2岁孩子右眼内斜15度，戴镜3个月不明显需手术吗_小儿内斜视_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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2岁孩子右眼内斜15度，戴镜3个月不明显需手术吗
状态：就诊前
是否有弱视，现在还判断不出来。戴镜后无效可以考虑手术。
状态：就诊前
感谢凌大夫及时的回复！还想向您咨询一下：
1、2岁多的孩子做斜视手术后，哭闹对手术效果有什么影响？
2、如果第一次手术效果不理想（过矫或欠矫），二次手术的时间安排在什么时候最好？
3、孩子成长过程中，眼位还会发生变化吗？
孩子术后一般不太会哭闹。当然过分哭闹可能会使缝线裂开。二次手术要看一次做的如何，如果欠矫或过矫过多，可考虑早期手术，否则多数可通过戴镜矫正。
状态：就诊前
冯大夫，还想向您咨询一下：
1、孩子现在戴眼镜3个月了，效果不明显，如果再多戴眼镜3个月观察观察，如果不行再手术，也就是孩子2岁半左右手术，会晚吗？
2、如果可以多戴3个月眼镜，白天时孩子的眼镜应如何佩戴、如何遮挡，请冯大夫予以指导！非常感谢您！
状态：就诊前
周大夫非常感谢您的回复！我把最近检查的信息拍下来上传给您，麻烦您帮我们看看。想问问您:1、孩子现在什么情况，帮分析分析！2、是否有弱视能否反映出来，如果有弱视可以做手术吗？
状态：就诊前
有新资料上传
凌士奇大夫通知出停诊:9月13日（周二）全天停诊。9月18日（周日）停诊，
10 月10日（周一），10月11日（周二）停诊。
日下午（周一）在广州市天河区仁爱医院（天河购书中心对面）出诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：间接性外斜视&&
希望得到的帮助：希望我的问题能够帮助我解决这些疑问
病情描述：女,3岁。想问一下手术治疗有风险吗？是全麻吗？手术过后宝宝会疼吗？
疾病名称：小儿内斜视&&
希望得到的帮助：我们是外地的病人离着也比较远，希望王教授帮我们回答这些，谢谢
病情描述：王教授，您好，我们已经预约了您8月11号的门诊，想咨询您一下：如果需要手术，检查完之后多久可以安排？床位紧张吗？费用大概需要多少？住院多少天？
疾病名称：看电视歪头3个月眼镜左散175右散125&&
希望得到的帮助：有没有好的锻炼方式，必须戴眼镜吗？可以先观察半年吗？这种情况是先天还是后天的？是...
病情描述：女,3岁8个月。3个月前发现孩子看电视有点歪头，去医院检查左眼和右眼都散光，这种情况是先天的吗？这么大的小孩有可能自己恢复吗？
疾病名称：？看不清&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：前几天发现右眼看不清远处的东西，左眼正常。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
凌士奇大夫的信息
儿童眼病的治疗及手术；斜视手术、弱视、近视的治疗；眼表疾病（角膜炎、结膜炎、翼状胬肉、泪道病）的诊治...
凌士奇，男，日出生，中山大学附属第三医院眼科主任，主任医师，博士生导师，眼科学博士后，广州...
