医生心语：我们的话，患者为什么不信
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摘要: 在当前的医疗环境下，即便医生真心实意为患者着想，力图依据其病情制订最合理的诊疗方案，依然有可能招致患者的不理解甚至怀疑。有医生因此感慨，“他们不像是为了和医生一起战胜疾病而来的，倒更像是导师前来考查学 ...
在当前的医疗环境下，即便医生真心实意为患者着想，力图依据其病情制订最合理的诊疗方案，依然有可能招致患者的不理解甚至怀疑。有医生因此感慨，“他们不像是为了和医生一起战胜疾病而来的，倒更像是导师前来考查学生的”。那么，身为医学权威的医生说的话，患者为什么不相信了？对此，医生又该如何应对？本期，我们结合几位医生的亲身经历，并邀请相关专家就此进行了探讨。——编 者
　　医患间的“心墙”
　　张凤霞
　　有这么一件小事，反映了当下医务人员艰难的处境，也反映出医患之间存在着严重的信任危机。
　　那天上午10时多，父子两人用三轮车推着一个老太太来到医院急诊科，说是要在这里给老太太吸点氧。
　　“吸氧？”看着老太太精神萎靡地趴在三轮车上，值班的医护人员不敢胡乱应允，开始细心地询问患者的一般情况。原来，老太太一早起来突感头晕、恶心，到附近诊所看过后，诊所的医生建议他们到大医院仔细检查一下。先前，他们已经带着老太太做了头颅CT和别的一些检查，都没有查出阳性结果。门诊医生建议他们住院，好系统地观察一下，以免贻误病情。但这父子俩见医生没查出什么结果，便觉得老太太的病没有医生讲的那么严重，在急诊科吸点氧就好了。
　　值班的医护人员想，如果是在急诊单纯地吸氧，患者很可能得不到病情观察和生命体征监护，看老太太身体虚弱的样子，还是应该按门诊医生的建议进行医学留观， 于是好心劝说这父子俩：“那里的环境好些，医护人员也相对固定，不像我们这里，随时都有可能出车，就顾不上你们了。”一听这话，父子俩立刻变脸了，不耐烦地开口说：“你们不就是想让我们多花钱吗？走！我们不在这儿治了！”他们根本不听我们解释，一味地认为医护人员在围着他们的钱包打主意。
　　我们难免要感叹，医生能透过一张薄薄的CT片看透病人的心肝脾肺，却难以看懂我们眼前患者的内心。为什么患者总是要猜测：医生开的药和检查到底有没有必要？医生的出发点到底是为了帮病人治好病还是赚钱？其实，我们也想以最小的花费治好病。但让人觉得委屈的是，我们好心做一番解释，患方却不领情，往往是好心没好报。（作者单位：河南驻马店市第四人民医院）
　　无私则刚
　　王保中
　　患者不听话，甚至把医生的好心当成驴肝肺的事，我相信在医院工作的不少同仁都遇到过。尤其是近几年来，这种现象似乎越来越多了。
　　有一天，我们医院的先心病门诊来了一名两岁多的小女孩。一同进来的还有她的父母。他们拿出一份检查结果，上面显示小女孩患有先天性心脏病——动脉导管未闭。我询问过他们的基本情况后，便开出了一份检查单，让他们再做一个超声检查。一看检查单，小女孩的父亲立刻就急了，把桌子一拍，喊道：“俺早就查清了，今儿是来治病的。你们医生欺负老百姓，又让俺花冤枉钱，做些重复的检查！”我连忙解释道：“你们的检查是在县级二甲医院做的，不一定准确，时间也过去一年多了，现在孩子的病情可能会有些变化。”但是，小女孩的父亲不信，倒是母亲听了我的话，劝阻了他。
　　当天下午检查结果就出来了，恰巧印证了我的判断——小女孩的动脉导管已经闭合，病情已经自愈，不必再住院治疗了。我欣喜地把结果告诉他们一家人，小女孩的父亲高兴之余，羞愧难言。
