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四逆汤&&& (方组、临证参考用量)炙甘草6&12g& 制附子9&15g干姜4．5&9g&&& 上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服，体壮者，制附子可用至15g，干姜用至9g。& (功效)回阳救逆。& (主治]& 主证：脉微细(沉迟或沉弱)，面色赤，但欲寐，神情萎靡9四末厥冷，下利清谷，呕吐，无热恶寒，或大汗，或有微热，热留恋不已，小便清白或清长，舌质淡，苔白滑。&&& 副证：四肢挛急，身体疼痛，腹中拘急，或腹胀满，口不渴或渴而喜热饮，脉浮迟．&&& (临证加减)&&& 1．胃阳不足，下焦虚寒：常见胃脘冷痛，喜温喜按，寒气上逆，呃逆频作，寒甚则剧痛难忍，面色苍白，神倦乏力，四肢不温，便溏，食欲不振，苔白润，舌质淡，脉细弱。本方加吴茱萸、草豆蔻、怀山药、党参、高良姜、苏梗，以温中止呃．&&& 2．滑精：梦遗滑精时发，面色萎黄不华，全身倦怠，头晕耳鸣，四肢欠温，纳少，苔白舌质淡水滑，脉沉细或细弱．本方加金樱子、益智仁、菟丝子、刺猬皮龙眼肉或合柴胡加龙骨牡蛎汤治之。&&& 3．肾阳虚衰，肾不纳气：下焦肾气不足，肺失肃降，摄纳无权，咳喘不得卧，咳吐白痰清稀，面目微肿，舌质淡，苔白，脉沉细。本方加五味子、补骨脂、细辛、或合金匮肾气丸治之。&&& 4．脾肾阳虚：水肿腰腹以下为甚，反复不愈，两足内踝尤剧，阴囊湿冷，怯寒肢重，小溲量少色清，苔白薄，质淡，脉沉细．本方加车前子、肉桂、怀山药、白术、泽泻或合济肾气丸治之。&&& 5．寒痹：肢体关节疼痛时作，遇寒尤甚，得温则缓，昼轻夜重，关节伸屈不利，苔白舌质淡，脉沉弦。本方加桂枝、桑寄生、秦艽、羌活、独活、防风、细辛、鸡血藤或合乌头汤治之。&&& 6。风湿性关节炎：症见肢体关节肌肉疼痛，关节不能伸屈，恶风寒，舌淡，苔白，脉沉弦。本方加老鹳草、鸡血藤、薏苡仁、海风藤、白术，以健脾利湿，温经通脉．&&& 7。脾虚胃寒久痛不愈者，加良姜、荜茇、台乌药、砂仁、郁金、香附。&&& 8。脾肾阳虚，膀胱气化不利者，与五苓散合方治之．&&& 9．风寒湿痹，有肾阳不足者，合独活寄生汤治之。&&& lo．四逆汤加黄连治疗小儿泄泻：病例，经用四逆汤加黄连煎剂治疗后，每日排便次数在三次以下，精神活泼，食欲正常者即为痊愈．[浙江中医杂志，1964，c8，：14]&&& 11．《伤寒论》中附子的应用：《伤寒论》用附子回阳救逆，则必用生者与干姜配伍，不多杂以它药，如四逆汤、干姜附子汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、白通汤等，持纯阳之性，奋至大之威，回阳于垂绝，起危于顷刻，非此等大剂难胜任。[中医杂志，1992，(12)：193&&& 12．张仲景应用附子的探讨；通过对《伤寒论》、& 《金匮要略》二书应用附子之比较，得出结论，作急救虚脱用者，宜生附子；作强心及局部衰弱症状用者，宜炮附子轻剂；作镇痛用者，宜炮附子重剂．[上海中医药杂志，1957，c6，；321& ，13．四逆汤配伍的辨析：方中炙甘草、干姜同煎，能制附子之毒，抑短扬长，其强心作用更为显著，而熟附子的强心作用，不但不亚于生附子，而且经炮制后，其有效成分似乎更有加强。& 现时诸家对生熟附子以及附子与甘草、干姜配互的作用关系，见& 解不一．然而，附子与不同的药物配伍，产生不同效用，．则是肯& 定的．[浙江中医杂志，1997，f5，：33]&&& 14．四逆汤的临床应用；本方临床应用于休克、腹泻、阳虚发热、血栓闭塞性脉管炎、手足寒厥证、毒血证和食管痉挛性狭窄等。[南京中医学院学报，1989，c3，；51&53]&&& 15．、伤寒发汗不解，反恶寒者，虚故也，本方去干姜加芍药，名芍药甘草附子汤。&&& 16。少阴厥阴腹痛，本方加吴茱萸，名茱萸四逆汤。&&& 17．感寒手足厥冷，脉细欲绝，及寒疝，脐下冷，引腰腹痛，本方加当归、木通，名当归四逆汤。&&& 18．阴黄，本方加茵陈蒿，名茵陈四逆汤。&&& 19．阴盛格阳，合生脉散加陈皮，名回阳返本汤。&&& 20．虚寒水泻，冷汗脉微，甚者呕吐，此为急病，本方加官桂、良姜、半夏，名浆水散(洁古方)。&&& 2L风湿相搏，身体烦痛，及中寒发厥心痛，本方加白术、大枣，名术附汤．&&& 22．下后复汗，昼躁夜静，不呕不渴，无表证，脉沉微，无大热者，本方去甘草，名干姜附子汤。又治中寒厥逆，眩仆无汗，或自污淋漓，及外热烦躁，阴盛格阳。&&& 23。治阳微阴脱，症见恶寒，脉微而复利，利止亡血，手足厥冷者。方中四逆汤为回阳固脱，加人参以生津益血，名四逆加人参汤。&&& 24．本方干姜量加大一倍，附子选其大者。治下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒而面赤，此乃阴盛于里，格阳于外，名通脉四逆汤。[伤寒论]&&& 25．通脉四逆汤加猪胆汁。治吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝。此乃阴竭阳亡之重症，加猪胆汁名通脉四逆加猪胆汁荡．[伤寒论]&&& 26．本方去甘草加葱白。治恶寒，四肢厥冷，脉微，下利，面赤者。&&& 27．白通汤加猪胆汁、人尿，治下利，脉微，利不止，厥逆无脉，干呕而烦者，名白通汤。[伤寒论]&&& 28．本方加茯苓、人参。治发汗，若下之，病仍不解烦躁者，手足厥逆，脉沉微，名茯苓四逆汤。&&& 29．本方加人参、熟地、当归。治阴阳欲脱或命门火衰，阴中无阳者，名六味回阳饮。[景岳全书]&&&&四逆加人参汤&&& (方组、临证参考用量)炙甘草6g& 附子9g& 干姜4。5g人参3g&&& 上4。味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服。&&& (功效)回阳救逆，益气生津。&&& (主治罩四肢厥逆，下利，利忽自止，仍恶寒，脉沉微，舌质淡。&&& (临床加减)&&& 1．温热病后期：出现面色苍白，汗出不止，溲清等阳虚证；又有舌红少苔，口渴烦躁，脉细等阴虚证者，用本方加石斛、麦门冬、沙参常获良效。&&& 2．人参四逆针剂治疗休克及心衰的疗效；用人参四逆针剂，每毫升含人参、熟附子、干姜各0．2g，麦冬0．312g，治疗各种类型休克、低血压、心衰等取得满意效。实践证明此针剂对升高血压，加强心肌收缩力，调整心率，改善末梢循环有肯定疗效，其作用缓和，某些方面可代替升压药、扩血管药或辅助强心药。用药中未发现副作用。埚建中医药，1980，《4，：ls]&&& 3．四逆加人参汤回阳复阴：用四逆加人参汤治疗风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠心病的病例均获得良效。&&& 4．四逆加人参汤抗自由基损伤治疗冠心病心胶痛临床治疗：药用黑附子9g(先煎)，干姜、甘草各6g，红参5g(另煎)。每日工剂，水煎服．&&& 5．四逆加人参汤治疗婴幼儿秋季腹泻：基本方为干姜3g，附子3g；甘草3g，人参3g。加水约200-~300ml，两沸后去渣，入红糖少许，5％小苏打水lOml。温作茶喂，每日l剂。小儿受药呕吐者，亦可试作保留灌肠，每次lO~20ml，日3次。守方应用两剂，不效续进两剂。均未嘱禁食乳食。辅助治疗，zbJL腹胀哭闹者，在用汤剂治疗的同时，也可用大葱数根焙热，手绢包置掌中，反复揉擦患儿腹部，每次10分钟许，若见小儿重度脱水，仍应配合输液，纠正水、电解质平衡及酸中毒等治疗。分型加减，伤阴偏重型，附子易乌梅6g，加强酸敛护阴之力；伤阳偏重型，加牡蛎6&9g，潜阳固涩；阴阳两伤型，守方应用，益气固脱，生津滋液。临床采用此方治疗年龄3个月至3岁半的婴幼儿秋季腹泻，结果痊愈。&&& 茯苓四逆汤& (方组、临床参考用量)茯苓12g& 人参3g& 附子9g& 炙甘草6g& 干姜4．5g& 上5味，以水1000m[，煮取600ml，去滓，温服140ml，日服2次。& (功效)回阳益阴，兼顾利水．& (主治)& 主证：四肢厥逆，脉微欲绝，烦躁，心悸，小便不利，舌质淡，舌苔白滑。& 副证：或见四逆汤证之&或然证&。& (临证加减}& L茯苓四逆汤的临床应用：根据报道用本方治疗&阳亡正虚烦躁案&、&发热不愈正虚亡阳案&、&三阴疟疾案&、&虚寒眼疾案&、&癫狂案&等均获良效。本方具有温肾燥湿，补阴回阳之功。凡上述各证，只要具有四肢厥逆、脉沉微欲绝或浮弦、面青黑无华、舌白多津等肾寒、脾湿、正虚、阳弱证候者，均可用本方治之。但病有轻重，证有缓急，在用药上必须灵活加减，方能切中病机。．[中医杂志，1965，(1)：28]&&& 2。茯苓四逆汤加减治疗心衰等疾病：用本方加减治疗风心病、肺心病引起之心力衰竭；冠心病心肌梗死完全性右束支传导阻滞、急性胃炎、慢性胃肠炎；震颤性麻痹等有一定疗效。[浙江中医杂志，1981，(10)：422]&&& 3．论茯苓四逆汤中茯苓之功效；尽管张仲景在《伤寒论》中用茯苓绝大多数是用来淡渗利水的，但这并不能说明张仲景在茯苓四逆汤中使用茯苓就是用来利水。这不仅是因为茯苓四逆证的病机是阴阳两虚，并无水湿内阻，或者即使有也不严重，否则果真是水湿并重的话，张仲景当用苓术附相配的真武汤一类，而且茯苓本身确具有良好的宁心安神除烦躁之功效。如《名医别录》谓其&开胸腹，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神安中&；《药性论》谓其&开胃，止呃逆，善安心神&；《药证》谓其&主治悸及肉困筋惕，旁治头眩烦躁&；《千金方》妇女产后淡竹茹方注云：&若有人参用一两，若无加茯苓一两半亦佳．