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典型肺炎的表现是什么?
典型肺炎的表现是什么?
主任医师&&|&&
北京协和医院
典型肺炎又称为细菌性肺炎，其症状为高热（体温高于38摄氏度）、干咳、呼吸急促或呼吸困难，可能伴随其他症状，包括头痛、肌肉僵直、食欲缺乏、倦怠、意识紊乱、皮疹及腹泻。胸部X线检查可发现肺部病变。典型肺炎与SARS及感冒的症状看起来十分相似，一般感冒的病征，如发热、咳嗽、头痛，通常数日后就好转，产生肺炎的几率极低。肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见原因，其感染引起的大叶性肺炎是典型肺炎。常常有受凉、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染等诱因，并先有咳嗽、鼻塞、流涕、周身不适和肌肉疼痛等上呼吸道感染的症状，然后出现体温迅速上升至38℃～40.5℃，出现咳嗽、少量痰（带血丝或“铁锈”痰液）和胸痛。胸痛的部位与感染的部位有关，如果下肺感染可能表现为肚子疼。发热5～10天后，体温多可自行下降，使用抗生素有效治疗，可在1～3天内使体温恢复正常。细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降。目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎G-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。细菌耐药性增高，所谓“难治性”肺炎屡见不鲜，尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。
北京协和医院
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SARS有哪些症状？
向您详细介绍SARS症状，尤其是SARS的早期症状，SARS有什么表现？得了SARS会怎样？
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早期症状：
发热、伴畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、明显乏力；干咳，或少许白痰，偶见痰血
晚期症状：
出现胸闷、气促，甚至出现明显呼吸窘迫症状，即使吸氧亦无法缓解。一般无上呼吸道卡他症状(鼻塞、流涕等)。
相关症状：
一、症状1、潜伏期的潜伏期通常限于2周之内，一般约2~10天。2、临床症状急性起病，自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状。(1)发热及相关症状常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。在早期，使用退热药可有效;进入进展期，通常难以用退热药控制高热。使用糖皮质激素可对热型造成干扰。(2)呼吸系统症状可有咳嗽，多为干咳、少痰，少部分患者出现咽痛。常无上呼吸道卡他症状。可有胸闷，严重者渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。呼吸困难和低氧多见于发病6～12天以后。(3)其他方面症状部分患者出现腹泻、恶心、等消化道症状。3、体征患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量的体征。二、诊断结合上述流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。具有临床症状和出现肺部X线影像改变，是诊断SARS的基本条件。流行病学方面有明确支持证据和能够排除其他疾病，是能够作出临床诊断的最重要支持依据。对于未能追及前向性流行病学依据者，需注意动态追访后向性流行病学依据。对病情演变(症状、氧合状况、肺部X线影像)、抗菌治疗效果和SARS病原学指标进行动态观察对于诊断具有重要意义。应合理、迅速安排初步治疗和有关检查，争取尽速明确诊断。1、临床诊断对于有SARS流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者，可以作出SARS临床诊断。在临床诊断的基础上，若分泌物SARS-CoV RNA检测阳性或血清SARS-CoV抗体阳转或抗体滴度4倍及以上增高，则可作出确定诊断。2、疑似病例对于缺乏明确流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例，需进一步进行流行病学追访，并安排病原学检查以求印证。对于有流行病学依据，有临床症状，但尚无肺部X线影像变化者，也应作为疑似病例。对此类病例，需动态复查X线胸片或胸部CT，一旦肺部病变出现，在排除其他疾病的前提下，可以作出临床诊断。3、医学隔离观察病例对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者，应自与前者脱离接触之日计，进行医学隔离观察2周。分诊类别及相应处理方式的建议在临床思维上可将SARS诊断问题分为五个层面，将患者划分为五个类别并予相应标记。1】不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊疗程序。2】不像SARS者：不像SARS，但尚不能绝对排除者。安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式。3】疑似SARS者综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断。留院观察，收入单人观察室。4】临床诊断者(probable case)基本定为SARS病例，但尚无病原学依据。收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。5】确定诊断者(diagnosed case)在临床诊断基础上有有病原学证据支持。收至SARS定点医院，可置多人病房。6、重症SARS的诊断标准具备以下三项之中的任何一项，均可以诊断为重症SARS。1】呼吸困难成人休息状态下呼吸频率&30次/min，且伴有下列情况之一。(1)胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;(2)病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上;2】出现明显的低氧氧合指数低于300mmHg(1mmHg=0.133kPa);3】出现或多器官功能障碍综合征(MODS)甄别出SARS患者中危重者并及时加以干预治疗，对控制病情是至关重要的。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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