　　总结这段不愉快的经历，我发现面对患者的不听话、不理解，我们医生首先要认真解释、积极沟通。再者，要让事实说话，“无私则刚，公心自有公论”。当然，不断学习、努力提高业务水平也是医生能够经受住患者考验的重要基础。我正是从无数先心病患儿的检查治疗过程中，发现有相当一部分动脉导管未闭、小的房间隔缺损患者，在成长过程中可以自愈，所以才能在患者家属面前理直气壮。（作者单位：河北医科大学第一医院）
　“迂回战术”
　　王雪仙
　　在当前的医疗环境下，病人不理解医生、不听医生的话是常事。有些病人当面不跟医生理论，常以“我们先回去商量”来应付医生，背后却说：“医生这样说的目的，一是推卸责任，二是多挣钱。”我就曾碰到过这样的例子——因家属的不理解，险些延误了一位心肌梗死病人的治疗。
　　去年年底的一个上午，我所在的内一科来了位主诉胸痛的中年男病人。经初步检查，我们诊断为急性心肌梗死。考虑到病人年纪轻，家庭经济状况也较好，我们马上与病人家人谈话，告诉他们病人病情的严重性，建议立即转上级医院做介入治疗（我院是二级医院，不能做介入治疗）。
　　没想到，病人家属一出办公室，就说：“就这么一点胸痛也能死人？上个支架五六万元，他们医生能得多少回扣啊？”听到这样的议论，我们的心都凉了。为了避免冲突，我们打算与病人家属谈话并签字，直接在我们医院治疗。但是，这位病人如果不介入治疗就有猝死的可能，到时家属能理解吗？
　　怎么能让家属和病人相信我们是真心为他好呢？大家都在想办法。后来，我们科主任打听到，病人有一位好朋友也是学医的。我们赶紧联系他的这位朋友，跟他说明情况并帮病人联系好上级医院。这位同行对病人说：“我们先到上级医院看看，这边的床暂时留着。”病人总算是答应了。结果，到了上级医院，病人当天就做了介入治疗，放了两个支架。上级医院的医生说：“幸亏你来得及时，否则后果不堪设想。”
　　3天后，病人家属来医院结账时，感激地说：“要不是你们这么重视，我们的人还真危险了。真不好意思，开始我们还不相信你们。看来，事情并不像社会上传的那样，医生都是为了回扣而忽悠病人。还是好医生多啊！”
　　由此我体会到，与患者沟通不但需要真诚，还需要讲究沟通技巧，必要时还可运用“迂回战术”。（作者单位：浙江省仙居县人民医院）
　　埋在心上的“炸弹”
　　刘晓莹
　　病人为什么会拒绝医生的治疗方案？医生的权威为什么会得不到尊重？
　　不久前，我们医院接诊了一位急诊病人。这是一位92岁的老人，因剧烈腹痛4小时来院。患者表现得很痛苦，体温37.8摄氏度，血压110/70毫米汞柱，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。行腹腔穿刺，抽出淡红色液体5毫升。血常规检查结果出来后，初步诊断可能为：急性腹膜炎？急性胰腺炎？消化道穿孔？
　　考虑到患者病情凶险，随时有生命危险，医护人员果断地决定进行腹腔探查，以便尽快做出确切诊断并治疗。但患者家属迟疑不决，担心患者年龄太大，无法承受手术创伤。更关键的是，他们对手术的必要性持怀疑态度，坚决拒绝手术治疗，要求保守观察。
　　病人危在旦夕，手术每延迟一分钟，病人就增加一分危险。在这种情况下，医院请腔镜微创首席专家赵辉亲自与患者家属沟通，并借助手术影像资料，讲明了微创手术的优点，同时就患者的病情向家属做了详细的解释，阐明了手术的必要性和紧迫性。最后，赵辉拉着病人家属的手，真诚地说：“请相信我们是和你站在一起的！”
　　经过这一番耐心劝说，患者家属总算是认识到，若不及时手术治疗，患者随时可能突发意外导致死亡；只有及时手术，才有生还的可能。终于，他们同意接受手术。
　　随后，患者被紧急送往手术室。通过腹腔镜探查术，医生发现患者腹腔内存有大量淡红色液体，脂肪有皂化斑，胰腺肿胀，部分坏死，诊断为重症急性胰腺炎。医生将患者的胰腺被膜及时切开，并进行充分引流，很快排除了威胁患者生命的“重磅炸弹”，老太太转危为安。