&《千金翼方》有&人参、茯苓皆治心烦闷及心惊悸，安定精神&的记载，可见茯苓四逆汤以茯苓为君，重在宁心安神。正如《方函口诀》所云：&此方君茯苓，以烦躁为目的。本草云，茯苓主烦满。盖古义也。凡四逆汤证，而汗出烦躁不止者，非此方不能救。&[河北中医，1996，《3，：Zol&&& 4。重剂茯苓四逆汤加味治疗急性心功能不全：云苓60g，制附片、红参、丹参各30g，干姜15g，炙甘草lOg，川芎24g，泽泻40g，红花20g，制成口服液(河南省郑州市中医院研制)，50ml／d，数次口服或鼻饲；并用150ml／d，2次直肠滴人。酌用高流量吸氧、镇静、利尿及输液等。旧医论坛，1996，c6，：153&&& 通脉四逆汤&&& (方组、临床参考用量]炙甘草6g& 附子12g& 干姜9g&&& 上味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服。&&& 后世医家对本方药味组成持不同看法，如柯韵伯、钱潢、汪琥等人认为本方条文中已明言有&脉微欲绝&、&百色赤&等症，故人参、葱白两味药势在必用，不应附于方后待证而用。如方中无人参、葱白，则不得名&通脉&，此说应从之。&&& (功效]温经通阳，回阳通脉。&&& (主治]&&& 主证：汗出，四肢厥逆，下利清谷，烦躁，面色赤，身反不恶寒，脉微欲绝，舌苔白滑或黑滑。&&& 副证：或厥冷无脉，或干呕，腹痛，或咽痛，或呕利止而脉不出，或四肢拘急不解，舌质淡．&&& (临证加减)&&& ，&&& 1．原方后载之加减法：面色赤者，加葱白九茎；腹中痛者，去葱白，加芍药二两(6g)；呕者，加生姜二两(6g)；咽痛者，去芍药，加桔梗一两(3g)；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两(6g)。病皆与方相应者，乃服之。&&& 按：后世医家对此&加减法&有异义，乃非张仲景原意．如钱潢曰：&加减法，揣其词义浅陋，料非张仲景本意，原文中已先具诸或有之证，然后出方立治，则一通脉四逆，其证皆可该矣。岂庸续用加减耶，况其主意陋劣，要皆出于鄙俗之辈，未敢竟削，姑存之。以备识者之鉴云。&此说应从之。&&& 2．少阴咽痛：加桔梗。[江苏中医，1965，c8，：93&&& 3．少阴格阳证：本方加芍药、麦冬、知母。[中医杂志，1962，(2)；143& 4．本方加生石脂、人参、茯苓，治阳气欲脱之下利。&&& 5．本方加党参治寒湿霍乱。&&& 6．本方加党参、茯苓、葱白治少阳寒化证。&&& 7．本方加葱白治戴阳证。&&& 8。本方加威灵仙，羌活治痛痹。&&& 通脉四逆加猪胆汁汤&&& (方组、临床参考用量)附子12g& 干姜9g& 炙甘草6g猪胆汁lOml&&& 上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，加猪胆汁，分两次温服．&&& (功效)回阳救逆，益阴和阳。&&& (主治罩吐下之后，阳亡阴脱，吐无可吐，利无可利，更见汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝．&&& (临证加减]&&& 1．本方加吴茱萸、川厚朴、猪苓、川连、葱白治霍乱吐泻。&&& 2。本方加人参、桂枝治吐泻后厥冷转筋。&&& 真武汤&&& (方组、临证参考用量)茯苓& 芍药& 生姜各9g& 白术6g制附子9g&&& 。& 上5味，以水1600ral，煮取600ml，去滓，温服140ml，日3服．& (功效]温阳利水。& (主治}&&& ．& 主证；但欲寐，心下悸，头眩，小便不利，四肢沉重疼痛，浮水，下利，不渴，苔白滑，脉沉或微细。& 副证：身困动，振振欲擗地，或微热，或咳，或呕，或喘，苔灰黑而滑，脉浮大无根。&&& (临证加减)&&& 1．真武汤的临床应用指征：心悸气短，腹满或痛，小便不利，或清长自利，或呕逆巅眩，腰背恶寒，足膝恶寒，四肢或全身水肿，脉沉微欲绝，或浮大无根或沉迟无力，苔白水滑．[-ee~杂志，1965，(7)；39]&&& 2。真武汤的临床研究进展：本方应用目前已突破了单独治疗水病的范围。文中对本方治疗循环系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统、外科、妇产科等科疾病，以及美尼尔氏综合征进行了综述。[中成药，1989，cu，：39~40"]&&& 3。赵锡武老中医治疗慢性充血性心力衰竭：他认为，如病人有肺部感染、肺郁气、瘀血性肝肿大、高度水肿者，提示有肺气壅塞，不能宣降，宜以真武汤为主方，配合麻黄杏仁甘草石膏汤、越婢汤，以及鱼腥草、黄芩、前胡、陈皮、半夏等药；有重度水肿，甚则出现胸水或腹水者，选用五苓散、．车前子、防己等；若病人出现发绀，舌质暗，或有瘀点、瘀斑者，宜伍用活血化瘀药，如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等；出现心肺阴虚而见少气，干咳，虚烦而悸，舌红少津者，在真武汤的基础上，配用养阴药，如生脉散、一贯煎类方药。哳医药学杂志，1978，cu，：7]&&& 4。真武汤加味治疗慢性心衰：加黄芪、细辛、五味子、五加皮为基础方。下肢肿甚者加防己；喘促气逆者加杏仁、车前子；呕吐腹胀者加广木香、砂仁。温阳益气是治疗此病的基本法则。[辽宁中医杂志，1984，t2，：22]&&& ．&&& 5．真武汤为主治疗肺心病伴右心衰竭：药用炮附子(先煎)、茯苓各lOg，白术、白芍各15g，生姜6g~：i气阴两虚型用附子6g，加麦冬15g，太子参30g，五味子lOg；咳喘甚加旋覆花工0g，川贝6g；痰多加海浮石15g，陈皮6g；水肿明显加车前子30g，泽泻15g，恶心呕吐加半夏lOg，代赭石30g。每日1剂，冰煎至300ml，早晚分服。并用丹参注射液16ml加人工O，&葡萄糖液250ml中，每日工次，静滴；适当给予持续低流量吸氧；伴明显感染者加抗生素．&&& 6。真武汤加减治疗美尼尔氏综合征：药用淡附片、炮姜各3g，炒白术、钩藤、白茯苓、炒白芍、菊花各10g，炒党参工5&30g，珍珠母、代赭石各30g，磁珠丸(分吞)、远志各6g。脉弦滑、苔厚腻去党参，加姜半夏、陈皮；呕吐较剧加姜竹茹。服药3&7剂，结果：全部症状消失。[浙江中医学院学报，1994，c4，：15]&&& 7。真武汤加味治疗阳虚不寐：本方用炮附子、白芍各9g，生姜15g，白术、茯苓各12g，生龙骨、生牡蛎各30g(均先煎)，枣仁20g。情志不畅，脉弦加柴胡、香附；便秘加肉苁蓉；气虚加生黄芪、党参；阴虚加龟板、鳖甲。每日工剂，水煎服。病甚用谷维素或安定3&5日，中药用8&24日。[陕西中医学院学报，1998，(1)18--19]&&& 8．真武汤治疗带下症：本方用附子15g(先煎40分钟)，白术30g，白芍、茯苓、生姜(切片)各50g。每日l剂，水煎服。白带属脾虚、脾虚痰湿、脾虚及肾精关不固者，用本方皆有效。[山东中医杂志，1994，c10，：448]&&& 9．真武汤加味治疗羊水过多症：本方含黄芪、茯苓各工5&20g，防己15g，制附片6&10g，炒白芍10g，生姜6g，冬瓜皮30g，车前子20&30g。腹胀甚加天仙藤、大腹皮；下肢肿甚加葫芦巴；腹大气急而喘加桑白皮；羊水多，腹部异常有支撑感加玉米须、冬葵子、猪苓；苔少质红附片易川桂枝，加猪苓、泽泻、麦冬；ABO血型不和加山栀、益母草、茵陈；血压高加钩藤；小便不畅加重利尿药量，加五皮饮类。每日工剂，水煎服。[中国医药学报，1995，(4)；23~25]&&& 10．本方加干姜、细辛、五味子。主治阳虚肺寒，咳嗽气促等证；其功效为温阳消阴，温肺利水，名姜细味真武汤。&& 11．本方加木香、砂仁。主治阳虚脾寒气滞，脘胀纳呆等证；其功效为温阳消阴，温脾理气，名香砂真武汤。&&& 12．本方加桂枝、猪苓、泽泻。主治肾阳虚膀胱气化不利，水泛癃闭等证；共功效为温阳消阴，化气行水，名五苓真武汤。&&& 13．本方加桂枝。主治阳虚卫弱，汗出恶风等证；其功效为温阳消阴，调和营卫，名桂枝真武汤。&&& 14．本方加党参、炙甘草。主治阳虚脾寒，腹痛下利等证；其功效为温阳消阴，温中散寒，名理中真武汤。&&& 15。本方加炙甘草。主治阳虚寒凝，脉微肢厥等证；其功效为温阳消阴，温中救逆，名四逆真武汤。&&& 16。本方加肉桂。主治阳虚血寒，痹痛不仁等证；其功效为温阳消阴，散寒止痛，名肉桂真武汤。&&& 17．本方加黄芪。主治阳虚气衰，自汗短气等证；其功效为温阳消阴，补气固卫，名黄芪真武汤。&&& 18。本方加当归．主治阳虚血亏，腰酸月经不调等证；其功效为温阳消阴，和血调经，名当归真武汤。&&& 19．本方加杜仲。主治阳虚湿痹，腰膝酸痛等证；其功效为温阳消阴，壮腰益肾，名杜仲真武汤．&&& ．&&& 20。本方加山萸肉。主治阳虚不固，遗溺滑精等证；其功效为温阳消阴，补肾固精，名山萸真武汤。&&& 21．本方加核桃。主治阳虚肺气不足，久咳气喘等证；其功效为温阳消阴，敛肺定喘，名核桃真武汤。&&& 22．本方加远志。主治阳虚阴盛，心气不宁，惊悸健忘等证；其功效为温阳消阴，安神益智，名远志真武场。&&& 23．本方加吴茱萸。主治阴虚胃寒，头痛吐涎沫等证；其功效为温阳消阴，暖肝温胃，名吴萸真武汤。&&& 24．本方加小茴香。主治阳虚寒疝；其功效为壮阳消阴，暖肝止痛，名茴香真武汤。&&& 25。本方加淫羊藿．主治肾阳虚衰，其功效为壮阳消阴，补胃助阳，名羊藿真武汤。&&& 26．本方加羌活。主治阳虚感寒，项背疼痛；其功效为温阳消阴，祛风胜湿，名羌活真武汤。