狂犬疫苗的有效期到底有多长？
“狂犬疫苗有效期是多少？我打疫苗最后一针以后刚好6个月（三个月），又暴露了怎么办？还要去打针吗？我两年前打过全程，现在还有没有用，我要不要重新打全程啊？”
在QQ群里以上的问题经常被问到。这些问题都涉及到狂犬疫苗的“有效期”问题。那么狂犬疫苗有没有有效期呢？有效期多长呢？再次暴露后如何处理呢？我在这里给朋友们分析一下。本文很大部分是搬运自严老师博客的帖子“狂犬病疫苗的保护期到底有多长？”，加上对于最新的WHO和我国《狂犬病预防控制技术指南（2016
版》的相关新表述的分析。
1.&保护期的定义
接种了狂犬病疫苗后，如果再次暴露是发生在一定的间隔时间内，则不需要再次接种（或不需要再次全程接种）。这段间隔时间，就是狂犬病疫苗的保护期。
狂犬病疫苗主要通过在肌体内诱发中和抗体而发挥保护作用。世界卫生组织（WHO）规定，对于那些持续或频繁处于高暴露风险的职业人群，要每半年或一年检测一次中和抗体，在中和抗体滴度下降到0.5
IU/ml以下时才需要进行加强免疫（http://www.who.int/rabies/human/sympt_pre_exp/en/）。这就是说，抗体滴度在此数值以上就说明接种者仍处在保护期。
2.&卫生部和WHO关于狂犬病疫苗保护期的规定
但是，上网所述的中和抗体检测，一般的医疗检测机构是没有技术手段来做的（其实这也反面说明了这个检查的不必要性），所以一般人员如果不去定期检查，那么他们的保护期是多长呢？
卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》规定：
“一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。…全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。”
上述规定可理解为半年内是绝对保护期，半年至3年是相对保护期，过了3年就超过了保护期，需重新全程接种（5针）。
《狂犬病预防控制技术指南（2016 版》规定：
“（2）疫苗接种
对于再次暴露后狂犬病疫苗接种程序争议较大。 2010
年WHO立场性文件建议[22]：
如能证实暴露者曾接受过暴露前或暴露后全程免疫，则在第 0 天和第 3天各肌肉接种
1剂狂犬病疫苗，共接种2
剂。该方案也同样适用于接种过狂犬病疫苗，且狂犬病病毒中和抗体滴度≥0.5IU/ml
年WHO更新的《狂犬病专家磋商会（第二版报告）》中建议：对于曾接受过全程暴露前或暴露后预防接种者，在接种完成3
个月内发生暴露或再暴露，如致伤动物健康且已被免疫，并能进行10日观察，则在确保给予正确伤口处理的前提下，可推迟加强免疫。使用神经组织疫苗等效力不确定的疫苗受种者，未接受过全程暴露前或暴露后预防接种者，以及
III级暴露者（无论是否曾接受过全程免疫），均应再次接受全程暴露后免疫和被动免疫制剂注射。
因此，结合
WHO两个文件，本指南建议：1）对于曾经接受过疫苗全程接种者，如
3个月内再次暴露，在符合
WHO报告中提及的各项条件时，可推迟加强免疫；2）超过
3个月以上再次暴露者，需第 0 天和第 3 天各接种
1剂疫苗；3）若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的
III 级暴露者，在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。
此外，也可采用我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009
年版）》和现行《药典》中的建议。”
这个最新的技术指南似乎有点语焉不详。可理解为3个月内是绝对保护期，三个月以上是相对保护期，超过三个月再次暴露则需重加强，严重暴露的特殊处理(全程)。另外，还留了一个后门：“此外，也可采用……的建议”。这个就有点中国特色了，等于也没有否认6个月的绝对保护期。
以上引文中，WHO未明确指明接种疫苗后的绝对保护期，或者说WHO不承认有绝对保护期（只要是再次暴露，就要加强接种2针），而认定相对保护期为无限长（无论过了多久，无论是多么严重的暴露，再次暴露都只需加强接种2针）。
3.&WHO为什么不承认绝对保护期？
对保护期应当辩证地理解。认定接种疫苗后中和抗体滴度大于0.5
IU/ml就是有保护作用，只是一个广泛使用的参考值，适用于大多数情况，但并不能涵盖所有的情况；即并不存在一个明确的抗体最低“保护”滴度。
在同样的抗体浓度下，如果感染的病毒量特别大，后果显然会不一样。在实验室中，很容易验证这样的实验结果：在抗体的浓度（例如0.5
IU/ml）不变的情况下，不断增加病毒的数量，百倍、千倍、万倍……，最后总会出现抗体不能杀死所有病毒的情况。所以仅仅按中和抗体的滴度来决定保护期是不科学的，保护期还取决于可能感染的病毒的数量。病毒通常比细菌还要小得多，在一小滴液体中，所含病毒的数量可能相差千万倍。如果不区分被咬伤的程度来定义保护期，也可能出问题。
关于再次暴露后的处置，WHO多年来的指导原则一直都是一律加强接种2针。因此，目前很容易收集到大量文献资料，可证明无论过了多久，再次暴露后接种2针疫苗就足够了；但却很难找到案例直接证明过多长时间后在再次暴露时不进行加强免疫也是安全的。事实上也很难直接在人体进行这样的有效性研究。