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上海第九人民医院最新消息：
> 中高度远视弱视 治疗一段时间出现内斜视
中高度远视弱视 治疗一段时间出现内斜视
经常有家长惊慌失措的问我：“我孩子刚发现弱视的时候没有斜视，昨天摘掉眼镜后眼睛斜的很厉害，这是怎么回事？怎么办？”家长说的斜，一般都是内斜。其实出现这种情况，家长不用太紧张，因为这是双眼中高度远视患儿常见的治疗中现象。
常见，并不意味着一定会出现。个人经验，两眼350度以上远视、原本裸眼正位眼、两眼远视度接近、双眼弱视的患儿中有10%~15%的几率会出现这种情况。出现的斜视，基本都是内斜，而且都是调节性内斜。如果大家对调节性内斜这个名词陌生，请看看《》。
为什么会出现调节性内斜视？
从字面理解，这种内斜与“调节”关系很大。帮助一些初学者科普一下：调节就是眼睛的“调焦”功能，“调焦”动作由眼内的睫状肌-晶状体构造完成。人眼可以通过这种“调焦”来抵消一部分远视度，促使视网膜上有更清晰的成像。
“调焦”这不挺好的功能吗？内斜难道是“调焦”造成的？是的。
以第二人称模拟一下人眼的工作状态：一个苍蝇从5米远的树枝上向你的鼻尖飞过来，你一直盯着它。随着它的距离移近，眼内的“调焦”系统需要连续锁定目标和调整焦距，保持看清它；同时两眼都在盯住它，随着它扑面而来，两眼视线夹角越来越小。
苍蝇落在鼻尖时眼睛的调节-集合
用眼科术语讲，这个过程，眼睛完成了两个动作——1、调节：增加眼睛屈光系统的总屈光力，减小焦距；2、集合：增加两眼的集合角，保持两眼视物和融合。其实还有一个比较隐蔽的动作不容易被发现，即瞳孔缩小。
从神经层面讲，正调节、集合、瞳孔缩小三个动作发生时，指令都是动眼神经核发出的。看近时，调节、集合和瞳孔缩小，在眼科学中被称为“三联运动”。“联”是联动、关联的意思，证明这三个动作关系紧密、彼此牵动。三联运动在临床工作中有很重要的意义，如深不可测近视眼发生机理学说，如颅脑外伤和占位病变时出现的外斜、视物模糊、瞳孔散大的定位症状等等，这里不扩展了。
如果讲明白了调节和集合的“联动”关系，本文要讲的内容就说清楚一半了。
设想，如果调节大幅度增加，集合是否也会被“联动”着大幅增加？是的，观点成立，这种集合也被称为“调节性集合”。其实反过来说，也是成立的——当集合大幅度增加时，调节也会被“联动”着增加。这就能解释较大角度间歇性外斜和隐外斜患者为什么容易出现调节痉挛、调节疲劳了。
说个与调节集合话题有关的趣事：
以前一起共事的两个同事，一个是智商很高的生物医学博士，另一个是从医二十多年的眼科教授，那位博士有一天跟教授打赌，说我可以“装出来500度近视眼，你可以给我做检影验光看看”（他不近视）。不得不佩服这位仁兄的聪明劲儿，乍一听这个观点，我也是不信的。
检影时，博士主动拿出一片黑片遮挡了自己的右眼，让教授给他的左眼检影，教授跟我一样不信邪，拉开架势、操刀上马。下面发生的事情，应了刘谦那句“接下来，就是见证奇迹的时刻！”——那只眼确实出现了500度左右近视！我赶紧替下教授，想眼见为实，确实是四五百度近视，但度数在小幅波动。
“奇迹”还没有表演完，那位博士淡定的说“你再验一次看。”教授又给他左眼检了一下影，这次检出的是正视眼。
后来，博士跟我们分享了他做出这套匪夷所思的“屈光伪装”的技巧，确是我们眼科人士熟知的“三联运动”。这里暂时不揭谜底，如果有同道对此感兴趣，可以给我写信询问。不揭谜底，主要是不想教会一些别有用心的人做伪盲。说这段往事，也是为了说明“调节可以牵动集合、集合可以牵动调节”的道理。
正如前文所提的那篇文章中讲到的，调节性内斜“最常见于两眼远视度偏高的情况”，其实也偶尔发生在单眼远视患者身上。当患者调用大量调节来抵消远视度时，会带动调节性集合增加。调节性集合显现出来后，就是内斜了（请看上面的图）。