&&& 27．本方加桃仁红花。主治阳虚寒凝，血瘀，闭经等证；其功效为温阳消阴，活血祛瘀，名桃红真武汤。&&& 28．本方加木通。主治阳虚，湿浊化热，下迫溺涩等证；其功效为温阳消阴，清热利湿，名木通真武汤。&&& 29．本方加淡竹茹。主治阳虚感寒，化热烦躁；其功效为温阳消阴，清热除躁，名淡竹真武汤。&&& 30．本方加藿香．主治阳虚感寒夹湿，脘痞呕吐等证；主治温阳消阴，芳香化湿，名藿香真武汤。&&& 31．本方加桔梗、射干。主治阳虚感寒，化热咽痛等证；其功效为温阳消阴，清热利咽，名桔干真武汤。&&& 32．本方加防风。主治阳虚感寒，身疼头痛等证；其功效为温阳消阴，祛风散寒，名防风真武汤。&&& 33．本方加荆芥。主治阳虚感寒，皮肤瘾疹；其功效为温阳消阴，疏风透疹，名荆芥真武汤。&&& 34．本方加蔓荆子。主治阳虚感寒，头目眩晕；其功效为温阳消阴，疏风散热，名蔓荆真武汤。&&& 白通汤&&& (方组、临床参考用量}葱白4茎& 干姜3g& 生附子9g&&& 上3味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分温再服。&&& (功效]通阳复脉，温补心脾之阳。&&& (主治)下利清谷，或下利不止，四肢厥逆，脉微欲绝，或厥逆无脉，恶寒，干呕，面赤心烦，舌质淡，苔白滑。&&& (临证加减)&&& 1．本方加乌贼骨、车前子治眼前房积脓症。&&& 2。本方加炙甘草、潞(潞党参)治阴盛阳越证。&&& 3．本方加吴茱萸频频服之治亡阳胸满。& 4．本方加人参治腹泻。& 5．本方加入淡秋石、五味子、煅龙骨、煅牡蛎治戴阳证。&&& 白通加猪胆汁汤&&& (方组、临床参考用量)葱白4茎& 生附子9g，干姜3g人尿lOOml& 猪胆汁20ml&&& 上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，兑猪胆汁、人尿合匀，分温再服。&&& (功效}温中升阳，育阴清热，止呕除烦。&&& (主治]少阴证下利，服白通汤不效，更见下利不止，厥逆无脉，干呕，心烦。&&& (临证加减)&&& 1．本方加细辛、牛膝，治阴盛格阳。&&& 2．本方炮姜炭易干姜，治虚寒下利。．& 3．本方加焦白术，怀山药、陈皮，治泄泻。& 4。本方合半夏汤治咽颊炎及皮肤结节性红斑。& 5．本方之加味，即四逆汤合生脉散(人参、麦冬、五味子)再加黄连、知母、生姜、大枣。治阴盛格阳之戴阳证，方中四逆汤回阳；生脉散益气生脉；加黄连、知母反佐；葱白、童便以制外越之虚阳；生姜、大枣和胃，名益元汤．[伤寒绪论]&&& 附子汤& (方组、临床参考用量)制附子18g& 茯苓9g& 人参6g白术12g& 芍药9g& 上5味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三次。& (功效)温肾助阳，祛寒化湿。&&& [主治]&&& 主证：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和，舌质淡，苔白滑，脉沉。&&& 副证：或见灰黑滑薄苔，脉微。&&& (临证加减)&&& 1．附子汤的临床运用：用本方分别治愈恶寒，身痛，腰脊痛，风湿痹痛，腹痛下利，喘咳，心悸，瘘证，小便数，月经不调等。临床表现各不相同，但病机一致，皆为少阴阳虚寒化证，故均用附子汤取效。&&& 2．附子汤探讨：附子汤首见于《伤寒论》和《金匮要略》，原系治阳虚寒湿凝滞之身痛及妇女宫冷之腹痛、胎胀证．临床主要用于脾肾阳虚，寒湿内阻之证。现代常用于慢性心功能不全、慢性肾炎、肝炎、风湿性关节炎、慢性肠炎、盆腔炎、内耳眩晕症、脏器脱垂(如胃下垂，子宫脱垂)等。[浙江中医学院学报，1980，c5，：8]&&& 3．附子汤加减治疗先兆流产和习惯性流产：药用制附子、当归、炙甘草各lOg，台党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30g，菟丝子、白术各15g，川断12g。随症加减。水煎3次合并药液，早晚分服。每3&5日工剂，自妊娠第1月开始服至流产月份度过后停药。[四川中医&&& 4．加减附子汤治验：以附子汤加减治疗眩晕、关格、呕吐，均取得满意疗效。[湖北中医杂志，&&& 5．附子用量的探讨：北京中医学院治疗风湿性和类风湿关节炎，属寒盛阳虚恶冷，一般用附子为9~--12g，最多可至30~--60g。附子须先煎40分钟，以去其毒性。用量过大，可导致心脏传导阻滞及呼吸麻痹，故用大剂量时，应严密观察。[中医研究通讯，1962，(3)：421& 6．本方加麻黄、炙紫菀治咳喘。& 7．本方加桂枝、川芎、当归治痹证。& 8．本方加煅龙骨、椿根白皮、生苡仁治带下证。四逆加人参汤&&& (方组、临证参考用量)炙甘草6g& 附子9g& 干姜4。5g人参3g&&& 上4。味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服。&&& (功效)回阳救逆，益气生津。&&& (主治罩四肢厥逆，下利，利忽自止，仍恶寒，脉沉微，舌质淡。&&& (临床加减)&&& 1．温热病后期：出现面色苍白，汗出不止，溲清等阳虚证；又有舌红少苔，口渴烦躁，脉细等阴虚证者，用本方加石斛、麦门冬、沙参常获良效。&&& 2．人参四逆针剂治疗休克及心衰的疗效；用人参四逆针剂，每毫升含人参、熟附子、干姜各0．2g，麦冬0．312g，治疗各种类型休克、低血压、心衰等取得满意效。实践证明此针剂对升高血压，加强心肌收缩力，调整心率，改善末梢循环有肯定疗效，其作用缓和，某些方面可代替升压药、扩血管药或辅助强心药。用药中未发现副作用。埚建中医药，1980，《4，：ls]&&& 3．四逆加人参汤回阳复阴：用四逆加人参汤治疗风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠心病的病例均获得良效。&&& 4．四逆加人参汤抗自由基损伤治疗冠心病心胶痛临床治疗：药用黑附子9g(先煎)，干姜、甘草各6g，红参5g(另煎)。每日工剂，水煎服．&&& 5．四逆加人参汤治疗婴幼儿秋季腹泻：基本方为干姜3g，附子3g；甘草3g，人参3g。加水约200-~300ml，两沸后去渣，入红糖少许，5％小苏打水lOml。温作茶喂，每日l剂。小儿受药呕吐者，亦可试作保留灌肠，每次lO~20ml，日3次。守方应用两剂，不效续进两剂。均未嘱禁食乳食。辅助治疗，zbJL腹胀哭闹者，在用汤剂治疗的同时，也可用大葱数根焙热，手绢包置掌中，反复揉擦患儿腹部，每次10分钟许，若见小儿重度脱水，仍应配合输液，纠正水、电解质平衡及酸中毒等治疗。分型加减，伤阴偏重型，附子易乌梅6g，加强酸敛护阴之力；伤阳偏重型，加牡蛎6&9g，潜阳固涩；阴阳两伤型，守方应用，益气固脱，生津滋液。临床采用此方治疗年龄3个月至3岁半的婴幼儿秋季腹泻，结果痊愈。&&& 茯苓四逆汤& (方组、临床参考用量)茯苓12g& 人参3g& 附子9g& 炙甘草6g& 干姜4．5g& 上5味，以水1000m[，煮取600ml，去滓，温服140ml，日服2次。& (功效)回阳益阴，兼顾利水．& (主治)& 主证：四肢厥逆，脉微欲绝，烦躁，心悸，小便不利，舌质淡，舌苔白滑。& 副证：或见四逆汤证之&或然证&。& (临证加减}& L茯苓四逆汤的临床应用：根据报道用本方治疗&阳亡正虚烦躁案&、&发热不愈正虚亡阳案&、&三阴疟疾案&、&虚寒眼疾案&、&癫狂案&等均获良效。本方具有温肾燥湿，补阴回阳之功。凡上述各证，只要具有四肢厥逆、脉沉微欲绝或浮弦、面青黑无华、舌白多津等肾寒、脾湿、正虚、阳弱证候者，均可用本方治之。但病有轻重，证有缓急，在用药上必须灵活加减，方能切中病机。．[中医杂志，1965，(1)：28]&&& 2。茯苓四逆汤加减治疗心衰等疾病：用本方加减治疗风心病、肺心病引起之心力衰竭；冠心病心肌梗死完全性右束支传导阻滞、急性胃炎、慢性胃肠炎；震颤性麻痹等有一定疗效。[浙江中医杂志，1981，(10)：422]&&& 3．论茯苓四逆汤中茯苓之功效；尽管张仲景在《伤寒论》中用茯苓绝大多数是用来淡渗利水的，但这并不能说明张仲景在茯苓四逆汤中使用茯苓就是用来利水。这不仅是因为茯苓四逆证的病机是阴阳两虚，并无水湿内阻，或者即使有也不严重，否则果真是水湿并重的话，张仲景当用苓术附相配的真武汤一类，而且茯苓本身确具有良好的宁心安神除烦躁之功效。如《名医别录》谓其&开胸腹，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神安中&；《药性论》谓其&开胃，止呃逆，善安心神&；《药证》谓其&主治悸及肉困筋惕，旁治头眩烦躁&；《千金方》妇女产后淡竹茹方注云：&若有人参用一两，若无加茯苓一两半亦佳．&《千金翼方》有&人参、茯苓皆治心烦闷及心惊悸，安定精神&的记载，可见茯苓四逆汤以茯苓为君，重在宁心安神。正如《方函口诀》所云：&此方君茯苓，以烦躁为目的。本草云，茯苓主烦满。盖古义也。凡四逆汤证，而汗出烦躁不止者，非此方不能救。&[河北中医，1996，《3，：Zol&&& 4。重剂茯苓四逆汤加味治疗急性心功能不全：云苓60g，制附片、红参、丹参各30g，干姜15g，炙甘草lOg，川芎24g，泽泻40g，红花20g，制成口服液(河南省郑州市中医院研制)，50ml／d，数次口服或鼻饲；并用150ml／d，2次直肠滴人。酌用高流量吸氧、镇静、利尿及输液等。