100个青少年 6个脊柱侧弯
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深圳脊柱侧弯的青少年不断增多。记者从深圳市第二人民医院获悉，该院正对12万名12到15岁中学生进行脊柱侧弯筛查，目前已筛查的3万多学生中平均阳性率高达6%，这也意味着100个青少年中有6个脊柱侧弯，高于全国2%到3%的发病率。近日，该院就完成了深圳首例极重度脊柱侧手术，该患者偏曲程度达140°，属于极少见病例。
原标题：100个青少年 6个脊柱侧弯
深圳脊柱侧弯的青少年不断增多。
周游 摄■医院传真深圳脊柱侧弯的青少年不断增多。记者从深圳市第二人民医院获悉，该院正对12万名12到15岁中学生进行脊柱侧弯筛查，目前已筛查的3万多学生中平均阳性率高达6%，这也意味着100个青少年中有6个脊柱侧弯，高于全国2%到3%的发病率。近日，该院就完成了深圳首例极重度脊柱侧手术，该患者偏曲程度达140°，属于极少见病例。26岁小伙左背隆起如龟壳26岁的阿浩（化名）自幼生活在粤东山区，从10岁开始他的后背就开始发生了一些变化，让他自卑不已。“站直时总是一个肩膀高一个肩膀低，弯下腰来，左边肩膀还会凸起来。”阿浩说，随着年纪长大，这个情况越来越糟糕，从侧面看他的左背就像背着一个厚厚的乌龟壳。X光片上，阿浩的脊柱拧成了麻花的形状。杨欣建告诉记者，阿浩是典型的特发性侧弯，由于迟迟没有处理导致病情愈发严重，成为极重度病例。据了解，脊椎侧弯主要分为特发性、先天性和神经纤维瘤性等，其中近90%为特发性。“特发性没有明显病因，主要与基因有关。” 而这种特发性脊柱侧弯在人群中的发病率为5%到8%。阿浩谈了五次恋爱都因为这个难看的外形而告吹，而且身体状况越来越差，经常会喘不上气。杨欣建表示，除了外形难看外，一般这类疾病患者都活不过40岁，因为心脏和肺部受到长期压挤，畸形进一步加重更会导致内脏器官受迫，内帐功能衰竭，甚至死亡。深圳市第二人民医院脊柱外科主任杨欣建介绍，阿浩的整个手术耗时5个多小时，不光运用了截骨，还运用了吊梁臂和平移、旋转等现代脊柱矫形技术。术后，阿浩的身高就立即“长”高了3厘米。据悉，这种矫形手术在12到13岁进行效果最好，由于病情拖延太严重，阿浩不仅手术复杂，而且手术费也多达30余万元。警惕孩子弯腰现“剃刀背”由于脊柱侧弯早期发现，且侧凸小于40°，通过形体训练和部分简单支具控制3年左右，95%以上的患者都可获得病情逆转，保留正常人一样的脊柱功能。但一旦超过40°就会造成不可逆转的畸形，只能通过手术矫正。鉴于早期发现具有重大的社会和经济效益，今年9月，广东省卫生部门与省内多家医院启动了联合脊柱侧弯学校筛查项目，市二医院负责深圳地区的筛查工作。记者了解到，该院准备筛查深圳15所原特区内学校的初二到高一学生12万人，这一年龄段恰好是此病的高发年龄，70%到80%的患者是10到15岁的青少年。目前已筛查了3万多人，平均发病率为6%，证明家长应该对此病引起足够的重视。专家指出，此病初期较为隐蔽，家长可以用观察外观等初步测试法发现一些异常。比如说看看孩子站立时双肩是否平衡，肩胛骨是否左右对称，骨盆是否出现倾斜。另外，让孩子弯腰，看看他的肩胛骨有没有隆起，如果侧弯超过30°，就会出现明显的一高一低的“剃刀背”。专家还提醒家长，一旦出现上述问题，应该立即带孩子前往医院专科检查，确诊后应该及时介入治疗。“任何一种治疗手段都必须每半年随诊，以便能够在最早期逆转病情。”南方日报记者 向雨航
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副主任医师
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年纪大的脊柱侧弯患者能治疗吗
全网发布： 14:15
