目变化不大（基本没有变小），以致智齿长出的时候其他的牙已经把齿槽骨的地方占满了，没有智齿的位置，使智齿萌出受阻，于是便发生拥挤，长倒，长弯，或长不出来等异常情形。医学上称为阻生智齿，也叫阻生齿。
大多数情况下，阻生智齿应尽早到医院拔除。没有及时拔除，导致的常见问题就是智齿冠周炎，临床上以下颌智齿冠周炎多见。智齿生长时，受牙床和骨骼影响，不能正常长出，同时又有食物残渣没有清理干净，等抵抗力下降就发炎症了。尤其在全身及呼吸道的感染、疲劳、月经期等情况下，极易引起智齿冠周炎急性发作。
哪些智齿需要拔掉？
&拔除智齿是预防智齿冠周炎最彻底的方法，但并不是所有智齿都一定要拔掉。智齿拔除与否是有讲究的，要根据智齿阻生的程度、方位、有无咀嚼功能，是否经常并发炎症等情况来决定。以下几种智齿是应该要拔除的：
1、蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，以杜绝后患。
&2、侵犯邻牙：通常患者不自知，由牙医Ｘ光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，会倒在第二大臼齿上，造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
&3、没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
&4、阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人不一定有感觉，因此忽略了。这种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨里面，如果会痛，或诊断会有病灶发生时，就需要拔除了。
而像以下这样的智齿，就没有必要拔：智齿的位置比较正，预计能正常萌出，上下咬合关系正常，就不需拔除；智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者，这种情况也不需要拔；智齿如果有对咬牙，就不会过度萌发，而且也有咀嚼功能，不需要拔除。
&智齿冠周炎，牙痛怎么办？
预防智齿冠周炎，最好办法就是拔除智齿。当然，很多人不愿意拔除，那就必须要好好刷牙，让智齿附近保持良好的卫生，不给细菌停留的机会。长假后那么多人出现智齿冠周炎，就是因为没有好好休息，抵抗力下降了。
&出现智齿冠周炎，也不需要紧张，治疗起来不难，主要就是控制炎症，可以使用3%双氧水+生理盐水交替冲洗龈袋+休息；另外可以口服甲硝唑，严重时需要输液+休息，一般1-2周就可以好了。
&拔智齿一定要找专业的牙医，拔牙后应该注意以下事项： 1、通常拔的时间越久，肿胀的可能性会越大，尤其是阻生齿； 2、一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原；3、拔牙后冰敷一个小时；4.如果有发烧现象，需要适当休息。 5、拔牙前半个小时最好吃消炎药，可以帮助伤口消炎，减轻肿胀，预防感染。&
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我以前上学的时候长了，那时候好疼啊，都不能吃饭，疼过那个时段，就好了，现在也没有问题
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引自：&&babychang&&于&& 17:34:29&&发表的评论我的智齿很奇怪 每二十几天就痛一下 长了一年多了 到现在都还只有三分之一
我的智齿很奇怪 每二十几天就痛一下 长了一年多了 到现在都还只有三分之一
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学习了！！！！！11
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智齿其实都是长多余的
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锦瑟年华的芳芳是一个活泼开朗的女孩，天生丽质的她，众人总是投来赞许的目光。芳芳成了父母最大的骄傲。突如其来的一天，芳芳在上班的路上，一辆大卡车凶猛的向她行驶而来。当她醒来的时候，发现已经躺在医院里了。醒来时的第一眼就是见父母两眼泪汪汪的，她全身疼痛有点不知所措。猛然的发现自己双腿竟然都没有知觉，这时她才意识到情况的严重性。她的双腿已经瘫痪了，突如其来的一场车祸像魔鬼般的把芳芳可爱的笑容带走了，剩下的只有悲伤和哭泣。医生说，恢复的可能性还是有一点的，关键要坚持的锻炼下肢。从此以后芳芳进行腿部锻炼成了必不可少的事情了，可是说起来简单，可实际做起来哪有这么容易？父母每天给芳芳进行腿部的按摩，掺扶着她下地，想尽了不少心思。令人伤心的是她的双腿总是使不上劲，主要是没能真正找到可以进行腿部康复训练器材。转眼间，半年的时间匆匆而去，结果让人心痛。天天为芳芳操劳的父母显得日渐憔悴，由于芳芳不能长期站立身体各个系统也不是很好几乎是瘦骨如柴了……亲戚朋友都看在眼里，伤在心里。22岁的青春年华，芳芳自然也不会和世界脱轨，看到含辛茹苦的父母，她的心里也一阵阵的辛酸。虽然出不了门，但是她在网上做起了网络营销，可以帮助家里分担下负担。在不经意的期间，芳芳在网上发现了一种叫孝慈康复站立床，适用于中枢神经系统疾患或损伤所致的瘫痪者（截瘫、偏瘫、脑瘫），长期卧床或长期使用轮椅需要辅助站立者，以及中老年人腿部行动不便需要辅助站立者，是瘫痪病人康复训练的专用器械，效果还是比较理想的。从新站起来的强烈愿望撞击着芳芳的心，父母听说了孝慈康复站立床也有了久违的笑容。孝慈康复站立床在淘宝都有专卖店，于是通过网上订购了。慢慢地，通过不断的努力锻炼，芳芳的双腿奇迹般的有了知觉。经过医生的检查发现，如果芳芳能够再坚持半年的康复锻炼，康复是完全可以的。孝慈重新把芳芳的笑容找了回来，乐观开朗又重新回到了她的身边。孝慈康复站立床，瘫痪者的福音，你值得拥有。