　　身体上的“炸弹”可以用手术刀来切除，但心理上的“炸弹”，那些埋藏在病人心底的怀疑和困惑，则需要用心来排除，用信任作基础，用真诚做纽带。（作者单位：山东省文登市立医院）
　　以“仁”止暴
　　王永华
　　两年前，我也有过一次类似的经历。那是一天下午，我和一名实习医生正在放射科值班，来了一名年轻的女患者，带着门诊医生开具的X线腹部平片检查单要求做X线检查。我们像往常一样登记、摄片、阅片后，结合患者临床症状及X线片上的表现并经简单问询，诊断为双肾结石。
　　本来这次诊疗工作就这样结束了，但我们发现患者申请单上提示，患者有过外院就诊的经历。于是，我问患者是否可以借阅她随身携带的外院就诊资料，以便全面了解病情。原本这是很平常的事情，没想到却遭到患者的断然拒绝。她一脸不满地说：“你们医生自己诊断，何必看别的医院呢？”我感到好气又好笑，虽经再三解释，患者的情绪却愈发激动，便只好作罢。
　　我心想，现在的患者是怎么了？他们不像是为了和医生一起战胜疾病而来的，倒更像是导师前来考查学生。我还听说，一些患者带着问题“考”医生，只有先过了关，医生才能给他看病。当然，比起上海董医生为帮病人会诊而遭殴打的事件，我们的状况算是好多了。
　　仔细一想，这种医患关系紧张、互不信任的情况，无论是在医疗界还是其他领域，都已经算不上新鲜事了。不过，我认为作为医生，除了要学会保护好自己及学习更多与患者沟通的技巧外，还一定要有个好的心态。病人不信任医生，原因很多，我们抱怨、失落、心里不平衡都无济于事。但是，倘若因此在诊疗工作中失去了谨慎的工作态度和医者的仁心，紧张的医患关系就更难融洽了。只有坚持以“仁”止暴，才是正途。
来源：健康报活了20多年，我大概吃了四次中药（每次连续吃半个月以上的）。第一次是因为脚趾骨折，先看了中医，又看了西医，中西医一起治，也不知道是谁治好的。第二次是因为胃酸过多，看了几次西医，只能治标，吃药就好，不吃药就复发，于是想到中医去治本，但前后找了三位老中医，每次吃了超过半个月的药，连治标的效果都没有。我忘了那些老中医开的是什么药，反正我也不懂，只知道难吃，而且没效果。近些年养生成为热门，有的人说绿豆包治百病，有的人说泥鳅包治百病，令人莫衷一是；而那些大学刚毕业的小编辑，随便找个同样刚毕业的穷困潦倒的大学生，百度百度、谷歌谷歌，就编出了一堆一堆的养生书籍，作者自己都不懂，只要能唬人就好。　　以上两点就是我不喜欢中医最重要的原因——没有标准。张悟本、马教主之流，明明是胡说八道，但可以光明正大地上电视、出书、卖产品，有中医人士出来反驳吗？没有。出来的都是方舟子这样受过科学训练的斗士。我不知道，从中医角度看，他们的理论是完全错误的吗？中医有判断正误的标准吗？如果有标准的话，我们能学会分辨的方法吗？　　为中医唱赞歌的人总会说，中医没有标准是因为中医讲求对症下药。我不否认有些老医生有这种能力，但当我面对眼前的医生的时候，我不知道他是否有能力看准我的病因，况且，中医理论我完全不懂，就算他说错了我也无从分辨——叫我如何有信心？但是如果是西医，至少有各种医疗设备在，信不过医生，但机器好歹不会骗人吧。　　有一种人坚持认为中医是科学，对此我哭笑不得。中医是伪科学，这个显而易见的事情还有人搞不清楚。什么是科学知识，就是经过重复验证的确定无误的知识。所谓科学结果，就是如果实验条件相同，那么结果必定一致。就像一加一必定等于二，碳燃烧后必定产生二氧化碳。因此，我们所遇到的许多学科都不能算作严格的科学，例如历史、精神分析学，甚至经济学。　　