旧医论坛，1996，c6，：153&&&&通脉四逆汤&&& (方组、临床参考用量]炙甘草6g& 附子12g& 干姜9g&&& 上味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服。&&& 后世医家对本方药味组成持不同看法，如柯韵伯、钱潢、汪琥等人认为本方条文中已明言有&脉微欲绝&、&百色赤&等症，故人参、葱白两味药势在必用，不应附于方后待证而用。如方中无人参、葱白，则不得名&通脉&，此说应从之。&&& (功效]温经通阳，回阳通脉。&&& (主治]&&& 主证：汗出，四肢厥逆，下利清谷，烦躁，面色赤，身反不恶寒，脉微欲绝，舌苔白滑或黑滑。&&& 副证：或厥冷无脉，或干呕，腹痛，或咽痛，或呕利止而脉不出，或四肢拘急不解，舌质淡．&&& (临证加减)&&& ，&&& 1．原方后载之加减法：面色赤者，加葱白九茎；腹中痛者，去葱白，加芍药二两(6g)；呕者，加生姜二两(6g)；咽痛者，去芍药，加桔梗一两(3g)；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两(6g)。病皆与方相应者，乃服之。&&& 按：后世医家对此&加减法&有异义，乃非张仲景原意．如钱潢曰：&加减法，揣其词义浅陋，料非张仲景本意，原文中已先具诸或有之证，然后出方立治，则一通脉四逆，其证皆可该矣。岂庸续用加减耶，况其主意陋劣，要皆出于鄙俗之辈，未敢竟削，姑存之。以备识者之鉴云。&此说应从之。&&& 2．少阴咽痛：加桔梗。[江苏中医，1965，c8，：93&&& 3．少阴格阳证：本方加芍药、麦冬、知母。[中医杂志，1962，(2)；143& 4．本方加生石脂、人参、茯苓，治阳气欲脱之下利。&&& 5．本方加党参治寒湿霍乱。&&& 6．本方加党参、茯苓、葱白治少阳寒化证。&&& 7．本方加葱白治戴阳证。&&& 8。本方加威灵仙，羌活治痛痹。&&& 通脉四逆加猪胆汁汤&&& (方组、临床参考用量)附子12g& 干姜9g& 炙甘草6g猪胆汁lOml&&& 上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，加猪胆汁，分两次温服．&&& (功效)回阳救逆，益阴和阳。&&& (主治罩吐下之后，阳亡阴脱，吐无可吐，利无可利，更见汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝．&&& (临证加减]&&& 1．本方加吴茱萸、川厚朴、猪苓、川连、葱白治霍乱吐泻。&&& 2。本方加人参、桂枝治吐泻后厥冷转筋。通脉四逆加猪胆汁汤通脉四逆加猪胆汁汤&&& (方组、临床参考用量)附子12g& 干姜9g& 炙甘草6g猪胆汁lOml&&& 上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，加猪胆汁，分两次温服．&&& (功效)回阳救逆，益阴和阳。&&& (主治罩吐下之后，阳亡阴脱，吐无可吐，利无可利，更见汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝．&&& (临证加减]&&& 1．本方加吴茱萸、川厚朴、猪苓、川连、葱白治霍乱吐泻。&&& 2。本方加人参、桂枝治吐泻后厥冷转筋。&&& 真武汤&&& (方组、临证参考用量)茯苓& 芍药& 生姜各9g& 白术6g制附子9g&&& 。& 上5味，以水1600ral，煮取600ml，去滓，温服140ml，日3服．& (功效]温阳利水。& (主治}&&& ．& 主证；但欲寐，心下悸，头眩，小便不利，四肢沉重疼痛，浮水，下利，不渴，苔白滑，脉沉或微细。& 副证：身困动，振振欲擗地，或微热，或咳，或呕，或喘，苔灰黑而滑，脉浮大无根。&&& (临证加减)&&& 1．真武汤的临床应用指征：心悸气短，腹满或痛，小便不利，或清长自利，或呕逆巅眩，腰背恶寒，足膝恶寒，四肢或全身水肿，脉沉微欲绝，或浮大无根或沉迟无力，苔白水滑．[-ee~杂志，1965，(7)；39]&&& 2。真武汤的临床研究进展：本方应用目前已突破了单独治疗水病的范围。文中对本方治疗循环系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统、外科、妇产科等科疾病，以及美尼尔氏综合征进行了综述。[中成药，1989，cu，：39~40"]&&& 3。赵锡武老中医治疗慢性充血性心力衰竭：他认为，如病人有肺部感染、肺郁气、瘀血性肝肿大、高度水肿者，提示有肺气壅塞，不能宣降，宜以真武汤为主方，配合麻黄杏仁甘草石膏汤、越婢汤，以及鱼腥草、黄芩、前胡、陈皮、半夏等药；有重度水肿，甚则出现胸水或腹水者，选用五苓散、．车前子、防己等；若病人出现发绀，舌质暗，或有瘀点、瘀斑者，宜伍用活血化瘀药，如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等；出现心肺阴虚而见少气，干咳，虚烦而悸，舌红少津者，在真武汤的基础上，配用养阴药，如生脉散、一贯煎类方药。哳医药学杂志，1978，cu，：7]&&& 4。真武汤加味治疗慢性心衰：加黄芪、细辛、五味子、五加皮为基础方。下肢肿甚者加防己；喘促气逆者加杏仁、车前子；呕吐腹胀者加广木香、砂仁。温阳益气是治疗此病的基本法则。[辽宁中医杂志，1984，t2，：22]&&& ．&&& 5．真武汤为主治疗肺心病伴右心衰竭：药用炮附子(先煎)、茯苓各lOg，白术、白芍各15g，生姜6g~：i气阴两虚型用附子6g，加麦冬15g，太子参30g，五味子lOg；咳喘甚加旋覆花工0g，川贝6g；痰多加海浮石15g，陈皮6g；水肿明显加车前子30g，泽泻15g，恶心呕吐加半夏lOg，代赭石30g。每日1剂，冰煎至300ml，早晚分服。并用丹参注射液16ml加人工O，&葡萄糖液250ml中，每日工次，静滴；适当给予持续低流量吸氧；伴明显感染者加抗生素．&&& 6。真武汤加减治疗美尼尔氏综合征：药用淡附片、炮姜各3g，炒白术、钩藤、白茯苓、炒白芍、菊花各10g，炒党参工5&30g，珍珠母、代赭石各30g，磁珠丸(分吞)、远志各6g。脉弦滑、苔厚腻去党参，加姜半夏、陈皮；呕吐较剧加姜竹茹。服药3&7剂，结果：全部症状消失。[浙江中医学院学报，1994，c4，：15]&&& 7。真武汤加味治疗阳虚不寐：本方用炮附子、白芍各9g，生姜15g，白术、茯苓各12g，生龙骨、生牡蛎各30g(均先煎)，枣仁20g。情志不畅，脉弦加柴胡、香附；便秘加肉苁蓉；气虚加生黄芪、党参；阴虚加龟板、鳖甲。每日工剂，水煎服。病甚用谷维素或安定3&5日，中药用8&24日。[陕西中医学院学报，1998，(1)18--19]&&& 8．真武汤治疗带下症：本方用附子15g(先煎40分钟)，白术30g，白芍、茯苓、生姜(切片)各50g。每日l剂，水煎服。白带属脾虚、脾虚痰湿、脾虚及肾精关不固者，用本方皆有效。[山东中医杂志，1994，c10，：448]&&& 9．真武汤加味治疗羊水过多症：本方含黄芪、茯苓各工5&20g，防己15g，制附片6&10g，炒白芍10g，生姜6g，冬瓜皮30g，车前子20&30g。腹胀甚加天仙藤、大腹皮；下肢肿甚加葫芦巴；腹大气急而喘加桑白皮；羊水多，腹部异常有支撑感加玉米须、冬葵子、猪苓；苔少质红附片易川桂枝，加猪苓、泽泻、麦冬；ABO血型不和加山栀、益母草、茵陈；血压高加钩藤；小便不畅加重利尿药量，加五皮饮类。每日工剂，水煎服。[中国医药学报，1995，(4)；23~25]&&& 10．本方加干姜、细辛、五味子。主治阳虚肺寒，咳嗽气促等证；其功效为温阳消阴，温肺利水，名姜细味真武汤。&& 11．本方加木香、砂仁。主治阳虚脾寒气滞，脘胀纳呆等证；其功效为温阳消阴，温脾理气，名香砂真武汤。&&& 12．本方加桂枝、猪苓、泽泻。主治肾阳虚膀胱气化不利，水泛癃闭等证；共功效为温阳消阴，化气行水，名五苓真武汤。&&& 13．本方加桂枝。主治阳虚卫弱，汗出恶风等证；其功效为温阳消阴，调和营卫，名桂枝真武汤。&&& 14．本方加党参、炙甘草。主治阳虚脾寒，腹痛下利等证；其功效为温阳消阴，温中散寒，名理中真武汤。&&& 15。本方加炙甘草。主治阳虚寒凝，脉微肢厥等证；其功效为温阳消阴，温中救逆，名四逆真武汤。&&& 16。本方加肉桂。主治阳虚血寒，痹痛不仁等证；其功效为温阳消阴，散寒止痛，名肉桂真武汤。&&& 17．本方加黄芪。主治阳虚气衰，自汗短气等证；其功效为温阳消阴，补气固卫，名黄芪真武汤。&&& 18。本方加当归．主治阳虚血亏，腰酸月经不调等证；其功效为温阳消阴，和血调经，名当归真武汤。&&& 19．本方加杜仲。主治阳虚湿痹，腰膝酸痛等证；其功效为温阳消阴，壮腰益肾，名杜仲真武汤．&&& ．&&& 20。本方加山萸肉。主治阳虚不固，遗溺滑精等证；其功效为温阳消阴，补肾固精，名山萸真武汤。&&& 21．本方加核桃。主治阳虚肺气不足，久咳气喘等证；其功效为温阳消阴，敛肺定喘，名核桃真武汤。&&& 22．本方加远志。主治阳虚阴盛，心气不宁，惊悸健忘等证；其功效为温阳消阴，安神益智，名远志真武场。&&& 23．本方加吴茱萸。主治阴虚胃寒，头痛吐涎沫等证；其功效为温阳消阴，暖肝温胃，名吴萸真武汤。&&& 24．本方加小茴香。主治阳虚寒疝；其功效为壮阳消阴，暖肝止痛，名茴香真武汤。&&& 25。本方加淫羊藿．主治肾阳虚衰，其功效为壮阳消阴，补胃助阳，名羊藿真武汤。&&& 26．本方加羌活。主治阳虚感寒，项背疼痛；其功效为温阳消阴，祛风胜湿，名羌活真武汤。&&& 27．本方加桃仁红花。主治阳虚寒凝，血瘀，闭经等证；其功效为温阳消阴，活血祛瘀，名桃红真武汤。&&& 28．本方加木通。