而且从文献中可发现，确实有那么几个非常特殊的罕见的病例，都是多年前接种过疫苗的，后来接触了特别高浓度的病毒，病人发病后被救活了，但往往留下严重后遗症，最后也只活了2－3年。狂犬病是100%致命的传染病，必须非常慎重地对待，宁可保守一点，所以如果遇到特别严重的暴露，在“保护期”内也应当加强2针。
所以作为公共卫生政策，需要考虑极端的情况，政策订的必须要保守。但是具体到个人的情况可以个人掌握。
4.一般人的保护期（活性大于0.5IU/mL）到底有多长？
首先保护期到底有多长，这是因人而异的，每个人对狂犬病疫苗的反应不同，免疫后产生的抗体活性和维持时间也是不同的。但是，既然多个疫苗试验表明，一般人在全程免疫后阳转率100%，那么科学道理上讲必然是有个绝对保护期的。
多个疫苗的临床试验表明，大多数受试者的抗体水平至少能维持1年（WHO Position
Paper on Rabies Vaccines - 6 August 2010 Selected
references）。所以我国2009年工作规范和2016年技术指南里所说的3个月和6个月保护期应该说是比较保守的，当然，3个月的说法比6个月更保守。
从我们测定狂犬疫苗免疫后人血清抗体活性的的经验来看，全程免疫或者是加强后抗体维持（不低于0.5IU/mL）的时间经常能达到数年。博主最后的加强针大约是5年之前，最近一次检测抗体活性还能达到9.0IU/mL。
综上所述，我认为全程免疫后六个月内如果暴露不是十分严重的，还是可以照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009
年版）》中的建议，不必加强免疫的。
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?狂犬疫苗有效期是多长时间
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我2010年5月打的到现在2010年12月是不是过了？我是被自己家狗狗咬的。它算健康狗。是否还要再去打针？我不想打了，养了我家这狗后被打了不少次了。555
首先，狂犬病全程注射完后免疫时间一般为一年以上。也就是说，在这一年内，你是安全的。其次，你完全没有打针的必要。根据WHO——世界卫生组织研究证明，健康的狗和在十天以后才发病死亡的狗不具有传染狂犬病毒的能力。再次，如果下次再被咬，强烈建议你对狗狗进行隔离观察，根据世界卫生组织十天法则，即使狗患有狂犬病，该狗在咬人之日起十天内没有死亡，它的狂犬病就没在发病期，不具有传染性，因此被咬之人在这种情况下是不会被传染狂犬病的。详细解释可从网上搜世界卫生组织的十天法则。 最后，希望你不要总自己难为自己，快乐每一天。
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狂犬病疫苗有效期1年，不用再打。不过一般家养的狗狗没什么问题，一般狗狗如果有狂犬病活不到10天就会死的，它既然没事，你不用担心的！放心吧！
要打，不管其有效维持期是多久，因为狂犬病的死亡率是100%！！！不要以为自己家的狗就是健康狗，狂犬病有时潜伏期可达20年。
你之前打的疫苗的作用已经过了。不过要看狗狗，如果是被无意咬伤的，就不需要打了。健康狗是不会传染狂犬病的！
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来自于：北京|
提问时间： 17:11:23|
基本信息：
病情描述：
我知道为了防止出现狂犬病是要打狂犬疫苗的。我在今天1月份打了五针狂犬疫苗，当时被告知有效期是六个月，如是按最后一针算起的，我现在还在有效期内的。我从网上看到有些是说有一年的有效期的，现在7月下旬，我被家里的小狗抓了一下，有很少的一点点血丝出现，不知道还要不要再次打疫苗，人打狂犬疫苗的有效期是多久？
看了该问题的网友还看了：
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：50263收到了：
狂犬疫苗在我国是几乎每个人都会注射的一类疫苗。从你的描述看，你现在是在有效期内，不需要再打疫苗了。一般注射狂犬疫苗的有效期是从最后一针开始计算的，因为一般大致在接近注射完后才出产生抗体。而这个抗体一般维持半年左右，半年后就会逐渐减弱消失。
所以你不需要打疫苗的。
医生回答专区
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帮助网友：7294收到了：
注射狂犬疫苗在六个月内有抗体，如果再次咬伤可不必注射，六个月后可加强两针，一年后应重新注射。如果在疫苗有效期内又再次被咬伤可不必再次接种，只是用肥皂水或双氧水反复冲洗创面、然后碘酒消毒即可。但超过半年应加强两针，超过一年应再次全程接种。希望对你有所帮助。
医师/住院医师
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帮助网友：7449收到了：
狂犬病疫苗在人体内的有效期一般是半年，在这半年内如果再次被动物轻度咬伤那么是可以不用注射疫苗的。所以如果超过半年就需要重新注射疫苗了。如果你在注射以后超过半年再次被咬伤，建议你还是尽快去注射疫苗。 如果你在注射以后超过半年再次被咬伤，建议你还是尽快去注射疫苗。
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