说中医是伪科学不是说中医是骗人的，而是说中医无法严格按照科学程序进行实验。例如韭菜壮阳这个说法，如何进行验证呢？要设定两组人，A组吃韭菜，B组不吃，一段时间以后，A组的性能力有提升，B组没有，这样才能得出韭菜壮阳的结论。这是一个很复杂的过程。如果不这样做，怎么能得出结论呢？难道仅仅因为古人书上这么说？难道仅仅因为，这是中国人的国粹？　　科学就是科学，没有什么中国科学，西方科学；也没有传统科学、现代科学这样的说法。科学只有一个标准，一个要求：重复可验证。凡是做到这一点的就是科学，没做到的就不是科学。　　当然，也有反驳意见，说中国文明延续了5000年，这是中医的功劳。依照这样的逻辑，西欧人、阿拉伯人，非洲丛林的土著人，都可以说自己的传统医术是伟大的。要知道，所有现代人都是20万年前的非洲人的后代，因此，每个种族的历史是一样长久的，只不过文明的期限有长短。　　奉劝所有人，还是相信科学吧，科学不会骗人。如果你的理科或英语没达到高中水平，请不要去看中国传统的玄学、禅学之类的东西，因为你缺少基本的逻辑概念，会被玄之又玄的玄学搞晕的。中医就是一例。　　　　
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　　怎样中医不会骗人吧，如果骗人，那我们的祖先我们的父辈，还有各地的中医院中药厂怎解释，楼主你一定是西医的，
　　中医有时候就是瞎猫碰死耗子。这个方子不对，给你换那个。大部分是忽悠人的。我再也不信中医了。
　　只信科学
　　@敢问天下事 　04:48:59　　　　怎样中医不会骗人吧，如果骗人，那我们的祖先我们的父辈，还有各地的中医院中药厂怎解释，楼主你一定是西医的，　　-----------------------------　　　　中医最擅长骗人骗己了。中药厂明着暗着掺西药的少了？
　　顶　　棒棒医生《一句话》：　　今日微博上看到一句话：【本世纪（二十世纪）以前，整个医学史只能说是安慰剂效应的历史罢了。】真是深刻无比！懂得了这句话，就真正懂得了医学和医学史；反之，没有进入真正的医学殿堂。　　细细体会一下，你是否真正懂得了这句话？　　作者：zxb197995 时间： 10:49:03 　　一个连人体解剖学和各个器官的作用都没弄清的医学，其实评价医学水平就是看人口平均寿命，和各种病的病死率，医学其实是一门统计学，拿个例出来完全没有意义.比如说吧给我100个癌症病人，不加任何医学干预，我总能“治”好那么3、5个，然后对外说我能治愈癌症吗，医学的有效率必须有统计学意义　　ynkmlzz　 10:52:39 　　中医的欺骗性就在他从来没有治愈率有效率的概念，从不记录一共治了多少病的病人，其中治好多少，没治好多少。几千年来从来没有记录过任何一个方子的治愈率。所以中医就好蒙人了，只说那些病好了的。这所谓病好了的里面又混杂着自愈的、误诊的（其实没得这个病）、暂时好转最后又恶化的。用这种方法，脑白金都可以证明自己能提高学习成绩。 没有治愈率的概念就敢说治好，就是一种无知的表现。古人无知可以理解，现在已经有治愈率的概念了还那么无知，就是愚昧了。　　fromsmthbbs6　 11:01:17 　　中医粉大概不知道，很多病都是可以自愈的。“得病后被救活的人数”中医从来没统计过，“没救活的人”中医也从来没统计过，不知道怎么就有傻逼能算出治愈率了。　　荣耀与卑微 　　　　时间： 　16:26:00 　　中医：好象中医与西医可以并列，在医院里公然让这种不严谨的“医学”登堂入室，中国人根本不知道今日之西医就是“现代医学”，是科学的结晶，中医只是一种经验医学，几乎全是经验与臆测，不入流，不严谨，根本不能归入科学医学中去。