主治阳虚，湿浊化热，下迫溺涩等证；其功效为温阳消阴，清热利湿，名木通真武汤。&&& 29．本方加淡竹茹。主治阳虚感寒，化热烦躁；其功效为温阳消阴，清热除躁，名淡竹真武汤。&&& 30．本方加藿香．主治阳虚感寒夹湿，脘痞呕吐等证；主治温阳消阴，芳香化湿，名藿香真武汤。&&& 31．本方加桔梗、射干。主治阳虚感寒，化热咽痛等证；其功效为温阳消阴，清热利咽，名桔干真武汤。&&& 32．本方加防风。主治阳虚感寒，身疼头痛等证；其功效为温阳消阴，祛风散寒，名防风真武汤。&&& 33．本方加荆芥。主治阳虚感寒，皮肤瘾疹；其功效为温阳消阴，疏风透疹，名荆芥真武汤。&&& 34．本方加蔓荆子。主治阳虚感寒，头目眩晕；其功效为温阳消阴，疏风散热，名蔓荆真武汤。&&& 白通汤&&& (方组、临床参考用量}葱白4茎& 干姜3g& 生附子9g&&& 上3味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分温再服。&&& (功效]通阳复脉，温补心脾之阳。&&& (主治)下利清谷，或下利不止，四肢厥逆，脉微欲绝，或厥逆无脉，恶寒，干呕，面赤心烦，舌质淡，苔白滑。&&& (临证加减)&&& 1．本方加乌贼骨、车前子治眼前房积脓症。&&& 2。本方加炙甘草、潞(潞党参)治阴盛阳越证。&&& 3．本方加吴茱萸频频服之治亡阳胸满。& 4．本方加人参治腹泻。& 5．本方加入淡秋石、五味子、煅龙骨、煅牡蛎治戴阳证。&&& 白通加猪胆汁汤&&& (方组、临床参考用量)葱白4茎& 生附子9g，干姜3g人尿lOOml& 猪胆汁20ml&&& 上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，兑猪胆汁、人尿合匀，分温再服。&&& (功效}温中升阳，育阴清热，止呕除烦。&&& (主治]少阴证下利，服白通汤不效，更见下利不止，厥逆无脉，干呕，心烦。&&& (临证加减)&&& 1．本方加细辛、牛膝，治阴盛格阳。&&& 2．本方炮姜炭易干姜，治虚寒下利。．& 3．本方加焦白术，怀山药、陈皮，治泄泻。& 4。本方合半夏汤治咽颊炎及皮肤结节性红斑。& 5．本方之加味，即四逆汤合生脉散(人参、麦冬、五味子)再加黄连、知母、生姜、大枣。治阴盛格阳之戴阳证，方中四逆汤回阳；生脉散益气生脉；加黄连、知母反佐；葱白、童便以制外越之虚阳；生姜、大枣和胃，名益元汤．[伤寒绪论]&&& 附子汤& (方组、临床参考用量)制附子18g& 茯苓9g& 人参6g白术12g& 芍药9g& 上5味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三次。& (功效)温肾助阳，祛寒化湿。&&& [主治]&&& 主证：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和，舌质淡，苔白滑，脉沉。&&& 副证：或见灰黑滑薄苔，脉微。&&& (临证加减)&&& 1．附子汤的临床运用：用本方分别治愈恶寒，身痛，腰脊痛，风湿痹痛，腹痛下利，喘咳，心悸，瘘证，小便数，月经不调等。临床表现各不相同，但病机一致，皆为少阴阳虚寒化证，故均用附子汤取效。&&& 2．附子汤探讨：附子汤首见于《伤寒论》和《金匮要略》，原系治阳虚寒湿凝滞之身痛及妇女宫冷之腹痛、胎胀证．临床主要用于脾肾阳虚，寒湿内阻之证。现代常用于慢性心功能不全、慢性肾炎、肝炎、风湿性关节炎、慢性肠炎、盆腔炎、内耳眩晕症、脏器脱垂(如胃下垂，子宫脱垂)等。[浙江中医学院学报，1980，c5，：8]&&& 3．附子汤加减治疗先兆流产和习惯性流产：药用制附子、当归、炙甘草各lOg，台党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30g，菟丝子、白术各15g，川断12g。随症加减。水煎3次合并药液，早晚分服。每3&5日工剂，自妊娠第1月开始服至流产月份度过后停药。[四川中医&&& 4．加减附子汤治验：以附子汤加减治疗眩晕、关格、呕吐，均取得满意疗效。[湖北中医杂志，&&& 5．附子用量的探讨：北京中医学院治疗风湿性和类风湿关节炎，属寒盛阳虚恶冷，一般用附子为9~--12g，最多可至30~--60g。附子须先煎40分钟，以去其毒性。用量过大，可导致心脏传导阻滞及呼吸麻痹，故用大剂量时，应严密观察。[中医研究通讯，1962，(3)：421& 6．本方加麻黄、炙紫菀治咳喘。& 7．本方加桂枝、川芎、当归治痹证。& 8．本方加煅龙骨、椿根白皮、生苡仁治带下证。&&&&真武汤&&& (方组、临证参考用量)茯苓& 芍药& 生姜各9g& 白术6g制附子9g&&& 。& 上5味，以水1600ral，煮取600ml，去滓，温服140ml，日3服．& (功效]温阳利水。& (主治}&&& ．& 主证；但欲寐，心下悸，头眩，小便不利，四肢沉重疼痛，浮水，下利，不渴，苔白滑，脉沉或微细。& 副证：身困动，振振欲擗地，或微热，或咳，或呕，或喘，苔灰黑而滑，脉浮大无根。&&& (临证加减)&&& 1．真武汤的临床应用指征：心悸气短，腹满或痛，小便不利，或清长自利，或呕逆巅眩，腰背恶寒，足膝恶寒，四肢或全身水肿，脉沉微欲绝，或浮大无根或沉迟无力，苔白水滑．[-ee~杂志，1965，(7)；39]&&& 2。真武汤的临床研究进展：本方应用目前已突破了单独治疗水病的范围。文中对本方治疗循环系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统、外科、妇产科等科疾病，以及美尼尔氏综合征进行了综述。[中成药，1989，cu，：39~40"]&&& 3。赵锡武老中医治疗慢性充血性心力衰竭：他认为，如病人有肺部感染、肺郁气、瘀血性肝肿大、高度水肿者，提示有肺气壅塞，不能宣降，宜以真武汤为主方，配合麻黄杏仁甘草石膏汤、越婢汤，以及鱼腥草、黄芩、前胡、陈皮、半夏等药；有重度水肿，甚则出现胸水或腹水者，选用五苓散、．车前子、防己等；若病人出现发绀，舌质暗，或有瘀点、瘀斑者，宜伍用活血化瘀药，如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等；出现心肺阴虚而见少气，干咳，虚烦而悸，舌红少津者，在真武汤的基础上，配用养阴药，如生脉散、一贯煎类方药。哳医药学杂志，1978，cu，：7]&&& 4。真武汤加味治疗慢性心衰：加黄芪、细辛、五味子、五加皮为基础方。下肢肿甚者加防己；喘促气逆者加杏仁、车前子；呕吐腹胀者加广木香、砂仁。温阳益气是治疗此病的基本法则。[辽宁中医杂志，1984，t2，：22]&&& ．&&& 5．真武汤为主治疗肺心病伴右心衰竭：药用炮附子(先煎)、茯苓各lOg，白术、白芍各15g，生姜6g~：i气阴两虚型用附子6g，加麦冬15g，太子参30g，五味子lOg；咳喘甚加旋覆花工0g，川贝6g；痰多加海浮石15g，陈皮6g；水肿明显加车前子30g，泽泻15g，恶心呕吐加半夏lOg，代赭石30g。每日1剂，冰煎至300ml，早晚分服。并用丹参注射液16ml加人工O，&葡萄糖液250ml中，每日工次，静滴；适当给予持续低流量吸氧；伴明显感染者加抗生素．&&& 6。真武汤加减治疗美尼尔氏综合征：药用淡附片、炮姜各3g，炒白术、钩藤、白茯苓、炒白芍、菊花各10g，炒党参工5&30g，珍珠母、代赭石各30g，磁珠丸(分吞)、远志各6g。脉弦滑、苔厚腻去党参，加姜半夏、陈皮；呕吐较剧加姜竹茹。服药3&7剂，结果：全部症状消失。[浙江中医学院学报，1994，c4，：15]&&& 7。真武汤加味治疗阳虚不寐：本方用炮附子、白芍各9g，生姜15g，白术、茯苓各12g，生龙骨、生牡蛎各30g(均先煎)，枣仁20g。情志不畅，脉弦加柴胡、香附；便秘加肉苁蓉；气虚加生黄芪、党参；阴虚加龟板、鳖甲。每日工剂，水煎服。病甚用谷维素或安定3&5日，中药用8&24日。[陕西中医学院学报，1998，(1)18--19]&&& 8．真武汤治疗带下症：本方用附子15g(先煎40分钟)，白术30g，白芍、茯苓、生姜(切片)各50g。每日l剂，水煎服。白带属脾虚、脾虚痰湿、脾虚及肾精关不固者，用本方皆有效。[山东中医杂志，1994，c10，：448]&&& 9．真武汤加味治疗羊水过多症：本方含黄芪、茯苓各工5&20g，防己15g，制附片6&10g，炒白芍10g，生姜6g，冬瓜皮30g，车前子20&30g。腹胀甚加天仙藤、大腹皮；下肢肿甚加葫芦巴；腹大气急而喘加桑白皮；羊水多，腹部异常有支撑感加玉米须、冬葵子、猪苓；苔少质红附片易川桂枝，加猪苓、泽泻、麦冬；ABO血型不和加山栀、益母草、茵陈；血压高加钩藤；小便不畅加重利尿药量，加五皮饮类。每日工剂，水煎服。[中国医药学报，1995，(4)；23~25]&&& 10．本方加干姜、细辛、五味子。主治阳虚肺寒，咳嗽气促等证；其功效为温阳消阴，温肺利水，名姜细味真武汤。&& 11．本方加木香、砂仁。主治阳虚脾寒气滞，脘胀纳呆等证；其功效为温阳消阴，温脾理气，名香砂真武汤。&&& 12．本方加桂枝、猪苓、泽泻。主治肾阳虚膀胱气化不利，水泛癃闭等证；共功效为温阳消阴，化气行水，名五苓真武汤。&&& 13．本方加桂枝。主治阳虚卫弱，汗出恶风等证；其功效为温阳消阴，调和营卫，名桂枝真武汤。&&& 14．本方加党参、炙甘草。主治阳虚脾寒，腹痛下利等证；其功效为温阳消阴，温中散寒，名理中真武汤。&&& 15。本方加炙甘草。主治阳虚寒凝，脉微肢厥等证；其功效为温阳消阴，温中救逆，名四逆真武汤。&&& 16。本方加肉桂。主治阳虚血寒，痹痛不仁等证；其功效为温阳消阴，散寒止痛，名肉桂真武汤。