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孝慈电动翻身护理床 路过
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很好，很全面。
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会疼死的！不要
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什么样的智齿可以保留，什么样的智齿必须拔掉呢?　　可保留的智齿　　1.智齿生长的位置和方向正常。　　2.智齿没有出现蛀牙，智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史。　　3.有对咬牙。　　必须拔掉的智齿　　1.蛀牙:如果智齿出现比较深的蛀牙，特别是需要根管治疗的，一律建议拔掉。　　2.侵犯邻牙:如果生长空间不足，智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致两颗牙齿都保不住。　　3.空间不足:如果智齿生长空间不足，在智齿生长过程中，会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。　　4.不易清洁:如果智齿长得歪七扭八，清洁起来会比较困难，很容易出现蛀牙。　　5.没有对咬牙:不是每个人的四颗智齿都会顺利生长出来，如果一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿，可能影响人的咬合关系。　　6.阻生齿:这种类型的智齿，通常埋在齿槽骨的里面，当你感觉到痛时，就要拔掉它。　　必须拔掉的智齿，在牙根尚未完全形成时就该拔掉　　有些人的智齿早就该拔掉了，但是他们认为只要智齿没有引起疼痛，就不必治疗或拔除。“这种看法是不对的。”，一旦出现牙痛等症状，就表明智齿的存在已经对其他牙齿造成了不可逆转的损害，此时再拔掉智齿，多少有点儿亡羊补牢的意思。还有些人害怕拔牙疼痛而迟迟不愿到牙科就诊。“其实，在局部麻醉下，患者在拔牙过程中是不会感觉到疼痛的。”，在智齿刚刚萌出、牙根尚未完全形成时，就应该拔掉该拔的智齿。呵呵，在此祝大家健康！
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智牙其实没什么，刚出牙的时候会疼痛，时间大概三个星期，之后就一切正常。如果实在受不了牙痛，那就去拔了。
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最近长了也不知道怎么弄
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汗，我有3个，都不疼，但太往里面了，刷牙都刷不着，感觉很脏，可是要去的BA的话，我也真不敢，据说会非常疼，而且我有3个，天啊
引自：&&星际漂流&&于&& 12:22:59&&发表的评论前几天我坚决拔了，因为个头很大，又很柔软，不小心碰一下往死里疼了，去牙医那里看了一下，说是不拔都不行，现在舒服多了
听说，邵大夫取桩拆桩技术一流，真的吗？
前几天我坚决拔了，因为个头很大，又很柔软，不小心碰一下往死里疼了，去牙医那里看了一下，说是不拔都不行，现在舒服多了
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我的牙齿就是北京口腔医院的凌大夫和邵大夫给我做的，非常好！
邵大夫是做烤瓷牙非常好的大夫，而且特别负责人，也是一个非常注意的细节的大夫。
就让它长着呗
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北京口腔医院的邵大夫，听说做烤瓷牙非常好，是一位名医，现在最智齿也非常有研究啊！值得学习，是个好大夫！
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我来评两句
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新长的智齿要不要拔？牙龈有点肿疼
患者信息：女 24岁
牙龈肿了的话要先消炎，吃点甲晓锉替晓锉什么的，严重的话打针，不发炎了就拍个牙片，看看这牙长得什么样，位置比较正没什么感觉的话可以不拔，如果长的不正，就拔掉，不然牙龈会经常发炎，很痛苦的，听医生怎么说，其实拔也不疼，我拔得时候也很害怕，坚强点，快好起来吧！
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一般长智齿都会肿疼，可以吃点消炎药。很多人智齿最后会长坏掉，需要拔除，不然可以不拔。