中医理论是伪科学，中药几乎不能治病。中医竟然认为心是用来思考的，肾是生殖的，在科技无限发达的时代，竟然“肝开窍于目，肾开窍于耳，脾主肌肉”，根本没有任何解剖学知识。就连被吹嘘成神的李时珍的《本草纲目》也大量充斥了屎尿、经血入药的方子。有人说“中药没有负作用”，完全是以讹传讹，事实是中药没有得到科学的验证，中药的药理性、负作用都没有验证，是一笔糊涂账，中国人不去深究。喝到肚子里中药汤里到底哪一种成分在起作用都不知道。中医的基石竟然是子虚乌有的“经络”，事实上经络只是一种假说，借助于现代科学工具也找不到它，中医竟然用它做基础，荒唐至极！最科学与严谨的美国和欧洲没有一例中药被批准。最可气是“中西医结合”，挂羊头卖狗肉；中成药里偷偷添加了西药成分，什么银翘片，只能忽悠中国人。中医本来要扔在垃圾堆里了，是毛伪人让它复活了，这个伪人当时忙于内斗，忙于援外，耗尽人民血汗，没钱搞医疗，只好用中医药来忽悠人。　　harpoon2000 63楼
22:35:25　　中医连心、肝、肺、脾、肾的功能都说错了，　　居然还说什么属金、木、水、火、土。　　连相生相克的关系都搞错了， 居然煞有介事地乱比一番。　　1984不再天真 65楼
08:59:26　　最搞笑的是把大脑的功能分给心、肝、肺、脾、肾，而大脑的在中医看来居然是流鼻涕的，中医粉是名副其实的脑残。　　棒棒医生《〈伤寒论〉毫无临床价值》∶　　`　　任何事物的真相和本质都是基于客观事实的，疾病的病因和病理也是如此。　　虽然认识事物可以有不同的方法，但不代表结果可以脱离事实。任何方法得出的　　结论必须回归事实，必须以事实来验证是否正确。《伤寒论》采用了粗浅观察和　　无限想象的方法，没有认识到微生物与传染病的关系，也从未表现出任何有效的　　防治作用。在《伤寒论》的误导下，中医理论在错误的道路上越走越远。　　`　　由于不知道传染病的根本病因和病理生理，《伤寒论》的所谓“辨证施治”　　只能是“辨证蒙治”。 “辨证施治”的神奇效果和《本草纲目》中各种荒诞的　　“效验如神”一样，全是自说自话，迄今没有一例能经过严苛的双盲对照实验的　　验证，其疗效永远都只能停留在中医支持者的嘴上。显然，《伤寒论》只有医学　　史的价值，没有临床实用价值。清人张志聪说“不明四书者不可以为儒，不明本　　论（《伤寒论》）者不可以为医。” 其后半句可以改为：不明《伤寒论》之谬　　者不可以为医。而明知其谬却仍以此为医者则不可以为人。　　
　　现在的养生节目把中医做偏了，反正我是从来不信那些养生专家的话。对于真正的中医，我觉得我还是受了很多的益，我觉得找对医生是关键。
　　以前我是真不相信中医，认为所谓的各种草煮出来的汤怎么能治病呢？那算什么原理？但是后来自己的亲身经历让我不得不相信中医。　　大概在1999年的时候，脸上出了一个扁平疣，当时没当回事，直到2002年的时候比较多了。这时候开始到医院治疗，可能因为病症时间比较长了，医生说不太好治，我记得打干扰素，打完就高烧持续几个小时，全身酸痛。专家说是正常反应，反复几次我实在受不了，就没再坚持下去（医院是南京著名的一所大医院，名字就不说了）。　　后来姑姑介绍了一位老中医（某市三级甲等医院的退休中医），我问那位老大夫能不能治好，他说2个月绝对保证治好。所以就中药坚持喝了将近2个月，并且以药汁洗脸，这期间扁平疣不见任何消减的现象，我几乎不抱什么希望了。直到某天早上起床我像往常一样习惯性的对着镜子看看有没有好一点。当我用手抚摸每个疣的时候，它们就那么一个一个地脱落了，不留痕迹。当时我有点呆了，难以想象会出现这种情况。（不同于想象中的逐渐变小直到慢慢消失，而是在这一天一下子全部消失）　　我不懂医学，但我晓得事实胜于雄辩。也就是从那时起，我常跟人说中医是很神奇的东西，由不得你不相信。中医肯定不能治所有的病，但我相信它能治某些病。