&&& 17．本方加黄芪。主治阳虚气衰，自汗短气等证；其功效为温阳消阴，补气固卫，名黄芪真武汤。&&& 18。本方加当归．主治阳虚血亏，腰酸月经不调等证；其功效为温阳消阴，和血调经，名当归真武汤。&&& 19．本方加杜仲。主治阳虚湿痹，腰膝酸痛等证；其功效为温阳消阴，壮腰益肾，名杜仲真武汤．&&& ．&&& 20。本方加山萸肉。主治阳虚不固，遗溺滑精等证；其功效为温阳消阴，补肾固精，名山萸真武汤。&&& 21．本方加核桃。主治阳虚肺气不足，久咳气喘等证；其功效为温阳消阴，敛肺定喘，名核桃真武汤。&&& 22．本方加远志。主治阳虚阴盛，心气不宁，惊悸健忘等证；其功效为温阳消阴，安神益智，名远志真武场。&&& 23．本方加吴茱萸。主治阴虚胃寒，头痛吐涎沫等证；其功效为温阳消阴，暖肝温胃，名吴萸真武汤。&&& 24．本方加小茴香。主治阳虚寒疝；其功效为壮阳消阴，暖肝止痛，名茴香真武汤。&&& 25。本方加淫羊藿．主治肾阳虚衰，其功效为壮阳消阴，补胃助阳，名羊藿真武汤。&&& 26．本方加羌活。主治阳虚感寒，项背疼痛；其功效为温阳消阴，祛风胜湿，名羌活真武汤。&&& 27．本方加桃仁红花。主治阳虚寒凝，血瘀，闭经等证；其功效为温阳消阴，活血祛瘀，名桃红真武汤。&&& 28．本方加木通。主治阳虚，湿浊化热，下迫溺涩等证；其功效为温阳消阴，清热利湿，名木通真武汤。&&& 29．本方加淡竹茹。主治阳虚感寒，化热烦躁；其功效为温阳消阴，清热除躁，名淡竹真武汤。&&& 30．本方加藿香．主治阳虚感寒夹湿，脘痞呕吐等证；主治温阳消阴，芳香化湿，名藿香真武汤。&&& 31．本方加桔梗、射干。主治阳虚感寒，化热咽痛等证；其功效为温阳消阴，清热利咽，名桔干真武汤。&&& 32．本方加防风。主治阳虚感寒，身疼头痛等证；其功效为温阳消阴，祛风散寒，名防风真武汤。&&& 33．本方加荆芥。主治阳虚感寒，皮肤瘾疹；其功效为温阳消阴，疏风透疹，名荆芥真武汤。&&& 34．本方加蔓荆子。主治阳虚感寒，头目眩晕；其功效为温阳消阴，疏风散热，名蔓荆真武汤。&&&&白通汤&&& (方组、临床参考用量}葱白4茎& 干姜3g& 生附子9g&&& 上3味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分温再服。&&& (功效]通阳复脉，温补心脾之阳。&&& (主治)下利清谷，或下利不止，四肢厥逆，脉微欲绝，或厥逆无脉，恶寒，干呕，面赤心烦，舌质淡，苔白滑。&&& (临证加减)&&& 1．本方加乌贼骨、车前子治眼前房积脓症。&&& 2。本方加炙甘草、潞(潞党参)治阴盛阳越证。&&& 3．本方加吴茱萸频频服之治亡阳胸满。& 4．本方加人参治腹泻。& 5．本方加入淡秋石、五味子、煅龙骨、煅牡蛎治戴阳证。&&& 白通加猪胆汁汤&&& (方组、临床参考用量)葱白4茎& 生附子9g，干姜3g人尿lOOml& 猪胆汁20ml&&& 上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，兑猪胆汁、人尿合匀，分温再服。&&& (功效}温中升阳，育阴清热，止呕除烦。&&& (主治]少阴证下利，服白通汤不效，更见下利不止，厥逆无脉，干呕，心烦。&&& (临证加减)&&& 1．本方加细辛、牛膝，治阴盛格阳。&&& 2．本方炮姜炭易干姜，治虚寒下利。．& 3．本方加焦白术，怀山药、陈皮，治泄泻。& 4。本方合半夏汤治咽颊炎及皮肤结节性红斑。& 5．本方之加味，即四逆汤合生脉散(人参、麦冬、五味子)再加黄连、知母、生姜、大枣。治阴盛格阳之戴阳证，方中四逆汤回阳；生脉散益气生脉；加黄连、知母反佐；葱白、童便以制外越之虚阳；生姜、大枣和胃，名益元汤．[伤寒绪论]&&& 附子汤& (方组、临床参考用量)制附子18g& 茯苓9g& 人参6g白术12g& 芍药9g& 上5味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三次。& (功效)温肾助阳，祛寒化湿。&&& [主治]&&& 主证：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和，舌质淡，苔白滑，脉沉。&&& 副证：或见灰黑滑薄苔，脉微。&&& (临证加减)&&& 1．附子汤的临床运用：用本方分别治愈恶寒，身痛，腰脊痛，风湿痹痛，腹痛下利，喘咳，心悸，瘘证，小便数，月经不调等。临床表现各不相同，但病机一致，皆为少阴阳虚寒化证，故均用附子汤取效。&&& 2．附子汤探讨：附子汤首见于《伤寒论》和《金匮要略》，原系治阳虚寒湿凝滞之身痛及妇女宫冷之腹痛、胎胀证．临床主要用于脾肾阳虚，寒湿内阻之证。现代常用于慢性心功能不全、慢性肾炎、肝炎、风湿性关节炎、慢性肠炎、盆腔炎、内耳眩晕症、脏器脱垂(如胃下垂，子宫脱垂)等。[浙江中医学院学报，1980，c5，：8]&&& 3．附子汤加减治疗先兆流产和习惯性流产：药用制附子、当归、炙甘草各lOg，台党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30g，菟丝子、白术各15g，川断12g。随症加减。水煎3次合并药液，早晚分服。每3&5日工剂，自妊娠第1月开始服至流产月份度过后停药。[四川中医&&& 4．加减附子汤治验：以附子汤加减治疗眩晕、关格、呕吐，均取得满意疗效。[湖北中医杂志，&&& 5．附子用量的探讨：北京中医学院治疗风湿性和类风湿关节炎，属寒盛阳虚恶冷，一般用附子为9~--12g，最多可至30~--60g。附子须先煎40分钟，以去其毒性。用量过大，可导致心脏传导阻滞及呼吸麻痹，故用大剂量时，应严密观察。[中医研究通讯，1962，(3)：421& 6．本方加麻黄、炙紫菀治咳喘。& 7．本方加桂枝、川芎、当归治痹证。& 8．本方加煅龙骨、椿根白皮、生苡仁治带下证。白通汤& & (方组、临床参考用量}葱白4茎 &干姜3g &生附子9g& & 上3味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分温再服。& & (功效]通阳复脉，温补心脾之阳。& & (主治)下利清谷，或下利不止，四肢厥逆，脉微欲绝，或厥逆无脉，恶寒，干呕，面赤心烦，舌质淡，苔白滑。& & (临证加减)& & 1．本方加乌贼骨、车前子治眼前房积脓症。& & 2。本方加炙甘草、潞(潞党参)治阴盛阳越证。& & 3．本方加吴茱萸频频服之治亡阳胸满。& 4．本方加人参治腹泻。& 5．本方加入淡秋石、五味子、煅龙骨、煅牡蛎治戴阳证。& & 白通加猪胆汁汤& & (方组、临床参考用量)葱白4茎 &生附子9g，干姜3g人尿lOOml &猪胆汁20ml& & 上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，兑猪胆汁、人尿合匀，分温再服。& & (功效}温中升阳，育阴清热，止呕除烦。& & (主治]少阴证下利，服白通汤不效，更见下利不止，厥逆无脉，干呕，心烦。& & (临证加减)& & 1．本方加细辛、牛膝，治阴盛格阳。& & 2．本方炮姜炭易干姜，治虚寒下利。． &3．本方加焦白术，怀山药、陈皮，治泄泻。& 4。本方合半夏汤治咽颊炎及皮肤结节性红斑。& 5．本方之加味，即四逆汤合生脉散(人参、麦冬、五味子)再加黄连、知母、生姜、大枣。治阴盛格阳之戴阳证，方中四逆汤回阳；生脉散益气生脉；加黄连、知母反佐；葱白、童便以制外越之虚阳；生姜、大枣和胃，名益元汤．[伤寒绪论]& & 附子汤& (方组、临床参考用量)制附子18g &茯苓9g &人参6g白术12g &芍药9g& 上5味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三次。& (功效)温肾助阳，祛寒化湿。& & [主治]& & 主证：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和，舌质淡，苔白滑，脉沉。& & 副证：或见灰黑滑薄苔，脉微。& & (临证加减)& & 1．附子汤的临床运用：用本方分别治愈恶寒，身痛，腰脊痛，风湿痹痛，腹痛下利，喘咳，心悸，瘘证，小便数，月经不调等。临床表现各不相同，但病机一致，皆为少阴阳虚寒化证，故均用附子汤取效。& & 2．附子汤探讨：附子汤首见于《伤寒论》和《金匮要略》，原系治阳虚寒湿凝滞之身痛及妇女宫冷之腹痛、胎胀证．临床主要用于脾肾阳虚，寒湿内阻之证。现代常用于慢性心功能不全、慢性肾炎、肝炎、风湿性关节炎、慢性肠炎、盆腔炎、内耳眩晕症、脏器脱垂(如胃下垂，子宫脱垂)等。[浙江中医学院学报，1980，c5，：8]& & 3．附子汤加减治疗先兆流产和习惯性流产：药用制附子、当归、炙甘草各lOg，台党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30g，菟丝子、白术各15g，川断12g。随症加减。水煎3次合并药液，早晚分服。每3&5日工剂，自妊娠第1月开始服至流产月份度过后停药。[四川中医& & 4．加减附子汤治验：以附子汤加减治疗眩晕、关格、呕吐，均取得满意疗效。[湖北中医杂志，& & 5．附子用量的探讨：北京中医学院治疗风湿性和类风湿关节炎，属寒盛阳虚恶冷，一般用附子为9~--12g，最多可至30~--60g。附子须先煎40分钟，以去其毒性。用量过大，可导致心脏传导阻滞及呼吸麻痹，故用大剂量时，应严密观察。[中医研究通讯，1962，(3)：421& 6．本方加麻黄、炙紫菀治咳喘。& 7．