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[儿科学]六个月小儿，哪种表现最符合营养性维生素D缺乏性手足搐搦症
原题:[儿科学]六个月小儿，哪种表现最符合营养性维生素D缺乏性手足搐搦症选项:A.抽风后意识障碍B.多发生在清晨空腹时的抽搐C.发生在春天无热时的抽搐D.嗑头样发作性痉挛样抽搐E.间歇性抽搐伴有痴呆状态答案：C解析：答复：本题选C。　　维生素D缺乏性手足搐搦症　　维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复，一般血清总钙量&1.75-1.88mmol/L（7-7.5mg/dl）、或钙离子&1.0mmol/L（4mg/dl）时，即可引起神经肌肉兴奋性增高，出现症状。　　多数见于婴儿时期，主要是因维生素D缺乏而引起血清钙低落，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。 　　本病常发于初春季节，可伴有不同程度的佝偻病症状。1岁以内患儿，常表现突然四肢抽动，面部肌肉颤动，两眼上翻，可暂时失去知觉，一般不发热。每次发作时可数秒钟、数分钟或更长，发作次数也多少不定，可数日发作一次，或一日多次。发作缓解后多人睡，醒后神志、吃奶皆正常。 　　少数婴儿表现为喉痉挛，吸气困难，吸气时可有喉鸣，严重者可引起死亡。幼儿及儿童发作时神志清楚，仅表现为手足痉挛，手痉挛时大拇指贴近掌心，其他四指向掌心方向伸直晚关节稍屈，足痉挛时踝关节伸直，足趾下届，足底略弯，发作时神志清楚。　　发作时如有惊厥及喉痉挛症状则兆示病情危急，必须急救处理，可以针刺人中、印堂。喉痉挛较重者，应立即将患儿舌拉出，进行人工呼吸，即刻将患儿送往医院，迅速控制惊或解除喉痉挛。 　　本病主要原因是血钙过低，因此，病因治疗首先是用钙剂而不是用维生素D，一般用10％葡萄糖酸钙静脉缓慢注射。惊厥、喉痉挛控制后，可在医生指导下口服钙剂，钙剂勿混在牛奶中或喂乳前后服用，因会产生奶块，影响钙的吸收。经钙剂治疗，低血钙症状控制一周后，即可加用维生素D治疗。
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小儿手足抽搐症症状？？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者年龄:21患者性别:女
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副主任医师
擅长：眼科疾病
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衡阳第一社区医院,湖南省衡阳市&&&全科
建议：<p id=content、大发作：约占癫痫发作的50％，多在1岁左右或14―17岁之间。大发作可分四个时期：(1)先兆期：有头晕、胃部不适。(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。2、小发作：痴痫小发作又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。3、精神运动性发作：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病。约有40％的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。温馨提示应避免劳累,保证充足的睡眠,成人至少保证每天睡眠7~9小时,儿童至少8~16小时.参加适量运动,如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等，不能参加游泳、登山、跳水等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故;少看电视，禁止玩电子游戏。
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擅长：提出“一人一方”针对性、个性化辩证治疗癫痫的观点，有效避免了传统癫痫治疗方法的诸多弊端，为推动我国癫痫标准化诊疗做出贡献。对儿童癫痫、女性癫痫、青少年癫痫，尤其对各类人群的难治性癫痫病的临床诊断、精确分型及个性化治疗有独到之处
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安徽省癫痫病防治研究中心&&&内科_神经内科
建议：儿童癫痫病早期症状包括前驱症状和先兆症状。前驱症状是指在大发作前的数日或数小时，儿童出现的全身不适、易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症状。儿童癫痫病先兆症状，是指儿童失神性癫痫病大发作前数秒钟内，病人出现的错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其它特殊感觉等。
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疾病百科（别名：羊癫疯,羊角风）（别名：羊癫疯,羊角风）　　癫痫俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。...　　癫痫俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。　　根据临床发作类型分为：癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的失神发作、癫痫的单纯部分性发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的植物神经性发作。　　不同类型的癫痫：原发性癫痫、继发性癫痫、症状性癫痫综合征、特发性癫痫综合征、癫痫伴发的精神障碍、癫痫持续状态、外伤性癫痫、难治性癫痫、额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、原发性阅读癫痫&。　　不同人群的癫痫：妊娠合并癫痫、早期婴儿型癫痫性脑病、小儿癫痫、老年性癫痫。就诊科室：神经内科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：颅脑常用药品： 疾病自测：
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手足抽搐是怎么回事_手足抽搐
状态：就诊前
咨询标题：手足抽搐是怎么回事
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我女儿9个半月了出生一个月以后发现手足抽搐在保定医院检查说是缺钙
曾经治疗情况和效果：
做脑电图正常化验钙也正常就是AST谷草转氨酶高点补过钙以后到是不抽搐了等停药以后又发作了后来就不敢停药了就一直吃了8个月的钙片病情还是那样老不见好
想得到怎样的帮助：
怎样才能查出病因
l***发表于
如果视频脑电图正常，可以反复查，如果发作时脑电图仍正常，则不能考虑癫痫
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
孙素真大夫本人
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孙素真大夫的信息
小儿癫痫、小儿神经发育评估、发育障碍、儿童头痛、神经系统感染、周围神经疾病、儿童多动症、抽动症等小儿...
孙素真，女，主任医师，教授，神经内科主任，医学博士，硕士生导师，中华儿科学会青年委员，河北省儿科学会...