这里要说明一下：那些佩戴远视足矫镜片的患者，往往不容易出现这种情况，是因为患者不常过度调用调节。这里并不是鼓励中高度远视合并弱视患儿都佩戴远视足矫镜片，因为足矫配镜一定程度上影响弱视康复，以明弱视沙龙以前文章讲过，请大家自己翻阅相关文章。
为什么原来没有内斜，后来有了？
以前博文中曾讲过，高度远视合并弱视患者，多数存在调节障碍，主要是调节不足。
刚发现弱视、还没有开始戴镜和弱视训练时，因为调节不足，自然就不会诱发出很多调节性集合，也就没有内斜问题。随着治疗进展，调节功能逐渐改善、调节幅度不断加大、调节灵敏度逐渐提升，就给大的调节性集合创造了产生机会。此时，摘下眼镜，眼睛开始调用调节代偿自己的远视度，内斜就出现了。
同样是治疗中出现内斜，这里会出现很多病情分支。如有些患者是摘镜后出现内斜，戴上眼镜内斜消失；有些患者是戴镜摘镜都有内斜，有时摘镜内斜角度比戴镜时大；有些是摘掉眼镜，内斜立马出现；有些是摘掉眼镜一段时间（如几分钟或者几小时），内斜才开始有；有些患者是摘镜后看远不斜，看近内斜；有些是摘镜后看远内斜角小，看近内斜角大；有些是刚开始裸眼不斜，后来摘镜出现内斜，戴镜不斜，接着戴镜和裸眼都内斜。等等等等，各种各样，诸多变化。但万变不离其宗，都是“调节惹的祸”。
正常人的调节和集合是等量联动的。有些人的眼睛属于“给点阳光就灿烂”类型，较少的调节会刺激出大量的集合冲动，这就是高AC/A（AC即调节性集合值，A是调节值），AC/A值可以通过眼视光检测量化出来。不同AC/A值、不同调节性内斜类型患者在弱视训练方式、遮盖方法、配镜原则上都有差别，方法不对，治疗自然就会受挫。这里就不展开了。
调节性内斜（Accommodative esotropia）
为什么有跟我孩子一样情况的患者，他没有出现内斜？
弱视孩子家长身边一般都围绕了不少“同病相怜”的家长。有时，两个孩子的年龄、屈光度、弱视程度非常接近，但治疗中的表现却不相同。有家长问了小标题这个问题。
人眼维持两眼正位，并不是调节-集合这一个功能开关控制的。融合能力有无、眼肌之间的制衡、是否存在中枢抑制等等都会左右最终表现出的眼位。那些没有出现内斜的孩子，同样调用大量调节，产生的集合冲动会被其他因素限制，从而保证没斜。
所以，我一贯不提倡家长在孩子弱视康复中做治疗功效和治疗表现的横向对比，因为患者之间的个体差异有时不是表象那么简单。自己跟自己比、自己解决自己问题就好。
有家长说：“既然调节能力提升了会导致内斜，那我们是不是不要做反转拍和其他调节训练比较好？”这个问题，其实用一句成语就能回答——“因噎废食”。利弊共存时，我们不应该一味逃避“弊”，因为逃了“弊”同时也有可能离了“利”。
治疗中孩子出现内斜，怎么办？
定心丸在开头已经给大家服下了，相信大家看到这里时已经是平静理性的心态了。
这种内斜并不可怕，是因为它有一定的可预见性，也可以通过保守方法解决掉，不用手术，而且未来有一定的自愈倾向。其实不单指治疗中出现的内斜，也泛指绝大多数完全调节性内斜。
定心丸的副作用是矫枉过正。既然不可怕，家长走向另外一个极端——置之不理，就不是本文目的了。完全调节性内斜（戴镜不斜）有一定的几率会发展成部分调节性内斜（戴镜改善，但还斜）和非调节性内斜（戴镜也斜）。这里指的戴镜，是足矫远视戴镜或者微量欠矫远视戴镜的意思。
如果出现了本文所说的情况，需要及时咨询你们的接诊医师，调整眼镜处方。至于镜方怎么调整有利于彻底解决这种调节性内斜，怎么调整有助于弱视康复，是另外一个话题，请大家在眼科之家弱视沙龙里找相关文章看。有弄不清楚的状况，（来信太多，请大家务必简短叙述问题）。
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眼科之家微博
百度以明好文检索近 期 验 光 双 眼 远视 左 内 斜 , 戴镜 半 个 月 ,现...