本方加桂枝、川芎、当归治痹证。& 8．本方加煅龙骨、椿根白皮、生苡仁治带下证。白通加猪胆汁汤&&& (方组、临床参考用量)葱白4茎& 生附子9g，干姜3g人尿lOOml& 猪胆汁20ml&&& 上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，兑猪胆汁、人尿合匀，分温再服。&&& (功效}温中升阳，育阴清热，止呕除烦。&&& (主治]少阴证下利，服白通汤不效，更见下利不止，厥逆无脉，干呕，心烦。&&& (临证加减)&&& 1．本方加细辛、牛膝，治阴盛格阳。&&& 2．本方炮姜炭易干姜，治虚寒下利。．& 3．本方加焦白术，怀山药、陈皮，治泄泻。& 4。本方合半夏汤治咽颊炎及皮肤结节性红斑。& 5．本方之加味，即四逆汤合生脉散(人参、麦冬、五味子)再加黄连、知母、生姜、大枣。治阴盛格阳之戴阳证，方中四逆汤回阳；生脉散益气生脉；加黄连、知母反佐；葱白、童便以制外越之虚阳；生姜、大枣和胃，名益元汤．[伤寒绪论]&&& 附子汤& (方组、临床参考用量)制附子18g& 茯苓9g& 人参6g白术12g& 芍药9g& 上5味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三次。& (功效)温肾助阳，祛寒化湿。&&& [主治]&&& 主证：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和，舌质淡，苔白滑，脉沉。&&& 副证：或见灰黑滑薄苔，脉微。&&& (临证加减)&&& 1．附子汤的临床运用：用本方分别治愈恶寒，身痛，腰脊痛，风湿痹痛，腹痛下利，喘咳，心悸，瘘证，小便数，月经不调等。临床表现各不相同，但病机一致，皆为少阴阳虚寒化证，故均用附子汤取效。&&& 2．附子汤探讨：附子汤首见于《伤寒论》和《金匮要略》，原系治阳虚寒湿凝滞之身痛及妇女宫冷之腹痛、胎胀证．临床主要用于脾肾阳虚，寒湿内阻之证。现代常用于慢性心功能不全、慢性肾炎、肝炎、风湿性关节炎、慢性肠炎、盆腔炎、内耳眩晕症、脏器脱垂(如胃下垂，子宫脱垂)等。[浙江中医学院学报，1980，c5，：8]&&& 3．附子汤加减治疗先兆流产和习惯性流产：药用制附子、当归、炙甘草各lOg，台党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30g，菟丝子、白术各15g，川断12g。随症加减。水煎3次合并药液，早晚分服。每3&5日工剂，自妊娠第1月开始服至流产月份度过后停药。[四川中医&&& 4．加减附子汤治验：以附子汤加减治疗眩晕、关格、呕吐，均取得满意疗效。[湖北中医杂志，&&& 5．附子用量的探讨：北京中医学院治疗风湿性和类风湿关节炎，属寒盛阳虚恶冷，一般用附子为9~--12g，最多可至30~--60g。附子须先煎40分钟，以去其毒性。用量过大，可导致心脏传导阻滞及呼吸麻痹，故用大剂量时，应严密观察。[中医研究通讯，1962，(3)：421& 6．本方加麻黄、炙紫菀治咳喘。& 7．本方加桂枝、川芎、当归治痹证。& 8．本方加煅龙骨、椿根白皮、生苡仁治带下证。茯苓四逆汤& (方组、临床参考用量)茯苓12g& 人参3g& 附子9g& 炙甘草6g& 干姜4．5g& 上5味，以水1000m[，煮取600ml，去滓，温服140ml，日服2次。& (功效)回阳益阴，兼顾利水．& (主治)& 主证：四肢厥逆，脉微欲绝，烦躁，心悸，小便不利，舌质淡，舌苔白滑。& 副证：或见四逆汤证之&或然证&。& (临证加减}& L茯苓四逆汤的临床应用：根据报道用本方治疗&阳亡正虚烦躁案&、&发热不愈正虚亡阳案&、&三阴疟疾案&、&虚寒眼疾案&、&癫狂案&等均获良效。本方具有温肾燥湿，补阴回阳之功。凡上述各证，只要具有四肢厥逆、脉沉微欲绝或浮弦、面青黑无华、舌白多津等肾寒、脾湿、正虚、阳弱证候者，均可用本方治之。但病有轻重，证有缓急，在用药上必须灵活加减，方能切中病机。．[中医杂志，1965，(1)：28]&&& 2。茯苓四逆汤加减治疗心衰等疾病：用本方加减治疗风心病、肺心病引起之心力衰竭；冠心病心肌梗死完全性右束支传导阻滞、急性胃炎、慢性胃肠炎；震颤性麻痹等有一定疗效。[浙江中医杂志，1981，(10)：422]&&& 3．论茯苓四逆汤中茯苓之功效；尽管张仲景在《伤寒论》中用茯苓绝大多数是用来淡渗利水的，但这并不能说明张仲景在茯苓四逆汤中使用茯苓就是用来利水。这不仅是因为茯苓四逆证的病机是阴阳两虚，并无水湿内阻，或者即使有也不严重，否则果真是水湿并重的话，张仲景当用苓术附相配的真武汤一类，而且茯苓本身确具有良好的宁心安神除烦躁之功效。如《名医别录》谓其&开胸腹，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神安中&；《药性论》谓其&开胃，止呃逆，善安心神&；《药证》谓其&主治悸及肉困筋惕，旁治头眩烦躁&；《千金方》妇女产后淡竹茹方注云：&若有人参用一两，若无加茯苓一两半亦佳．&《千金翼方》有&人参、茯苓皆治心烦闷及心惊悸，安定精神&的记载，可见茯苓四逆汤以茯苓为君，重在宁心安神。正如《方函口诀》所云：&此方君茯苓，以烦躁为目的。本草云，茯苓主烦满。盖古义也。凡四逆汤证，而汗出烦躁不止者，非此方不能救。&[河北中医，1996，《3，：Zol&&& 4。重剂茯苓四逆汤加味治疗急性心功能不全：云苓60g，制附片、红参、丹参各30g，干姜15g，炙甘草lOg，川芎24g，泽泻40g，红花20g，制成口服液(河南省郑州市中医院研制)，50ml／d，数次口服或鼻饲；并用150ml／d，2次直肠滴人。酌用高流量吸氧、镇静、利尿及输液等。旧医论坛，1996，c6，：153&&& 通脉四逆汤&&& (方组、临床参考用量]炙甘草6g& 附子12g& 干姜9g&&& 上味，以水600ml，煮取240ml，去滓，分温再服。&&& 后世医家对本方药味组成持不同看法，如柯韵伯、钱潢、汪琥等人认为本方条文中已明言有&脉微欲绝&、&百色赤&等症，故人参、葱白两味药势在必用，不应附于方后待证而用。如方中无人参、葱白，则不得名&通脉&，此说应从之。&&& (功效]温经通阳，回阳通脉。&&& (主治]&&& 主证：汗出，四肢厥逆，下利清谷，烦躁，面色赤，身反不恶寒，脉微欲绝，舌苔白滑或黑滑。&&& 副证：或厥冷无脉，或干呕，腹痛，或咽痛，或呕利止而脉不出，或四肢拘急不解，舌质淡．&&& (临证加减)&&& ，&&& 1．原方后载之加减法：面色赤者，加葱白九茎；腹中痛者，去葱白，加芍药二两(6g)；呕者，加生姜二两(6g)；咽痛者，去芍药，加桔梗一两(3g)；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两(6g)。病皆与方相应者，乃服之。&&& 按：后世医家对此&加减法&有异义，乃非张仲景原意．如钱潢曰：&加减法，揣其词义浅陋，料非张仲景本意，原文中已先具诸或有之证，然后出方立治，则一通脉四逆，其证皆可该矣。岂庸续用加减耶，况其主意陋劣，要皆出于鄙俗之辈，未敢竟削，姑存之。以备识者之鉴云。&此说应从之。&&& 2．少阴咽痛：加桔梗。[江苏中医，1965，c8，：93&&& 3．少阴格阳证：本方加芍药、麦冬、知母。[中医杂志，1962，(2)；143& 4．本方加生石脂、人参、茯苓，治阳气欲脱之下利。&&& 5．本方加党参治寒湿霍乱。&&& 6．本方加党参、茯苓、葱白治少阳寒化证。&&& 7．本方加葱白治戴阳证。&&& 8。本方加威灵仙，羌活治痛痹。&&& 通脉四逆加猪胆汁汤&&& (方组、临床参考用量)附子12g& 干姜9g& 炙甘草6g猪胆汁lOml&&& 上3味，以水600ml，煮取240ml，去滓，加猪胆汁，分两次温服．&&& (功效)回阳救逆，益阴和阳。&&& (主治罩吐下之后，阳亡阴脱，吐无可吐，利无可利，更见汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝．&&& (临证加减]&&& 1．本方加吴茱萸、川厚朴、猪苓、川连、葱白治霍乱吐泻。&&& 2。本方加人参、桂枝治吐泻后厥冷转筋。&&& 真武汤&&& (方组、临证参考用量)茯苓& 芍药& 生姜各9g& 白术6g制附子9g&&& 。& 上5味，以水1600ral，煮取600ml，去滓，温服140ml，日3服．& (功效]温阳利水。& (主治}&&& ．& 主证；但欲寐，心下悸，头眩，小便不利，四肢沉重疼痛，浮水，下利，不渴，苔白滑，脉沉或微细。& 副证：身困动，振振欲擗地，或微热，或咳，或呕，或喘，苔灰黑而滑，脉浮大无根。&&& (临证加减)&&& 1．真武汤的临床应用指征：心悸气短，腹满或痛，小便不利，或清长自利，或呕逆巅眩，腰背恶寒，足膝恶寒，四肢或全身水肿，脉沉微欲绝，或浮大无根或沉迟无力，苔白水滑．[-ee~杂志，1965，(7)；39]&&& 2。真武汤的临床研究进展：本方应用目前已突破了单独治疗水病的范围。文中对本方治疗循环系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统、外科、妇产科等科疾病，以及美尼尔氏综合征进行了综述。[中成药，1989，cu，：39~40"]&&& 3。赵锡武老中医治疗慢性充血性心力衰竭：他认为，如病人有肺部感染、肺郁气、瘀血性肝肿大、高度水肿者，提示有肺气壅塞，不能宣降，宜以真武汤为主方，配合麻黄杏仁甘草石膏汤、越婢汤，以及鱼腥草、黄芩、前胡、陈皮、半夏等药；有重度水肿，甚则出现胸水或腹水者，选用五苓散、．