&张宗仁（安徽省阜南县人民医院& 236300）
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A【文章编号】（7-02
【摘要】 目的& 探讨非骨化纤维瘤的X线平片、CT及MRI的影像学表现，提高对此病影像诊断的准确性。方法& 11例资料完整1例经病理证实的非骨化性纤维瘤病例，11例均行X线片、CT平扫检查，5例行MRI检查。结果& 位于胫骨6例，股骨4例，腓骨1例；皮质型7例，髓质型4例。结论& 综合的运用X线平片、CT及MRI的检查方法，可以提高诊断的正确率。
【关键词】& 非骨化 纤维瘤& X线片& CT& 影像
&&&&&&& 非骨化性纤维瘤是较少见的良性肿瘤，被公认为来自成熟的骨髓结缔组织的肿瘤性病变，内无成骨活动，故称非骨化性纤维瘤。本文收集病理证实的非骨化纤维瘤11例的影像资料，结合文献资料进行回顾性分析如下：
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料& 收集我院年非骨化性纤维瘤病例11例，1例病理证实。其中男6例，女5例，年龄8-28岁。病程6个月-2.5年。7例无明显症状，因外伤就诊行X片检查发现，5例因局部钝疼痛肿胀，劳累时疼痛加重而就诊，8例有局部轻度压痛，体表皮肤正常，邻近关节活动正常。
&&&&&&& 1.2 方法& 岛津500MA X线机，11例均行病变部分正侧位X线平片检查；飞利浦单排和16排螺旋CT扫描仪，层厚 5mm，螺距1mm对11例患者病变部位行CT平扫；8例患者行MRI检查，美国GE 0.5TMR机，行冠状、矢状及横轴位：T1WI,T2WI,STIR序列成像。
&&&&&&& 2& 结果&
&&&&&&& 2.1 病变部位：本组11例患者位于胫骨6例，其中胫骨近端4例，胫骨远端2例，股骨4例，腓骨1例。位于干骨骺端8例，骨干1例。病变直径1.2-4.5cm，平均2.8cm。病变呈类圆形、椭圆形6例，串珠样病灶2例，不规则形3例。
&&&&&&& 2.2 影像表现：（1）皮质型（偏心型，图1）：表现为骨皮质内或紧邻皮质下透亮区，本组共7例病灶，单个卵圆形4例，多个串珠样病灶2例，不规则样病灶1例。3例多房病灶内可见粗细不均匀骨间隔和骨嵴，X线片可见2例，CT显示3例；周围有明显骨质硬化边者6例。合并病理性骨折有1例，周围可见层状骨膜增生。行MRI检查的5例病灶中，2病灶MRI表现为类似肌肉的稍长T1短T2信号，2例呈稍长T1等T2信号；1例呈长T1长T2信号，所有病例STIR呈高信号；3例病灶T2WI内见斑点样低信号区，考虑为含铁血黄素沉着。病灶周围见较明显短T2信号环（硬化边）者5例。&&&&&&&
&&&&&&& （2）髓质型（中心型，图2）：病变位于髓腔内，本组4例，3例发生于干骺端，单房者1例，多房者3例；多房者内可见骨间隔，骨间隔较纤细，边缘仅见轻度硬化。行MRI检查的3例患者，2例呈长T1稍短T2信号，STIR呈稍高信号，1例呈等T1稍长T2信号，STIR呈高信号；1例周围见明细的短T2信号环（硬化环）。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 非骨化纤维瘤（Non-ossifying Fibroma）是骨结缔组织源性的良性肿瘤。当骨骼发育趋于成熟时，偶可自行消失。本病有自愈倾向，一般不用特殊治疗，手术的适应症是病理骨折。非骨化纤维瘤与纤维性皮质缺损关系密切，二者有相同的好发部位和相似的组织学表现。一般将小而无症并仅限于骨皮质的病变，称为纤维性骨缺损，而把病灶大且膨入髓腔者，称为非骨化纤维瘤，多为单发。纤维性骨皮质缺损常为双侧对称性发生，一般于14岁前自行消失，如不消失，则可能成为非骨化纤维瘤[1]。
&&&&&&& 3.1非骨化纤维瘤的临床表现：多见于8-20岁的青少年，男性稍多于女性，可无症状；有症状者多为酸痛、肿胀，症状较轻微；可以合并病理骨折。
&&&&&&& 3.2非骨化纤维瘤的发病机制和病理表现：本病属于一种来自骨髓结缔组织的良性肿瘤，多数学者认为该病是骨骺板软骨的骨生长障碍后局部纤维异常增殖，而不是一种真正的肿瘤，但究竟是骺板软骨或骨膜化骨障碍的问题仍存在分歧[2]。肿瘤组织由含类脂质的坚韧纤维结缔组织构成，切面上有散在灰黄或者褐黄色结节。肿瘤主要成分为梭形结缔组织细胞，细胞间有不等量的胶原纤维，可有出血及含铁血黄素沉着。病灶内无成骨，周围为薄层的硬化骨质或纤维骨质包绕，局部骨皮质膨胀变薄。若为多个病灶融合，切面可见纤细的骨小梁残余或者骨嵴，除非合并病理骨折，一般无骨膜增生。