年纪大的患者能治疗吗手术矫正的最佳年龄应该是在孩子的青春发育期。这一时期因个体发育，骨骼生长迅速，也会进展较快。而这一时期把握时间进行手术矫正常常可以达到事半功倍的效果。许多孩子在进展到很严重以前已经得到了完全的矫正，等到发育成熟，脊柱已经恢复并维持正常的序列，孩子的身材和外观不受影响。但如果错过了青春期进行手术矫治的患者，是否就没有办法进行治疗了呢。当然不是。不少患者因家境贫困，孩童时期父母没有经济能力给孩子提供手术治疗的机会。等自己长大了，有了工作，也挣了些钱，有强烈的矫治要求了。这时候来看病的也不少。对于成人的，也可以通过手术进行矫治的。只是成人的具有以下特点：1 成人的往往比较严重，有些度数甚至超过100度。外观非常难以接受。2 成人的比较僵硬，脊柱柔韧性差。3 成人常常会伴随有胸廓发育畸形，“剃刀背”畸形等。但成人的患者由于个体发育成熟，自身也参加了工作，面临家庭，婚姻，社交等问题，往往要求矫治的需求更加强烈。但又对手术的风险，手术的效果，手术的费用等问题都存有担心。其实，成人的和青少年的一样，都是可以通过手术进行矫正的。成人的手术需要通过松解，截骨等手术方法增加矫正的柔韧性。并通过脊椎椎弓根螺钉技术，获得理想的矫正能力。目前我们治疗过150度以上的成人，其外观的改善也是非常明显的。但成人的更强调脊柱的整体平衡和最佳矫正。在矫正效果和安全方面取得最大的平衡。附 王教授病例介绍：专家门诊时间：每周二下午& 广州军区总医院门诊大楼六楼&&&患者男，17岁。下图是手术前情况：&下面是手术矫正后的效果&&
副主任医师
发表于： 21:55
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作者：王海强
继编者的帖子“”及“”发布以来受到了学界的广泛关注。编者慨叹如今资讯传播的发达，也反应出脊柱外科界医者仁心，大家对真谛的探求之心。在微信上，编者18年前攻读硕士研究生时的辅导老师：赵黎教授，转发了美国TSRH医院（TSRH医院为美国德克萨斯州专业治疗儿童及青少年疾病的专科医院，研发出了用于脊柱矫形的手术装备，在国内外享有很高的声誉）张宏教授介绍的一个案例，发人深思。 美国TSRH医院曾接诊过这样一个脊柱侧凸的患者，1919年出生，在1934年，15岁时，发现脊柱侧凸，到TSRH医院接受治疗，诊断为青少年特发性脊柱侧凸（AIS，最常见的脊柱侧凸类型），Cobb角度数在40°-50°左右。由于当时没有太多治疗选择，只能行非手术的支具治疗，后来也没有接受系统的治疗。在2009年的一天，患者主动和TSRH医院的医生联系，讲患者已经90岁了，知道自己将不久于人世，已立下遗嘱，在去世后要将自己的身体捐献给TSRH医院，畸形的脊柱供TSRH医院的医生及科研人员研究使用。随后的一段时间，TSRH医院的医生和科研人员多次访问患者，聆听患者讲述70多年脊柱侧凸的生活经历，了解脊柱畸形对患者的影响。患者说生活的很好，生了4个孩子，一直不工作，在家做家务，照顾丈夫和孩子们，生活也很快乐。脊柱畸形给患者带来的不便，患者也能适应，晚年腰背部的疼痛时而有，但也还好。呼吸功能没有特别的影响，也强调自己一生喜欢安静。患者说虽然自己生活很好，对脊柱畸形带来的不适也能适应，寿命也够长的。但患者希望自己死后把畸形的脊柱献给TSRH以供研究，希望医生能治好这种病。当患者得知与遗传有关时，患者就主动组织自己的子女和子女的后代们提供血液样本给TSRH科研人员供研究，充分表达了一个患者在经历70多年的历程后，所表达的要治好这病的愿望。在TSRH人员最后一次访问患者，临别时想给患者合个影留作纪念，被婉言谢绝。2013年，患者安静离世，享年94岁。家属遵照患者的遗嘱，将遗体捐献给TSRH医院。患者畸形的脊柱，胸廓和骨盆被解剖后保留。TSRH科研人员将患者的全脊柱胸廓骨盆CT扫描后用3D打印机打成实际大小的标本。现在，该标本就展览在当时美国亚特兰大举行的北美小儿骨科年会上，供医生们参观。