胎儿腹腔积液液;是否积液太多

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病情分析: 你好 正常情况下是没有积液的 积极进行检查确定具体的原因为好。
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腹腔积液较前明显减少,腹腔内多发包裹性积液
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【一般资料】 男性患者,46岁【现病史】因&、腹胀半+月&入院;半+月前患者无明显诱因出现腹痛,以脐周为甚,呈持续性胀痛,可牵扯至下腹,无放射痛,与进食及体位无关,排便排气后无好转,伴腹胀,以下腹为主,无恶心、呕吐、反酸、烧心,无心慌、胸闷、气促、呼吸困难,无发热、咳嗽、咳痰,无呕血、黑便、血便,无、、意识障碍等不适,曾于当地医院输液治疗(具体不详),腹痛、腹胀无明显缓解且呈进行性加重,患者为进一步诊治,就诊我院急诊行腹部CT提示:中等量腹水;胰腺多发囊变;双侧胸腔少量积液;血淀粉酶 1479U/L,考虑急性,为进一步诊治,急诊以“腹痛原因:胰腺炎”收入我科。【既往病史】既往4+年前因车祸于我院外科行“右胫骨平台术”,自诉已治愈;14年及15年两次因“胰腺炎”就诊于“七冶医院”,治疗好转后出院(具体不详);吸旱烟30+年,约500g/月;饮酒20+年,约250g/天。【入院查体】T 36.0℃,P 100次/分,BP 103/75mmHg,R 20次/分,急性痛苦病容,神清,双肺呼吸音清,双肺未闻及明显干湿啰音。心界不大,HR 100次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆,腹壁未见,未见肠型及蠕动波,脐周压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未扪及,肝肾区无扣痛,Murphy征阴性,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音1-2次/分,肠鸣音减弱。脊柱、四肢无畸形、红肿,双下肢无水肿。【入院辅助】( 我院急诊)血淀粉酶1479u/l,上腹部CT提示:中等量腹水;胰腺多发囊性病变;双侧胸腔少量积液;血常规提示:血红蛋白 91g/L;红细胞压积 30.60%;尿常规未见明显异常;入院随机血糖8.4mmol/L。 入院后积极完善相关辅助检查:血常规示:白细胞计数,7.66*10^9/L,红细胞计数,4.34*10^12/L,血红蛋白,88.00g/L,血小板计数,401.00*10^9/L,红细胞压积,30.30%,中性粒细胞绝对值,5.69*10^9/L,中性粒细胞百分数,74.30%; 血生化示:尿素,2.5mmol/L,葡萄糖,7.6mmol/L,总蛋白,51.46g/L,白蛋白,30.48g/L,总胆红素,5.77μmol/L,直接胆红素,3.02μmol/L,肌酐(酶法),55.14μmol/L,球蛋白,20.98g/L,谷丙转氨酶,12.62U/L,谷草转氨酶,20.26U/L;血脂示:甘油三脂,0.73mmol/L,总胆固醇,2.20mmol/L; 乳酸脱氢酶,257.87U/L;电解质示:钙,1.86mmol/L,钾,4.10mmol/L,钠,141.00mmol/L,氯,104.00mmol/L,淀粉酶,1349U/L;C反应蛋白,15.13mg/L; DIC全套:D-二聚体定性,阳性,PT百分活度.,77%,PT国际标准化比值.,1.18INR,凝血酶原时间.,15.20s,D-二聚体定量.,&4ug/ml,FDP(定量),77.37ug/ml; 血气全套:酸碱度,7.37,二氧化碳分压,41.70mmHg,血氧分压,60.00mmHg,氧饱和度,90.00%。 腹部CT:1、中等量腹水;2、胰腺多发囊性病变;3、双侧胸膜腔少量积液。胸部CT:1、双肺局部;2、可能。患者中量腹水,腹胀明显,于10月06号行右侧腹腔穿刺置管术减轻压迫症状,引流腹水作相关检查,腹水常规:黄色,透明度,微浑,粘蛋白定性试验,-,凝固性,无凝块,细胞总数,/L,有核细胞计数,/L,单个核细胞比例,94%,性状,浆液性;腹水生化:胸腹水淀粉酶,8565.00U/L,胸腹水氯化物,112.00mmol/L,胸腹水葡萄糖,5.40mmol/L,胸腹水乳酸脱氢酶,130.41U/L,胸腹水总蛋白,28.12g/L; 住院期间予患者下病危、持续心电监测、上氧、禁食、记24小时出入量、抑酸护胃、抑制胰腺分泌及胰酶活性、抗感染、促进胃肠蠕动、改善肠麻痹、改善循环、保肝、维持水电解质及酸碱平衡紊乱、保证热卡以维持内循环稳定和水电解质平衡等治疗。经积极治疗后患者腹痛、腹胀症状及抽血查相关指标较前明显好转。复查上腹部增强CT提示:1、急性坏死性胰腺炎吸收期改变,胰尾假性囊肿可能,门静脉及脾静脉血栓并区域性门脉高压,请结合临床。2、腹腔积液较前明显减少,腹腔内多发包裹性积液。3、双肺感染,左侧胸腔少量积液并左下肺膨胀不全。4、腰椎退变。【诊断】患者目前诊断为:1、重症急性复发性胰腺炎并假性囊肿形成;2、门静脉脾静脉血栓形成;3、胰源性腹水;4、贫血原因:①?②其他;5、肺部感染;6、低蛋白血症。请各位针对患者目前诊断、治疗及进一步检查提出宝贵意见和建议。
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你好,你说的情况是心功能不全,需要积极治疗,控制感染,不要增加心脏负担,同时强心,利尿,扩张血管等,一般需要配合中药治疗。常用真武汤,苓桂术甘汤等加减治疗。指导意见中西医结合治疗疾病,注意休息,避免诱发因素,定期复查。祝早日康复。
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