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小儿神经内科
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上海儿童医学中心
北京儿童医院小儿维生素D缺乏手足抽搐症 - 简介
　　维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于4个月～3岁的婴幼儿。
小儿维生素D缺乏手足抽搐症 - 病因及发病机制
　　血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。维生素D缺乏的早期，该吸收减少，血钙降低，而甲状旁腺分泌不足，不能促进骨钙动员和增加尿磷排泄，致血钙进一步下降。当血钙低于1.75～1.88mmol／L（7.O～7.5mg／dl）或血清钙离子浓度1mmol／L（4mg／dl）以下时，即可发病。 　　诱发血钙降低的原因有：①春季开始，接触日光增多，或开始使用维生素D治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降；②人工喂养儿使用含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙症状；③当合并发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-（0H）D转化为1，25-（0H）D 2，致离子钙下降，可出现低钙抽搐；④血清平还受pH值的影响，pH值增高离子钙降低，故合并酸中毒经纠酸治疗后，上升，患儿出现低血钙抽搐。
小儿维生素D缺乏手足抽搐症 - 临床表现
　　典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，常伴有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。1.惊厥　　惊厥发作多见于婴儿。表现为突然发生两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动，神志不清。发作时间持续数秒至数分钟，发作时间持续久者可有发绀。发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。发作次数可数日1次至1日数次甚至数十次。一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上蹿和面肌抽动，神志仍清。2.手足抽搐　　手足抽搐多见于较大的婴儿、幼儿和年长儿童。表现为突然发生手足肌肉痉挛成弓状，手腕屈曲，手指僵直，拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直，足趾弯曲向下，发作停止后活动自如。3.喉痉挛　　喉痉挛主要见于2岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。4.特殊性体征　　在不发作时，可通过刺激神经肌肉引出下列体征： 　　（1）面神经征：以指尖或轻击患儿颧弓与口角间的面颊可引起眼睑和口角抽动者为阳性，新生儿可呈假阳性。 　　（2）：以血压计袖带包裹上臂，打气使压力维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现抽搐为阳性。 　　（3）：用叩诊锤骤击膝下外侧腓骨头上方。可引起足向外侧收缩者为阳性。血钙低于1.75～1.88mmol／L（7.O～7.5mg／dl），血磷正常或偏高。
小儿维生素D缺乏手足抽搐症 - 治疗原则
1.急救处理　　吸氧，保证呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，可用10%水合氯醛每次40～50mg／kg，保留灌肠；或地西泮，每次O.1～O.3mg／kg，肌内或静脉注射。2.钙剂治疗　　常用10%葡萄糖酸钙5～10ml，以10%～25%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢推注（10分钟以上）或滴注，惊厥反复发作时可每日注射1～2次。惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期，给10%氯化钙5～10ml，用糖水稀释3～5倍后口服，每日3次，连服3～5天后改服10%葡萄糖酸钙。3.维生素D治疗　　症状控制后按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D，使钙磷代谢恢复正常。
小儿维生素D缺乏手足抽搐症 - 护理措施
1.控制惊厥、喉痉挛　　遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注（10分钟以上）或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心跳骤停；避免药液外渗，以免造成局部坏死。2.防止窒息　　密切观察晾厥、喉痉挛的发作情况，作好气管插管或气管切开的术前准备。一旦发现症状应及时吸氧，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息；对已出牙的患儿，应在上、下门齿间放置牙垫，避免舌被咬伤，必要时行气管插管或气管切开。3.补充维生素D　　定时户外恬动，多晒太阳；补充鱼肝油。4.健康教育　　指导合理喂养，合理安童日常生活，坚持每天有一定时间的户外活动，遵医嘱补充维生素D，适量补充钙，以预防维生素D缺乏性手足抽搐症复发及治疗佝偻病。教会家长惊厥、喉痉挛发作时的处理方法，如使患儿平卧，松开衣领，颈部伸直，头后仰，以保持呼吸道通畅，同时呼叫医护人员。
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健康咨询描述：
我孩子一放到床上手脚总有轻微抽搐，有时把尿也这样，昨天着凉, 发烧39度,睡觉时,烧退了，请问这对宝宝有没有影响? 小儿手足抽搐需不需要再去医院? 请各位帮帮我啊~~~
感谢医生为我——该
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时间： 18:44:40
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有人将儿童抽动症作如下分型：　　1.急性单纯性(或一过性)儿童抽动症 抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。　　2.慢性单纯性儿童抽动症 15岁以前发病者多，成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。　　3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动 可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。　　4.多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。　　1.行为约见 对于短暂性抽动障碍的儿童，应当分别与患儿和家长交流。了解患儿的学习和生活环境，兴趣爱好、性格特征以及出现抽动症前后的意外事件和重大冲突，获得病因方面的资料，同时观察患儿抽动的表现。与家长的交流了解患儿的生活环境，特别是家庭和学校的情况，家庭成员之间的关系、家庭功能、家庭冲突或重大变迁等;学校内患儿与同伴和老师的关系、学习成绩、家长对患儿的学习期望;患儿喜欢的活动和所看的电视节目等，从而寻找患儿抽动的环境因素。　　2.病史采集 病史中除了对目前临床表现的描述外，还应了解该患儿过去患病情况，有无抽动、持续时间、治疗情况等。同时询问家族中抽动发生的情况。　　3.诊断标准 根据CCMD-3的标准，短暂性抽动障碍的诊断如下：　　(1)儿童出现反复、不自主、刻板、无目的的单组或两组肌肉的抽动，有些病人具有症状的多变性。常表现为眨眼，有单一或多个运动抽动或发声抽动。　　(2)抽动天天发生，一天多次，病程常在1个月以上。患儿可凭自己的意志有意识地控制数分钟而不抽动，但继之常有更为频繁的抽动。　　(3)18岁前起病，以4～7岁儿童最常见。　　(4)无其他躯体或精神疾病。不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、药物或神经系统其他疾病所致。
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