图1 患者胸廓、脊柱和骨盆3D打印后的前面观。图2 背面观。（图片由赵黎教授友情提供，图片和案例发布征得了张宏教授的同意）【编者按】此案例中的青少年特发性脊柱侧凸患者，未经系统治疗而安乐生活了多年，最终高寿并获善终。结婚、养育了四个孩子。青少年特发性脊柱侧凸患者，处于青少年阶段，为家庭、国家和社会的希望。可以讲，一个青少年的身心健康，关乎至少六名长辈的殷勤关切之情。在这里，编者将此案例原原本本整理出来：于学术界，敬请批评指正；于患者和家庭，可作为参考。
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别让脊椎侧弯成为孩子成长的健康杀手
全网发布： 23:49:28
发表者：冯宾
(访问人次：3274)
孩子的健康牵动着一家人的心，也影响着祖国的未来，可是作为常见脊柱畸形中的一种，有着约1%左右的发病率，影响着孩子的健康。为什么孩子是的高发人群，是先天遗传还是后天形成？哪个年龄段的孩子在预防上需要家长警惕？家长如何判断孩子是否患有？对此晚报健康周刊记者采访了北京协和医院骨科主治医师冯宾。受北京卫生局委托，冯宾医生作为北京协和医院派出医疗队成员前往内蒙托克托县医院及和林县医院进行对口支援内蒙工作，自2013年7月至10月进行为期4个月的对口帮扶工作。这一期，在冯宾医生的讲解中，呼和浩特晚报健康周刊记者带您一起走近。&可分不同分型有不同分型，常见的有特发性、先天性、神经肌肉型等。对于在母亲怀孕期间就已经出现脊柱畸形的，通常属于先天性的侧弯。人的脊柱由33块椎体组成，若出现椎体形成障碍，如：椎体只发育一半而另一半未发育，或不同椎体之间未出现分节，如：两节相邻的椎体长在一起或两节相邻椎体之间形成不对称的连接，这些原因可形成先天的脊柱畸形。若椎体不能分节发生在椎体前方，或椎体后方多长出一个椎体，可形成后凸畸形，也就是大家常说的驼背。没有脊柱骨头结构问题同时也没有脊髓神经的问题出现的畸形，我们称为特发性脊柱畸形，特发性根据不同的发病年龄分为不同型，比如9岁到18岁这个年龄，被称为青少年侧弯，在4岁到9岁这段期间称为少年期侧弯，在3岁以前称为婴幼儿侧弯，18岁以后称为成年人侧弯。若因脊髓、神经发育畸形或功能障碍出现的侧弯则称为神经肌肉型侧弯，如：小儿麻痹症合并，病人合并侧弯。&青少年：处于人体第二个生长高峰期青少年发生的几率比较高，最主要的原因是与青少年处于骨骼生长发育的高峰有关。人一生中有两个生长高峰期，一个高峰期是出生后，另一个第二性征发育前后，通常女性是在初次月经前后，男性是在14岁左右。这一段时间内，孩子的身高会增加10公分甚至更多，在这段期间内，由于生长发育的不平衡、骨骼肌肉发育的不平衡，可能发展为特发性，或者原有很轻的在短时间内就明显的加重。同时因长久的坐姿不良，也可能导致姿势性侧弯，若长期不纠正，姿势性侧弯可发展成结构性侧弯导致难以纠正。对于青少年儿童，如何发现畸形？通常家长在给儿童洗澡的时候，若摸着孩子的两侧背部不平，出现一边高一边低的情况，或者日常走路时发现小孩的的肩膀一边高而另一边低，就应该怀疑是否存在。其它可能的提示，还有就是前胸和肋骨两侧一高一低，背部正中触摸时不成一条直线也提示可能存在。进一步明确最简单的方法就是拍一个普通X线片，普通X线片检查对孩子没有副作用，也不用担心对孩子可能产生伤害。&不同年龄段选择治疗方法亦不相同不同时期孩子出现的所采用的治疗方法也是不一样的，比如两三岁的孩子出现了，若是因为一处先天性畸形，最好早期手术治疗，包括切除先天性畸形的椎体，局部矫正侧弯。若不及时治疗，这种先天性畸形将来肯定会越来越严重，不仅会影响到孩子的将来的身高，还会影响孩子心、肺等器官的发育，时间长了还可能对小孩的心理造成影响。在10岁之前的，因为少年期侧弯有加重的趋势，若侧弯小于20°，可每半年拍站立位片随诊观察。