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13-09-21 &匿名提问&&&&&&&&&&
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白癜风的综合疗
（一）免疫制剂
1．转移因子转移因子是从淋巴细胞中提取的一类低分子肽与核苷酸复合物,具有传递免疫信息、激发免疫细胞活性、调节免疫功能、增强机体非特异性细胞免疫等作用。由于其毒性、抗原性、过敏反应较少见,并且可超越种系界限应用等优点,目前在临床应用广泛。
2．胸腺因子胸腺因子D注射液10mg(儿童5mg)肌注，隔日1次，连续3-5个月。
3．左旋咪唑该药的副作用很小,仅有轻微恶心,偶尔腹部隐痛及味觉差,但有2例因严重呕吐而终止治疗。左旋咪唑的作用可能与其免疫调节活性有关,可引起自然的色素恢复。为提高疗效还可联合其他疗法,如糖皮质类固醇激素的局部疗法。
(二)胎盘提取液胎盘中提取黑素生成素是由古巴学者Cao在1986年首先报道。1991年Suite等外用于白癜风，井用红外线照射治疗。Rabinra等认为黑素生成素中含有内皮素和糖脂、磷脂、鞘脂等物质。内皮素被认为对黑素细胞的有丝分裂起关键性作用。外用黑素生成素治疗白癜风有效的机理可能是通过内皮素等生物活性物质作用于黑素细胞．促进黑素细胞增殖和黑素合成，致皮肤色素沉着。在黑素生成素制剂中添加1mg/ml氯化钙可提高疗效。国内有报道总有效率63.3％，比国外报道的略低。
（三）微量元素微量元素在人体中的含量尽管极其微少,但却对机体的健康起着非常重要的作用,一旦元素平衡被破坏,就会导致各种疾病。人体内的元素平衡有两种含义,一是元素在体内含量要适当;二是各种元素之间要有一个合适比例才能协调工作.在补充微量元素时应该合理应用合适剂量,避免过量。
1.铜、锌制剂 铜是酪氨酸酶的辅酶,在皮肤色素的形成中起着重要作用,目前常用的铜制剂为5%硫酸铜溶液，10滴加入水或牛奶中冲淡后服用，一日3次，儿童酌减。如果体内铜含量过多,也会导致一些疾病,如肝硬化、神经失调等。含铜丰富的食品有动物的肝脏、果汁、芝麻酱、可可、茶叶等。患者体内锌离子降低时，可口服甘草锌或葡萄糖酸锌治疗。要注意锌生物效应的两重性,剂量过大也可致不良反应。摄入过多锌可引起铁代谢障碍和溶血,致锌相关性贫血。服锌期间避免食用含纤维素、植酸盐等影响锌吸收的粗食物。与肉食同服时锌吸收率较高。因过量铁对锌的吸收利用有抑制作用,补锌时不可大剂量补铁。葡萄糖酸锌与硫酸锌、甘草锌比较,具有生物利用度高、副作用小等特点。
（四）维生素叶酸2mg每天2次，维生素B12100ug每周2次肌注，服药后晒太阳或UVB照射比单纯口服治疗疗效好。维生素E有抗氧化的功能，可以用来治疗白癜风。对氨基苯甲酸（PABA）属维生素类药物，一般为0．3口服，一日3次，连服6～18个月。泛酸与PABA的作用相同，两者同时应用效果更佳。
（五）半胱氨酸：意大利一些皮肤病学家认为治疗白癜风有效。
（六）异丙肌苷：异丙肌苷50mg/kg.d，连续14天,然后每周3天,连续治疗6个月。
三、激光疗法用激光治疗白癜风始于八十年初期,1981年,日本激光研究所大城俊夫等用接近紫外线波长的氩激光对白癜风的白斑区作点状照射,取得了一定的疗效。此后国内外相继有人报道用激光治疗取得疗效。 Spencer JM等用308-nm 氙氯准分子激光对18例患者一侧上肢的29片白斑进行治疗，每片白斑每周治疗三次，总共12次。同时，所有患者均有一部分白斑未进行治疗作为对照。结果12例患者的23片白斑在6次治疗后复色率为57%。6例患者的11片白斑在12次治疗后复色率为82%。所有患者未作治疗的对照白斑没有变化。作者认为本疗法在很短的时间就达到了以往其他方法难以企及的复色率，是白癜风治疗上很有希望的产品。
四、情绪调节和心理治疗研究表明，白癜风发病往往与精神创伤、思虑过度和情绪紧张有很大的关系，患病后患者往往更是情绪低落，这就容易形成一种互为因果的恶性循环。患者常将该病的预后和带来的危害想象的特别可怕，也容易对医生的治疗产生怀疑。因而，白癜风患者的情绪调节十分重要，必要时应该同时进行心理治疗。
五、脱色疗法：当皮损面积>体表50%、各种其他治疗无效、或颜面部大面积白癜风仅残留小面积正常肤色皮肤、病人放弃了其他治疗时候，可以考虑选择脱色疗法。20%氢醌单苯醚软膏每天2次逐步脱色。脱色素治疗后，仍然需要3-4个月1次定期脱色治疗。常见不良反应是局部接触性皮炎。也可用4-对甲氧酚、Q开关红宝石激光脱色。
六、遮盖法：
（一）遮盖剂目前对白癜风能起到遮盖作用的产品大概有两类，以高岭土为主要成分的遮盖霜和0.2%～5%二羟基丙酮酒精，前者和普通的化妆品一样，可以擦掉或洗掉；而后者可以和皮肤的角质细胞结合，形成与肤色近似的颜色，但2-3天后颜色会随着皮肤角层细胞的脱落逐渐变淡，一般2周后可完全消失（这和新鲜核桃皮可染黑皮肤很相似）。和祛斑霜需要添加有毒的汞以达到增白作用不同，遮盖霜类的产品没有治疗作用，因此无需添加其他有治疗作用的成分，一般没有毒副作用。尽管遮盖能起到暂时的美容作用，但由于可遮挡阳光中的紫外线，因此反而对白癜风的治疗不利，所以一般不应提倡。
（二）纹色法在顽固性的白癜风治疗中，可以通过纹色法将带有色素的非致敏性氧化铁植入白斑处起遮盖作用。
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