近 期 验 光 双 眼 远视 左 内 斜...
病情描述(发病时间、主要症状等)：
孩子现在两岁三个月,近期验光双眼远视左内斜,戴镜半个月,现发现摘镜后,斜视更严重
想得到怎样的帮助：
远视怎么治？
斜视怎么治？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：52978
病情分析：你好，对于你的情况，建议去医院进行手术治疗
意见建议：
问我孩子十岁有斜视加远视该怎么治
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：212250
带眼镜治疗也可以做手术，斜视发现了之后要尽早治疗 可以先去医院检查一下斜视度数情况 我也做过斜视手术，去检查的时候全都是小孩子...
问我家孩子远视，散光，斜视
职称：主治医师
专长：鼻窦炎,鼻疖,急性扁桃体炎,慢性扁桃体炎,角膜病
&&已帮助用户：26842
问题分析：您好，您宝宝的这种情况暂时不需要手术，一般是佩戴眼镜，刺激视神经的发育，提高视力是最重要的，意见建议：建议您可以咨询您的主治医生，根据您孩子的检查结果，制定治疗方案，应及时治疗，平时注意保护眼睛，避免熬夜，避免用手揉眼睛。
问远视斜视医生说要验光配镜
职称：医师
专长：颈部创伤,胰腺炎,疝气
&&已帮助用户：31806
病情分析： 您好，二岁多的孩子目前检查有内斜视的现象，有远视，要及时给孩子配镜矫正治疗的，注意休息吧，不要用眼过度了。意见建议：少看电视电脑一类的，孩子三岁以后再复查一下吧，三岁以后是可以给孩子配镜矫正治疗！
问孩子看东西时太近；眼睛就会对眼；医生说...
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241391
孩子还小的话 可以去眼科医院进行矫正是没问题的 但要及时进行检查 确定情况 进行处理
问我孩子两岁了有点对眼，到医院看后医生说...
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：373101
你好这是可以在医生指导下根据视力来进行配镜治疗为好的。注意不要用眼过度，增加全面的营养。
问弱视里分远视和近视？还是弱视和远视有区别？
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
你好这个一般是斜视导致了弱视你可以去医院进行眼底检查的
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习惯造成的,过度用眼或是用眼不当都会造成,但是右眼视力突然模糊
黄斑区是视网膜的一个重要区域,主要与精细视觉及色觉等视功能有关
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评价成功！→ 一岁半发现内斜,二岁四个月戴镜,远视65
一岁半发现内斜,二岁四个月戴镜,远视65
男 | 5个月
健康咨询描述：
戴镜,远视650配戴550,现在5岁十个月交替内斜25度,远视625度足矫,体弱易病矫正视力1.0,异常视网膜对应
曾经的治疗情况和效果：
穿字母一年,单眼抑制,脑力影像网络训练五个月,异常视网膜对应
想得到怎样的帮助：怎样强健身体,远视度数如何下降,异常视网膜对应怎么办,孩子眼睛累脸部抽动怎么办
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张医生医师
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请问远视600多度怎么可能是近视呢？异常视网膜对应怎么办？是不是只有远视度数降了内斜才会好，内斜度数小了以后会变成正常视网膜对应吗？
王医生副主任医师
擅长: 内科常见病,多发病
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谢谢您的回答！请问异常视网膜对应能治吗，交替内斜有时镜下5到10度有时25到30度不稳定能手术吗，手术后远视度数不降是不是又会马上内斜。
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