若侧弯在20°-40°之间的患者可考虑给予支具治疗。若支具治疗不能控制其发展，侧凸角度大于40°，每年进展5°以上可考虑手术治疗。对青春期侧弯的治疗，需要评价孩子的生长发育潜力，最主要看孩子骨骼生长发育的潜力。对20°以下发育成熟的患者，可不予以治疗。若对未成熟患者，可加强腰背肌锻炼，改善坐姿，包括行单杠提拉锻炼，并每半年拍片随诊观察直至骨骼发育成熟。对侧凸超过25°，生长发育尚未成熟，可考虑行支具治疗，支具治疗期间，每半年拍片复查并定期调整，直到整个脊柱生长停止，才可去掉支具。对青少年侧弯，畸形大于40°以上者，或支具治疗每半年侧弯进展5°以上的患者可考虑手术治疗。如果已经过了人体第二次生长高峰期同时骨骼发育成熟的患者，如果外表畸形比较明显，已经可以看出明显的畸形特征，也可考虑手术治疗矫正外观。&近几年来青少年的人群在增加，一方面与家长的重视有关，使得能早期发现脊柱畸形，也与青少年自己的约束力不强，以及一些不良的学习生活习惯有一定的关系。由于特发性没有明确的原因，没有办法绝对预防，最重要是早期发现。协和医院骨科专家建议家长一定要引起重视，早发现、早就诊、早治疗，了解的科学治疗流程及方法，同时鼓励孩子适当锻炼，纠正一些不良的学习、生活习惯。
发表于： 23:49:28
冯宾大夫的信息
副主任医师
关节外科，人工关节置换，髋关节、膝关节退行性疾病，股骨头坏死，血友病关节炎，血友...
毕业于中国协和医科大学，获博士学位。现为北京协和医院骨科副主任医师，副教授，主攻...
冯宾的咨询范围：&&&新闻热线：021-
孩子脊椎侧弯就要开刀吗？
原标题：孩子脊椎侧弯就要开刀吗？
　　“医生，我的小孩走起路来，肩膀一高一低，是不是脊椎侧弯？需要开刀吗？”在骨科门诊经常碰到心急的父母提类似的问题。有的父母却未经医师诊断，擅自带孩子到坊间找推拿师处理，企图矫正，结果反而延误黄金治疗期，导致孩子骨骼快速恶化，增加了治疗难度。
　　脊椎侧弯的成因可分成三大类，包括先天性基因突变、脑性麻w等神经疾患所造成的续发性与特发性，骨科门诊发现，特发性脊椎侧弯好发于10至20岁的青少年，多为后发性(特发性)脊椎侧弯，而且经临床统计，女性发病率高于男性，约为9：1，此疾病迄今找不出原因，与遗传基因或后天姿势均无关，一般从10岁开始侧弯逐渐明显。
　　青少年特发性脊椎侧弯　发病率女比男9：1
　　骨科医生表示，在门诊中曾有1名11岁少女，在学校健康检查时发现背部外形不对称，经骨科理学检查显示两侧肩部高低不一，且单侧肩胛骨突出，骨盆亦有歪斜现象。透过亚当氏前弯检查(Adam’s bending test)发现明显躯体高低不对称，影像检查显示有28度的脊椎侧弯，诊断为“青少年特发性脊椎侧弯”。
　　什么原因会造成特发性脊椎侧弯？虽然造成特发性脊椎侧弯的原因没有定论，但若长期侧背书包、站立时采三七步，或坐椅子时两脚交叉翘脚时，会让身体长期受力不均，容易加重脊椎侧弯问题。
　　并非所有脊椎侧弯都需要开刀
　　如何判断患有脊椎侧弯？正常脊椎从正面看应呈直线，若正面呈“C”或“S”型弯曲，就是脊椎侧弯。脊椎侧弯的发病率约每千人有2人，从轻到重度，分别建议采取保守治疗或手术治疗，脊椎侧弯依照度数，在诊断上可分为轻度、中度与重度：
　　1.轻度(10-20度)：采取运动、物理复健方式治疗即可。
　　2.中度(20-40度)：必须搭配背架矫正，须把握20岁骨骼定型前的矫正期。
　　3.重度(超过40度)：可能会压迫心肺肠胃等内部器官，须手术矫正。
　　其实，并非所有脊椎侧弯都需要开刀，以上述门诊中的少女为例，只需要穿戴特制背架矫正治疗即可。患者遵照医嘱定期到门诊复查追踪侧弯的角度变化，经一年半追踪，目前侧弯已经改善到16度，回复正常生活。
　　及早诊断脊椎侧弯　把握黄金治疗时间