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出门在外也不愁长智齿牙疼要不要拔
长智齿牙疼要不要拔
我左边牙龈长了颗智齿，上火的特别厉害，后来医生说我智齿长歪就拔掉了。现在右边又开始疼，断断续续一周了，我一直以为是上火，后来照镜子发现好像长了智齿，牙尖已经可以看见了，把周围的牙龈顶开了，牙龈有点发白，可以看出来是上火，我不想再拔牙了，听说牙齿拔掉牙床会松动，但是听说智齿疼是长的不正常，所以有没有必要一定拔掉？我不想再去口腔医院了，医生一看就是让拔牙，谢谢各位高人先。
你确实在长智齿。智齿共4颗，左右两边，上下各一颗，你以后还要痛苦。智齿的生长，关键看你牙床的位置、颌骨的空间是否够，如果够，是根本不会疼的。智齿如果被阻生在颌骨里，或根本就不见萌出。或是导致其他牙齿排列拥挤或移位，从而使局部牙齿出现龋齿、感染或牙龈疼痛。阻生的智齿在颌骨内的位置也是异常的，有时甚至呈水平阻生。这种情况最好是拔去。另外，你疼痛得不行了，也最好去医院处理掉。其他情况最好就不要去拔，由于智齿在口腔最内侧，最难操作，操作不当反而有害。用麻药也不是什么好东西。再问问你，你的长智齿位置的面部，有否异样？如果有肿，可能是智齿冠周炎，那要尽快去医院看看，开点药。在排除以上情况，你不想拔的话，给你几点建议：1、不能舌头去舔智齿；2、按摩，从脸上揉里面，轻轻的，揉到稍微有一点疼就行了，每天大约40~50下，几天后疼痛就会减轻；3、吃饭后一定要漱口，最好是盐水；4、吃些清火的食物（苦瓜、莲子等），菊花茶、金银花；5、觉得疼的比较厉害，也可以上点消炎药；6、红肿的地方，拿些小冰块冷敷，也可以缓解疼痛祝你早日康复！~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~(对于你的问题补充)根据你所述情况，这次你确实可以不用去拔。多数人长智齿都会疼痛的。你根据我最后写的那几点建议，熬过去，就好了。我估计，你再以后长的两颗智齿，情况也会缓解的。
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五官科领域专家十六岁就长智齿了、一颗长歪了、一颗冒出了个牙尖、要不要拔掉？_百度知道
十六岁就长智齿了、一颗长歪了、一颗冒出了个牙尖、要不要拔掉？
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如果无痛感，可不必理会。如果有炎症表现，就要去医院了~供你参考~
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出门在外也不愁老人长智齿，要不要拔？
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Q:我父亲今年72岁了，一年前，父亲左下后牙床竟长出了一颗新牙，父亲特别高兴。近半年来，父亲的新牙总是发炎，老人常受牙痛之苦，实在难挨。到医院拍牙片一看，原来这颗“新牙”是“智齿”。医生说这个牙位置不正，顶住第二磨牙，需要拔除，可父亲却舍不得。请问老人为什么还会长牙？智慧牙是否留着没有用，一定要拔除？花费如何？读者:李小姐
原标题：老人长智齿，要不要拔？
帮你问医生　　解答医生/解放军第458医院口腔科主任 郭莉 文/羊城晚报记者 陈辉
通讯员 吴燕玲 龙超Q:我父亲今年72岁了，一年前，父亲左下后牙床竟长出了一颗新牙，父亲特别高兴。近半年来，父亲的新牙总是发炎，老人常受牙痛之苦，实在难挨。到医院拍牙片一看，原来这颗“新牙”是“智齿”。医生说这个牙位置不正，顶住第二磨牙，需要拔除，可父亲却舍不得。请问老人为什么还会长牙？智慧牙是否留着没有用，一定要拔除？花费如何？读者:李小姐A:老人的牙齿原来就埋伏在颌骨内，当有其他牙缺失时，牙齿可以前移，埋伏的智慧牙与第二磨牙接触不那么紧，在一定的生理条件刺激下牙齿可以萌出，你说的“长牙”其实就是智齿萌出。因智齿反复发炎需要拔除，花费约200到500元不等，拔牙时间根据牙齿埋伏程度而定。一般来讲，智慧牙位置较正常时是在18到25岁就萌出。当智慧牙阻生或埋在颌骨内时，如果没有嵌塞食物和食物残渣存留，软组织无炎症时，患者是没有任何感觉和不适的。当局部咬合受损，黏膜发生糜烂和溃疡时，食物残渣和细菌极易嵌塞于盲袋内，一般很难通过漱口或刷牙被清除干净，这样有利于细菌生长，易引起牙冠周围软组织炎症，使面部肿胀、疼痛，并伴有不同程度张口受限、咀嚼、吞咽困难。严重者还可出现畏寒、发热、头痛、全身不适，或淋巴结肿大、压痛。如果反复发炎还会形成皮下脓肿或面颊瘘。出现下列情况建议拔除智齿，且是在炎症消退后拔除。1、阻生牙难以正常萌出且与下颌第二磨牙形成接触，为预防第二磨牙发生龋病或牙周病变时；2、反复发作的冠周炎有形成脓肿者；3、阻生牙引起神经痛的症状；4、完全阻生有形成囊肿的征象；5、阻生牙本身的病变，如龋齿、牙髓炎等；6、牙列过分拥挤，由于正畸的需要者。下列情况可暂时不拔除：1、位置足够，有可能正常萌出，且对颌牙萌出正常；2、位置正常大部分已萌出，仅部分组织覆盖；3、下颌第三磨牙已不能保留，保留智齿可作基牙用；4、完全埋伏无症状者。陈辉、吴燕玲、龙超
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