　　@ouerjimo 7楼
22:56　　以前我是真不相信中医，认为所谓的各种草煮出来的汤怎么能治病呢？那算什么原理？但是后来自己的亲身经历让我不得不相信中医。　　大概在1999年的时候，脸上出了一个扁平疣，当时没当回事，直到2002年的时候比较多了。这时候开始到医院治疗，可能因为病症时间比较长了，医生说不太好治，我记得打干扰素，打完就高烧持续几个小时，全身酸痛。专家说是正常反应，反复几次我实在受不了，就没再坚持下去（医院是南京著名的一所大医院，名字就不说了）。　　后来姑姑介绍了一位老中医（某市三级甲等医院的退休中医），我问那位……　　-----------------------------　　这个病不治有的也能自愈，我的就是自己好了。这不能证明什么。　　
　　没有人要你相信中医，除了骗子之外，或者说你有受迫害妄想？中医很好，麻烦你们闭嘴吧，不需要你们宣传和保护，也不是穷人玩得起的，都别废话，一群外行嘴炮的热闹有意思？
　　不能全信
　　@ouerjimo
22:56　　以前我是真不相信中医，认为所谓的各种草煮出来的汤怎么能治病呢？那算什么原理？但是后来自己的亲身经历让我不得不相信中医。　　大概在1999年的时候，脸上出了一个扁平疣，当时没当回事，直到2002年的时候比较多了。这时候开始到医院治疗，可能因为病症时间比较长了，医生说不太好治，我记得打干扰素，打完就高烧持续几个小时，全身酸痛。专家说是正常反应，反复几次我实在受不了，就没再坚持下去（医院是南京著名的一所大医院，名字就不说了）。　　后来姑姑介绍了一位老中医（某市三级甲等医院的退休中医），我问那位……　　-----------------------------　　@chizhifei 8楼
07:05:05　　这个病不治有的也能自愈，我的就是自己好了。这不能证明什么。　　-----------------------------　　能不能解释一下为什么将近4年了没有自愈，偏偏服用中药2个月自愈了？你如果说是巧合的话我只能“呵呵”了。
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历史上的今天
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blogTitle:'七.传统中医这样好,为什么大多数人不相信呢?究竟是什么使得中医落魄到现在找病治疗没根据的地步?',
blogAbstract:'\r\n& 在近二百年中西文化大碰撞年代，西方工业机械革命发达，引发大多数国人崇洋媚外，一股脑抛旧立新的思想潮\r\n流，要企图几次把老祖宗留下五千年宝贵文化按糟粕弃之不顾，从而造成了现在国人大多认为中医找病没有根据，\r\n西方医学界在本世纪初就提出解决危害人类生命安全的世界十大医学难题，包括心脏器质性病变、癌症、脑血管病\r\n(包括高血压一系列症状)、肺结核、糖尿病系列病症、免疫缺陷病、血液病、慢性肾衰、运动神经元疾病、艾滋病\r\n！这些个病西方医学界在本世纪初就提出来了，他们经过100年的奋斗，也没有成功，要我说基本失败,因为他们不\r\n懂中医五千年的历史，现在所说的十大医学难题，并不是现在才有，而是自古有之，但是由于历史的原因，中医的\r\n传承发生了断层，很多宝贵的医学遗产没有能够继承下来啊。\r\n',
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