　　在此提醒，20岁以下的重度患者，可考虑手术，但是仍然需要找专业医生评估。如果患者为60岁以上，则可能属于另一种退化性脊椎侧弯，与年龄、姿势不良、缺乏运动，以及经常搬重物有关。成年特发性脊椎侧弯患者若以手术矫正，神经受损伤机率会比青少年高出近1成，因此建议采取保守治疗。脊椎侧弯愈早诊断愈好，千万不要拖到18岁以后骨骼进入成熟期，才想到要治疗，会增加手术困难度并影响治疗效果。
　　虽然肩膀高低不一并不等于脊椎侧弯，穿长裤裤管一高一低，也并不一定就是脊椎侧弯，但是，当有任何怀疑可能罹患脊椎侧弯时，透过亚当氏前弯检查与影像检查，即可诊断。患者应该把握黄金治疗时间，早治疗，以免弯曲角度随时间推移而逐渐变大，造成治疗困难。
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孩子脊椎侧弯就要开刀吗？
日 04:15 来源:华人健康网
原标题：孩子脊椎侧弯就要开刀吗？
　　“医生，我的小孩走起路来，肩膀一高一低，是不是脊椎侧弯？需要开刀吗？”在骨科门诊经常碰到心急的父母提类似的问题。有的父母却未经医师诊断，擅自带孩子到坊间找推拿师处理，企图矫正，结果反而延误黄金治疗期，导致孩子骨骼快速恶化，增加了治疗难度。
　　脊椎侧弯的成因可分成三大类，包括先天性基因突变、脑性麻w等神经疾患所造成的续发性与特发性，骨科门诊发现，特发性脊椎侧弯好发于10至20岁的青少年，多为后发性(特发性)脊椎侧弯，而且经临床统计，女性发病率高于男性，约为9：1，此疾病迄今找不出原因，与遗传基因或后天姿势均无关，一般从10岁开始侧弯逐渐明显。
　　青少年特发性脊椎侧弯　发病率女比男9：1
　　骨科医生表示，在门诊中曾有1名11岁少女，在学校健康检查时发现背部外形不对称，经骨科理学检查显示两侧肩部高低不一，且单侧肩胛骨突出，骨盆亦有歪斜现象。透过亚当氏前弯检查(Adam’s bending test)发现明显躯体高低不对称，影像检查显示有28度的脊椎侧弯，诊断为“青少年特发性脊椎侧弯”。
　　什么原因会造成特发性脊椎侧弯？虽然造成特发性脊椎侧弯的原因没有定论，但若长期侧背书包、站立时采三七步，或坐椅子时两脚交叉翘脚时，会让身体长期受力不均，容易加重脊椎侧弯问题。
　　并非所有脊椎侧弯都需要开刀
　　如何判断患有脊椎侧弯？正常脊椎从正面看应呈直线，若正面呈“C”或“S”型弯曲，就是脊椎侧弯。脊椎侧弯的发病率约每千人有2人，从轻到重度，分别建议采取保守治疗或手术治疗，脊椎侧弯依照度数，在诊断上可分为轻度、中度与重度：
　　1.轻度(10-20度)：采取运动、物理复健方式治疗即可。
　　2.中度(20-40度)：必须搭配背架矫正，须把握20岁骨骼定型前的矫正期。
　　3.重度(超过40度)：可能会压迫心肺肠胃等内部器官，须手术矫正。
　　其实，并非所有脊椎侧弯都需要开刀，以上述门诊中的少女为例，只需要穿戴特制背架矫正治疗即可。患者遵照医嘱定期到门诊复查追踪侧弯的角度变化，经一年半追踪，目前侧弯已经改善到16度，回复正常生活。
　　及早诊断脊椎侧弯　把握黄金治疗时间
　　在此提醒，20岁以下的重度患者，可考虑手术，但是仍然需要找专业医生评估。如果患者为60岁以上，则可能属于另一种退化性脊椎侧弯，与年龄、姿势不良、缺乏运动，以及经常搬重物有关。成年特发性脊椎侧弯患者若以手术矫正，神经受损伤机率会比青少年高出近1成，因此建议采取保守治疗。脊椎侧弯愈早诊断愈好，千万不要拖到18岁以后骨骼进入成熟期，才想到要治疗，会增加手术困难度并影响治疗效果。
　　虽然肩膀高低不一并不等于脊椎侧弯，穿长裤裤管一高一低，也并不一定就是脊椎侧弯，但是，当有任何怀疑可能罹患脊椎侧弯时，透过亚当氏前弯检查与影像检查，即可诊断。患者应该把握黄金治疗时间，早治疗，以免弯曲角度随时间推移而逐渐变大，造成治疗困难。
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