车前子、防己等；若病人出现发绀，舌质暗，或有瘀点、瘀斑者，宜伍用活血化瘀药，如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等；出现心肺阴虚而见少气，干咳，虚烦而悸，舌红少津者，在真武汤的基础上，配用养阴药，如生脉散、一贯煎类方药。哳医药学杂志，1978，cu，：7]&&& 4。真武汤加味治疗慢性心衰：加黄芪、细辛、五味子、五加皮为基础方。下肢肿甚者加防己；喘促气逆者加杏仁、车前子；呕吐腹胀者加广木香、砂仁。温阳益气是治疗此病的基本法则。[辽宁中医杂志，1984，t2，：22]&&& ．&&& 5．真武汤为主治疗肺心病伴右心衰竭：药用炮附子(先煎)、茯苓各lOg，白术、白芍各15g，生姜6g~：i气阴两虚型用附子6g，加麦冬15g，太子参30g，五味子lOg；咳喘甚加旋覆花工0g，川贝6g；痰多加海浮石15g，陈皮6g；水肿明显加车前子30g，泽泻15g，恶心呕吐加半夏lOg，代赭石30g。每日1剂，冰煎至300ml，早晚分服。并用丹参注射液16ml加人工O，&葡萄糖液250ml中，每日工次，静滴；适当给予持续低流量吸氧；伴明显感染者加抗生素．&&& 6。真武汤加减治疗美尼尔氏综合征：药用淡附片、炮姜各3g，炒白术、钩藤、白茯苓、炒白芍、菊花各10g，炒党参工5&30g，珍珠母、代赭石各30g，磁珠丸(分吞)、远志各6g。脉弦滑、苔厚腻去党参，加姜半夏、陈皮；呕吐较剧加姜竹茹。服药3&7剂，结果：全部症状消失。[浙江中医学院学报，1994，c4，：15]&&& 7。真武汤加味治疗阳虚不寐：本方用炮附子、白芍各9g，生姜15g，白术、茯苓各12g，生龙骨、生牡蛎各30g(均先煎)，枣仁20g。情志不畅，脉弦加柴胡、香附；便秘加肉苁蓉；气虚加生黄芪、党参；阴虚加龟板、鳖甲。每日工剂，水煎服。病甚用谷维素或安定3&5日，中药用8&24日。[陕西中医学院学报，1998，(1)18--19]&&& 8．真武汤治疗带下症：本方用附子15g(先煎40分钟)，白术30g，白芍、茯苓、生姜(切片)各50g。每日l剂，水煎服。白带属脾虚、脾虚痰湿、脾虚及肾精关不固者，用本方皆有效。[山东中医杂志，1994，c10，：448]&&& 9．真武汤加味治疗羊水过多症：本方含黄芪、茯苓各工5&20g，防己15g，制附片6&10g，炒白芍10g，生姜6g，冬瓜皮30g，车前子20&30g。腹胀甚加天仙藤、大腹皮；下肢肿甚加葫芦巴；腹大气急而喘加桑白皮；羊水多，腹部异常有支撑感加玉米须、冬葵子、猪苓；苔少质红附片易川桂枝，加猪苓、泽泻、麦冬；ABO血型不和加山栀、益母草、茵陈；血压高加钩藤；小便不畅加重利尿药量，加五皮饮类。每日工剂，水煎服。[中国医药学报，1995，(4)；23~25]&&& 10．本方加干姜、细辛、五味子。主治阳虚肺寒，咳嗽气促等证；其功效为温阳消阴，温肺利水，名姜细味真武汤。&& 11．本方加木香、砂仁。主治阳虚脾寒气滞，脘胀纳呆等证；其功效为温阳消阴，温脾理气，名香砂真武汤。&&& 12．本方加桂枝、猪苓、泽泻。主治肾阳虚膀胱气化不利，水泛癃闭等证；共功效为温阳消阴，化气行水，名五苓真武汤。&&& 13．本方加桂枝。主治阳虚卫弱，汗出恶风等证；其功效为温阳消阴，调和营卫，名桂枝真武汤。&&& 14．本方加党参、炙甘草。主治阳虚脾寒，腹痛下利等证；其功效为温阳消阴，温中散寒，名理中真武汤。&&& 15。本方加炙甘草。主治阳虚寒凝，脉微肢厥等证；其功效为温阳消阴，温中救逆，名四逆真武汤。&&& 16。本方加肉桂。主治阳虚血寒，痹痛不仁等证；其功效为温阳消阴，散寒止痛，名肉桂真武汤。&&& 17．本方加黄芪。主治阳虚气衰，自汗短气等证；其功效为温阳消阴，补气固卫，名黄芪真武汤。&&& 18。本方加当归．主治阳虚血亏，腰酸月经不调等证；其功效为温阳消阴，和血调经，名当归真武汤。&&& 19．本方加杜仲。主治阳虚湿痹，腰膝酸痛等证；其功效为温阳消阴，壮腰益肾，名杜仲真武汤．&&& ．&&& 20。本方加山萸肉。主治阳虚不固，遗溺滑精等证；其功效为温阳消阴，补肾固精，名山萸真武汤。&&& 21．本方加核桃。主治阳虚肺气不足，久咳气喘等证；其功效为温阳消阴，敛肺定喘，名核桃真武汤。&&& 22．本方加远志。主治阳虚阴盛，心气不宁，惊悸健忘等证；其功效为温阳消阴，安神益智，名远志真武场。&&& 23．本方加吴茱萸。主治阴虚胃寒，头痛吐涎沫等证；其功效为温阳消阴，暖肝温胃，名吴萸真武汤。&&& 24．本方加小茴香。主治阳虚寒疝；其功效为壮阳消阴，暖肝止痛，名茴香真武汤。&&& 25。本方加淫羊藿．主治肾阳虚衰，其功效为壮阳消阴，补胃助阳，名羊藿真武汤。&&& 26．本方加羌活。主治阳虚感寒，项背疼痛；其功效为温阳消阴，祛风胜湿，名羌活真武汤。&&& 27．本方加桃仁红花。主治阳虚寒凝，血瘀，闭经等证；其功效为温阳消阴，活血祛瘀，名桃红真武汤。&&& 28．本方加木通。主治阳虚，湿浊化热，下迫溺涩等证；其功效为温阳消阴，清热利湿，名木通真武汤。&&& 29．本方加淡竹茹。主治阳虚感寒，化热烦躁；其功效为温阳消阴，清热除躁，名淡竹真武汤。&&& 30．本方加藿香．主治阳虚感寒夹湿，脘痞呕吐等证；主治温阳消阴，芳香化湿，名藿香真武汤。&&& 31．本方加桔梗、射干。主治阳虚感寒，化热咽痛等证；其功效为温阳消阴，清热利咽，名桔干真武汤。&&& 32．本方加防风。主治阳虚感寒，身疼头痛等证；其功效为温阳消阴，祛风散寒，名防风真武汤。&&& 33．本方加荆芥。主治阳虚感寒，皮肤瘾疹；其功效为温阳消阴，疏风透疹，名荆芥真武汤。&&& 34．本方加蔓荆子。主治阳虚感寒，头目眩晕；其功效为温阳消阴，疏风散热，名蔓荆真武汤。&&& 白通汤&&& (方组、临床参考用量}葱白4茎& 干姜3g& 生附子9g&&& 上3味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分温再服。&&& (功效]通阳复脉，温补心脾之阳。&&& (主治)下利清谷，或下利不止，四肢厥逆，脉微欲绝，或厥逆无脉，恶寒，干呕，面赤心烦，舌质淡，苔白滑。&&& (临证加减)&&& 1．本方加乌贼骨、车前子治眼前房积脓症。&&& 2。本方加炙甘草、潞(潞党参)治阴盛阳越证。&&& 3．本方加吴茱萸频频服之治亡阳胸满。& 4．本方加人参治腹泻。& 5．本方加入淡秋石、五味子、煅龙骨、煅牡蛎治戴阳证。&&& 白通加猪胆汁汤&&& (方组、临床参考用量)葱白4茎& 生附子9g，干姜3g人尿lOOml& 猪胆汁20ml&&& 上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，兑猪胆汁、人尿合匀，分温再服。&&& (功效}温中升阳，育阴清热，止呕除烦。&&& (主治]少阴证下利，服白通汤不效，更见下利不止，厥逆无脉，干呕，心烦。&&& (临证加减)&&& 1．本方加细辛、牛膝，治阴盛格阳。&&& 2．本方炮姜炭易干姜，治虚寒下利。．& 3．本方加焦白术，怀山药、陈皮，治泄泻。& 4。本方合半夏汤治咽颊炎及皮肤结节性红斑。& 5．本方之加味，即四逆汤合生脉散(人参、麦冬、五味子)再加黄连、知母、生姜、大枣。治阴盛格阳之戴阳证，方中四逆汤回阳；生脉散益气生脉；加黄连、知母反佐；葱白、童便以制外越之虚阳；生姜、大枣和胃，名益元汤．[伤寒绪论]&&& 附子汤& (方组、临床参考用量)制附子18g& 茯苓9g& 人参6g白术12g& 芍药9g& 上5味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三次。& (功效)温肾助阳，祛寒化湿。&&& [主治]&&& 主证：背恶寒，四肢冷，身体骨节疼痛，口中和，舌质淡，苔白滑，脉沉。&&& 副证：或见灰黑滑薄苔，脉微。&&& (临证加减)&&& 1．附子汤的临床运用：用本方分别治愈恶寒，身痛，腰脊痛，风湿痹痛，腹痛下利，喘咳，心悸，瘘证，小便数，月经不调等。临床表现各不相同，但病机一致，皆为少阴阳虚寒化证，故均用附子汤取效。&&& 2．附子汤探讨：附子汤首见于《伤寒论》和《金匮要略》，原系治阳虚寒湿凝滞之身痛及妇女宫冷之腹痛、胎胀证．临床主要用于脾肾阳虚，寒湿内阻之证。现代常用于慢性心功能不全、慢性肾炎、肝炎、风湿性关节炎、慢性肠炎、盆腔炎、内耳眩晕症、脏器脱垂(如胃下垂，子宫脱垂)等。[浙江中医学院学报，1980，c5，：8]&&& 3．附子汤加减治疗先兆流产和习惯性流产：药用制附子、当归、炙甘草各lOg，台党参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎各30g，菟丝子、白术各15g，川断12g。随症加减。水煎3次合并药液，早晚分服。每3&5日工剂，自妊娠第1月开始服至流产月份度过后停药。[四川中医&&& 4．加减附子汤治验：以附子汤加减治疗眩晕、关格、呕吐，均取得满意疗效。[湖北中医杂志，&&& 5．附子用量的探讨：北京中医学院治疗风湿性和类风湿关节炎，属寒盛阳虚恶冷，一般用附子为9~--12g，最多可至30~--60g。附子须先煎40分钟，以去其毒性。用量过大，可导致心脏传导阻滞及呼吸麻痹，故用大剂量时，应严密观察。[中医研究通讯，1962，(3)：421& 6．本方加麻黄、炙紫菀治咳喘。& 7．本方加桂枝、川芎、当归治痹证。& 8．本方加煅龙骨、椿根白皮、生苡仁治带下证。
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