&&&&&&& 3.3非骨化性纤维瘤的影像表现
&&&&&&& 非骨化性纤维瘤好发于四肢长骨，多见于下肢骨如股骨、胫骨，距骨骺线相近的干骺区，病灶较局限。本病可分为皮质型（偏心型）：X线、CT表现为大部分位于骨皮质内或紧邻皮质下透亮区，密度低于肌肉组织，多数为偏心膨胀性，长轴与骨干平行；病灶部分累及髓腔，髓腔变窄，多房病灶内可见粗细不均匀骨间隔和骨嵴，CT可以更好的观察骨间隔的情况。多数病灶周围有明显骨质硬化边，近髓腔侧硬化边较明显，硬化边缘可不规则，呈波浪状。除非合并病理性骨折，一般无骨膜增生。 髓质型（中心型）：多发生于干骺端，病变位于髓腔内，多房者内可见骨间隔，骨间隔较纤细，呈多囊状骨透亮区，主要侵犯骨松质，局部皮质明显变薄，膨胀较轻，边缘仅见轻度硬化，周围无骨膜反应。MRI多表现为类似肌肉信号的低信号为主，亦可因细胞成分较多可呈略低于髓腔的高信号。含铁血黄素T2为斑点样低信号；粘液样变或者囊变呈水样信号。病灶边缘清晰，骨壳较薄时邻近髓腔内可见斑片状水肿信号。
&&&&&&& 非骨化纤维瘤多首选行X线片检查，X线多数可清晰地显示病灶的大小、部位、范围，CT扫描能清晰、准确地显示病灶在皮质内及髓腔内的位置及病灶内细微结构改变，同时对反映骨壳的完整性和邻近组织改变及对此病变分型都有很大的帮助。MRI检查可判断显示病灶内的纤维、细胞成分含量的多少，判断周围髓腔及病灶内有无异常信号。综合运用上述方法可以更加此病的诊断正确率，为临床提供诊断及治疗的参考。
参 考 文 献
[1]徐爱德，徐文坚，刘吉华.骨关节CT和MRI诊断学 济南：山东科学技术出版社[M]. 0.
[2]翟跃杰，杨义军.非骨化纤维瘤的X线、CT诊断[B].实用医技杂志，2008,15,：42-43.
图1&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 图2
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非骨化性纤维瘤症状
非骨化性纤维瘤症状
发病率不高.本瘤占肿瘤总数的0.81%,占良性肿瘤的1.45%.男女之比为1.38:1.年龄多在11～20岁(29.6%).多见于下肢,股骨和胫骨,其次为肱骨和颌骨.上肢和短扁骨比较少.多位于干骺端,但不侵及骨骺线,或者近于骨干侧.
一般很少出现症状,有时在病理性骨折后才发现.主要症状为局部轻微疼痛和压痛,其次以病理骨折首诊者约占20%,第三种情况是因为检查其...[]
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非骨化性纤维瘤
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非骨化性纤维瘤症状体征是什么
目前有很多人并不是很了解什么是非骨化性纤维瘤，即使有的病人得知自己患有此病也不能很清楚的理解是属于什么疾病，相对于无症状的非骨化性纤维瘤是可以不用治疗的，那么针对非骨化性纤维瘤的症状体征，我下面为大家做了一些小的知识总结，希望对您能有帮助。
组织细胞纤维瘤最常见于及青少年，5～20岁最多见。Schajowicz报道年龄从7个月～69岁，男女发病无明显差异，有报道男性多于女性。
发病部位以下肢长骨最多见，主要位于膝关节周围。股骨远端干骺端最常见，其次为胫骨近端及远端干骺端，腓骨近端干骺端也常见，比较少见的部位还有股骨近端干骺端及上肢骨。单发组织细胞纤维瘤在短骨及扁骨非常罕见。
组织细胞纤维瘤也可有多发病灶，可发生于同一骨的不同部位，也可发生在不同骨，这种称之为多发性组织细胞纤维瘤，其发病年龄与单发相似。多发病灶最常见于单下肢或双下肢，同时可累及骨盆骨。
病变多在干骺端，可随病情发展，病变可以逐渐向骨干移行，多位于一侧皮质内或骨膜下，病变进一步发展可侵入髓腔使整个干骺端或骨干均有病变。
组织细胞纤维瘤多无临床症状，偶以轻微疼痛为主要表现，国外文献报道首诊以疼痛者占50%，病理性骨折者占16%，偶然摄X线片发现者为32%。
多发的组织细胞纤维瘤可伴有斑、智力障碍、生殖腺功能不良、眼的先天性异常或血管畸形，而无多发神经纤维瘤综合征，这种综合征称为Jaffe-Campanacci综合征。
针对非骨化性纤维瘤还是早发现早治疗是防止此病的关键，在日常可以定期进行身体检查，并且注意养成好的饮食，生活习惯，对于任何疾病的预防治疗都是有一定的帮助的，另外良好的心情也是健康的关键所在，希望我的回答您能够满意，祝您身体健康。
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